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医疗事故应该怎么预防
1.建章建制，各种规章制度要建立起来。2.提高诊疗护理技术。3.认真履行告知义务。4.病历的规范书写。5.医院应该建立处理和防范医疗纠纷的预案。
医疗事故是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，过失造成患者人身损害的事故。那么医疗事故应该怎么预防呢？请阅读下面的内容了解。
1.建章建制，各种规章制度要建立起来。
这个规章制度一定要根据本院的实际情况，本科室的实际情况来制定，不要套搬人家的。千万不要提过高的要求，要以大家能做到的为准，不要盲目地往高写，没用的、执行不了的不要写进去。一定要结合具体情况制定规章制度。
2.提高诊疗护理技术。
技术高了医疗事故发生率低，从目前全国情况看，大医院纠纷多，事故少，小医院事故多。
3.认真履行告知义务 。 "执业医师法"第26条规定，医师在执业过程当中应如实地向患者或其近亲家属告知病情，新的《条例》还把这一条丰富了。告知包括三项内容：①病情，②治疗措施，③风险。治疗措施包括用药，手术措施，要告知手术后好的结果和坏的结果各是什么，一定要讲风险，然后要履行知情同意手续。建议修改各种知情同意书，改成手术志愿书?“我心甘情愿地接受治疗，我愿意挨这一刀”!这和被动地挨一刀不一样。从法律上讲尊重了病人的知情同意权，从现实上讲也尊重了病人的选择权，还应当让病人写上：上述手术治疗方案本人已详细知晓，我志愿接受上述手术治疗方案。这种手术知情同意书的意义在于法律上是一个认证，是病人对这个行为的一个认可，不能叫手术协议书，而是手术知情同意，是认证。
4.病历的规范书写。
病历一定要规范书写，严禁涂改、伪造、隐匿、丢失。写错了怎么办?各位医师注意千万不许用刀片刮，用皮膏去粘，写错了用红笔在上面一划，后面接着记，一定要显露出原书写的内容。包括今后的医嘱单、护理记录。还要注意病历记录中医嘱上有的，病程上必须有，叫复式病历记录法。病历是医疗行为的一个载体，在法律上就是证据。证据本身还有一个相互映证的作用，前面和后面的因果关系必须联接起来，如果缺了一个，证据就不全了，相互映证的作用可能就没有了，证据的失真就有可能出现。病历规范书写中对特别的一些习惯性漏项一定要写上。急性阑尾炎五个字写?“急阑”，一下省掉三个字，再一忙中出错就写成"急炎"。另外该记的不记，格式病历应当在每一项后面都留出足够的空间，因为很难保证格式病历把疾病的所有内容都穷尽。《条例》规定病历允许病人复印了，如门诊病历、医嘱单、体温单、住院志、各种检查报告单、各种知情同意书、护理记录等等允许病人复印;病程记录、三级查房记录、会诊记录、病历讨论记录不允许复印。建议今后的病历分正卷、副卷。正卷：客观描记的单独放在夹子里放在护士站的柜子里;副卷：医生诊断思维的这部分再买病历夹子、病历柜子，单独放在医生办公室，病人出院以后将病历分两本装订。正卷、副卷可以放在一个袋子里，病人来复印，律师或法院来调，给正卷，副卷可以当着病人面封存。门诊病历的传递也是个问题，不能让病人自己拿着病历走，要让护士传或工作人员传。引起纠纷封存的病历，不当着病人的面不可以拆封，不许擅自改。
预防医疗事故培训计划
为了贯彻医院管理年精神，提高医院医疗质量、服务水平和医疗安全，降低医疗纠纷发生率，提高医疗机构处理医疗纠纷的经验。现结合我区实际情况，制定预防医疗事故培训计划。
一、培训目标
使各级医疗机构充分的认识到降低医疗事故发生率的必要性，提高各级医疗机构预防医疗事故发生的意识，提高各级医疗机构处理医疗事故的水平。让百姓感到看病放心，医生感到执业安全。尽可能使辖区内医疗环境呈现和谐的气息。
二、培训对象
医疗事故涉及到辖区内各医疗机构，故预防医疗事故培训的对象是辖区二级医疗机构、一级医疗机构、大部分诊所的领导人和执业者。
三、培训内容
1、法律的相关知识
《医疗事故处理条例》、《医疗机构病历管理规定》、《医院感染管理规范》、《医疗废物管理条例》、《医疗机构管理条例》、《医师执业注册暂行办法》、《医师资格考试暂行办法》、《医疗广告管理办法》等。
2、专业知识
