泌尿系统解剖生理特点

泌尿系统的解剖生理泌尿系统解剖组成：肾脏输尿管膀胱尿道（一）肾肾为实质性器官，左、右各一，位于腹膜后脊柱两侧的脂肪囊中，右肾位置略低于左肾。

每个肾由约100万个肾单位组成，每个肾单位由肾小体及与之相连的肾小管组成，是肾脏的基本功能单位。

肾单位中滤过膜★（滤过屏障）是最为重要的结构。

除血细胞及大分子物质外，其他物质均能通过滤过膜形成原尿。

记忆：该滤过的没滤过；不该滤过的滤过了异常★：1.滤过能力下降：水钠潴留、氮质血症、高钾血症、高磷、酸中毒等2.滤过屏障受损：形成蛋白尿或血尿★。

2.肾小管组成：近端小管、细段和远端小管。

近、远端小管：分曲部和直部。

近、远端小管的直部和细段组成U字形的肾小管髓袢。

肾小管的主要功能有：（1）重吸收功能过程：原尿→肾小管→绝大部分物质重吸收→肾小管周围的毛细血管。

其中近曲小管的重吸收量最大。

原尿滤液中绝大部分的葡萄糖、氨基酸、蛋白质、维生素、钾、钙、钠、水、无机磷等都在近曲小管重吸收。

（2）分泌和排泄功能肾小管上皮细胞将本身产生的或血液内的物质分泌或排泄到尿中，借此调节人体电解质和酸碱平衡；排出代谢产物和进入人体内的某些物质，如药物等。

如：代谢性酸中毒，肾小管的泌氢功能，调节体内的酸碱平衡。

（3）浓缩和稀释功能—远端小管机体缺水--组织渗透压升高---渗透压感受器---抗利尿激素的分泌增加---远端小管和集合管对水的重吸收增加---尿比重上升----尿液浓缩。

反之，尿比重降低，尿液稀释而排出机体多余的水分。

3.肾小球旁器位于皮质肾单位组成：球旁细胞（分泌肾素★）致密斑球外系膜细胞异常★：如肾素分泌增多，引起肾性高血压；因肾素-血管紧张素-醛固酮系统被激活。

肾性高血压按发病机制：（1）容量依赖型：水钠潴留★。

与肾小球滤过功能不好有关，限制水钠摄入或使用利尿剂可明显降低血压。

多见（2）肾素依赖型：肾素-血管紧张素-醛固酮系统被激活。

一般降压药物效果差，应用血管紧张素转换酶抑制剂ACEI、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂ARB、钙通道阻滞剂可使血压下降。

