【推荐】细菌耐药监测及抗菌药物临床应用预警机制1

细菌耐药监测及预警
一、细菌耐药监测
（一）临床科室在接诊感染性疾病或疑似感染性疾病患者应及时送检相应的病原学标本进行细菌监测，及时发现多重耐药菌感染患者和定植菌患者；
（二）微生物检出多重耐药菌时，立即电话反馈送检科室并报告医院感染管理部。

（三）微生物室对临床标本分离病原菌情况进行数据整理，形成细菌耐药性监测分析报告，每月向全院公布。

每月对医院感染多重耐药菌监测情况进行分析，向全院公布。

二、预警信息
（一）对细菌耐药率＜30%的药物，提示“可选择抗菌药物”；
（二）对细菌耐药率 30%－40%的药物，提示“预警抗菌药物”；
（三）对细菌耐药率 40%－50%的抗菌药物，提示“慎用抗菌药物”；
（四）对细菌耐药率 50%－75%的抗菌药物，提示“参照药敏试验结果用药”；
（五）对细菌耐药率≥75%的抗菌药物，提示“暂停该类抗菌药物的临床应用”。

三、干预措施
感染管理部、医务部、药学部等部门结合细菌耐药监测情况分
析，及时制定干预措施，规范合理使用抗菌药物，减少细菌耐药。

【推荐】细菌耐药监测及抗菌药物临床应用预警机制1 医院抗菌药物临床应用及细菌耐药预警制度 ..................................................................... .......... 1 抗菌药物临床应用和细菌耐药预警制度 ..................................................................... .................. 2 抗菌药物临床应用与细菌耐药预警机制 ..................................................................... .................. 5 细菌耐药性监测及细菌耐药预警制度 ..................................................................... . (6)医院抗菌药物临床应用及细菌耐药预警制度一、医院按规定开展抗菌药物临床应用监测工作，分析本机构及临床各专业科室抗菌药物使用情况，评估抗菌药物使用适宜性;对抗菌药物使用趋势进行分析，对抗菌药物不合理使用情况及时采取有效干预措施。

二、外科手术预防使用抗菌药物应当在术前30 分钟至2 小时内，清洁手术用药时间不得超过24 小时。

根据卫生部要求，?类切口手术预防性使用抗生素不超过30%，住院抗菌药物使用率不超过60%，门诊抗菌药物使用率不超过30%。

逐步达到全院抗菌药物使用强度不超过40DDD值的目标。

三、开展细菌耐药监测工作，定期发布细菌耐药信息，建立细菌耐药预警机制，采取相应措施。

对接受抗菌药物治疗患者，微生物检验样本送检率不得低于30 ,。

(一)对主要目标细菌耐药率超过30 ,的抗菌药物，及时将预警信息通报本机构医务人员。

(二)对主要目标细菌耐药率超过40,的抗菌药物，慎重经验用药。

医院抗菌药物临床应用评估与细菌耐药监测预警制度Ⅰ目的规范医院抗菌药物临床应用，有效遏制细菌耐药。

Ⅱ范围适用于全院各科室。

Ⅲ制度一、组织领导与职责在药事管理与药物治疗学委员会领导下，成立抗菌药物管理工作小组，对我院抗菌药物临床应用与细菌耐药情况进行监测，定期分析、评估、上报监测数据并发布相关信息，提出干预和改进措施。

二、抗菌药物临床应用监测（一）抗菌药物临床应用监测方法抗菌药物管理工作组每月对临床各专业科室和医务人员的抗菌药物使用情况进行分析；对抗菌药物的使用量、使用率和使用强度等进行统计；重点统计每月抗菌药物使用量排名前十位的药品。

（二）抗菌药物合理应用专项点评措施抗菌药物管理工作组每个月对25%的具有抗菌药物处方权医师所开具的处方、医嘱进行点评，每名医师不少于50份处方、医嘱（医师处方、医嘱数量不足者按实际数量点评），重点抽查外科、呼吸科、内科重症监护病房等临床科室以及Ⅰ类切口手术和介入手术治疗病例。

每月公布处方点评结果，通报不合理处方。

三、细菌耐药监测监测方法：加强细菌耐药监测工作，每季度分析报告我院细菌耐药情况，重点监测主要病原菌对排名前十位药品的耐药率。

四、全面调查评估抗菌药物管理工作组每季度对抗菌药物使用情况进行调查评估，调查主要内容包括：（一）使用量异常增长的抗菌药物；（二）连续三个月使用量排名前三位的抗菌药物；（三）经常超适应证、超剂量使用的抗菌药物；（四）企业违规销售的抗菌药物；（五）频繁发生严重不良事件的抗菌药物。

