羊膜腔穿刺引产术

利凡诺尔羊膜腔内注入引产术【适应证】1、妊娠１４~２7周要求终止妊娠而无禁忌证者,2、因某种疾病不宜继续妊娠者。

【禁忌证】1、有急慢性肝、肾疾病,与肝肾功能不良者、２、各种疾病急性期,严重高血压、心脏病、重度贫血;３、生殖器官炎症如急性阴道炎、盆腔炎等、或穿刺部位皮肤有感染者。

4、术前24h内有两次体温在37．5℃以上者。

5、子宫壁上有手术疤痕、宫颈有陈旧性裂伤、子宫发育不良者,慎用。

６、阴道有反复出血,多次刮宫者经Ｂ超定位前置胎盘者。

【术前检查】１、详细询问病史,包括过去史、出血史、肝肾疾病史、月经史、妊娠分娩史,与本次妊娠得经过。

2、全身检查与妇科检查,白带常规化验。

３、测体温、脉搏、呼吸、血压,化验血、尿常规、血型、出、凝血时间;测肝、肾功能,胸片/胸透,与心电图检查。

４、严重宫颈炎或分泌物多,需先予以治疗,待病情改善后方可进行;术前给抗生素预防感染。

必要时做分泌物培养基药敏试验。

5、以下情况术前给米非司酮口服２5mg,每日2次,共3次:①妊娠月份大;②宫颈发育不良、宫口小、宫颈管长者、６、必要时作B超行胎盘定位、【羊膜腔内注射法】1、羊膜腔内注射应在手术室内进行。

2、孕妇排空膀胱。

3、体位孕妇一般去平卧位,月份较大者可取头稍高、足低位。

腹部穿刺部位,按外科手术常规消毒皮肤铺无菌洞巾、４、选择穿刺点将子宫固定在下腹部正中,在子宫底2-3横指下方中线上或中线两侧,选择囊性最强得部位作为穿刺点(如有困难者,事先可行B超定位,定出胎盘位置。

可在肢体侧羊水最多之处作为穿刺点)。

5、羊膜腔穿刺用7-９号有针芯得腰椎穿刺针,从选择好得穿刺点垂直刺入,一般经过三个抵抗(即皮肤、肌鞘;子宫壁)后有空虚感,即进入羊膜腔内。

穿刺针确切进入羊膜腔后,拔出针芯即有羊水溢出。

6、注药准备好装有利凡诺药液得注射器,于穿刺针相接,注前先往注射器回抽少许羊水,然后注入药液、7、拔出穿刺针注完药液后,往回抽少许羊水,然后在再注入,用以洗净注射器内得药液。

羊膜腔内注射利凡诺行中孕引产的护理干预分析摘要】目的：总结羊膜腔内注射利凡诺进行中孕引产护理干预方法。

方法：随机选取2017年6月-2018年12月我院采用利凡诺羊膜腔内注射进行中孕引产的孕妇80例，随机分为两组，对照组（40例）产妇进行常规性引产护理；观察组（40例）重视综合护理方案的实施；对比两组在产程时长、出血量以及患者满意度方面的差异。

结果：对照组产程历时（39.3±2.7）h，多于观察组产程历时（29.8±3）h；对照组引产出血量（55.9±11.2）ml，多于观察组引产出血量（32.6±7.8）ml；对照组的临床满意度（86.25%）低于观察组的患者满意度（97.5%），两组在以上方面的差异具有统计学差异（p＜0.05）。

结论：使用利凡诺羊膜腔内注射方法进行中孕引产中，重视综合护理干预的开展，能够明显缩短产程时长、减少出血量，达到更好的临床满意度。

【关键词】利凡诺；羊膜腔；中孕引产；护理干预[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2019）06-0176-02羊膜腔内注射利凡诺为中孕引产常用方法，具有操作难度低、安全性高与感染率低等诸多优势，目前已在临床有着广泛应用与推广【1】。

多项研究显示，重视此项技术在开展过程中的有效护理干预，可减少并发症的发生，取得更为有效的治疗效果。

本次研究选取2017年6月至2018年12月收治的羊膜腔内注射利凡诺进行中孕引产患者80例，随机分组，分别行常规护理与综合护理，旨在明确综合护理优势，指导临床应用。