提高医疗质量和服务水平是减少医疗事故发生的前提。定期培训专业知识，提高辖区内医务人员的执业水平是本次培训的宗旨。培训的专业知识包括医护三基三严，部分医学的前沿进展知识等。
四、培训组织和计划
辖区内二级医疗机构的主要领导人、医疗纠纷办公室的主要负责人，一级医疗机构的主要领导人由区卫生局医政科定期组织培训，各医疗机构要对其内部的执业者自行定期组织培训 。
时间 地点 参加人数 培训内容 培训方式 备注
2006.3 卫校 20人 《医疗事故处理条例》 教学
2006.4 卫校 20人 《医疗事故处理条例》 教学
2006.5 卫生局 20人 讨论前两次学习心得体会 讨论
2006.6 卫校 21人 医疗事故回顾分析 讨论
2006.7 卫生局 22人 三基基础知识培训 教学
2006.8 各单位 职工 三基知识考试 考试
2006.9 卫校 30人 评议三基考试的得失 讨论
五、 培训考核
培训过程中区卫生局会不定期的以试卷的形式考核参加区卫生局统一培训的人员。监督辖区内各医疗机构对其职工的考核，并对考核结果组织评议。
医疗事故的预防与处置
第1条 医务人员在医疗活动中，必须严格遵守医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，恪守医疗服务职业道德。
第2条 医院应当对其医务人员进行医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规的培训和医疗服务职业道德教育。
第3条 医院应当设置医疗服务质量监控部门或者配备专（兼）职人员，具体负责监督本医疗机构的医务人员的医疗服务工作，检查医务人员执业情况，接受患者对医疗服务的投诉，向其提供咨询服务。
第4条 医院应当按照国务院卫生行政部门规定的要求，书写并妥善保管病历资料。
因抢救急危患者，未能及时书写病历的，有关医务人员应当在抢救结束后6小时内据实补记，并加以注明。
第5条 严禁涂改、伪造、隐匿、销毁或者抢夺病历资料。
第6条 患者有权复印或者复制其门诊病历、住院志、体温单、医嘱单、化验单（检验报告）、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理资料、护理记录以及国务院卫生行政部门规定的其他病历资料。
患者依照前款规定要求复印或者复制病历资料的，医院应当提供复印或者复制服务并在复印或者复制的病历资料上加盖证明印记。复印或者复制病历资料时，应当有患者在场。
医院应患者的要求，为其复印或者复制病历资料，可以按照规定收取工本费。具体收费标准由省、自治区、直辖市人民政府价格主管部门会同同级卫生行政部门规定。
第7条 在医疗活动中，医务人员应当将患者的病情、医疗措施、医疗风险等如实告知患者，及时解答其咨询；但是，应当避免对患者产生不利后果。
第8条 医院应当制定防范、处理医疗事故的预案，预防医疗事故的发生，减轻医疗事故的损害。
第9条 医务人员在医疗活动中发生或者发现医疗事故、可能引起医疗事故的医疗过失行为或者发生医疗事故争议的，应当立即向所在科室负责人报告，科室负责人应当及时向本医疗机构负责医疗服务质量监控的部门或者专（兼）职人员报告；负责医疗服务质量监控的部门或者专（兼）职人员接到报告后，应当立即进行调查、核实，将有关情况如实向本医疗机构的负责人报告，并向患者通报、解释。
麻醉科医疗事故预防及处置预案
一、预防
1. 加强科室管理及质量监控
(1)组织全科人员认真学习《医疗事故处理条例》等卫生行政法规。
(2)严格执行《麻醉科工作常规》（已订），工作常规人手一份。
(3)麻醉药品、麻醉机、监护仪及麻醉记录单由专人管理。
(4)加强对进修医师的管理，定期业务及操作技能指导，在日常医疗工作中遵循本院医师负责制 。
(5)建立科室奖罚制度。对于违反工作常规造成隐患者，给予公开批评及经济处罚；反之，对于及时发现并纠正隐患者，给予表扬及奖励。
(6)一旦发生医疗纠纷或事故，必须遵循当事人向科主任汇报，科主任向医务处汇报的逐级上报制度。
2. 加强科室人员的业务培训
(1)制定新职工阶段性培训计划，并由专人负责对其进行操作技能的阶段性考核。
(2)定期进行全科业务学习及新知识介绍。
(3)不定期地进行新技术、新设备操作演示。
