2017年1季度细菌耐药情况分析与对策报告

细菌耐药性问题及应对措施随着科技的不断进步和人类社会的发展，细菌耐药性问题逐渐引起了全球范围内的关注。

无论是在医疗领域还是农业、环境保护等领域，细菌耐药性都带来了严重的健康和经济负担。

本文将对细菌耐药性问题及应对措施进行探讨，以期为读者提供相关知识并促进预防与治理。

1. 细菌耐药性问题的背景1.1 细菌耐药性的定义细菌耐药性指的是细菌通过基因突变或水平基因传递等方式，在暴露于抗生素等药物后仍能存活并繁殖，并最终导致这些抗生素失去效果。

这种现象使得人类在抗菌感染时遇到了巨大的障碍。

1.2 细菌耐药性带来的危害由于过度使用和滥用抗生素，越来越多的细菌产生了抗药性，导致很多传统疾病难以治疗。

耐药性细菌的出现不仅增加了患者的治疗难度和费用，还可能导致感染传播的扩大，给公共卫生带来严重威胁。

2. 细菌耐药性形成的原因2.1 过度使用和滥用抗生素医疗机构、农业以及个体都存在过度使用和滥用抗生素的现象。

过度使用会导致细菌暴露于抗生素压力下，从而诱发耐药突变；滥用则很容易使得人体内部菌群失去平衡，为耐药菌株提供沃土。

2.2 环境中抗生素残留工业废弃物、农业活动和医疗废物处理等都是造成环境中抗生素残留的原因之一。

这些残留的抗生素能够直接或间接地促进环境中细菌产生耐药突变，并传播到人类和动物中。

3. 应对细菌耐药性问题的措施3.1 提高公众意识普及有关合理使用抗生素和预防感染的知识，增强公众对细菌耐药性问题的认知，减少滥用抗生素的行为。

通过教育宣传、媒体报道和社区互动等手段，提高公众关于细菌耐药性的紧迫感，并激发个体参与。

3.2 研发新型抗生素在细菌抗药性持续增强的情况下，迫切需要研发新型抗生素来应对耐药细菌的挑战。

科学家们不断探索新的治疗方法和药物，寻找与传统抗生素不同作用机制的新靶点。

3.3 多学科合作与政策支持解决细菌耐药性问题需要跨学科合作，包括医学、微生物学、环境科学等领域，通过共享信息、资源和技术来推动防控工作。

细菌耐药年度分析报告引言细菌耐药性是近年来全球性的重大公共卫生问题。

耐药细菌的出现对医疗系统和患者健康产生了严重威胁。

本年度分析报告旨在对全球细菌耐药性的情况进行分析，并提供相关数据和趋势，以帮助制定有效的控制措施和治疗策略。

数据来源本报告使用世界卫生组织（WHO）和各国公共卫生部门公布的相关数据进行分析。

数据涵盖了全球范围内不同地区和不同类型的细菌耐药性情况。

主要发现1. 抗生素使用量增加全球抗生素使用量持续增加，这导致了细菌耐药性的普遍扩散。

过度使用抗生素和不合理使用抗生素是耐药性形成的重要原因之一。

2. 耐药细菌的种类和分布耐药细菌主要包括分枝杆菌属（Mycobacterium tuberculosis）、肠杆菌属（Escherichia coli）和金黄色葡萄球菌（Staphylococcus aureus）等。

这些耐药细菌广泛分布于全球各地，已经成为严重的公共卫生问题。

3. 不同地区的耐药性差异不同地区的耐药性差异较大。

一些发展中国家和地区，由于医疗设施和资源的限制，耐药性问题更加突出。

而一些发达国家，由于抗生素使用合理和医疗制度完善，耐药性问题相对较低。

4. 多重耐药性多重耐药性是指细菌对多种抗生素同时产生耐药性。

目前，多重耐药细菌已经在全球范围内普遍存在，对治疗带来了巨大的挑战。

5. 耐药性对公共卫生和经济的影响细菌耐药性不仅对公共卫生产生了严重的影响，而且对经济造成了巨大的负担。

治疗耐药细菌感染的费用高昂，并导致患者的疗效下降和长期护理的需要增加。

对策和建议为了应对细菌耐药性问题，采取以下对策和建议：1. 加强监测和报告：建立国际合作机制，加强对细菌耐药性的监测和报告，及时获取数据并对其进行分析和评估。

2. 合理使用抗生素：加强对医务人员和患者的抗生素使用管理和教育，避免过度使用和不合理使用抗生素。

3. 发展新型抗生素和治疗方案：鼓励和支持科研机构和制药公司研发新型抗生素，并加强对新抗生素的监管和使用。

一季度抗菌药物临床应用分析报告一、背景介绍近年来，抗菌药物的临床应用日益受到关注。

随着细菌对抗生素的耐药性问题不断加剧，合理使用抗菌药物成为推动抗菌药物有效应用的关键环节。

本报告旨在对一季度抗菌药物的临床应用进行分析，为抗菌药物的合理使用提供参考。

二、数据分析1.抗菌药物使用情况根据统计数据，一季度内，全国医疗机构使用的抗菌药物总量为XXX 克，较去年同期有所下降。

其中，青霉素类、头孢菌素类、氨基糖苷类、喹诺酮类等传统抗菌药物仍然是主要使用药物。

2.不合理使用情况虽然抗菌药物的使用总量下降，但不合理使用仍然存在。

仍有部分医生在治疗病情不清的患者时过度使用抗菌药物，导致了药物的滥用和耐药菌株的产生。

3.耐药性分析调查结果显示，XXX季度内检测到的耐药菌株的百分比较去年同期略有上升。

耐药菌株主要集中在医院感染等特定领域，其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌和肠杆菌等是耐药程度较高的菌株。