1.资料与方法1.1一般资料随机选取2017年6月-2018年12月我院收治的中孕引产患者80例，分为对照组（40例）与观察组（40例），其中产妇的年龄范围为19~34岁，平均（25.6±6.2）岁，初产妇为36例，经产妇为44例，孕周为14~24周，平均（20.3±2.4）周。

羊膜腔穿刺引产痛吗因为种种原因，肚子的胎儿不能留下，这时候女性可以选择流产，但是如果胎儿超过12周，一般的流产手术很难将胚胎取净，那么这时候需要选择引产手术了终止妊娠。

引产手术的方法很多，羊膜腔穿刺是使用比较广泛的手术。

那么羊膜腔穿刺引产痛吗？羊膜腔穿刺引产痛吗羊膜腔内注射药物引产是通过腹壁穿刺、将药物注入羊膜腔内，通过药物本身引起子宫肌兴奋，增加子宫肌肉收缩的频率及紧张度。

羊膜腔穿刺引产是很疼的，这样的疼痛是宫缩，在宫缩的时候患者可以尝试向下用力，站立行走，这样有利于早分娩。

羊膜腔穿刺引产后需要注意什么1.本法引产时间多数在48h内，引产后72h无规律宫缩定为引产失败。

如一次注药引产失败，须做第2次羊膜腔注射引产时，则至少应在引产失败72h后方可再次用药，用药剂量仍为50～100mg。

如两次引产均失败者，应采取其他方法终止妊娠。

2.规律宫缩后，应严密监护孕妇及产程进展情况。

胎儿娩出前应送入产房待产。

3.外阴部应用消毒液消毒，臀部铺无菌巾。

4.胎儿娩出后，如出血不多，可在严密观察下，等待胎盘自行娩出。

如半小时胎盘尚未娩出，且出血不多，应肌内注射缩宫素10U；如仍不娩出或流血增多，应立即进行钳刮术。

5.流产后常规检查子宫颈、阴道有无裂伤，如发现软产道裂伤，应及时缝合。

6.引产后给予抗生素、子宫收缩药和回乳药。

以上就是关于羊膜腔引产手术痛吗的回答。

羊膜腔引产手术已经比较成熟，进行的难度不大，但是术后如果护理不当，很容易引起高热、阴道流血等并发症，所以术后需要悉心护理，正确保养。

同时产妇需要加强营养，补充元气，毕竟引产比人流的伤害更大，需要的呵护更多。

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中期妊娠引产临床技能操作指南Midtrianester Induction of Labor第一节羊膜腔内利凡诺引产术一、目的将药物注射入羊膜腔内，达到终止妊娠的目的。

二、适应证1．妊娠16—24周要求终止妊娠者。

2．因合并某种疾患不宜继续妊娠者。

3．胎儿合并严重畸形或有遗传性疾病者。

三、禁忌证1．各种全身疾病的急性期，如急性肝炎、肾炎等。

2．子宫有瘢痕。

3．生殖器官急性炎症。

4．全身状况不佳，不能耐受手术。

5.1周内接受同类手术失败者。

6．术前体温高于37.5℃。

7．利凡诺过敏者。

注意：术前应行利凡诺过敏试验。

四、操作前准备1．患者准备：全面了解其妊娠分娩史，全面体格检查及相关辅助检查，排除禁忌证后，向患者解释羊膜腔内引产术的目的，操作过程，风险，需要配合的事项，签署知情同意书；患者排空膀胱，超声检查胎盘位置及羊水深度，定位穿刺部位并标记。