五、预警措施（一）将抗菌药物使用合理性监测评价结果纳入相关科室及其工作人员绩效考核和年度考核指标。

（二）根据细菌耐药监测结果，采取下列预警措施：1．对主要目标细菌耐药率超过30%的抗菌药物，要及时将预警信息通报医院医务人员。

2．对主要目标细菌耐药率超过40%的抗菌药物，要慎重经验用药。

3．对主要目标细菌耐药率超过50%的抗菌药物，要参照药敏试验结果选用。

4．对主要目标细菌耐药率超过75%的抗菌药物，要暂停针对此类抗菌药物的临床应用，根据追踪细菌耐药监测结果，再决定是否恢复临床应用。

细菌耐药监测及预警管理制度(一)细菌耐药已经成为全球性的医疗卫生难题，尤其是抗生素的滥用和不合理使用导致细菌不断产生耐药性。

作为管理者，建立细菌耐药监测及预警管理制度显得尤为重要。

一、建立细菌耐药监测机制细菌耐药监测旨在及时获取并汇总全国各地的耐药菌梯度信息、菌株变异规律及其各项相关研究成果等，以建立全球细菌耐药监测数据库，为制定抗菌药物临床应用规范和预防细菌耐药传播提供科学依据。

1. 制定标准化的耐药监测方案和流程从统一标准、数据管理、人员培训等方面入手，制定针对性强、服从性好的标准操作流程，将所有相关人员培训到位，严格按照流程操作。

2. 建立信息汇总平台建立信息汇总平台，收集各级各类医疗机构提供的数据，对收集来的数据进行规范、加工、统计，并发放各级别、各部门需要的汇总数据和报告。

二、实施细菌耐药预警管理机制除了建立细菌耐药监测机制以外，还需针对性提高全球人民对细菌耐药预防、控制、监测和预警的等级，同时，加强细菌耐药的基础研究，探讨药物开发、药物创新等方案。

1. 发布预警信息对于有关细菌耐药的研究热点及重要突破，采取全面、及时预警机制，发布科学公报，引导社会舆论和政策导向。

2. 加强技术研究加强细菌耐药相关基础研究，开发新型抗菌剂和药物，探讨新的治疗策略，为应对细菌耐药提供前沿技术和重要咨询。

3. 加强应急管理及时采取有效的应急措施，对耐药菌所引发的卫生事件进行救治和管理，并且及时调整监测预警机制，防止耐药性扩散。

细菌耐药是全球卫生领域难以解决的问题，只有加强细菌耐药监测及预警管理制度、采用科学的应对策略，我们才能在医疗和科技的高速发展下延迟细菌产生新型耐药性以及细菌耐药导致的健康问题的发展。

细菌耐药性监测及预警机制1. 引言随着细菌耐药性问题的日益严重，建立有效的细菌耐药性监测及预警机制变得尤为重要。

本文旨在探讨细菌耐药性监测及预警机制的重要性以及相关策略。

2. 细菌耐药性监测的重要性细菌耐药性是抗生素治疗失败和疾病传播的主要原因之一。

通过建立细菌耐药性监测机制，可以及时追踪和监测细菌耐药性情况，为制定合理的预防和控制策略提供数据支持。

3. 细菌耐药性监测的主要内容细菌耐药性监测主要包括病原菌的采集和分离、耐药性测试、数据分析和报告等环节。

通过对临床样本、环境样本和动物样本等进行细菌检测，可以了解不同区域和不同种群中细菌耐药性的变化趋势。

4. 细菌耐药性预警的重要性细菌耐药性预警是在细菌耐药性出现之前对其进行预测和预防的重要手段。

通过趋势分析、数据模型和预测算法，可以提前预警细菌耐药性的发展趋势，采取相应的措施来避免其进一步扩散和传播。

5. 细菌耐药性监测及预警机制的策略（1）建立国家级细菌耐药性监测网络：整合各级卫生部门、实验室和医疗机构资源，建立细菌耐药性监测网络，实时共享数据和信息。

（2）加强国际合作：通过与其他国家和国际组织的合作，共同研究和应对细菌耐药性问题，推动国际间的信息共享和数据交流。

（3）加强科研和技术创新：加大对细菌耐药性相关科研项目的支持力度，促进技术创新，提高细菌耐药性监测和预警的准确性和时效性。

6. 结论建立完善的细菌耐药性监测及预警机制是有效应对细菌耐药性问题的关键步骤。

通过细菌耐药性监测和预警机制，可以及时了解细菌耐药性的发展趋势，为制定科学、合理的防控策略提供支持，从而保护公众健康。

细菌耐药监测与预警管理制度L根据《2011年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案》规定，接受抗菌药物治疗的住院患者微生物检验样本送检率不低于30%。

为提高标本送检率，住院患者接受抗菌药物治疗前尽量留取标本，根据临床微生物标本检测结果合理选用抗菌药物，减少经验性使用抗菌药物。

2.定期分析、报告细菌耐药情况。

微生物实验室不断提高病原学诊断水平，对送检标本及时检测，发现多重耐药菌或特殊感染菌及时通知感染管理科和相关的临床科室。

感染管理科结合微生物室检测结果，每季度对我院送检标本细菌检出情况及细菌耐药情况统计分析，对监测结果进行信息反馈。

3.定期开展抗菌药物临床应用监测。

药剂科加强抗菌药物临床应用监测，统计我院临床各专业科室抗菌药物使用情况，每季度列出DDD频数排名前十位的抗菌药物，抗菌药物使用强度力争控制在40DDD以下。

4.建立预期机制。

抗菌药物临床合理应用管理委员会根据全国和本地区细菌耐药监测结果，结合我院每季度耐药监测及抗菌药物使用情况，采取相应的干预措施：（1）对主要目标细菌耐药率超过30%的抗菌药物，应及时将预警信息通报医务人员。