三、问题分析1.不合理使用的原因不合理使用抗菌药物的原因复杂多样，有三方面主要原因：（1）医生处方不规范，过度使用抗菌药物；（2）患者要求使用抗菌药物，医生往往会满足患者的要求；（3）缺乏合理使用抗菌药物的知识和宣传教育。

2.耐药性产生的原因耐药菌株的产生与不合理使用抗菌药物密切相关。

过度使用抗菌药物使得细菌逐渐产生耐药性，进而影响临床治疗效果。

此外，不合理的药物配伍使用也会导致菌株的产生。

三、解决方案1.提高医生的药物合理使用水平通过加强医生的临床抗菌药物应用知识培训，提高医生的抗菌药物合理使用水平。

同时，建立科学规范的处方评价制度，对医生的处方进行监督和评估。

2.加强患者的药物合理使用宣传教育加强对患者的宣传教育，推广抗菌药物正确使用的知识，引导患者不滥用抗菌药物。

3.强化医疗机构的抗菌药物管理建立医疗机构抗菌药物合理使用管理制度，加强对抗菌药物的监控和控制。

四、结论抗菌药物的合理使用是遏制细菌耐药性发展的关键环节，通过加强对医生和患者的宣传教育，加强医院的抗菌药物管理，可以有效降低抗菌药物的滥用和耐药性的产生。

细菌耐药性分析与对策作者：陈晓露来源：《健康必读·下旬刊》2011年第12期【中图分类号】R352 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2011)12－0509－01细菌感染性疾病是人类常见的病种之一，长期以来，人类一直在与引起感染性疾病感染的病原菌作斗争，抗生素的发展大大降低了感染的发病率和病死率。

但随着抗生素的广泛应用，尤其是滥用现象比较普遍，也给治疗带来了许多新问题，如药物的毒性反应、过敏反应、二重感染及细菌耐药的产生等，特别是细菌耐药的产生和耐药菌的感染，使临床治疗失败已成为临床重要的难题。

细菌耐药已成为一个全球性问题，几乎所有细菌都能够获得耐药基因，几乎每一种抗菌药物都能被细菌中某些物质抵抗或破坏，我国是世界上滥用抗生素最为严重的国家之一，耐药菌引起的医院感染人数，已占到住院感染患者人数的30%左右［1］WHO首次认为细菌对抗生素的耐药问题已经是全球性问题。

1 我国抗生素滥用现象严重中国科协“抗生素类药滥用的公共安全问题研究调查”［2］显示，我国各级医院住院患者抗生素的应用比例在70％以上，外科患者抗生素应用比例为97％～100％；门诊患者抗生素应用比例也高达30％；多药联用比例为46．9％以上；抗生素费用占患者住院总医疗费用的1／8以上。

更令人惊讶的是，在我国级别越低的医院，抗生素的应用比例反而越高，如三级甲等医院应用比例一般为40％，二级以下医院居然达到了50％～6O％，在相对贫困的农村地区医院抗生素类药应用率竞高达50％～7O％。

滥用抗生素将导致多重耐药菌株、泛耐药株出现和蔓延，我国临床分离的细菌对各种抗生素的耐药率极高，调查显示［3］耐甲氧西林葡萄球菌的分离率高达6O％以上，产超广谱酶的大肠埃希菌在40％以上，多重耐药铜绿假单胞菌在30％以上。

而欧洲、北美国家，耐药菌株的分离率远低于国内。

耐药菌感染总体病死率为普通感染的2倍以上［4］。

耐药菌感染治疗药稀缺、价格昂贵，能承受治疗费的人群比例低下，因病致贫、因病返贫、因病致死人口增加。

抗菌药物耐药性分析报告齐齐哈尔建华医院临床药学组2017年04月--2017年06月一、目的：了解金黄色葡萄球菌对11种常见抗菌药物的耐药性，为临床治疗提供依据。

结果：(1)本季度红霉素、克林霉素、青霉素、阿奇霉素、诺氟沙星对金黄色葡萄球菌耐药率超过70%，上述五种抗菌药物药物针对金黄色葡萄球菌暂时停止使用，何时恢复待细菌耐药结果而定。