(4)鼓励科室人员参加国内外业务学习班、进修班，提高自身的职业素质及职业技能。 3. 各种麻醉操作的预防措施
(1)加强术前随访，制定适宜的麻醉方案,麻醉医师按照每日的手术麻醉排班表，进行术前随访工作。随访时医师根据病人的病史、手术方式，估计手术的难易程度和病人的耐受情况，并结合自己对各种麻醉方法的掌握和熟练程度，必要时征询上级医师的意见，制定适宜的麻醉方案。
(2)要求：术前随访认真负责，详细了解病人的现病史、既往史、生化检查和影像学检查报告，如有疑问，及时与病房手术医师联系，包括手术方式及其术中可能对病人生理造成的影响。访视病人时进一步口头复习病史，告之病人围麻醉期注意事项，解除病人对麻醉的顾虑，为麻醉方案的最终决定提供依据。随后，签署麻醉知情同意书或麻醉前家属谈话记录。如果在访视过程中对麻醉方案的制定有困难，随访医师回麻醉科向上级医师汇报，共同解决。
(3)静吸复合麻醉在实施过程中，麻醉诱导期可能发生血压下降、通气困难、插管困难，甚至导致牙齿损伤等情况。术毕麻醉苏醒期可能发生自主呼吸恢复延迟或苏醒延迟、拔管困难等情况。预防措施：麻醉操作前检查麻醉机和监护仪等设备工作状况，准备好必要的气管插管器械，准备合适的麻醉诱导药物及其它相应的必备抢救药物。病人如有牙齿松动，要适当固定。诱导前适度补液，在上级医师带领下，诱导时注意注药速度和病人的通气状况，避免血压剧烈波动和通气不足的发生。气管插管时要有良好的肌松，操作要轻柔，避免不必要的损伤。如遇插管困难，可根据手术要求，选择喉罩通气道或纤支镜下气管插管。术中密切观察病人的生命体征变化，发现异常及时与手术医师联系，排除可能的手术操作干扰，运用所学的医学知识，维持病人生命体征平稳。当遇到难以处理的病情时，必须请示上级医师，严格执行上级医师负责制。术毕拔管等可参见“复苏室常规”。
麻醉科医疗事故预防及处置预案
这是我们科二年接受检查时从某网站下载并修改后的预案，通过了省市专项检查。
麻醉科医疗事故预防及处置预案
一、 预防
1. 加强科室管理及质量监控
(1)组织全科人员认真学习《医疗事故处理条例》等卫生行政法规。
(2)严格执行《麻醉科工作常规》（已订），工作常规人手一份。
(3)麻醉药品、麻醉机、监护仪及麻醉记录单由专人管理。
(4)加强对进修医师的管理，定期业务及操作技能指导，在日常医疗工作中遵循本院医师负责制。
(5)建立科室奖罚制度。对于违反工作常规造成隐患者，给予公开批评及经济处罚；反之，对于及时发现并纠正隐患者，给予表扬及奖励。
(6)一旦发生医疗纠纷或事故，必须遵循当事人向科主任汇报，科主任向医务处汇报的逐级上报制度。
2. 加强科室人员的业务培训
(1)制定新职工阶段性培训计划，并由专人负责对其进行操作技能的阶段性考核。
(2)定期进行全科业务学习及新知识介绍。
(3)不定期地进行新技术、新设备操作演示。
(4)鼓励科室人员参加国内外业务学习班、进修班，提高自身的职业素质及职业技能。
3. 各种麻醉操作的预防措施
(1)加强术前随访，制定适宜的麻醉方案：麻醉医师按照每日的手术麻醉排班表，进行术前随访工作。随访时医师根据病人的病史、手术方式，估计手术的难易程度和病人的耐受情况，并结合自己对各种麻醉方法的掌握和熟练程度，必要时征询上级医师的意见，制定适宜的麻醉方案。要求：术前随访认真负责，详细了解病人的现病史、既往史、生化检查和影像学检查报告，如有疑问，及时与病房手术医师联系，包括手术方式及其术中可能对病人生理造成的影响。访视病人时进一步口头复习病史，告之病人围麻醉期注意事项，解除病人对麻醉的顾虑，为麻醉方案的最终决定提供依据。随后，签署麻醉知情同意书或麻醉前家属谈话记录。如果在访视过程中对麻醉方案的制定有困难，随访医师回麻醉科向上级医师汇报，共同解决。
谈谈对医疗事故处理或预防的想法
现在医学科学虽然有了很大的发展，但是，由于人体的复杂性和特异性，人类对许多疾病的发生原理尚未完全认识，现代医学科学技术还做不到包治百病。另外，医疗机构及其医务人员主观或者客观上的过失，导致医疗事故是无法完全避免的。因此预防和处理好医疗事故有着重要的意义。
医疗事故是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人生损害的事故。