（2）对主要目标细菌耐药率超过40%的抗菌药物，应慎重经验用药。

（3）对主要目标细菌耐药率超过50%的抗菌药物,应参照药敏试验结果选用。

（4）对主要目标细菌耐药率超过75%的抗菌药物，应暂停针对此目标细菌的临床应用，根据追踪细菌耐药监测结果，再决定是否恢复其临床应用。

5.各科室主任了解医院前十位目标细菌及本科室前五位目标细菌名称及耐药
率，根据细菌耐药性情况分析和耐药预警报告，指导经验性使用抗菌药物。

细菌耐药性监测及预警机制细菌耐药性是指细菌对抗生素或其他药物的抗性能力，使得原本可以被抗生素有效杀灭的细菌变得耐药，导致常用的抗生素治疗不再有效。

这是一个严重的公共卫生问题，为了确保有效的治疗和控制细菌感染，需要建立细菌耐药性监测及预警机制。

细菌耐药性监测的目的是提供对不同地区和不同细菌株的耐药性情况进行实时监测和评估的能力。

通过监测可以及时了解细菌耐药性的趋势和变化，为制定适当的干预策略提供科学依据。

监测的内容包括细菌感染的类型、耐药性的频率和范围、耐药基因的分布等方面。

细菌耐药性监测可以通过多种方法实现，包括临床病例监测、实验室检测和细菌数据库建设等。

临床病例监测是通过收集临床患者的样本，检测细菌株的耐药性，了解不同细菌株的耐药性分布情况。

实验室检测是通过对细菌株进行体外药敏试验，测试其对抗生素的敏感性和耐药性。

细菌数据库建设是将收集到的细菌样品信息整理、统计和存储，建立一个实时的细菌耐药性数据库，为监测和评估提供便利。

细菌耐药性预警机制是根据细菌耐药性监测结果，对可能出现的耐药细菌和耐药基因进行预测和预警，以便采取及时有效的控制措施。

预警机制可以分为定性和定量两种方式。

定性预警是根据细菌耐药性监测结果，判断细菌株的耐药风险和传播潜力，对可能出现的耐药流行进行预警。

定量预警是通过建立预测模型，利用统计学方法对细菌耐药性的趋势进行分析和预测，提前预警可能的耐药危机。

建立细菌耐药性监测及预警机制需要多方合作。

政府部门、医疗机构、实验室和学术机构等应共同参与，形成多层次、多部门的监测和预警网络。

政府应提供相关政策和法律支持，调动相关机构和专家的积极性和创造力。

医疗机构应建立规范的细菌耐药性监测和报告制度，确保数据的准确性和实时性。

实验室应提供准确的细菌检测和药敏试验结果，为监测和预警提供可靠的数据支持。

学术机构应开展相关研究，提供科学的监测和预警方法，并推动相关技术的不断改进和创新。

细菌耐药性监测及预警机制的建立对于控制细菌耐药性的蔓延具有重要意义。

细菌耐药监测及抗菌药物临床应用预警制度为进一步规范和加强抗菌药物临床应用与管理，深入贯彻卫生部《抗菌药物临床应用指导原则》，根据《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》（卫办医政发[2009]38号）等文件精神，结合我院工作实际制定本制度。

一、院感科、医务科、检验科及药剂科共同负责我院抗菌药物临床应用与细菌耐药监测管理工作。

院感科每季度向临床科室公布细菌耐药监测结果。

针对主要目标细菌耐药率的不同，采取相应的预警及处理措施，以指导临床抗菌药物合理应用。

1.对主要目标细菌耐药率超过30%的抗菌药物，医务科应及时将预警信息通报临床科室。

2.对主要目标细菌耐药率超过40%的抗菌药物，医务科应提示临床慎重经验用药。

3.对主要目标细菌耐药率超过50%的抗菌药物，医务科应提示临床参照药敏实验结果选用。

4.对主要目标细菌耐药率超过75%的抗菌药物，我院抗菌药物领导小组共同研究决定暂停该类抗菌药物的临床应用，根据追踪细菌耐药监测结果，再决定是否恢复其临床应用。

二、根据微生物标本检测结果合理选用抗菌药物。

微生物标本检测结果未出具前，根据当地和本院细菌耐药监测情况经验选用抗菌药物，临床微生物标本检测结果出具后根据检测结果进行相应调整。

三、检验科负责提供相关的病原学监测数据并就细菌耐药趋势进行汇总，统计本院前五位医院感染病原菌名称及耐药率，每季度上报院感科。

四、严格围手术期抗菌药物预防性应用的管理，特别要重点加强Ⅰ类切口手术预防用药的管理。

五、临床科室应重视微生物标本送检并达到以下要求：接受限制使用级抗菌药物治疗的住院患者标本送检率不低于50%；接受特殊使用级抗菌药物治疗的住院患者标本送检率不低于80%。

六、及时发现、早期诊断多重耐药菌感染患者和定植患者,按要求上报“医院感染病例报告卡”，若属于医院感染暴发则按照我院“医院感染暴发的报告与控制制度”执行。

七、抗菌药物管理小组根据我院细菌耐药监测结果分析抗菌药物使用与细菌耐药趋势之间的关系，提出抗菌药物合理应用建议，至少每6个月一次,对耐药率超过75%或耐药率明显上升的抗菌药物品种讨论决定是否采取限用、暂停用及轮换等有计划性的保护措施。