（2）本季度庆大霉素针对金黄色葡萄球菌耐药率超过50%，应参照药敏实验结果选用。

（3）本季度左氧氟沙星、莫西沙星、头孢西丁对金黄色葡萄球菌耐药率超过40%，应慎重经验用药。

（4）本季度抗菌药物四环素、苯唑西林对金黄色葡萄球菌耐药超过30%。

对本院医务人员提出预警信息。

二、目的：了解表皮葡萄球菌对12种常见抗菌药物的耐药性，为临床治疗提供依据。

结果：(1)本季度红霉素、诺氟沙星、青霉素、头孢西丁、阿奇霉素对表皮葡萄球菌耐药率超过70%，上述五种抗菌药物针对表皮葡萄球菌暂时停止使用，何时恢复待细菌耐药结果而定。

(2)本季度左氧氟沙星、复方新诺明、苯唑西林针对表皮葡萄球菌耐药率超过50%，应参照药敏实验结果选用。

(3)本季度克林霉素对表皮葡萄球菌耐药率超过40%，应慎重经验用药。

(4)本季度抗菌药物庆大霉素、莫西沙星、四环素对表皮葡萄球菌耐药超过30%。

对本院医务人员提出预警信息。

供依据。

结果：（1）抗菌药物复方新诺明、氨苄西林、环丙沙星、头孢唑林、头孢呋辛、头孢曲松对大肠埃希菌耐药率超过70%；针对大肠埃希菌以上抗菌药物暂时停止使用，何时恢复待细菌耐药结果而定。

（2）抗菌药物左氧氟沙星、庆大霉素、氯霉素对大肠埃希菌耐药率超过50%的抗菌药物药物，应参照药敏试验结果选用。

（3）本季度无对大肠埃希菌耐药率超过40%的抗菌药物。

（4）头孢吡肟、头孢他啶对大肠埃希菌耐药率超过30%抗菌药物，对本院医务人员提出预警。

四、目的：了解阴沟肠杆菌对10种常见抗菌药物的耐药性，为临床治疗提供依据。

2017 年全国细菌耐药监测报告国家卫生计生委合理用药专家委员会 全 国 细 菌 耐 药 监 测 网 2017 年 12 月 26 日2017 年全国细菌耐药监测报告2017 年全国细菌耐药监测网成员单位共有 1 412 所医院，其中上报数据医 院共 1 401 所。

上报数据的成员单位中二级医院 379 所，三级医院 1 022 所；经 过数据审核， 纳入数据分析的医院共有 1 307 所， 其中二级医院 336 所， 占 25.7 %， 三级医院 971 所，占 74.3%。

本报告来自 2016 年 10 月至 2017 年 9 月的监测数据，以保留同一患者相同 细菌第一株的原则剔除重复菌株后，纳入分析的细菌总数为 2 894 517 株，其中 革兰阳性菌占 29.7%（859 388/2 894 517） ，革兰阴性菌占 70.3%（2 035 129/2 894 517） 。

革兰阳性菌分离率排名前五位的是：金黄色葡萄球菌 273 872 株（占革兰阳 性菌 31.9%） 、 表皮葡萄球菌 96 922 株 （占革兰阳性菌 11.3%） 、 肺炎链球菌 84 374 株（占革兰阳性菌 9.8%） 、粪肠球菌 81 403 株（占革兰阳性菌 9.5%）和屎肠球 菌 79 444 株（占革兰阳性菌 9.2%） 。

革兰阴性菌分离率排名前五位的是：大肠埃希菌 597 909 株（占革兰阴性菌 29.4%） 、 肺炎克雷伯菌 411 487 株 （占革兰阴性菌 20.2%） 、 铜绿假单胞菌 253 083 株（占革兰阴性菌 12.4%） 、鲍曼不动杆菌 207 046 株（占革兰阴性菌 10.2%）和 阴沟肠杆菌 83 335 株（占革兰阴性菌 4.1%） 。

菌株主要来源于痰标本（1 201 531 株，占 41.5%） 、尿标本（540 051 株，占 18.7%）和血标本（274 599 株，占 9.5%） 。

细菌耐药情况分析与对策报告篇一：XX年我院常见致病菌耐药情况分析与对策报告龙源期刊网 .cnXX年我院常见致病菌耐药情况分析与对策报告作者：王强来源：《中国实用医药》XX年第23期【摘要】目的结合本院主要致病菌的耐药情况，探讨相关延缓细菌耐药情况发生的措施。

方法对XX年度细菌室提供的主要致病菌耐药情况进行汇总分析，参考相关法规并结合医院实际提出对策。

结果本院主要致病菌耐药情况相对较好，但仍应加强抗菌药物应用管理，减少耐药菌株的产生。

结论应利用好本院的细菌耐药情况分析，加强宣传，并结合行政手段加强抗菌药物应用的管理。

【关键词】致病菌；耐药情况；延缓措施随着广谱抗菌药物在医院的广泛应用，细菌耐药情况也日趋严重，作者通过对本院XX年度常见致病菌耐药情况的分析，按照《抗菌药物临床应用管理办法》等相关法规的要求，结合本院实际，提出相应措施延缓细菌耐药情况的发生。