发生医疗事故后，医疗机构应当启动医疗纠纷处置预案。医疗机构及其医务人员应当采取处置措施，以防止对患者损害后果的扩大，及时将医院专家会诊意见告知患方。同时医疗机构应当依据《医疗事故处理条例》及时向有关部门报告。在医患双方共同在场的情况下，按《医疗事故处理条例》规定封存和启封现场实物及相关病历资料；患者在医疗机构内死亡的，按规定将尸体移放太平间或殡仪馆。医患双方不能确定死因或对死因有异议的，按《医疗事故处理条例》规定进行尸检；医务人员应当及时向患方说明情况，答复患方的咨询及疑问，同时，患者有权复印或者复制自己的客观性病历资料，患者要求复印病历资料的，医疗机构应当提供复印服务并在复印的病历资料上加盖证明印记。并确保有患者在场。
医疗事故发生以后，医疗机构应当本着认真负责的态度，尽到善后处理的义务。根据有关法律法规，医疗机构的善后处理义务主要包括以下几个方面：一是防止损害扩大的义务，二是进行调查处理的义务，即对证据、活体的检查，对医疗事故的当事医务人员、患者及其家属的调查访问，必要时可申请医疗事故技术鉴定。三是安抚患者及其家属，依法进行赔偿的义务。
为了维护维护医患双方各自的权益，医患双方可以自行协商解决。患方也可以向医疗机构所在地的卫生行政部门提出医疗事故争议处理申请，卫生行政部门应当按照《医疗事故处理条例》规定处理。当事人还可以直接向人民法院提起诉讼。当事人已经向法院提起诉讼的，卫生行政部门或调委会不再受理其处理或调解申请；已经受理的，应当终止处理或调解。
医疗事故预防讲座——手足显微外科
王增涛
手足显微外科技术在快速发展，但我省大部分医院都没有专门的手足显微外科专业，大部分医生对新知识了解不多，所以手足外科与显微外科临床工作中出现的问题并不少见。
一、 皮瓣移位与移植
组织瓣移植与移位是修复创面的重要方式之一，特别是对有重要组织外露的创面和重要部位的创面。很多医生对皮瓣的概念还停留在十几年前的状态，皮瓣成活了，错也是同时犯下了。
1、能植皮的就不做皮瓣，能做带蒂皮瓣转移的就不做游离移植。
这个原则，是在一、二十年前的技术水平下提出的。当时皮瓣游离移植只有少数人掌握，手术风险较大，从安全角度考虑，只有在其他的修复手段没有办法的时候才会做皮瓣游离移植。而现在这一原则已经有所改变。目前皮瓣游离移植、植皮、皮瓣带蒂转移，这三类手术的成功率相差不大，甚至在部分医院皮瓣游离称植的成活率要高于皮瓣带蒂转移和植皮。
目前的观点是，创面修复用那一种方式，考虑的重点是受区功能和外形的恢复。如手部与关节部位创面，通过换药，先让创面生长肉芽，再在肉芽创面上植皮的做法，虽然安全，对手与关节功能的恢复会有较大的影响，首选的不是植皮而是皮瓣。在头面部创面甚至其他暴露部位创面也首先考虑皮瓣修复。
2、前臂皮瓣修复手部创面
前臂骨间背侧皮瓣、桡动脉皮瓣、尺动脉皮瓣、尺动脉腕上皮支皮瓣等等是以往修复手部创面常用的皮瓣，但是现在已经很少应用，原因是前臂也是暴露部位，为了修复手部一个小创面而在前臂部留下一下在的疤痕，代价有点太高，并且骨间前侧皮瓣、尺动脉腕上皮支皮瓣的血管蒂也有变异，安全性并不比游离皮瓣高。况且还有因为做前臂背侧皮瓣损伤了骨间背侧神经与骨间背侧动脉主干起始部而引起前臂伸肌瘫痪的病例。
目前的做法是，只为了修复手部创面，可以选择腹股沟区皮瓣带蒂或游离移植。如果要兼顾到手的功能与外观，那么选择其他相对隐蔽部位的皮肤质地相近的皮瓣游离移植。
3、腹股沟皮瓣远端坏死
腹股沟皮瓣是修复手部创面最常用的皮瓣之一，被很多人称为“万能皮瓣”。适应证非常广。大家都觉得该皮瓣简便、安全、可靠。但实际上带蒂腹股沟皮瓣修复手部创面，皮瓣出再问题的也不少，常常是皮瓣远端部分坏死，而对于带蒂皮瓣重要的恰恰是皮瓣远端。皮瓣完端发生坏死的原因有很多，其中没有按照旋髂浅动脉与腹壁浅动脉的走行设计皮瓣是最主要的原因之一。
摩 事彀
在各种社会关系中．医患关系尤其重要，它一
方面表现为要维护患者自身的生命健康权利，另一 方面又表现为医生要为社会提供医疗服务。医患关
系作为一种特殊的服务关系，必须通过医患双方履 行各自的权利和义务，承担各自的责任来维护。
患者的权利与义务
患者一般是指有求医行为或正处在被医护中
的人，但不全是真正患有疾痛的人，还包括正常分 娩的产妇、体格检查者等。尽管每个患者的角色期
望和需求存在不同程度的差别．都享有从医疗保健 机构获得医疗保健服务的权利．不受非正常医疗伤