抗菌药物细菌耐药监测与预警制度抗菌药物细菌耐药监测与预警制度是维护公众健康的关键性工作之一、随着抗菌药物的广泛使用，细菌耐药现象逐渐显现，对人类的健康和治疗带来了极大的挑战。

为了及时掌握和预警细菌耐药情况，制定监测与预警制度显得尤为重要。

一、抗菌药物细菌耐药监测的目的和意义1.及时掌握细菌耐药情况：监测细菌耐药情况能够从根本上了解不同地区的细菌耐药现状，及时采取相应的预防和控制措施。

2.评估抗菌药物疗效：监测细菌耐药情况有助于评估不同抗生素的疗效，为合理使用抗菌药物提供依据。

3.指导临床诊治：了解不同细菌对不同抗生素的敏感性，可以指导临床医生选择合适的抗生素进行治疗，提高治疗效果。

4.提高公众健康意识：通过抗菌药物细菌耐药监测结果的公布，可以提高公众对细菌耐药问题的认识和预防意识，减少盲目使用抗生素的情况。

二、抗菌药物细菌耐药监测的内容和方法1.监测对象：包括不同类型的细菌，如革兰阳性菌、革兰阴性菌、厌氧菌以及真菌等。

2.监测指标：评估细菌对不同抗生素的敏感性，包括最小抑菌浓度（MIC）和耐药率等指标。

3.监测方法：采用标准化的实验方法，如药物敏感试验、双扩散试验等。

同时，也可以通过基因测序技术对细菌的耐药基因进行检测。

4.监测样本：可从临床患者的感染部位、医院环境中采集样本，并确保样本的代表性。

三、抗菌药物细菌耐药预警的意义和作用1.及时发现新的耐药问题：抗菌药物细菌耐药预警系统能够及时监测细菌耐药情况，并对新发现的耐药机制进行研究，及时发现新的耐药问题并做出预防和控制措施。

2.提高公众警戒意识：通过耐药预警结果的发布，可以提高公众对细菌耐药问题的关注和警惕，减少滥用抗生素的情况。

3.指导抗菌药物的合理使用：通过耐药预警结果的分析，可以指导医生对抗菌药物的合理使用，避免不必要的使用和滥用。

四、建立抗菌药物细菌耐药监测与预警制度的重要性1.提高公众健康水平：抗菌药物细菌耐药监测与预警制度的建立有助于及时掌握细菌耐药情况，减少细菌耐药带来的公共卫生问题，保障公众的健康。

抗菌药物临床应用监测与细菌耐药监测预警机制1.目的：为规范临床抗菌药物合理应用，避免和减少药物不良反应与细菌耐药性的产生，降低医院感染发生，提高医疗质量而制定。

2.使用范围：用于抗菌药物临床应用监测与细菌耐药监测预警。

3.定义：无。

4.内容：4.1 严格监测围手术期抗菌药物预防性应用的情况，特别是要重点加强Ⅰ类切口手术预防用药的监测与管理。

4.2 严格监测治疗性应用抗菌药物的情况，包括用药指征、病原学检查、药敏试验、分级使用、经验用药、用药分析、方案调整的合理性等情况。

4.3 抗菌药物管理工作组每月汇总、评价分析本院抗菌药物使用情况。

对全院抗菌药物使用品种进行排名统计，对用量、金额居前十位抗菌药物品种、前十位的科室和处方医师情况通报，并将各科室抗菌药物使用情况列入考核目标。

4.4 对每月抗菌药物使用（数量、金额）居前的科室预警，对该类抗菌药物的使用进行合理性评价，将结果反馈给医师、科室。

4.5 加强临床微生物检测与细菌耐药监测工作，每个季度通过 OA 平台及时向全院各临床科室通报细菌耐药情况。

4.6 各部门主要职责：4.6.1 信息科配合药学部、临床微生物室和医院感染监控科等完成各项数据的采集；4.6.2 临床微生物室主要负责分析报告临床送检标本微生物培养及药敏结果、细菌耐药情况；4.6.3 医院感染监控科主要负责提供相关的病原学检测数据；对医院感染主要病原菌分布及药敏结果、多重耐药菌控制等进行监测；4.6.4 药学部负责对抗菌药物监测数据和细菌耐药监测数据进行汇总分析、评价和总结；4.6.5 细菌耐药分析结果由院办向全院公布，医务部、质控科督查干预。

4.6.6 根据细菌耐药监测结果，针对主要目标细菌耐药率的不同，抗菌药物管理工作组进行讨论并采取不同的预警和干预措施，以保证临床合理使用抗菌药物；4.6.7 药事委员会、抗菌药物管理工作组对细菌耐药的抗菌药物、过度使用抗菌药物的科室和个人作出处理意见。