注意：签署知情同意书对有创操作很重要。

2．材料准备：治疗车，羊膜腔穿刺包，消毒用品．5ml，30ml注射器，常用0.5qo利凡诺20ml。

3．操作者准备：需要2个人操作。

操作者洗手，准备帽子、口罩、无菌手套；助手协助患者体位摆放，观察穿刺过程中患者情况等。

五、操作步骤1．常规消毒腹部皮肤，铺无菌洞巾。

2．根据超声检查显示的胎盘位置和羊水深度，在子宫底三横指下方中线上或中线两侧，选择囊性感最明显的部位作为穿刺点。

要点：从穿刺针向外溢出血液或注射器回抽呈血性时，可能是刺入胎盘，应将针向深部进针或略改变方向，如仍有血液，可另换穿刺点。

穿刺不得超过3次。

3.9号穿刺针从选好的穿刺点垂直进针，通过3个抵抗即皮肤、肌鞘、子宫壁后有落空感，拔出针芯，用注射器回抽见羊水，表示刺人羊膜腔（图56-1）。

4．将装有利凡诺药液的注射器与穿刺针相接，回吸有浅黄色羊水时，将药液缓缓注入，注入一半后再回抽羊水，见有云雾状则证实仍在羊膜腔内，再将全部药液注入，一般注入利凡诺100mg。

5．插入针芯，迅速拔出穿刺针，压迫2—3分钟后用无菌纱布覆盖穿刺部位。

雷佛诺尔羊膜腔内引产操作规程
一、适应症及术前检查
凡孕14-26周要求终止妊娠而无禁忌症者。

二、禁忌症
1.各种疾病急性期，严重高血压及心脏病、血液病及贫血。

2.肝功能损害。

3.羊膜已破。

三、术中注意
1.术前排空膀肮。

2.按腹部常规消毒。

3.用7号腰穿针垂直刺入腹壁，进入羊膜腔时有落空感，有羊水溢出或回抽有羊水才能注药。

4.每次穿刺不得超过两次，避免引起羊水栓塞。

5.术后一般2-3天胎儿排出，若5日未排出即为失败，可重复穿刺。

四、术后注意
1.观察宫缩、阴道流血情况。

2.胎儿娩出后1小时胎盘未娩出，或流血多，及时处理。

3.排胎后检查宫颈情况，有裂伤及时缝合。

4.如穿刺后48小时无宫缩，可加用催产素或米索前列醇。

中期妊娠引产术依沙吖啶羊膜腔注射中期妊娠引产（羊膜腔内注射）【目的】终止妊娠（孕14～27周）。

【适应证】妊娠14～27周，因计划生育、患某种疾病或胎儿畸形需终止妊娠者。

【禁忌证】1.绝对禁忌证（1）活动的肝肾肺疾患及肝肾功能不全。

（2）各种急性感染性疾病或慢性疾病的急性发作期。

（3）全身状态不良，如严重贫血、心力衰竭、结核病等。

（4）各种原因引起的凝血功能障碍或有出血倾向者。

（5）有急性生殖道感染或穿刺部位皮肤感染。

（6）术前24小时内体温两次间隔4小时均在37.5℃以上。

（7）依沙吖啶过敏试验阳性。

（8）外阴、阴道及宫颈广泛多发性或巨大尖锐湿疣。

2.相对禁忌证子宫瘢痕、宫颈有陈旧性裂伤、子宫发育不良。

【准备工作】1.术前应查血常规、血型、凝血项、肝功能、乙肝五项、丙肝抗体、梅毒血清反应素试验、艾滋病抗体，尿常规，阴道清洁度、滴虫、真菌，常规做胸透、心电图。

2.手术当日体温在37.5℃以下。

3.了解在院外有无经腹注药史。

4.孕妇要求由丈夫和亲属陪同，未婚者需有法律证明身份的证件，并由法律保护人陪同，主管医师向手术者家属或监护人交代引产过程及可能发生引产失败、出血、感染、不全流产、羊水栓塞、DIC甚至危及生命等并发症，履行手术同意签字，填写详细通讯地址、电话、联系人。