婴幼儿泌尿系统生理特点1.婴幼儿泌尿系统生理特点人的泌尿系统由肾脏、输尿管及膀胱和尿道组成。

体内代谢产物大部分由泌尿系统排除，肾脏是维持机体内环境稳定的重要调节器官和内分泌器官。

（1）解剖特点①肾脏：肾脏是一对实质性器官，位于腹腔后上部的脊柱两侧，形如蚕豆。

约平第1～4腰椎，右肾略低于左肾。

新生儿肾脏呈分叶状，表面凹凸不平，到一岁以后渐变平。

婴儿肾脏相对较成人大，位置较低。

故2岁以下小儿肾脏轻易们及。

肾小管的发育主要在生后完成，到青春期后期近端肾小管长度才达到成人水平。

②输尿管：小儿输尿管长而弯曲，管壁肌肉弹力纤维发育不全，易于扩张、尿潴留及感染。

③膀胱：新生儿的膀胱位置较高，当膀胱充盈时可达下腹部。

婴儿膀胱粘膜柔软，膀胱三角区肌肉薄弱，膀胱粘膜下输尿管较短而直，很轻易造成膀胱输尿管返流而诱发泌尿系感染。

婴儿期泌尿量相对较多，膀胱容量较小，故排尿次数多。

膀既受脊髓和大脑控制，在正确教养下，到一岁半左右可养成控制排尿的习惯。

④尿道：女婴尿道较短（新生女婴约1cm左右），外口暴露在外，且与肛门接近，轻易受细菌污染。

男婴尿道较长，但常有包茎存在，积垢后易引起上行性泌尿系感染。

（2）生理特点肾脏由100万～400万个肾单位组成，每个肾单位包含有肾小球及肾小管。

胎儿9～12周形成肾脏，开始泌尿，但未行使功能。

36周时肾脏发育完全，故36周以后出生的早产儿肾单位不再增加。

①肾小球的滤过作用：小儿的肾脏有个逐渐发育的过程，足月儿出生时肾脏已能有效地发挥作用，但储备能力差，调节机制不够成熟。

新生儿期肾脏的滤过能力只有成人的1/4（成人为每分钟125ml/m2），6个月到1.5岁时才能达到成人水平。

肾单位像一个过滤的筛子，血液通过它时将废物滤出，形成尿液，排出体外。

②肾小管的功能：肾小管的主要生理功能是回吸收原尿中的水、电解质及营养物质（葡萄糖和氨基酸），其次是分泌H+、K+及有机物和排泄废物。

肾小管的重吸收与肾小球滤过率有着密切联系，随着肾小球滤过量的增减，肾小管的重吸收亦有增减。

第十二章泌尿系统疾病患儿的护理第一节小儿泌尿系统解剖生理特点教学大纲1.小儿泌尿系统解剖、生理特点（1）解剖特点（2）生理特点（一）解剖特点1.肾小儿年龄越小，肾相对越大。

婴儿期肾位于髂嵴以下平第4腰椎，2岁以后才达髂嵴以上，故2岁以内小儿腹部触诊时容易扪及。

2.输尿管婴幼儿输尿管长而弯曲，易发生尿潴留而诱发感染。

3.膀胱婴幼儿膀胱位置较高，尿液充盈时，在耻骨联合上容易扪及，至1.5岁左右时可自主排尿。

膀胱容量（ml）约为（年龄+2）×30。

4.尿道新生女婴尿道仅长1cm（性成熟期3～5cm），外口暴露且接近肛门，易受粪便污染，故上行性感染比男婴多。

（二）生理特点1.肾功能肾小管对水、钠的负荷调节较差，容易发生水、钠潴留。

2.排尿次数及尿量约93%的新生儿在出生后24小时内，99%在48小时内开始排尿。

小儿肾小球肾炎的特点小儿尿量的特点每日尿量少于50ml为无尿，新生儿每公斤体重少于0.5ml/h即为无尿。

3.尿液特点出生后前几天尿液色较深，放置后有红褐色沉淀，为尿酸盐结晶。

正常婴幼儿尿液淡黄透明，但在寒冷季节放置后可出现乳白色沉淀，为盐类结晶而使尿液变混。

正常小儿清洁新鲜尿液离心后沉渣镜检，红细胞＜3个／HP，白细胞＜5个／HP，管型一般不出现，12小时尿沉渣计数（Addis计数）蛋白含量＜50mg，红细胞＜50万，白细胞＜100万，管型＜5000个。

第二节急性肾小球肾炎教学大纲2.急性肾小球肾炎（1）病因及发病机制（2）临床表现（3）辅助检查（4）治疗原则（5）护理措施急性肾小球肾炎是小儿泌尿系统最多见的疾病。

临床上主要表现为急性起病，多有前驱感染，水肿、血尿、伴有不同程度蛋白尿、高血压，由多种病因引起，其中多数发生于急性溶血性链球菌感染后，被称为急性链球菌感染后肾炎。