抗菌药物临床应用和细菌耐药预警管理机制引言：随着抗菌药物的广泛应用，细菌对抗菌药物的耐药性不断增加，严重威胁公共卫生安全。

为了有效管理抗菌药物临床应用和预警细菌耐药性，各国和组织建立了一系列的管理机制。

本文将从抗菌药物的临床应用和细菌耐药预警管理机制两个方面进行探讨。

一、抗菌药物的临床应用1.合理使用抗菌药物：（1）正确选择抗菌药物：根据细菌的类型、感染部位和严重程度等因素，合理选择抗菌药物。

如对于革兰阳性菌，常用的抗菌药物有青霉素类、头孢菌素类和万古霉素等；对于革兰阴性菌，常用的抗菌药物有氨基糖苷类、喹诺酮类和β-内酰胺酶抑制剂等。

（2）适当的剂量和疗程：根据患者的年龄、体重、肝肾功能等因素，科学确定抗菌药物的剂量和疗程，避免过高或过低的使用抗菌药物。

2.宣传教育：（1）医生教育：加强对医生的抗菌药物使用知识培训，提高医生对抗菌药物合理使用的认识。

（2）患者教育：加强对患者的抗菌药物使用知识宣传，提高患者对抗菌药物合理使用的认识。

1.监测和报告：建立全国范围的细菌耐药监测系统，定期监测细菌的耐药性情况，并及时向相关部门报告。

同时，建立抗菌药物使用监测系统，监测抗菌药物的使用情况。

2.数据分析和评估：对收集到的耐药性数据进行分析和评估，识别耐药性的变化趋势和影响因素。

3.预警和应对：根据评估结果，建立细菌耐药的预警机制，及时发布预警信息，提醒和引导医生和患者进行合理使用抗菌药物。

并制定相关政策和指南，加强对抗菌药物的监管和管理。

4.国际交流与合作：加强与其他国家和国际组织的合作，分享经验和技术，共同应对细菌耐药问题。

结论：抗菌药物的合理应用和细菌耐药预警管理是有效控制细菌耐药的重要手段。

通过加强医生和患者的教育宣传，建立监测和预警机制，以及加强国际合作，可以有效预防细菌耐药的产生和传播，保护公众的健康。

细菌耐药监测与预警机制细菌耐药是指细菌对抗生素药物的抗性增强。

这是一种全球性的公共卫生问题，严重威胁到人类健康和生命安全。

为了有效应对细菌耐药问题，各国纷纷建立了细菌耐药监测与预警机制，旨在及时发现和评估细菌耐药情况，提供科学依据，指导公共卫生策略和临床用药决策。

1.监测方法与指标的建立：监测细菌耐药需要选择合适的方法，包括分离培养、药敏试验和分子生物学方法等。

另外，还需要建立合理的监测指标，例如最小抑菌浓度、耐药率、多重耐药率等，以评估和比较不同细菌菌株的耐药性。

4.建立联合监测网络：由于细菌耐药问题是全球性的，各国之间需要建立合作与信息共享机制，形成联合监测网络。

通过共享监测数据，可以及时了解细菌耐药情况并进行跨国比较，从而有效制定和调整公共卫生干预措施。

5.预警与应急响应机制：建立细菌耐药预警机制是十分重要的，可以及时发现细菌耐药的新变种和新传播途径。

同时，还需要建立相应的应急响应机制，包括制定应对耐药细菌感染的治疗方案、加强卫生防护措施等，以减少细菌耐药问题对公共卫生的影响。

在建立细菌耐药监测与预警机制的过程中，还需要充分发挥各方面的作用。

政府需要加强对细菌耐药问题的重视，加大投入，提供政策支持和监督指导。

医疗机构需要积极参与细菌耐药监测，加强临床用药管理和抗菌药物的合理使用。

同时，还需要加强科研机构和药品生产企业的合作，推动新型抗菌药物的研发和使用。

总之，细菌耐药监测与预警机制的建立是保障公共卫生安全和人类健康的重要举措。

各国需要加强合作，共同应对细菌耐药问题，确保医疗系统的可持续发展。

只有通过国际合作与共同努力，才能够有效控制细菌耐药的蔓延，保障人类的健康和生活质量。

细菌耐药监测及抗菌药物临床应用预警机制为继续推进抗菌药物临床合理应用，根据卫生部(卫办医政发〔2009〕38号文)，结合我院实际情况特制订细菌耐药监测及抗菌药物临床应用预警机制。

一、对临床微生物实验室的要求1.临床微生物实验室，应根据临床需要，规范地进行病原检查和药敏试验，提高细菌分离培养的阳性率、鉴定和药敏试验的准确率，及时向临床发回报告。

特别加强对常见多重耐药菌包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)、耐万古霉素肠球菌(VRE)、产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)细菌、耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌(CRE)(如产?型新德里金属β-内酰胺酶[NDM-1]或产碳青霉烯酶[KPC]的肠杆菌科细菌)、耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌(CR-AB)、多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌(MDR/PDR-PA)等进行检测。

2.微生物实验室应保留临床分离细菌对抗菌药物敏感性试验的结果，定期进行统计分析，并将分析的结果及时反馈给管理部门和临床科室。

3.被指定参加浙江省细菌耐药监测网，为当地和全省的细菌耐药监测做出贡献。

二、对临床科室的要求1.要提高病原学标本的送检率，要求临床医生在感染性疾病诊断和治疗过程中，在使用抗菌药物之前，及时从感染部位特别是无菌部位采集合格的样本做病原学检查及药敏试验。