害的权利．维护自己的精神不受刺激的权利，就医 过程中有选择医生、选择治疗方式或拒绝治疗的权 利．有陪护与被探视权利，有了解自己的病情、疾病 诊断、预定实施手术内容、手术效果及改善程度、不
实施手术的后果的权利．了解手术风险及实施手术 时医生对不确定的危险因素的把握程度、在发现不 定因素时的对策及准备等知情同意权．表示同意或
不同意医务人员实施医疗措施的权利。要求转到更 适合医治自己疾病的医院接受治疗的权利，等等。
同时．患者也有增进健康的义务．提供疾病信息的 义务，配合诊治的义务，接受医学检查的义务，知情
同意与签字的义务。遵守国家法律、法规及医疗机
构的管理制度和诊疗规章秩序的义务．支付诊疗所 构成医疗事故的要件
在对医患双方基本权利与义务有所了解之后．
必须了解什么是医疗事故以及医疗事故的构成要 件，它对增进医患双方了解与沟通、预防、控制医疗
事故的发生．维护双方的合法权益都有着重要的意 义。 根据《医疗事故处理条例》的规定，笔者认为， 首先．医疗事故的行为主体仅限于取得了卫生行政 机关批准的医疗机构，获得相应资质的执业医生、
执业护士或其他医技人员．凡未经卫生行政机关批 准的医疗机构．未经准入的执业医生或执业护士属 于非法行医范畴。其次。医疗事故必须是发生在医 疗机构且在医疗活动过程中对患者产生了身体侵 害。再者．医务人员在医疗活动过程中存在违反相
医疗事故预防及管理工作制度
1．医疗事故预防措施
（1）各级医护人员要加强医德修养和责任感，热爱本职工作，改善服务态度，不断提高业务技术水平。严格遵守各项规章制度，严格执行各种操作规程，特别是查对制度。
（2）临床科室必须加强对危、重、急、难、高龄、术后医疗的管理，认真查房，及时处理医嘱。对于手术病人应术前讨论，执行重大手术审批制度。
（3）门诊和急诊工作坚持首诊负责制。首诊科室必须严格遵循临床病员处理规定，妥善处理危重、急诊、复合伤及疑难病员，不允许科室之间相互推诿。急诊病人必须请上级医师查看。若因此造成后果必将严肃查处。
（4）积极提倡和组织医护人员学习业务知识，练好基本功；遇危急病人不致于手忙手乱；加强药品管理，抢救药品应放在固定位置，便于应用。
（5）医技科室必须树立为病人服务的思想，尤其是危急病人的检查，应快、准，为临床提供优质服务，赢得抢救时间。切勿麻痹大意，造成导向错误。
（6）各行政职能科室、后勤部门要做好为第一线服务工作。医务科、护理部要负责做好各项医疗抢救任务的调度和协调工作。遇有矛盾，分管院长要及时解决，各部门立即执行。
2．医疗事故管理制度
（1）科室发生医疗事故以后，应立即医务科{护理部}、质管科，由院长立即上报学校主管部门领导，并会同护理部、科主任马上查清经过、保存有关的物证、病案。未经批准，不得接受任何人“采访”或借阅病历，更不允许复印。
（2）发生医疗事故的当事人应将事故发生的经过如实书面报告。若患者已死亡，科室及时组织讨论。讨论结果及其它情况书面报告院长和学校主管部门领导。组织人员对医患双方反映的问题作全面的调查分析，书面材料及时上报医院和学校主管部门领导。未有结论前，院内任何职工必须遵守医疗保护性制度，不得撒布任何信息，否则，造成不良后果，将严肃追究责任。
（3）根据调查结果由学校决定是否请院外专家和上级医疗部门鉴定。
（4）根据鉴定由学校确定对科室、当事人的处理或处罚。
哈尔滨医药２０１４年第３４卷第３期
・医事法学・
浅析医疗事故的确定及预防
王新本
（哈尔滨市南岗区中西医结合医院，黑龙江哈尔滨１５０００１） ・１６９・
摘要随着医疗体制改革的深入和患者维权意识的提高，虽然近年医疗水平的提高在某种程度上确实给人民带来了方
便，但由于患者家属与医院之间的信息不对称以及不信任感等，使得医患问题逐年增加，由此引发的群体性事件层出不穷， “医闹”现象愈演愈烈。这些问题的出现不仅代表着我国的医患关系令人担忧，更代表着我国亟须完善此方面的立法。在医 疗事故频发的今天，如何高效合理的预防其发生便成为焦点话题之一，本文旨在着重理解与界定医疗事故，并提出自己的一 些建议。
关键词 医疗事故；基本原则；解决途径 ［中图分类号】Ｒ１９７．３２３ ［文献标识码］Ａ
文章编码：１００１—８１３１（２０１４）０３—０１６９—０２ 学科分类代码：３３０８１
Ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｎ Ｉｄｅｎｔｉｆｉｃａｔｉｏｎ ａｎｄ Ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ ｏｆ Ｍｅｄｉｃａｌ Ａｃｃｉｄｅｎｔ
ＷＡＮＧ Ｘｉｎｂｅｎ （Ｈａｒｂｉｎ Ｎａｎｇａｎｇ Ｄｉｓｔｒｉｃｔ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎ ｏｆ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ ａｎｄ Ｗｅｓｔｅｒｎ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，Ｈａｒｂｉｎ １５０００１，Ｃｈｉｎａ）
Ａｂｓｔｒａｃｔ Ｗｉｔｈ ｔｉｌｅ ｄｅｅｐｅｎｉｎｇ ｏｆ ｔｈｅ ｍｅｄｉｃａｌ ｓｙｓｔｅｍ ｒｅｆｏｒｍ ａｎｄ ｔｈｅ ｉｍｐｒｏｖｅｍｅｎｔ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ’ｒｉｇｈｔｓ ｃｏｎｓｃｉｏｕｓｎｅｓｓ，ａｌｔｈｏｕｇｈ ｂｅｔ— ｔｅｒ ｍｅｄｉｃａｌ ｌｅｖｅｌ ｈａｓ ｂｒｏｕｇｈｔ ｃｏｎｖｅｎｉｅｎｃｅ ｔｏ ｐｅｏｐｌｅ，ｍｅｄｉｃａｌ ｔｒｏｕｂｌｅ ｉｎｃｒｅａｓｅｄ ｙｅａｒ ｂｙ ｙｅａｒ ｄｕｅ ｔｏ ｄｉｓｔｒｕｓｔ ａｎｄ ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ ａｓｙｍｍｅｔｒｙ
医疗事故预防及管理工作制度
1、各级医护人员要加强医德修养和责任感，热爱本职工作，改善服务态度，不断提高业务技术水平。严格遵守各项规章制度，严格执行各种操作规程，特别是查对制度。
2、门诊工作坚持首诊负责制。必须妥善处理危重、急诊、复合伤及疑难病员，及时转运超出收治范围患者。
3、积极提倡和组织医护人员学习业务知识，练好基本功；加强药品管理，抢救药品应放在固定位置，便于应用。
4、发生医疗事故以后，应立即报告负责人，并会同有关人员马上查清经过、保存有关的物证、病案。当事人将事故发生的经过如实形成书面材料，负责人必须立即向卫生行政部门报告。
医疗事故预防与案例分析
一、造成医疗事故的原因
通过大量医疗事故的分析，医疗事故一般是由以下几个因素造成的。
1.人的因素：
规章制度不健全，职责划分不明确，部门之间、个人之间对工作互相推诿、扯皮，思想重视程度低，不按技术操作规程工作，违章操作是造成医疗事故的主要原因。精神因素，如医护人员情绪过度兴奋或压抑时，都会造成注意力难以集中，自身控制失常，导致差错和事故发生；医疗技术水平低下，经验不足、技术能力差、缺乏协调能力者易发生事故。
2.机器设备因素
检查、诊疗设备在设计、制造、安装过程中存在重大缺陷和隐患，会造成医疗事故，如我国不久前发生的高压氧仓着火特大事故，就是空调电火花引起的。调备超负荷、超龄运行，没有定期校验、维修、保养，也是事故发生的温床，如有些老式生化分析仪开机两小时后会发生零点漂移，造成测试结果失真，严重者可能导致医疗事故。设备无必要的安全保护装置，如漏电等都可能是造成医疗事故的原因。
3.物料因素
包括药品、医疗器械、医疗卫生材料等。药品制剂质量性能不符合要求，卫生材料和器械品种规格不配套不合标准，消毒不完全或二次污染都会造成医疗事故，医疗物资供应不足，品种不全有时也会威胁病人安全甚至死亡。
4.环境因素
噪声、粉尘、烟雾、潮湿、缺氧、照明不足、放射源、交变磁场以及高低温环境会使人体自身调节困难，出现倦困乏力，严重时会损伤身体。医院内昆虫、虱、蟑螂、苍蝇、老鼠等均可引起院内感染、甚至造成医疗事故。
5.时间因素
节假日前后，刚上班或临近下班，人们安全意识松懈，是事故多发期。如遇临时性突击工作，往往准备不充分，且时间紧、任务重，可能会放松安全防范要求，忙中出乱，乱中出错，从而酿成医疗事故。
二、医疗事故包括哪些构成要件
（带领学习什么是医疗事故、及医疗事故的分级）
（一）发生医疗事故的主体
