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肺动脉高压患者的护理摘要】目的讨论肺动脉高压患者护理。
方法配合治疗进行护理。
结论按照医嘱给予氧气疗法，并且观察患者的反应。
及时报告呼吸困难的征象，以便医师及时调整治疗计划。
监测患者的生命体征，特别是血压和心率。
如果出现低血压或者心动过速，要通知医师。
如果患者有肺动脉导管，要按医嘱监测肺动脉压和肺动脉楔压，并报告改变。
【关键词】肺动脉高压护理肺动脉高压多为继发性疾病，原发性的肺动脉高压较少见，不论是哪种情况，只要在心脏收缩静止期的肺动脉压超过30mmHg，或者平均肺动脉压超过18mmHg，就表明发生了肺动脉高压。
原发性或特发性肺动脉高压的特征是肺动脉压升高和肺部血管阻力增大，但是都没有发现明显的原因。
最常见于20～40岁的女性，并且通常在3～4年内致命；孕妇的病死率最高。
继发性肺动脉高压是由已存在的心脏疾病或肺部疾患所致。
这种肺动脉高压的预后取决于原发疾患的严重性。
原发性肺动脉高压的病因不明，但是其发生有家族性趋势，表明有一定的遗传缺陷。
它也常发生于有胶原性疾病的患者，也有认为它是因免疫机制的改变所致。
2008年以来经过对12例肺动脉高压的患者，经过治疗与护理，病情好转出院。
现将护理体会介绍如下。
1 临床资料本组患者12例，其中男性8例，女性4例，年龄26～56岁。
症状间断胸闷、咳嗽、气短多年，活动能力较差，无法完全胜任工作、生活及家务劳动。
1.1临床表现1.1.1通常肺动脉高压患者主诉运动时呼吸困难加重、虚弱、昏厥以及疲惫。
1.1.2患者也可能会感觉呼吸困难、气短，以及呼吸时感到疼痛。
这些症状可能是由左侧心力衰竭引起的。
1.1.3望诊可能会发现右侧心力衰竭的体征，包括腹水和颈静脉怒张。
1.1.4患者可能会表现出不安和激动，也会出现意识水平降低。
1.1.5患者可能会出现意识糊涂和出现记忆丢失。
1.1.6你可能会观察到膈肌位移和呼吸量减小，最大搏动点位移至锁骨中线之外。
1.1.7触诊可能会发现有心力衰竭的体征，比如外周水肿。
原发性肺动脉高压的护理常规
1.监测患者生命体征：包括血压、心率、呼吸频率、氧饱和度等。
定
期观察与记录患者的病情变化。
2.患者卧床休息：患者由于肺动脉高压，会出现气促、乏力等症状，
需进行适当休息，以减轻身体的负荷。
必要时可卧床休息，提供足够的睡眠。
3.注意营养支持：应根据患者的病情，合理调整饮食，提供适当的营
养支持，保证患者身体的营养需求。
推荐患者多摄入富含维生素、矿物质
和蛋白质的食物，以增强机体的抵抗力。
4.给氧治疗：患者往往会出现缺氧的症状，因此需要给予氧气治疗。
可以通过鼻导管或面罩进行给氧，让患者吸入高浓度的氧气，以提高血氧
饱和度。
5.药物治疗：常用的治疗药物包括降压药物、改善心肌供血的药物、
排水药物等。
根据患者的具体病情，选择合适的药物进行治疗，并定期评
估疗效。
6.防治并发症：肺动脉高压容易出现右心室肥厚和心力衰竭等并发症，需密切观察患者的病情变化，及时处理心力衰竭等并发症。
7.心理疏导：患者长期受疾病折磨，容易出现情绪低落、焦虑、抑郁
等心理问题。
护理人员应提供支持和安慰，并引导患者进行积极的心理疏导，以增强患者的心理抗压能力。
总之，对于原发性肺动脉高压患者的护理常规包括监测生命体征、卧
床休息、营养支持、给氧治疗、药物治疗、防治并发症以及心理疏导等。
护理人员需密切观察患者的病情变化，及时处理并发症，提供全面的护理支持，以改善患者的生活质量，缓解疼痛和不适症状。
老年肺动脉高压患者的护理体会（兰州军区乌鲁木齐总医院新疆乌鲁木齐830000）【摘要】目的:护理人员对肺动脉高压患者病情观察，按时准确用药、饮食、运动锻炼，氧疗、心理等护理。