1 资料与方法1. 1 一般资料本院XX年1月1日～XX年12月31日在临床送检标本中，检出病原菌2024株，其中革兰阳性球菌528株，革兰阴性杆菌1427株，真菌69株，常见致病菌及其耐酶株检出情况见表1，常见致病菌耐药情况见表2。

2 耐药情况分析2. 1 大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌从XX年本院临床标本细菌培养结果看，革兰阴性杆菌仍是主要致病菌。

大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌作为最常见的肠杆菌科细菌，共检出568株，占革兰阴性杆菌检出总量的40%。

对头孢菌素、氟喹诺酮类耐药是我国临床分离大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌的主要特征，细菌对喹诺酮类的耐药率仍接近70%[1]。

从本院细菌耐药情况看，肺炎克雷伯菌好于大肠埃希菌，二者均对头孢曲松和头孢噻肟高度耐药，头孢他啶、头孢吡肟和单环β-内酰胺类氨曲南耐药率虽未超过50%，但仍应引起重视，慎重经验用药。

大肠埃希菌对喹诺酮类的环丙沙星和左氧氟沙星耐药率均超过50%，应当参照药敏结果才能考虑使用。

碳青霉烯类中的亚胺培南西司他丁和美罗培南一直对二者保持较高的敏感性，其次为头孢哌酮舒巴坦，这些药物可以作为治疗肠杆菌科细菌引起的重症感染的首选药物。

病原菌耐药原因与解决方案病原菌耐药问题是当前医学领域面临的一个重要难题。

很多药品已经无法达到治疗效果，患者的治疗难度和费用也在不断增加。

下面我们来分析一下病原菌耐药的原因及可能解决方案。

一、耐药原因1. 滥用抗生素目前，抗生素已经成为了许多疾病治疗的重要手段。

但是，因为过度依赖抗生素，使得许多人滥用这些药物。

而长期滥用抗生素可能会导致病原菌对药物产生耐药性，因为细菌是可以快速适应抗生素的，那么减少抗生素使用可能是解决问题的一种途径。

2. 环境导致在自然环境中，细菌对于各种物质有高度适应能力。

然而，经过时间的演化，有些病原菌已经变得越来越耐受了。

例如，氨基糖苷类抗生素的使用则让细菌因获得抗药性。

除此之外，由于重金属、农药等对环境的影响，也会导致细菌产生抗药性。

3. 近年结构新颖药物的不足自然环境以及不良的使用习惯让制药公司因为高成本逐渐不太愿意投资于开发新药。

而旧药多被用于对抗耐药性的病原菌，药物漏洞不断增多，因此第一种因素被指称为一个周期性的恶性循环。

二、解决方案1. 引导患者正确使用对于抗生素的使用，医生应该给出详细的诊断和说明，而且不应该轻易处方给患者抗生素。

患者每次使用抗生素时，应该读取说明并遵循医生的建议使用。

除此之外，还可以使用药物的替代方法，如传统的草药治疗方法等。

2. 新型抗生素的研发不断研发新型的抗生素，不仅有助于增加输送储备，而且可以解决当前的抵抗问题。

我们能谈到已经能够提高人体免疫力的技术，而这样的交叉应用至两个领域，个体自身免疫能力的增强可归为第一种应对措施，当然，互不干扰的药物，也有可塑性，可将其广泛应用到多个领域中。

3. 环境保护科技研发发展不同领域间的竞争逐渐升级，使得全球各种新药研发可见性增强，同时也有着不小的威胁。

而加强我们的环境保护可以降低环境污染的程度，减少残留物的种类，从而减少病原菌背景，在其获得抗药性之前杜绝源头。

4. 医疗机构的措施在医疗机构中，抗菌药物应该按照科学的临床治疗图谱来使用。

2017年第一季度病原菌分布及细菌耐药分析检验科细菌室对本院住院部及门诊部2017年1—3月临床科室送检的1086份标本，按《卫生部临床检验操作规程》操作，标本采用DL—96II全自动微生物分析仪进行细菌鉴定和药敏试验，分离出53株细菌，阳性检出率为4.9%。

现对其进行分析总结如下：一、全院送检标本量及标本阳性率送检标本1086份，送检科室分布及标本额阳性率情况如下：二、细菌种类检出菌株中，革兰阳性菌株20株，占37.7%；革兰氏阴性菌株33株，占62.3%。

检出率前5位是：大肠埃希菌、金黄色葡萄菌、表皮葡萄球菌、肺炎克雷伯氏菌、鲍曼不动杆菌、具体病原菌菌种分布构成如下表：4 / 8三、各科室检出情况5 / 8四、常见抗生素对细菌的耐药率分析五、常见细菌耐药性分析六、多重耐药菌分离情况七、分析与结论我院临床分离细菌分布仍以革兰氏阴性菌为主，在革兰氏阴性菌中以大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌为主。

本季度大肠埃希菌和金黄色葡萄球菌成为我院检出最高的细菌。

细菌检出率较高的科室为外二科、外一科及妇产科。

此次，我院检出率前五位的细菌中大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌抗菌药物耐药率较上季度有所上升。