2.临床各科室收到病原学检查结果后，要根据药敏试验结果，合理选用或调整抗菌药物。

3.临床各科室要关注本地区、本医院和本科室的细菌耐药监测结果，并根据细菌耐药监测的总结分析报告，合理使用抗菌药物。

三、对管理部门的要求1. 临床微生物实验室负责统计病原学检查结果，院感科每季负责对细菌耐药监测结果进行统计，至少每年进行一次细菌耐药性的综合分析，将统计分析结果向业务院长、药事委员会以及抗菌药物合理应用指导小组报告，并向医务处、药剂科和各临床科室反馈。

2.院感科每年要将主要目标细菌对抗菌药物的敏感、耐药情况做年度总结分析，必要时将细菌耐药情况与抗菌药物使用情况进行关联分析，在全院通报总结分析结果。

细菌耐药监测与预警机制细菌耐药性是指细菌对抗生素的抗药性，是当代临床医学和公共卫生领域的重要问题之一、随着抗生素的广泛应用和滥用，细菌耐药性不断增加，给临床治疗带来了严重挑战。

因此，建立细菌耐药监测与预警机制成为保障公共健康的重要手段。

细菌耐药监测与预警机制的目标是及时了解细菌耐药性的发展态势，预测和预警细菌耐药性的变化，为制定合理的抗生素使用策略提供科学依据，进而减少细菌耐药性的发生和传播。

其核心内容包括数据采集和分析、信息发布和传播、政策制定和实施等。

首先，建立完善的细菌耐药监测网络是细菌耐药监测与预警机制的基础。

监测机制应覆盖全国范围，包括医院、社区及农业领域等各个环境和领域。

数据采集需要包括细菌菌株分离、抗生素敏感性测试结果、抗菌药物的使用情况等信息。

此外，还应建立菌株库，对采集的细菌菌株进行长期保存和分析研究，有助于深入了解影响细菌耐药性发展的因素。

其次，对采集到的数据进行综合分析和评估，以形成对细菌耐药性发展态势的认识。

根据监测结果，及时发布细菌耐药性的相关信息，并向医务人员和决策部门进行传播。

这样可以提高医务人员和公众对细菌耐药性问题的认识，引起重视，并指导医生合理使用抗生素，避免滥用和不当使用。

最后，根据监测结果和评估分析，制定科学合理的抗菌药物使用政策，并推动其实施。

这包括对控制抗菌药物在农业使用的监管、建立抗菌药物使用指南，以及加强医务人员的培训和教育等方面。

同时，还应推广和研发新型抗菌药物，加强抗菌新技术的研究和应用，以期解决细菌耐药性问题。

细菌耐药监测与预警机制的建立和实施，需要政府、医疗机构、科研机构和公众的共同努力。

政府应加大投入，制定相关政策和法规，支持和推动细菌耐药监测与预警工作的开展。

医疗机构应加强内部管理，落实抗菌药物使用规范，开展合理使用抗生素的培训和宣传。

科研机构应加大细菌耐药性研究的力度，提供科学依据和技术支持。

而公众也应提高自我保护意识，减少滥用抗生素的行为。

医院细菌耐药监测与预警制度随着医疗技术的不断发展，抗生素在治疗感染性疾病中发挥了巨大的作用。

然而，近年来，细菌耐药问题日益严重，已成为全球公共卫生领域面临的重大挑战。

为了有效应对细菌耐药问题，保障患者用药安全，提高医疗质量，医院应建立健全细菌耐药监测与预警制度。

一、细菌耐药监测的目的和意义细菌耐药监测是指对临床分离的细菌进行耐药性检测，了解细菌耐药现状、趋势及变迁规律，为临床合理使用抗生素提供科学依据。

细菌耐药监测具有重要意义：1. 促进抗生素的合理使用，降低耐药菌株的产生。

2. 提高临床治疗效果，降低患者治疗费用。

3. 预防感染传播，保障公共卫生安全。

4. 为国家细菌耐药管理政策制定提供数据支持。

二、细菌耐药监测与预警制度的主要内容1. 组织架构成立细菌耐药监测与预警组织，由医院领导、临床科室、微生物室等相关人员组成。

明确各成员职责，确保监测工作的顺利进行。

2. 监测范围与对象监测范围包括全院各临床科室，监测对象为临床分离的各类细菌。

3. 监测方法与流程（1）临床微生物室负责收集各科室送检的细菌标本，并进行细菌分离、鉴定。

（2）对分离出的细菌进行耐药性检测，包括纸片扩散法、微量稀释法等。

（3）将耐药性检测结果进行统计分析，定期发布细菌耐药监测报告。

4. 预警机制（1）设立细菌耐药预警指标，如耐药率、多重耐药率等。

（2）当细菌耐药率超过预警指标时，及时向临床科室发出预警通知。

（3）临床科室根据预警信息，调整抗生素使用策略，减少耐药菌株的产生。

5. 培训与宣传（1）组织细菌耐药监测相关培训，提高医务人员对细菌耐药的认识。

（2）开展细菌耐药宣传活动，提高患者及公众的抗菌意识。

6. 质量控制（1）建立细菌耐药监测质量控制体系，确保监测数据的准确性。

（2）定期对微生物室进行质控检查，确保实验方法、设备、试剂等符合要求。

三、细菌耐药监测与预警制度的实施与评价1. 制定详细的实施计划，明确监测周期、报告时间等。

细菌耐药监测与预警机制一、临床科室一）对多重耐药菌感染患者或定植高危患者要进行监测，及时采集有关标本送检，并追踪结果，以及时发现、早期诊断多重耐药菌感染患者。

属多重耐药感染，应在24小时内填卡报告院感科。

二）科内及科间告知制度：1、经管医生发现多重耐药菌感染病例应立即下“接触隔离”医嘱，报告科主任并通知本科医师、护士长或责任护士。

2、科主任、护士长应在早会上告知全科医护人员。

3、护士长或责任护士负责告知家属及陪护人员相关隔离常识。