结论：通过连续的健康指导，缩短了护患之间的距离，改善了患者生存质量，最终提高了生存率。
【关键词】肺动脉高压疾病；健康指导。
【中图分类号】r473.5【文献标识码】b【文章编号】1008-6455（2011）06-0184-01肺动脉高压（pulmonary arterial hypertension ,pah），是由dresdale等［1］于1951年首先正式提出。
美国国立卫生研究院（ivih）规定pah的血流动力学标准是：静息状态下肺动脉平均＞25mmhg（1mmhg0.133kpa），运动状态下肺动脉平均压＞30mmhg,而肺毛细血管压或左房压＜15mmhg［2］。
pah是不同病因导致的以肺动脉压力和肺血管助升高为特点的一组病理生理综合征，主要病理机制是血管收缩、血管重塑和原位血栓形成，最终导致右心负荷增加，右心衰竭，严重影响到患者的质量，对本病的正确护理，可提高患者的舒适度，改善预后。
2008年1月——2010年12月收治的46例慢性支气管炎，支气管炎扩张，双肺纤维化继发肺动脉高压的老年患者，经治疗护理，病情好转出院。
现将护理体会如下。
1 病情观察（1）密切观察患者神志、心律、心率、血压、呼吸等生命体征变化，监测准确及时，所有老年患者入院时一般情况差，给予24小时心电、血压、呼吸氧饱合度监测，并准确记录出入量，限制液体量，所有入院老年患者液体输入都是依靠微量泵严格按照医生医嘱执行。
密切观察有无水肿，有23例老年患者出现下肢水肿，给予抬高双肢，并监测电解质，根据化验值及尿量合理补钾和钠。
本组有15例低纳血症，血清钠小于135毫升/升，严格按照用3%—5%氯化钠液按5—10毫升/千克，严密观察心肺功能变化，随时调整剂量和速度［3］。
临床护理中心肺动脉高压患者的综合管理肺动脉高压（Pulmonary Arterial Hypertension，PAH）是一种病情严重且进展迅速的疾病，是心脏和肺血管系统的一种难治性疾病。
针对肺动脉高压患者的综合管理，临床护理中心发挥着重要的作用。
本文将从临床护理中心的角度出发，探讨肺动脉高压患者的综合管理方法和注意事项。
一、肺动脉高压的临床特点肺动脉高压是指肺动脉收缩压超过25mmHg而引起的一系列血流动力学异常。
其主要临床特点包括：气促、劳力性呼吸困难、心悸、胸痛、晕厥等。
肺动脉高压患者的心肺功能受损，容易出现右室衰竭和死亡，因此临床护理中心的综合管理显得尤为重要。
二、肺动脉高压患者的综合管理方法2.1 临床评估首先，对肺动脉高压患者进行全面的临床评估是十分重要的。
包括测量患者的心率、血压、血糖、氧合指数、乙型肝炎病毒、肾功能、心电图等指标，帮助医生了解患者的病情变化和治疗效果。
2.2 药物治疗肺动脉高压的药物治疗是通过扩张肺动脉和降低肺动脉压力来缓解病情。
常用的药物包括内源性前列环素衍生物、血管紧张素受体拮抗剂、磷酸二酯酶抑制剂等。
临床护理中心应确保患者按时服用，同时监测药物的副作用和疗效。
2.3 限制体力活动肺动脉高压患者的心肺功能受损，不能承受过多的体力活动。
临床护理中心应制定适当的体力活动方案，避免患者活动过度，导致病情恶化。
2.4 接受心理辅导由于肺动脉高压的危重性，患者常常面临着巨大的心理压力和抑郁情绪。
临床护理中心应提供心理支持和心理辅导，帮助患者减轻焦虑，保持积极乐观的心态。
三、肺动脉高压患者的注意事项3.1 饮食调理临床护理中心应指导患者合理饮食，避免高盐、高脂、高糖的食物摄入，保持饮食的均衡和营养充足。
合理饮食有利于患者体重的控制，并减轻心脏负担。
3.2 增加锻炼适当的锻炼可以增强肺功能，提高身体的代谢水平，改善血液循环，并有助于免疫力的提升。