发生“医疗事故”的主体是医疗机构及其医务人员。这里说的“医疗机构”是指依法取得《医疗机构执业许可证》的机构。这里所说的“医务人员”是指依法取得执业资格的医疗专业技术人员，如医师和护士等，他们必须在医疗机构执业。
医疗安全事故预防制度
1.加强领导，规范管理，加强医务人员的继续教育和培训工作，组织负责医务人员的职业道德教育工作，各科室相互协调、相互配合，共同承担防范医疗事故的工作。
2、加强培训、知法守法，为防范医疗事故提高全体工作人员医疗安全意识。每年举行二次全院性安全教育会议，每季召开安全医疗例会，对全院职工进行医疗卫生管理知识、法律、法规、部门规章和诊疗护理规范、常规培训和医疗服务职业道德教育，使全体工作人员懂得在医疗活动中严格遵守各项法律、法规、规章制度、操作常规，恪守医疗服务职业道德，有效防范医疗事故的发生。
3、加强学习，规范服务，为防范医疗事故提供制度保证，不断提高医院的医疗质量，保障医疗安全，医务人员要不断加强业务学习，提高自身的业务水平和诊治技能。鼓励医务人员参加医学继续教育及学历教育，努力提高全体医务人员的整体素质。在医疗服务中，要做到规范服务，严格执行医院绿色通道制度、病 历书写制度，严禁涂改、伪造、隐匿、销毁病历资料，并按规定妥善保管病历资料，落实医疗安全制度。在医疗活动中，医务人员应当将患者的病情、医疗措施、医疗风险等如实告知患者，及时解答咨询，但要注意方式方法，避免对患者产生不利影响。发生医疗争议时应按规定为患者及家属提供复印或复制病历资料。从而达到预防医疗事故发生，减轻医疗事故的损害。
4、健全组织、督促检查，为防范医疗事故提供科学决策为把提高医疗质量工作落到实处，医院调整和完善临床医疗质量管理小组，护理质量管理小组、医技质量管理小组、医院感染管理委员会、安全医疗小组、医院药事管理委员会、等各种质控组织及各种抢救组织。各小组要在院长的统一领导下，积极开展活动，定期召开会议及检查，充分发挥各自的职能，发现好的经验及时推广，发现存在问题及时反馈和整改，为各项医疗工作提供可靠信息，为防范医疗事故提供科学决策依据。
如何预防医疗事故
医疗事故的发生是人们所不希望看到的，导致医疗事故的发生存在很多因素，从医务人员的从业素质到专业技能，再到相关规定的监督和实施，各个环节都有可能存在问题，以下就导致医疗事故的几个重点方面解析如何防范医疗事故的发生。
方法/步骤 1
一、提高医院的行政管理水平
医院的管理水平提高后，将从整体上防范医疗纠纷的发生。领导对医疗纠纷风险的重视程度，将直接关系到一个医院是否有能力预防医疗纠纷。妥善解决医疗纠纷。我们认为，提高医院的行政管理水平主要包括以下几项工作：
1．重视全院工作的协调一致
医疗纠纷常常发生在医院的一些薄弱环节上，这些薄弱环节常常是一些工作死角、无人过问、文人问津的地方。因此，医院领导必须强调全院一盘棋的思想，全院职工从上到下都要积极行动，消灭工作死角，作好补位工作。这种工作上的死角和补位，既包括工作环节上的死角和联系脱节，也包括工作进行中时间上的死角和联系脱节。比如交接班时间，节假日时间，夜班时间，等等。
2．领导学习有关的卫生法律
领导干部学习有关卫生法律知识，尤其是新出台的卫生法规，新制定和修改的一些医疗制度和规定，管理人员必须及时熟悉和掌握，及时调整本医院的工作管理制度，及时向涉及人员贯彻。医院的一切工作必须围绕法律规定来开展工作，按照法律的要求来规范工作，才可能使自己的工作在日后发生的医疗纠纷中利于不败之地。比如，有关输血单的保存问题、病历书写保存问题，等等，都有专门的法律、法规作了专门规定。现在医院对这个问题不够重视，发生医疗纠纷后常常"举证不能"，最终导致败诉。
3．规范各级医师、各个工作岗位的职责
在全院工作一盘棋的思想指导下，明确规定各级医师的工作范围、工作内容。工作要求是非常必要的。医师在工作时间应该做什么，怎么做？医师在手术前应该怎样向家属交代手术风险，交代那些内容？主任、主治医师在术前怎样与患者家属沟通，这些都必须具体化，并落实到每个人的身上。只有职责清楚了，才不会有工作脱节，才不会有工作死角。
医疗事故预防及管理工作制度范文
1.医疗事故预防措施
(1)各级医护人员要加强医德修养和责任感,热爱本职工作,改善服务态度,不断提高业务技术水平.严格遵守各项规章制度,严格执行各种操作规程,特别是查对制度.