4、护士长通知并指导病区保洁员做好多重耐药菌患者床单的卫生消毒。

5、转床、转科、送医技科室辅助检查或需要手术治疗时应告知相关科室的接诊医生或护士，做好接触隔离。

三）科室短时间内发生3例以上相同耐药菌病例，应立即向院感科报告。

四）科室应按《多重耐药菌感染患者消毒隔离实施记录》，落实相干院感防控措施。

五）医师应相识前五位医院感染病原微生物及耐药率，根据细菌耐药性情况分析和耐药预警报告，指导经历性利用抗菌药物。

二、检修科微生物室一）应实时对临床送检标本进行细菌培养及药敏，在星散出多重耐药菌后，在报告单上必需标记“多重耐药菌”的字样红章，并同时将检修报告单送医院感染管理科和送检的临床科室。

二）一旦短时间内发现某一病区有3例及以上某种耐药谱相同病原菌，应立即通知院感科。

三）每季度统计常见多重耐药菌的科室分布、标本分布及医院感染发生情况并反馈科室，特别是重点部门。

三、院感科一）每天到检修科查询微生物室有警标识提示的各科多重耐药菌检出情况，一旦发现多重耐药菌病例实时通知并指导临床科室做好接触隔离工作。

一）每天到检修科查询微生物室有警标识提示的各科多重耐药菌检出情况，一旦发现多重耐药菌病例实时通知并指导临床科室做好接触隔离工作。

细菌耐药监测及预警制度根据《医院感染监测规范》《抗菌药物临床应用管理办法（征求意见稿）》（卫医政疗便函（2011）75号）及《关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》（卫办医政发[2009]38号）修订。

一、细菌耐药的监测1.临床医生要提高抗菌药物治疗性使用前的微生物学送检率。

微生物实验室要开展对微生物培养、分离、鉴定和药物敏感试验等工作，为我院病原学诊断提供技术支持。

2.微生物实验室要定期统计、分析（每季度一次）微生物室分离的细菌和药物敏感结果。

3.微生物实验室要将统计、分析结果，每季度一次向全院医务人员反馈、公布，并有记录。

二、细菌耐药的监测内容及方法1.监测对象：临床标本分离的病原菌。

2.监测内容：细菌，抗菌药物，药物敏感结果。

3.监测重点：监测临床分离细菌耐药性发生情况，包括临床上一些重要的耐药细菌的分离率，如耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐万古霉素肠球菌（VRE）、耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌（CRE）、耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌（CR-AB）、耐碳青霉烯类抗菌药物铜绿假单胞菌（CR-PA）、产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的革兰阴性细菌等。

4.监测方法：统计、分析微生物室分离的细菌和药物敏感结果。

5.资料分析（1）不同病原体的构成比；（2）主要革兰阳性细菌的构成比及对抗菌药物的耐药率；（3）主要革兰阴性细菌的构成比及对抗菌药物的耐药率；（4）MRSA占金黄色葡萄球菌的构成比及分离绝对数，对抗菌药物的耐药率；（5）耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌（CR-AB）、耐碳青霉烯类抗菌药物铜绿假单胞菌（CR-PA）的构成比及绝对分离数；（6）VRE占肠球菌属细菌的构成比及分离绝对数，对抗菌药物的耐药率；三、细菌耐药预警机制1.微生物实验室对主要目标细菌耐药率超过30%的抗菌药物，应及时将预警信息向全院医务人员通报，并有记录。

2.微生物实验室对主要目标细菌耐药率超过40%的抗菌药物，应及时将预警信息向全院医务人员通报，并有记录。

三甲医院细菌耐药性监测与超常预警机制一、各临床科室要重视病原微生物检测和药敏试验的送检工作。

严格按照《抗菌药物临床应用指导原则》要求，及时做病原学检查及药敏试验，要求各临床科室接受抗菌药物治疗的住院患者微生物检验样本送检率不低于30%；接受限制使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物检验样本送检率不低于50%；接受特殊使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物送检率不低于80%。

并根据药敏试验结果和细菌耐药情况，选用抗菌药物。

二、检验科根据临床需要做病原学检查、药敏试验，并将药敏试验结果及时通知临床。

药剂科至少每半年向全院公布一次临床常见分离菌株及药敏情况，包括全院及重点部门多重耐药菌的检出变化情况和感染趋势等。

三、医院对多重耐药菌实施目标性监测，要求各临床科室发现多重耐药菌感染病例，于24小时内通知医院感染管理科。

医院感染管理科负责每季度对监测病例进行分析汇总，并在院例会及《医院感染管理简报》信息刊物上通报；重点监测耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)、耐万古霉素肠球菌(VRE)、产超广谱β内酰胺酶（ESBLS）细菌、鲍曼不动杆菌及泛耐药的铜绿假单胞菌等耐药菌的临床感染情况。