临床护理中心应指导患者进行适度的体育锻炼，如散步、瑜伽等，但要避免过度劳累。
肺动脉高压的健康教育肺动脉高压是一种罕见但危及生命的疾病，患者往往缺乏关于这种疾病的了解和正确的治疗方式。
因此，健康教育在预防和治疗肺动脉高压中起着至关重要的作用。
一、肺动脉高压的定义及症状肺动脉高压是指肺动脉内的血液压力升高，导致心脏负担加重，最终导致心脏功能衰竭。
患者常表现为气促、胸痛、乏力、心悸等症状，严重时可出现晕厥、心力衰竭等并发症。
二、肺动脉高压的危害及原因肺动脉高压如果不及时治疗，会加重心脏负担，严重影响患者的生活质量并增加死亡风险。
导致肺动脉高压的原因多种多样，可能与家族遗传、心血管疾病、药物滥用等因素有关。
三、肺动脉高压的预防与治疗预防肺动脉高压的关键在于保持健康的生活方式，避免吸烟、限制饮酒、保持正常体重、定期参加体检等。
对于已经确诊为肺动脉高压的患者，及时治疗至关重要，可以采用药物治疗、手术干预等方式。
四、肺动脉高压患者的生活注意事项患有肺动脉高压的患者应该定期到医院进行随访，遵医嘱按时服药，保持健康的生活方式，避免过度劳累以及情绪波动。
同时，患者及家属要加强对肺动脉高压的了解，积极配合医生的治疗。
五、肺动脉高压患者的心理护理肺动脉高压是一种长期且需要持续治疗的疾病，患者常常会感到焦虑、抑郁，需要得到家庭、医生及社会的关心与支持。
因此，对肺动脉高压患者的心理护理同样至关重要。
六、结语通过健康教育，让更多人了解肺动脉高压这一疾病，提高对疾病的认识和防范意识，可以减少患病风险，提高生活质量。
希望广大患者和家属能够认真对待肺动脉高压，积极配合医生的治疗，共同抗击这一顽疾。
肺动脉高压护理常识规律锻炼与药物治疗肺动脉高压（pulmonary arterial hypertension，PAH）是一种罕见的、进行性的、导致肺血管阻力增加和右心室功能受损的疾病。
对于PAH患者的护理，既包括常识性的日常护理原则，也需要规律锻炼以及药物治疗的综合帮助。
本文将着重介绍如何正确护理PAH患者，包括规律锻炼以及药物治疗的相关知识。
一、常识性的日常护理原则1. 定期随访：PAH患者需要定期到医院进行随访，定期复查心脏超声、肺功能等指标，以及调整药物治疗方案。
2. 疾病监测：患者需要定期测量自己的血压、心率等生理指标，以及记录症状的变化情况，及时向医生汇报。
3. 饮食调理：合理控制膳食，避免摄入高盐、高脂肪和高胆固醇食物，应多摄入富含蛋白质、维生素和矿物质的食物。
4. 药物治疗：PAH患者需要按照医嘱使用相关药物，合理控制剂量，并注意药物的副作用和禁忌症。
二、规律锻炼规律锻炼是肺动脉高压患者维护身体健康的重要手段之一。
但是，由于肺动脉高压的特殊性，患者在锻炼时需要注意以下几点：1. 咨询医生：在开始锻炼前，应咨询专业医生的建议，根据个人情况确定适宜的锻炼方式和强度。
2. 温和锻炼：肺动脉高压患者应选择低强度、低负荷的锻炼方式，如散步、瑜伽等，避免剧烈运动，以免加重症状。
3. 适量休息：在锻炼时，患者应根据自身疲劳程度适时休息，避免过度劳累，预防心脏负荷过大。
4. 观察症状：患者在锻炼期间应时刻注意身体的变化，如呼吸困难、胸闷等症状加重时应立即停止锻炼，并咨询医生。
三、药物治疗药物治疗是肺动脉高压患者控制病情的重要手段之一。
常用的药物包括：1. 血管扩张剂：如硝酸酯类药物、钙通道阻滞剂等，可扩张肺动脉，降低肺血管阻力，改善症状。
2. 内皮素受体拮抗剂：如博伐地巴（Bosentan）等，可阻断内皮素受体，减少肺动脉收缩，改善血流动力学。
3. PDE-5抑制剂：如西地那非（Sildenafil）等，可抑制磷酸二酯酶-5的活性，增加一氧化氮生成，放松血管平滑肌，降低肺动脉压力。