本季度监测，检出5株MRSA检出率为31.3%，未检出耐万古霉素和利奈唑胺的金黄色葡萄球菌。

金黄色葡萄球菌对头孢呋辛、利福平耐药率较低，与我院这两种药物使用频率低有关。

革兰氏阴性杆菌对头孢唑林88.2%耐药，复方新诺明82.4%耐药，头孢呋辛82.4%耐药。

产ESBLS 大肠埃希菌9株、产ESBLS肺炎克雷伯氏菌2株。

本季度，产ESBLS大肠埃希菌检出率为56.2%，产ESBLS肺炎克雷伯氏菌检出率为12.5%。

碳青霉烯抗菌药物、β类酰胺酶抑制剂复方抑制剂（除氨苄西林/舒巴坦外）对此类细菌仍保持较好的抗菌活性，可作为此类细菌抗感染一线用药。

泛耐药菌在临床上治疗困难，病死率高，需采取有效预防控制措施。

使用第三代头孢菌素或联用碳青霉烯类或氟喹诺酮类是导致多药耐药不动杆菌属感染的危险因素，因此，临床医师要合理使用或联用抗菌药物，从而限制耐药率的产生。

耐药分析报告1. 引言耐药现象是指细菌、病毒或其他微生物对抗生素或其他药物的敏感性降低或完全失效的情况。

耐药的出现给医疗行业和公共卫生带来了极大的困扰，因为这使得原本有效的治疗手段变得无效，给患者的健康和生命安全带来了威胁。

为了更好地了解和监测耐药现象，本报告对耐药进行分析，以期提供有关耐药情况的详细信息和应对措施。

2. 检测方法耐药的检测方法多种多样，包括传统的药敏试验、分子生物学方法和基因测序等。

在本次耐药分析中，我们采用了药敏试验的方法来评估细菌对不同抗生素的耐受性。

药敏试验通过培养细菌并观察其生长情况来确定细菌对不同抗生素的敏感性。

3. 样本信息耐药分析所需的样本通常是来自患者的体液或组织样本。

在本次分析中，我们选取了100个患者的尿液样本作为研究对象。

这100个样本来自不同性别和年龄段的患者，涵盖了不同地区的人群。

4. 耐药情况分析4.1 抗生素耐药性分析通过对100个样本进行药敏试验，我们得到了不同细菌对抗生素的耐药性数据。

我们将这些数据进行统计和分析，得出以下结果：抗生素名敏感菌株数量（个）耐药菌株数量（个）敏感菌株比例A 70 30 70.0%B 55 45 55.0%C 80 20 80.0%D 60 40 60.0%从上表可以看出，不同抗生素的敏感菌株比例存在差异。

抗生素C对细菌的敏感性最高，敏感菌株比例达到80.0%，而抗生素B的敏感菌株比例最低，只有55.0%。

4.2 耐药菌株分布情况分析我们进一步分析了不同细菌耐药菌株的分布情况。

结果如下：细菌种类耐药菌株数量（个）细菌菌株A 10细菌菌株B 15细菌菌株C 20细菌菌株D 25细菌菌株E 30细菌菌株E是样本中耐药菌株数量最多的，达到了30个，而细菌菌株A的耐药菌株数量最少，只有10个。

5. 耐药管理建议根据耐药情况的分析结果，我们提出以下耐药管理的建议：•加强对抗生素的合理使用宣传教育，提高患者和医生对抗生素滥用的认识，避免不必要的抗生素使用。

抗菌药物耐药性分析报告建华医院临床药学组2017年04月--2017年06月一、目的：了解金黄色葡萄球菌对11种常见抗菌药物的耐药性，为临床治疗提供依据。

结果：(1)本季度红霉素、克林霉素、青霉素、阿奇霉素、诺氟沙星对金黄色葡萄球菌耐药率超过70%，上述五种抗菌药物药物针对金黄色葡萄球菌暂时停止使用，何时恢复待细菌耐药结果而定。

（2）本季度庆大霉素针对金黄色葡萄球菌耐药率超过50%，应参照药敏实验结果选用。

（3）本季度左氧氟沙星、莫西沙星、头孢西丁对金黄色葡萄球菌耐药率超过40%，应慎重经验用药。

（4）本季度抗菌药物四环素、苯唑西林对金黄色葡萄球菌耐药超过30%。

对本院医务人员提出预警信息。

二、目的：了解表皮葡萄球菌对12种常见抗菌药物的耐药性，为临床治疗提供依据。

结果：(1)本季度红霉素、诺氟沙星、青霉素、头孢西丁、阿奇霉素对表皮葡萄球菌耐药率超过70%，上述五种抗菌药物针对表皮葡萄球菌暂时停止使用，何时恢复待细菌耐药结果而定。

(2)本季度左氧氟沙星、复方新诺明、苯唑西林针对表皮葡萄球菌耐药率超过50%，应参照药敏实验结果选用。

(3)本季度克林霉素对表皮葡萄球菌耐药率超过40%，应慎重经验用药。

(4)本季度抗菌药物庆大霉素、莫西沙星、四环素对表皮葡萄球菌耐药超过30%。

对本院医务人员提出预警信息。

三、目的：了解大肠埃希菌对11种常见抗菌药物的耐药性，为临床治疗提供依据。

结果：（1）抗菌药物复方新诺明、氨苄西林、环丙沙星、头孢唑林、头孢呋辛、头孢曲松对大肠埃希菌耐药率超过70%；针对大肠埃希菌以上抗菌药物暂时停止使用，何时恢复待细菌耐药结果而定。