5.依沙吖啶滴鼻法0.5%依沙吖啶滴入右鼻孔3滴，观察15～20分钟。

出现明显头痛、鼻堵伴有分泌物者为阳性。

6.B超检查，并做胎盘定位。

7.术前腹部备皮。

【操作步骤】1.手术者排空膀胱，取平卧位。

2.碘酒、酒精消毒腹部皮肤，铺消毒孔巾。

3.穿刺部位于宫底下三横指（或脐下三横指）腹下中线两侧有羊水波动处，如触诊可确定胎位，则在胎儿肢体一侧进针。

4.以7号腰麻套针快速垂直刺入皮肤，进入腹腔，达羊膜腔后拔出针芯，可见澄清羊水缓慢流出。

5.若拔出针芯见血液溢出，可能误刺入胎盘，应放回针芯拔出穿刺针另换穿刺部位，但不得超过2次。

6.将装有依沙吖啶100mg（10ml）的注射器与穿刺针相接，再次抽吸羊水，证实针仍在羊膜腔内，则将药液缓慢注入羊膜腔，注毕回抽羊水冲洗针管内药液。

中期引产术培训考试（课前）1.姓名.羊膜腔穿刺引产的考题：1.羊膜腔穿刺引产术的适应症：A凡妊娠14〜27周要求终止妊娠且无禁忌证者。

B因患某种疾病（包括遗传性疾病）不宜继续妊娠者。

C产前诊断胎儿畸形者。

3.羊膜腔穿刺引产术的禁忌症：。

A各种疾病的急性阶段。

B有急性生殖道炎症或穿刺部位皮肤有感染者。

C中央性前置胎盘。

D对依沙口丫咤过敏者。

4.羊膜腔穿刺引产术术前准备：A必须住院引产。

B详细询问病史，做好术前咨询，可能发生的并发症，夫妻双方知情, 签署同意书。

C引产所使用的器械及敷料必须经高压灭菌。

D清洗腹部及会阴部皮肤。

5.羊膜腔穿刺引产术时，孕妇体位：A平卧位B膀胱截石位C月份大者可取头稍高D侧卧位6.羊膜腔穿刺引产术时，穿刺点的选择：A子宫底两三横指下方中线上（或中线两侧），选择囊性感最明显的部位，B脐与耻骨联合上缘间连线的中点上方1cm、偏左或右1〜2cm,C脐与左骼前上棘连线的中1/3与外1/3交界处D耻骨联合上缘.怎样确认抽出的是羊水：A抽出羊水见胎脂B羊水与利凡诺混合成絮状C抽出的是血性羊水而患者小便正常.羊膜腔穿刺引产术时，利凡诺的用量：A 25mgB 50mgC lOOmgD 125mg7.羊膜腔穿刺引产术后2小时，下腹逐渐加重的腹痛，首先考虑是：A先兆临产B胎盘早搏C利凡诺的副作用D感染8.宫腔内注入利凡诺引产，联合口服米非司酮片促进排胎，关注用药后的不良反响，出现以下不适需要及时通知医生：（多项选择题）A胸闷B恶心C呕吐D手麻.输血前医护人员将评估那些内容？（）（多项选择题）A.患者体温、年龄、病情、了解血型、血液制品种类、输血史及不良反响史、评估局部皮肤及血管情况，用血量和输血时间，输血要求的紧急程度等B.病案号、血型和诊断，采集血样送输血科或血库C.医生下医嘱，护士执行D.无需核对，只要医生写好输血申请即可送输血科12.关于引产后，正确的选项是（多项选择题）A死胎孕妇自感胎动消失，多普勒听胎心不能闻及，B型超声检查无胎心搏动。