肺动脉高压的护理肺动脉高压是一种不太常见但却相当棘手的疾病，对于患者来说，做好护理工作那可是至关重要。
先来说说什么是肺动脉高压吧。
这就好比咱们身体里的一条“管道”出了问题，肺动脉里的压力太高啦，这会让心脏和肺都很辛苦。
想象一下，心脏就像一个小泵，本来正常工作就能把血液泵到肺里去获取氧气，可现在因为肺动脉压力高，这个小泵就得费更大的劲儿，时间长了能不累坏嘛！我之前遇到过一位肺动脉高压的患者，叫小李。
小李是个挺年轻的姑娘，本来应该是青春活力四射的，却被这个病折磨得没了精神。
记得第一次见到她的时候，她脸色苍白，说话都有点喘。
小李跟我说，她以前特别喜欢逛街，可现在走几步路就觉得累得不行。
那对于肺动脉高压患者，护理要从哪些方面入手呢？首先是日常活动。
得劝患者悠着点，不能过度劳累。
就像小李，以前总是逞强，觉得自己还能像以前一样活蹦乱跳，结果病情反而加重了。
所以得让他们知道，适当的休息是为了更好地出发。
比如可以散散步，但得控制好时间和速度，感觉有点累了就赶紧停下来歇歇。
再说说饮食吧。
这方面也不能马虎。
得少吃盐，因为盐吃多了会让身体留住水分，增加心脏的负担。
还有那些油腻的、辛辣的食物也得少吃，尽量多吃点新鲜的蔬菜和水果。
我记得有一次，小李偷偷吃了一包辣条，结果当天晚上就觉得不舒服，可把她给后悔坏了。
然后是按时服药。
这可是关键的一环。
有些患者觉得症状稍微好点了就自己停药，这可不行！得像监督小孩子写作业一样，盯着他们按时按量吃药。
而且要定期去复查，看看药物的效果怎么样，需不需要调整治疗方案。
心理护理也不能少。
肺动脉高压患者往往心里压力很大，容易焦虑、抑郁。
这时候就得像朋友一样跟他们多聊聊，让他们知道这病虽然难治，但不是没希望。
小李就曾经因为觉得自己的病好不了，大哭了一场。
后来经过我们耐心地开导，她才慢慢又有了信心。
还有就是预防感染。
患者的抵抗力比较弱，稍微有点风吹草动就容易生病。
所以要注意保暖，避免去人多拥挤的地方。
一、护理措施
1.维持患者正常的呼吸功能? (1)病情观察? 注意观察患者呼吸频率、节律、呼吸方式、发绀情况，监测患者的血气情况，特别是血氧饱和度、氧分压、二氧化碳分压。
因肺动脉高压患者呼吸频率增加，易发生过度换气，使二氧化碳分压下降，发生呼吸性碱中毒。
(2)改善缺氧状况? 协助患者采取半卧位，持续吸氧。
氧疗，可提高血氧饱和度，纠正低氧血症，改善胸闷、憋气、呼吸困难等症状。
指导有效的呼吸，控制呼吸频率，深呼吸缓呼气，必要时改用面罩吸氧，保持氧饱和度90%以上。
(3)满足患者生活需要? 经常巡视病人，减少不必要的言语和活动，保持排便通畅，减少肌体耗氧量。
(4)治疗和护理集中进行? 减少患者搬运，外出检查时使用轮椅或平车，备好充足氧气，必要时专人陪同，途中注意生命体征变化。
(5)危重患者给予心电监护? 监测病人心率、心律，如有异常给予对症处理，并备好急救物品。
2.预防晕厥发生，以防止发生意外? (1)晚期肺动脉高压患者不同程度地伴有右心功能改变。
活动耐力降低，轻微活动即可出现气促及喘憋症状，所以指导患者进行适量的体力活动，一般活动强度以患者能够耐受为限，以免加重病情。
(2)肺动脉高压患者应用血管扩张剂时由于药物作用可出现直立性低血压，易发生晕厥，特别是在服药后1～2小时最易发生。
所以应嘱患者在服药2小时内卧床休息，服药2小时后起床时要先坐床上几分钟，无任何不适感觉再缓慢下床活动，必要时加用床档。
服药前后注意监测患者血压。
(3)肺动脉高压患者通常血压均偏低，晕厥是其常见并发症，嘱患者活动要适量，减少弯腰程度，避免长期站立，尽量坐位休息，及时发现晕厥先兆，如头痛、头晕、面色苍白、出汗。
一旦出现眩晕、黑矇，应立即采用坐位或卧位休息。