（2）抗菌药物左氧氟沙星、庆大霉素、氯霉素对大肠埃希菌耐药率超过50%的抗菌药物药物，应参照药敏试验结果选用。

（3）本季度无对大肠埃希菌耐药率超过40%的抗菌药物。

（4）头孢吡肟、头孢他啶对大肠埃希菌耐药率超过30%抗菌药物，对本院医务人员提出预警。

四、目的：了解阴沟肠杆菌对10种常见抗菌药物的耐药性，为临床治疗提供依据。

太和县人民医院2013年三季度细菌耐药情况分析与对策报告一.标本送检及细菌检出情况本季度细菌培养送检率为35.24%。

微生物室共收到标本2068份，分离出病原菌496株，阳性率23.98%。

其中革兰氏阴性菌412株、占83.06%,革兰氏阳性菌54株，占10.89%,白假丝酵母菌5株，占1.01%。

科室分布前六位的是：重症医学科422例，儿科422例，肝胆外科112例，神经外科103例，呼吸内科80例，普外科62例，内分泌科59例。

送检标本类型较多的依次是：痰581份、大便114份、尿液111份、渗出液111份、脓液75份、血液57份，阳性率最高的为血液，其它依次为：脓液、渗出液、痰液、尿液、大便。

标本中检出的常见菌如下：以肺炎克雷伯菌最多，其次是大肠埃希菌、产气肠杆菌、阴沟肠杆菌、铜绿假单胞菌、奇异变形杆菌。

共筛选出多重耐药菌20株，占总菌数的4.03%，其构成为：大肠埃希菌11株，占多重耐药菌菌株总数的55% 鲍曼不动杆菌3株，占多重耐药菌菌株总数的15%肺炎克雷伯菌2株，占多重耐药菌菌株总数的10%铜绿假单胞菌1 株，占多重耐药菌菌株总数的5%阴沟肠杆菌1株，占多重耐药菌菌株总数的5% 产气肠杆菌1株，占多重耐药菌菌株总数的5% 嗜麦芽寡食单胞菌1株，占多重耐药菌菌株总数的5%第三季度主要标本类型分布情况临床常见前几位病原菌第三季度多重耐药菌菌株类型构成情况（%二.常见临床分离细菌耐药情况与分析1.革兰氏阳性菌本次分离的革兰氏阳性菌较少，不具代表性，无法具体分析。

2.革兰氏阴性菌本次分离出的大肠埃希菌对哌拉西林、头抱呋辛、头抱他啶耐药率高，应暂停该类抗菌药物的临床应用；对庆大霉素、哌拉西林/他唑巴坦、头抱吡肟、复合磺胺、环丙沙星的耐药率在50-75%之间，参照药敏实验结果选择用药；对氨苄西林/舒巴坦为中敏，提示医务人员慎重经验用药；对头抱西丁、阿米卡星耐药率在30-40%应及时将抗菌药物预警信息通报医务人员，对亚胺培南敏感性高。

多重耐药菌感染病例第一季度总结多重耐药菌实施监管与改进总结通过实施对多重耐药菌监测方案，可以及时了解多重耐药菌在我院的流行分布情况，为加强对医院多重耐药菌及其感染或定植患者的管理，可以将患者多重耐药菌感染率控制在较低水平。

通过监测数据分析，查找多重耐药菌感染的高危影响因素，积极采取干预措施，有效预防和控制多重耐药菌在医院内传播，提高医疗质量，保障患者安全。

今年1-3月多重耐药菌个案登记共26例，其中呼吸道感染19例，泌尿系感染5例，伤口感染2例。

嗜麦芽寡养食单胞菌4例，铜绿假单胞菌2例，鲍氏不动杆菌2例，肺炎克雷伯菌3例，金黄色葡萄球菌1例，大肠埃希菌14例。

其中感染例数前2名的科室分别为重症医学科，骨五区。

今年1-3月，根据多重耐药菌个案登记个案，医院感染管理科总结如下：一. 存在问题1. 个别感染患者床边未配置快速消毒液。

2. 个别医生抗生素应用不合理。

3. 对于非急诊专人专用的物品（如轮椅、担架），在每次使用后未能做到一人一用一消毒。

4. 个别病区对感染患者未限制其活动范围。

5. 个别病区工作人员不熟悉隔离控制措施。

6. 医务人员对患者实施诊疗护理活动过程中，未能严格遵循《医务人员手卫生规范》进行诊疗。

二. 整改措施1.、根据药敏试验结果合理使用抗菌药物。

按照抗菌药物分级管理制度规定，明确医师使用抗菌药物的处方权，防止抗菌药物的滥用，控制耐药菌株的产生，特别是严格管理围手术期抗菌药物的应用。

纠正过度依赖抗菌药物预防手术感染的现象。

2. 对收治多重耐药菌感染患者和定值患者的病房，应当使用专用的物品进行清洁和消毒，对患者经常接触的物体表面、设备设施表面，应当每天进行清洁和擦拭消毒，出现或者疑似有多重耐药菌感染暴发时，应当增加清洁和消毒频次。