一、病因及发病机制A组β溶血性链球菌引起的急性上呼吸道感染或皮肤感染后的一种免疫复合物性肾小球肾炎。

临床上出现水肿、少尿、高血压及急性循环充血等表现；肾小球基膜因免疫损伤而断裂，血浆蛋白、红细胞、白细胞漏出，临床上出现血尿、蛋白尿、管型尿。

泌尿系统解剖学概要泌尿系统是人体的一个重要生理系统，包括肾脏、输尿管、膀胱和尿道。

它负责排泄废物、维持体液平衡以及产生尿液。

本文将对泌尿系统的解剖学概要进行详细介绍。

一、肾脏肾脏是泌尿系统的核心器官，位于腹膜后腔内，两侧对称分布。

肾脏的主要功能是排除体内的废物和多余的水分，同时调节电解质的平衡。

肾脏由皮质和髓质组成，皮质包裹在髓质的外部。

肾单位是肾脏的最小功能单位，由肾小球和肾小管组成。

肾小球包括肾小球滤泡和肾小球囊腔，肾小管则负责尿液的生成和调节。

二、输尿管输尿管是连接肾脏和膀胱的管道，主要功能是将肾脏产生的尿液输送至膀胱。

输尿管位于腹内后壁的腹膜和脊柱之间。

每边人体有一条输尿管，长度约为25-30厘米。

输尿管具有扩张和收缩的功能，以确保尿液能够顺利地流入膀胱。

三、膀胱膀胱是一个储存尿液的器官，位于盆腔内。

膀胱主要由平滑肌组织构成，能够扩张和收缩以适应尿液的容量变化。

膀胱容量一般为400-600毫升，当尿液充盈时，会触发膀胱壁的神经反射机制，产生排尿的欲望感。

四、尿道尿道是连接膀胱和体外的通道，负责排出尿液。

男性的尿道较长，既兼具排尿功能，也是精液排出的通道。

女性的尿道较短，仅用于排尿。

尿道内部有括约肌，能够控制尿液的排放。

总结：泌尿系统的解剖学包括肾脏、输尿管、膀胱和尿道四部分。

肾脏是泌尿系统的核心，负责排泄废物和调节体液平衡；输尿管将尿液从肾脏输送至膀胱；膀胱则储存尿液，并在合适的时机通过尿道排出体外。

这些器官相互协作，共同维持机体的内环境稳定。

对泌尿系统的解剖学概要的了解，有助于掌握其功能和相关疾病。

医学笔记人体解剖学之泌尿系统潘殿兴第5章泌尿系泌尿系统由肾、输尿管、膀胱和尿道四部分组成。

它的主要功能是排出机体内溶于水的代谢产物。

机体在新陈代谢过程中产生的废物如尿素、尿酸及多余的水分和无机盐等，通过血液循环运送至肾，在肾内形成尿液，然后经输尿管流入膀胱暂时贮存，当尿液达到一定量后，再经尿道排出体外。

泌尿系统对维持机体水盐代谢和酸碱平衡，保持机体内环境的相对稳定起重要作用。

第一节肾一、肾形态肾为成为的实质性器官，形如蚕豆，左、右各一，新鲜时呈红褐色。

肾表面光滑，可分上、下两端，前、后两面，内侧、---中部呈四边形的凹陷称肾门为肾血管。

神经。

淋巴管。

肾盂。

出入门户。

肾长8-----14cm宽5-----7cm厚3----5cm重134------148g。

外侧两缘。

上端宽而薄，下端窄而厚。

前面较隆凸，朝向前外侧，后面较平坦，紧贴腹后壁。

二、肾位置与毗邻肾位于腰部脊柱两旁，在腹膜后方紧贴腹后壁上部。

两肾的上端较靠近脊柱，下端的稍远离，略呈八字形排列。

肾的位置有个体差异，女性稍低于男性，儿童低于成人。

右肾因受肝的影响，略低于左肾。

1---2c两肾上端相距较近。

距正中线3.8cm下端距正中线1.2cm上端下端第12肋右肾平第12胸椎体上缘平第3腰椎体上缘斜过右肾后面的上部肾门；约在躯干背面竖脊肌外侧缘与第12肋之间相当9肋软骨前端高度。

形成的夹角处。

某些肾病患者，叩击或触压该区常引起疼痛。

肾的毗邻关系比较复杂。

两肾上端内侧由肾上腺附着。

后面1/3与膈相贴，并与胸膜腔的肋膈隐窝相邻，下2/3与腰大肌、腰方肌及腹横肌相贴。

左肾前面自上而下分别与胃、胰、空肠相邻，外侧缘于脾和结肠左曲相接触；右肾前面近内侧缘邻十二指肠降部，外侧邻接肝右叶和结肠右曲三、肾被膜1、纤维囊为紧贴肾实质表面的一层薄而坚韧的结缔组织膜，正常情况下，易与肾实质分离，但在病理情况下，则与肾实质粘连，不易剥离。

2、脂肪囊为位于纤维囊外面、包绕于肾及肾上腺周围的脂肪组织，并经肾门延伸至肾窦内。