3.预防窒息的发生? 及时发现有咯血倾向时备好吸引器、止血药物，如垂体后叶素、氨甲苯酸、维生素K等。
咯血时注意患者体位，以半坐位头偏向一侧为宜。
二、药物治疗观察及护理
药物治疗目的：阻抑肺血管重塑，降低肺血管阻力，减轻肺动脉压力，改善心功能，增加心排血量，延长生存时间及质量。
1.常用药物及方法? (1)钙离子拮抗剂? 代表药：合心爽，适用于急性药物试验中有血管舒张反应者，仅有少数患者经长期服用有效。
(2)吸入一氧化氮? NO是内皮舒张因子的活性成分，是吸人性选择性肺血管扩张剂。
NO能与血红蛋白迅速结合，然后失去活性，吸入使用时则不会扩张体循环血管。
吸入N0可用于围手术期肺动脉高压和新生儿持续性肺动脉高压的治疗。
(3)内皮素拮抗剂? 代表药：波生坦。
肺动脉高压的血浆内皮素水平升高-收缩血管，促增殖。
内皮素作用于两种受体：内皮素-A受体，血管收缩、平滑肌生长；内皮素-β受体，产生一氧化氮、血管舒张。
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(4)磷酸二酯酶抑制剂? 代表药：西地那非，是强力的选择性肺血管扩张药，保持甚至改善肺通气/灌注比和氧合。
(5)依前列醇及其类似物? 依前列醇(PGI2)是花生四烯酸代谢的生理产物，主要由血管内皮合成，它扩张肺血管，抑制肺血管重塑。
在肺动脉高压治疗中起重要作用。
目前我国有雾化剂(万他维)。
(6)抗凝药物? 肺动脉高压患者的肺小内动脉常有原位血栓形成，应用抗凝治疗可减少原位血栓。
代表药：华法林。
应用时要注意监测INR的变化，调整药物用量，以免发生出血。
一般INR保持在2～3。
(7)氧疗(血氧饱和度小于90%时，每日吸氧14～16小时)可扩张肺血管，改善整体器官功能，改善呼吸困难。
2.应用万他维雾化吸入注意事项? (1)药物要保存于冰箱内。
(2)用法? 万他维10μg加生理盐水至2ml，6～9 次/日。
(3)注意观察血压变化，用药前及用药后均测血压。
(4)晕厥在吸入万他维患者中更常见，所以注意吸药期间不要下床活动，采取坐位或半坐位。
(5)注意药物的副作用头痛、潮热、咳嗽、腹泻、恶心等。
(6)因其价格昂贵，配制时要准确，不
能浪费。
三、特殊检查右心导管的护理
1.右心导管检查的目的? (1)测定肺动脉压力、肺毛细血管楔压、计算肺动脉血管阻力和心排血量。
(2)明确肺动脉高压原因(特别是明确是否存在先天性心脏病)。
(3)先天性心脏病的术前检查和评估。
(4)进行急性肺血管药物反应试验。
2.术前准备? (1)给予术前宣教。
告知患者目的、注意事项，消除患者紧张情绪。
(2)备皮，做碘过敏试验，术前日睡前酌情给予镇静剂。
(3)正在接受抗凝药患者，应提前停用或减量，INR不大于1. 5。
(4)建立静脉通道。
抗菌药物在穿刺前0.5～2小时给药一次，手术时间超过3小时，可手术中给予第二剂。
3.术后护理? (1)患者返回病房，如穿刺股静脉，局部沙袋压迫2～4小时，同时有动脉穿刺者沙袋压迫4～6小时，卧床12小时；如穿刺颈静脉，局部不用压迫，不必严格卧床。
(2)密切观察生命体征和穿刺部位出血、血肿及杂音情况。
(3)心电监测24小时。
(4)如行肺动脉造影，可酌情给予补液，示心功能状态给予利尿剂，以尽快排出对比剂，并留取尿标本。
残留对比剂可使肺动脉压增高，加重心衰。
(5)根据心功能状况对生命体征观察，患者是否存在血压偏低、心率增快、尿量是否正常，并及时倾听病人主诉，给予对症处理。
4.急性肺血管反应性试验? 肺动脉高压患者如有可能在确定长期应用血管扩张药，以肺血管对药物的反应情况选择用药种类。
(1)是否存在肺血管收缩。
(2)是否存在固定的肺血管结构改变。
(3)预后判定。
(4)评估应用血管扩张药的安全性和有效性。