(2)临床科室必须加强对危,重,急,难,高龄,术后医疗的管理,认真查房,及时处理医嘱.对于手术病人应术前讨论,执行重大手术审批制度.
(3)门诊和急诊工作坚持首诊负责制.首诊科室必须严格遵循临床病员处理规定,妥善处理危重,急诊,复合伤及疑难病员,不允许科室之间相互推诿.若因此造成后果必将严肃查处.
(4)积极提倡和组织医护人员学习业务知识,练好基本功;遇危急病人不致于手忙手乱;加强药品管理,抢救药品应放在固定位置,便于应用.
(5)医技科室必须树立为病人服务的思想,尤其是危急病人的检查,应快,准,为临床提供优质服务,赢得抢救时间.切勿麻痹大意,造成导向错误.
(6)各行政职能科室,后勤部门要做好为第一线服务工作.护理部要负责做好各项医疗抢救任务的调度和协调工作.遇有矛盾,分管院长要及时解决,各部门立即执行.
2.医疗事故管理制度
(1)科室发生医疗事故以后,应立即报告院长,由院长立即上报学校主管部门领导,并会同护理部,科主任马上查清经过,保存有关的物证,病案.未经批准,不得接受任何人"采访"或借阅病历,更不允许复印. (2)发生医疗事故的当事人应将事故发生的经过如实书面报告.若患者已死亡,科室及时组织讨论.讨论结果及其它情况书面报告院长和学校主管部门领导.组织人员对医患双方反映的问题作全面的调查分析,书面材料及时上报医院和学校主管部门领导.未有结论前,院内任何职工必须遵守医疗保护性制度,不得撒布任何信息,否则,造成不良后果,将严肃追究责任.
(3)根据调查结果由学校决定是否请院外专家和上级医疗部门鉴定.
(4)根据鉴定由学校确定对科室,当事人的处理或处罚.
(5)对患者家属的损失由学校决定按法规给予经济补偿.
第 1 页 共 3 页 2024年麻醉科医疗事故及纠纷防范预案及措施
麻醉科医疗事故及纠纷是当前医疗实践中的一个持续存在的问题，为了保障患者的生命安全和医生的事业发展，我们需要制定一套全面的预案和措施来防范和解决此类问题。下面将从麻醉科医疗事故的原因分析、纠纷解决机制、预防措施等方面进行细致论述。
麻醉科医疗事故的原因分析：
1. 医疗技术不规范：麻醉科是一门高度技术性的学科，医生一旦操作不当就会带来严重后果。医生的技术不过关，如选药不当、计量有误、手术操作不熟练等，都会引发麻醉事故。
2. 医生缺乏经验：由于人力资源的不足以及新技术的应用，麻醉科医生的经验不足也是导致事故的一个因素。
3. 设备故障：麻醉科医疗设备复杂，设备故障可能引发患者安全风险。
4. 患者自身情况复杂：患者的基础疾病、药物过敏、生理特征等因素都可能增加麻醉风险。
纠纷解决机制：
1. 立足于诊疗质量评价考核：完善医院内部的质量评价考核机制，建立医疗纠纷评估专家团队，对麻醉科医生以及医疗团队的综合能力进行全面评估。 第 2 页 共 3 页 2. 加强医患沟通：麻醉科医生需要及时与患者进行沟通交流，明确患者的病情以及手术的风险，避免信息不对称引发纠纷。
3. 强化法律意识：加强麻醉科医生和医疗团队的法律知识培训，提高法律风险防范意识和自我保护能力。
4. 完善纠纷解决机制：建立有效的麻醉科医疗纠纷解决机构，及时处理纠纷，提供公正、客观、专业的解决方案。
预防措施：
1. 加强专业培训：对麻醉科医生进行规范的专业培训，提高医生的技术水平与操作能力，增强医生对风险的认知和防范能力。
2. 强化团队合作意识：麻醉科医疗是一个多学科的合作过程，医护人员需要加强协作配合，形成高效的医疗团队，以减少沟通与操作上的失误。
3. 加强设备维护：医院应定期检测麻醉科医疗设备的正常运行情况，确保设备性能可靠；同时加强设备维护和保养，及时处理设备故障。