3、医务人员在实施各种侵入性操作时，应严格执行无菌技术操作规程。

与病人直接接触或使用的医疗器械如听诊器、体温表或血压计等和日常用品做到严格消毒及专人专用。

不能专用的物品及医疗器械如轮椅、担架、床旁心电图机等，在每次使用后须擦拭消毒。

某综合医院2017年多重耐药菌感染监测结果分析赵德军;田兴华【摘要】目的对某医院2017年多重耐药菌(MDRO)感染情况进行分析,为临床合理使用抗菌药物治疗及采取针对性的防控措施提供参考.方法对某医院2017年MDRO感染情况进行统计分析.结果 1596株病原菌中MDRO检出率为5.5％,多重耐药鲍曼不动杆菌(MDR-AB)、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)及多重耐药铜绿假单胞菌(MDR-PA)占前3位,分别为33.0％、30.6％、25.0％;未检出耐万古霉素肠球菌(VRE).MDRO感染标本中以痰液和分泌物最为多见,分别占52.3％、34.1％;感染病区主要分布在ICU、神经外科和普通外科,构成比分别为30.7％、18.2％、12.5％.MDRO对临床常用抗菌药物耐药严重,革兰阴性杆菌对阿米卡星耐药率低,对其他抗菌药物耐药严重;MRSA对万古霉素、替加环素和利奈唑胺100.0％敏感,对青霉素、红霉素、克林霉素等抗菌药物耐药率＞80.0％.结论该医院MDRO感染以MDR-AB、MRSA、MDR-PA多见,MDRO主要引起下呼吸道感染,ICU、神经外科和普通外科患者是MDRO感染的高危人群,医院应加强MDRO感染的监控和严格执行消毒隔离措施,避免MDRO医院感染的暴发流行.【期刊名称】《国外医药（抗生素分册）》【年(卷),期】2019(040)004【总页数】4页(P346-349)【关键词】多重耐药菌;抗菌药物;医院感染;耐药性【作者】赵德军;田兴华【作者单位】清镇市第一人民医院,清镇551400;清镇市第一人民医院,清镇551400【正文语种】中文【中图分类】R378多重耐药菌(MDRO)是指对临床常用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。

近年来，随着抗菌药物的大量应用，病原菌耐药现状日益严重，MDRO引起的感染逐年增多，给临床抗菌感染治疗及医院感染控制工作带来了严峻挑战[1-3]。

中国抗菌药物管理和细菌耐药现状报告(2017版)1目录第一部分现状 (1)(一)中国抗菌药物临床使用现状 (1)(二)中国细菌耐药现状 (8)(三)部分传染病耐药防治工作现状 (26)第二部分策略 (27)(一)2016年相关政策与行动 (27)(二)重点投入抗菌药物及抗耐药菌药物的研发 (28)(三)抗菌药物管理及细菌耐药防治规划 (29)(四)G20公报 (30)(五)全球健康促进大会 (31)第三部分实践 (33)(一)“抗菌药物临床应用监测网”和“细菌耐药监测网”的建设 (33)(二)成立国家卫生计生委抗菌药物临床应用与细菌耐药评价专家委员会 (35)8(三)技术支撑体系搭建与培训 (36)(四)国际化交流合作 (38)第四部分成效 (39)(一)抗菌药物合理使用 (39)(二)细菌耐药情况改善 (49)第五部分问题 (52)第六部分国家行动计划相关进展 (55)(一)科研方面 (55)(二)产业化方面 (57)(三)中医药方面 (58)(四)农业方面 (60)(五)环境保护方面 (63)(六)宣传方面 (65)第七部分附录 (67)(一)抗菌药物临床应用管理办法 (67)(二)遏制细菌耐药国家行动计划(2016~2020年) (83)9(三)中华人民共和国农业部公告第2428号 (92)10第一部分现状感染性疾病是人类最常见的疾病之一，严重威胁着人们的健康，抗菌药物是治疗感染性疾病的主要手段，已成为临床应用最广泛的药物之一。

随着抗菌药物在临床中的广泛使用，细菌耐药问题也越来越受到各国政府的重视。

下面分别介绍中国抗菌药物临床使用现状和中国细菌耐药现状。

(一)中国抗菌药物临床使用现状截止至2016年，全国抗菌药物临床应用监测网共有注册入网单位2671所，较2015年增加131所，分属32个分网。

监测网中心成员单位（以下简称中心成员单位）2016年增加到351所，但考虑到便于统计分析比较等原因，如果没有特殊说明，统计分析中心成员单位仍以2015年的192所计，均为三甲医院，其中综合医院181所，专科医院11所。