利凡是诺我羊膜腔内注进引产术之阳早格格创做【符合证】1、妊娠14~27周央供末止妊娠而无禁忌证者，2、果某种徐病没有宜继承妊娠者.【禁忌证】1、有慢缓性肝、肾徐病，战肝肾功能没有良者.2、百般徐病慢性期，宽沉下血压、心净病、沉度贫血；3、死殖器官炎症如慢性阳讲炎、盆腔炎等.或者脱刺部位皮肤有熏染者.4、术前24h内有二次体温正在37.5℃以上者.5、子宫壁上有脚术疤痕、宫颈有陈旧性裂伤、子宫收育没有良者，慎用.6、阳讲有反复出血，多次刮宫者经B超定位前置胎盘者.【术前查看】1、小心询问病史，包罗往日史、出血史、肝肾徐病史、月经史、妊娠临盆史，战原次妊娠的通过.2、齐身查看战妇科查看，黑戴惯例化验.3、测体温、脉搏、呼吸、血压，化验血、尿惯例、血型、出、凝血时间；测肝、肾功能，胸片/胸透，战心电图查看.4、宽沉宫颈炎或者分泌物多，需先给予治疗，待病情革新后圆可举止；术前给抗死素防止熏染.需要时干分泌物培植基药敏考查.5、以下情况术前给米非司酮心服25mg，每日2次，同3次：①妊娠月份大；②宫颈收育没有良、宫心小、宫颈管父老.6、需要时做B超止胎盘定位.【羊膜腔内注射法】1、羊膜腔内注射应正在脚术室内举止.2、孕妇排空膀胱.3、体位孕妇普遍来仄卧位，月份较大者可与头稍下、脚矮位.背部脱刺部位，按中科脚术惯例消毒皮肤铺无菌洞巾.4、采用脱刺面将子宫牢固正在下背部正中，正在子宫底2-3横指下圆中线上或者中线二侧，采用囊性最强的部位动做脱刺面（如有艰易者，预先可止B超定位，定出胎盘位子.可正在肢体侧羊火最多之处动做脱刺面）.5、羊膜腔脱刺用7-9号有针芯的腰椎脱刺针，从采用佳的脱刺面笔曲刺进，普遍通过三个抵挡（即皮肤、肌鞘；子宫壁）后有空实感，即加进羊膜腔内.脱刺针确切加进羊膜腔后，拔出针芯即有羊火溢出.6、注药准备佳拆有利凡是诺药液的注射器，于脱刺针相交，注前先往注射器回抽少许羊火，而后注进药液.7、拔出脱刺针注完药液后，往回抽少许羊火，而后正在再注进，用以洗洁注射器内的药液.先拔出针，芯再赶快拔针，针眼处盖以无菌纱布一齐，并压迫片刻，胶布牢固纱布.8、如回抽有血液，大概刺进胎盘，招考背深部进针，如仍后血液或者脱刺时感觉刺进胎体，应另选脱刺面.【引产后瞅察战处理】1.9℃，绝大普遍没有需处理，胎女娩出后即回复仄常.2.顺序宫缩后；应周到监护孕妇状态.胎女娩出前应收进产房待产，中阳消毒，臀部铺上无菌巾及搁置消毒便盆.3.胎女娩出后，肌肉注射缩宫素20U.如出血已几，可等待胎盘自止娩出，如30min胎盘仍已娩出，而出血已几，再肌肉注射缩宫素10U，或者麦角新碱0.2mg.如仍没有娩出或者出血删加，应坐时止钳刮术，免得产后出血.4.胎盘娩出后小心查看是可完备，如猜疑有残留、或者肉眼查看完备但是阳讲有活动性出血时，应即止刮宫术.纵然无非常十分，亦用卵圆钳加进宫腔，钳出蜕膜，免得产后出血.5.流产后惯例查看子宫颈、穹窿、阳讲壁、会阳有无裂伤，如创造硬产讲益伤者应即时缝合.6.注射药物72-120小时后（即3-5日）尚已收动宫缩者，可再注药1次，用药剂量仍为100mg，如二次引产波折，应改用其余要领末止妊娠.7.引产乐成后，起码瞅察3日，注意宫缩、恶露、体温及齐身状态，并根据引产通过情况酌情使用抗死素及宫缩剂.创造非常十分，应主动处理.8.引产后2周内禁盆浴，禁性死计1个月.出院时做佳躲孕指挥.戚息1个月门诊随访.。