四、医院药事管理与药物治疗学委员会、抗菌药物管理工作组根据细菌耐药情况对相关抗菌药物品种进行重点监控，必要时对医院抗菌药物分级目录进行调整，保证患者用药安全、有效、经济。

五、逐步建立抗菌药物临床应用预警机制，采取相应的干预措施：1、对主要目标细菌耐药率超过 30%的抗菌药物，及时将预警信息通报本院医务人员。

2、对主要目标细菌耐药率超过 40%的抗菌药物，应慎重经验用药。

3、对主要目标细菌耐药率超过 50%的抗菌药物，应参照药敏试验结果选用。

4、对主要目标细菌耐药率超过 75%的抗菌药物，由医院感染管理委员会讨论决议暂停该类抗菌药物的临床应用，根据追踪细菌耐药监测结果，再决定是否恢复其临床应用。

六、违反本规定的科室和当事人，将根据医院有关规定处理。

抗菌药物临床应用和细菌耐药预警管理机制（精选五篇）第一篇：抗菌药物临床应用和细菌耐药预警管理机制抗菌药物临床应用和细菌耐药预警管理机制一、将临床抗菌药物应用的管理纳入医院医疗质量管理和综合目标考核中，并与各临床科室绩效考核相结合。

二、抗菌药物管理工作组要定期对抗菌药物应用情况进行检查(每月≥1次)，药剂科每季度对门诊和住院部抗菌药物使用情况进行1次分析，并在《处方及临床用药通报》上向全院进行通报。

三、药剂科每半年要进行一次抗菌药物应用专题分析，形式为会议或者通报。

内容包括：抗菌药物使用情况调查分析，医师、药师与护理人员抗菌药物知识调查以及医院细菌耐药趋势分析等；对不合理用药情况提出纠正与改进意见。

四、药剂科应完善各类抗菌药物的出入及消耗登记制度，对某些用量异常、价格昂贵和不良反应较大的抗菌药物实行限制性应用。

五、根据“卫生部全国细菌耐药监测报告”的监测结果，医院感染管理科结合医院实际情况，采取以下干预措施：1．对细菌耐药率超过30％的抗菌药物，将预警信息及时通报有关科室医务人员。

2．对细菌耐药率超过40％的抗菌药物，慎重经验用药。

3．对细菌耐药率超过50％的抗菌药物，参照药敏试验结果用药。

4．对细菌耐药率超过75％的抗菌药物，暂停该类抗菌药物的临床应用，根据细菌耐药监测结果再决定是否恢复临床应用。

六、有下列情况之一者，视为不合理使用抗菌药物：1．无用药指征；2．越线用药或药敏试验有低线药物敏感而不及时修改；3．不按常规疗程、剂量、给药途径、时间间隔给药的；4．病人转科时频繁换用抗菌药物或者病程记录中对换用抗菌药物的理由不当；5．不进行药物不良反应观察或发生药物不良反应后不及时处理；6．不按规定上报药物不良反应；7．其它不符合“天门市第一人民医院抗菌药物分级管理细则”行为；8．其它不符合“天门市第一人民医院抗菌药物临床应用原则"行为。

七、抗菌药物使用管理质控重点下列病例治疗性应用抗菌药物，需行病原菌检测加药敏试验：1．败血症、菌血症。

医院细菌耐药监测与预警管理制度
为了规范抗菌药物的临床应用，监测和预警细菌耐药情况，防止细菌耐药现象的发生，我们根据《抗菌药物临床应用管理办法》等规定，修订了医院细菌耐药监测与预警管理制度。

一、检验科微生物室负责监测全院细菌耐药情况，并定期汇总、分析数据。

每季度，向医院感染管理科提交细菌耐药简报。

药学部负责对抗菌药物使用与主要目标细菌耐药率数据进行综合分析。

药事管理与药物治疗学委员会抗菌药物临床合理应用评价管理组负责预警和制订干预措施。

医院质控办负责向全院通报。

二、针对不同的主要目标细菌耐药率，采取不同的预警及处理措施，以指导临床抗菌药物合理应用。

一）对主要目标细菌耐药率超过30%的抗菌药物，应及
时通报医务人员。

二）对主要目标细菌耐药率超过40%的抗菌药物，应提示临床医务人员慎重经验用药。

三）对主要目标细菌耐药率超过50%的抗菌药物，应提示临床医务人员参照药敏试验结果选用。

四）对主要目标细菌耐药率超过75%的抗菌药物，应暂停该类抗菌药物的临床应用。

根据追踪细菌耐药监测结果，再决定是否恢复其临床应用。

三、严格控制围手术期抗菌药物预防性应用的管理，特别是要重点加强Ⅰ类切口手术预防用药的管理。

四、治疗性应用抗菌药物需要有指征。

应尽早查明感染病原，根据病原种类及细菌药物敏感试验结果选用抗菌药物。

五、严格执行抗菌药物分级管理制度，特别是加强特殊使用级抗菌药物的使用和管理。