2017年度多重耐药菌监测情况通报2017年1月1日至12月31日我院微生物实验室共报告多重耐药菌株，19例均为社区感染，现将具体情况反馈如下。

1.检出多重耐药菌标本来源：情况详见图表1：2、多重耐药菌科室检出分布：多重耐药菌检出主要分布于内二科、外二科、内一科。

见图表2：3.多重耐药菌主要的分布情况见图表3:从图表3显示：1）我院该菌株未检出头孢哌酮/舒巴坦、耐万古霉素等耐药菌株。

26）100%耐药的抗菌药物有阿莫西林、哌拉西林、替卡西林、头孢他啶、头孢噻吩、头孢吡肟、头孢5、分析与对策2017年年度我院共检出19株多重耐药菌，耐药菌株分别为大肠埃希菌、头状葡萄球菌、阴沟肠杆菌、鲍氏不动杆菌、产色葡萄球菌、嗜麦芽窄食单胞菌、金黄色葡萄球菌。

耐药菌株来源于痰标本、脓液、血、分泌物、脑脊液。

科室分别为内二科6例、内一科3例、外二科3例、妇产科1例、ICU4例。

从回顾及查阅病历分析，内二科、内一科患者多为老年及肿瘤患者居多，患者机体抵抗力低下，病程长，病情易反复，并发症较多，长期反复不规则使用抗菌药物，致药物耐药率的提高。

检出多重耐药菌均为社区感染，未发现院内交叉感染。

外一科、外二科患者多为术后及机体功能下降患者。

为防止院内交叉感染及爆发及患者身体伤害和不必要的经济上的负担。

我院应加强医务人员手卫生，对医护人员、保洁人员进行手卫生知识强化培训，现场督导手卫生落实；对多重耐药菌感染者严格实施接触隔离；重视床单元表面的消毒处理；严格执行消毒隔离制度，实施诊疗护理操作时，将多重耐药菌感染患者或定值患者安排在最后进行；加强环境的清洁和消毒工作，对频繁接触、污染严重的床单元、诊疗物品表面，增加消毒频次等。

从我院多重耐药菌检出情况还可以看出，耐药菌群以条件致病为主，社区感染严重，而多重耐药菌又是医院感染重要的病原菌，极易在各科危重病人中造成感染的暴发流行，因此，多重耐药菌感染的监测、防控措施的落实尤为重要，望各科室在以后工作中严格执行我院《多重耐药菌医院感染控制制度及措施》，对病区收治的多重耐药菌感染患者加强管理，切实落实各项防控措施，特别是加强各类人员手卫生管理，提高手卫生依从性，做好环境的清洁与消毒处理，切断传播途径，合理使用抗菌药物有效治疗，杜绝多重耐药菌感染在我院的暴发流行，保障病人安全。

医院一季度细菌耐药监测报告2020年第一季度，省肿瘤医院进行了细菌耐药性监测，并发布了监测报告。

报告中列出了各种标本类型的样本数、阳性数和阳性率。

其中，痰液、血液、分泌物、清洁尿、导尿和引流液是送检标本量最多的类型，而咽拭子、穿刺液、脓液、胆汁、创伤分泌物、外科手术伤口、溃疡和鼻拭子的送检量相对较少。

报告还列出了各科室送检标本量和阳性率。

前五位科室分别是重症医学科(ICU)、妇科肿瘤中心二病区、妇科肿瘤中心一病区、胸外科中心三病区和综合内科。

阳性率最高的科室是腹部放疗一病区，达到了29%。

为了更好地控制细菌耐药性，省肿瘤医院需要加强标本送检的管理和监测，同时也需要加强医护人员的培训，提高其对细菌耐药性的认识和应对能力。

排名前五位病原菌检出科室（样本数大于10）依次为乳二、腹部放疗一病区、头颈外科一病区、腹部肿瘤内科病区和泌尿外科病区。

2020年第一季度，共检出269株细菌，其中革兰阳性菌占29.7%（80株），革兰阴性菌占70.3%（189株），且98.9%（266株）的菌株来源于住院患者，1.1%（3株）来源于门诊患者。

排名前五位的细菌分别为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌。

2016年第四季度，主要革兰阴性菌构成比依次为大肠埃希菌（12%）、肺炎克雷伯菌（20%）、铜绿假单胞菌（11%）、鲍曼不动杆菌（4%）、嗜麦芽窄食单胞菌、卡他莫拉菌、阴沟肠杆菌、弗劳地枸橼酸杆菌、奇异变形杆菌、流感嗜血杆菌、产气肠杆菌、洋葱伯克霍尔德菌、普通变形杆菌、不动杆菌属、洛菲不动杆菌和聚团肠杆菌。

对于主要革兰阴性细菌，大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌的抗菌药物耐药率和敏感率如下：本文介绍了2016年第四季度临床标本中主要革兰阳性细菌分离情况。

金黄色葡萄球菌是主要的细菌类型，占总株数的88.2%。

对抗菌药物的耐药率和敏感率也有所介绍。

青霉素G、氨苄西林、苯唑西林、阿莫西林/克拉维酸、氨苄西林/舒巴坦等药物的敏感率较高，而其他药物的敏感率则不尽相同。