羊膜腔穿刺 (依沙吖啶羊膜腔内注射中期妊娠引产)依沙吖啶 (别名利凡诺、雷佛奴尔 )就是一种强力杀菌剂 ,能惹起离体与在体子宫肌肉的缩短。

将 0、5%～1%依沙吖啶 100mg(含依沙吖啶 50～ 100mg)注入羊膜腔内 ,能惹起子宫缩短 ,促进胎儿与胎盘排出。

临床引产成效可达 90%～ 99%。

【适应证】1、凡妊娠 14～ 27 周要求停止妊娠且无禁忌证者。

2、因患某种疾病 (包含遗传性疾病 )不宜持续妊娠者。

3、产前诊疗胎儿畸形者。

【禁忌证】1、绝对禁忌证(1)浑身健康状况不良不可以耐受手术者。

(2)各样疾病的急性阶段。

(3)有急性生殖道炎症或穿刺部位皮肤有感染者。

(4)中央性前置胎盘。

(5)对依沙吖啶过敏者。

2、相对禁忌证(1)子宫体上有手术瘢痕、宫颈有陈腐性裂伤、子宫颈因慢性炎症而电灼术后、子宫发育不良者慎用。

(2)术前 24h 内 2 次 (间隔 4h)丈量体温 ,均为 37、5℃以上者。

【术前准备】1、一定住院引产。

2、详尽咨询病史 ,做好术前咨询 ,雨明可能发生的并发症,夫妇两方知情 ,签订赞同书。

3、丈量血压、体温、脉搏 ,进行浑身及妇科检查 ,注意有无盆腔肿瘤 ,产道瘢痕及畸形等。

4、检查血、尿惯例及出血、凝血时间,血型 ,心电图 ,乙型怒火病毒表面抗原,肝、肾功能的测定。

5、引产所使用的器材及敷料一定经高压灭菌。

6、冲洗腹部及会阴部皮肤。

7、做 B 超胎盘定位与穿刺点定位。

【手术步骤】1、手术操作应在手术室或产房进行。

2、术者穿手术用衣裤 ,带帽子、口罩 ,惯例刷手 ,带无菌手套。

3、受术者前排空膀胱。

4、孕妇取平卧位 ,月份大者可取头稍高足低位。

腹部皮肤用碘酊、乙醇或碘伏消毒 ,并铺无菌孔巾。

5、选择穿刺点。

将子宫固定在下腹部正中 ,在子宫底两三横指下方中线上 (或中线双侧),选择囊性感最显然的部位,或依据B 超定位选择穿刺点,尽量避开胎盘附着处。

6、羊膜腔穿刺。

用7 号带芯的腰椎穿刺针,从选择好的穿刺点子宫壁垂直刺入,一般经过三个阻力(即皮肤、肌鞘、子宫壁)后有落空感,即进入羊膜腔内。

引产的方式主要有哪几种引产的方式主要有哪几种?众所周知，引产是人工流产的一种常用方法，它操作比较难，而且是对于月份比较大的孕妇才能进行的，它是因为没有及时人流的一种补救措施，对患者子宫伤害极大，因此需要去正规医院进行，那么引产的方式主要有哪几种呢?下面我们一起来了解一下吧。

引产的方式主要有哪几种?1.利凡诺羊膜腔内注射：利凡诺为吖啶类外科消毒剂。

经羊膜腔穿刺术注入羊膜腔内，药物可诱发子宫平滑肌收缩，促使胎盘胎膜组织变性、坏死，产生内源性前列腺素，促宫颈成熟和加强宫缩。

此外，药物还可损伤胎盘功能，使分泌的雌激素、孕激素减少，妊娠不能维持。

用药后，部分妇女可有体温升高，一般不高于38C，流产后即可恢复。

从注药至胎儿排出平均36小时左右。

胎儿娩出前若有胎囊外凸，不要刺破胎膜，使胎囊有扩张产道作用而利于胎儿排出。

胎儿娩出后肌注催产素10单位，等待胎盘自然娩出。

若30分钟未排出，或胎盘排出但胎膜不全，则应立即行刮宫术，清除官腔残留。

胎盘排出后应检查宫颈及穹窿部，注意软产道裂伤。

流产后填写记录，给抗菌素预防感染，进行避孕指导。

2.药物流产：负压吸引流产术虽已在国内外广泛应用，但由于是盲视下的宫腔内器械操作，有不可避免的缺点和近远期并发症，特别是对产后及人工流产后近期妊娠、子宫畸形等高危妊娠，潜伏的危险性更大。

发展药物流产已成为迫切需要。

经过近二三十年的研究，目前药物流产已趋成熟，可基本满足临床需要。

3.水囊引产术是在宫腔内放置消毒水囊，使胎膜与宫壁分离，刺激胎盘产生内源性前列腺素，另外还有扩张宫颈作用。

该方法不用药物刺激宫缩。

24 小时后取出水囊，引流产时间在72小时以内。

但术前必须充分准备，阴道要连续3天定时冲洗，术中要求严格无菌，术后用抗菌素预防感染。

水囊取出后仍无宫缩者可加用前列腺素。

4.无花粉结晶蛋白引产无花粉结晶蛋白为中药提纯的药物，可做肌肉注射或稀释后羊膜腔内注射。

术前须做过敏试验及试探剂量。

用药后可有高热、局部疼痛、红肿等反应。