【实用文档】个人征信异议申请表

个人征信报告异议申请表模板
申请人姓名：_______________________
身份证号码：_______________________
联系电话：_______________________
申请时间：_______________________
贵公司：
我是申请人，特此向贵公司提出对个人征信报告的异议申请，并按照相关规定提供以下异议事项的相关证明材料：
1. 异议内容：
在个人征信报告中，我发现以下信息与实际情况存在不符，且对我的信用评估造成了不利影响（详细列明异议内容）：
2. 证明材料：
我附上了以下证明材料，供贵公司审核和调查，证明上述异议内容的不准确性：
（列明附上的证明材料，如退款凭证、签订合同的复印件等）
3. 联系方式：
我希望贵公司能够尽快与我联系，告知接下来的处理进度和结果。

以下是我的联系方式：
姓名：
联系电话：
邮件地址：
我保证上述申请信息和提供的证明材料真实有效，并愿意承担由此产生的法律责任。

如贵公司需要我进一步提供相关证明材料或配合调查，请及时通知，我将尽最大努力提供协助。

特此申请。

申请人签名：______________________
日期：_______________________。

个人信用记录异议申请表
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个人信息
姓名：[输入您的姓名]
性别：[输入您的性别]
身份证号码：[输入您的身份证号码]
联系[输入您的联系电话]
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异议内容
请在下面详细说明您对个人信用记录的异议内容（包括但不限于以下情况）：
1. 对借款记录的异议：
[请在此处描述您对借款记录的异议，例如未曾借款但信用记录显示有欠款或借款信息不准确等情况]
2. 对信用卡使用记录的异议：
[请在此处描述您对信用卡使用记录的异议，例如未曾持有信用卡但信用记录显示有信用卡透支或使用信息不准确等情况]
3. 对个人征信报告的异议：
[请在此处描述您对个人征信报告的异议，例如信用记录显示有错误或遗漏的信息或您认为被错误标记为失信等情况]
4. 其他异议：
[请在此处描述您对个人信用记录的其他异议，例如对公共信息显示的异议或对个人隐私的疑虑等]
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申请人声明
本人郑重声明，上述异议申请是本人自愿提出的，准确无误，不存在虚构事实或故意隐瞒真相的情况。

如有不实之处，本人愿承担相应的法律责任。

同时，本人同意信用机构对本次异议申请进行调查并向本人核实相关信息。

申请人签名：____________
日期：____________
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请将填写完成的申请表连同相关证明材料一起递交至附近的信用机构办理个人信用记录异议申请。

感谢您对此事的关注和配合！。

个人信用报告异议申请表姓名:_________________________________________________________ __证件类型: □身份证□军官证□护照□其他_____________________证件号码:_______________________________________________________手机号码:_______________________________________________________电子邮箱:_______________________________________________________现居住地址:_____________________________________________________异议信息部分请您根据下列情况勾选“是”或“否”选项，以便我们更全面地了解您的情况。

序号异议内容是否异议原因及说明1 __________________ 段□ 是□ 否__________________________2 __________________ 段□ 是□ 否__________________________3 __________________ 段□ 是□ 否__________________________4 __________________ 段□ 是□ 否__________________________5 __________________ 段□ 是□ 否__________________________6 __________________ 段□ 是□ 否__________________________7 __________________ 段□ 是□ 否__________________________8 __________________ 段□ 是□ 否__________________________提交方式请核实以上信息确保无误后，将以下材料和个人信用报告异议申请表一并发送给我们。

异议申请表（示范）
个人征信客户异议核查申请表
1.代理人应提供委托人和代理人的有效身份证件及复印件、经公证的授权委托书及复印件或委托人的信用报告。

2.客户如对信用报告某条业务所有信息异议，不必逐项填写“客户异议信息”，应填“客户异议描述”并说明异议理由。

3.客户如对信用报告部分数据项信息有异议，可逐项填写“客户异议信息”，并填写“客户异议描述”，说明异议理由。

4.客户可在银行受理人员协助下，将“客户异议信息”和“客户异议描述”填写完成。

5.客户如对信用报告展示的个人身份、职业、居住信息有异议，
应填写或协助银行人员定位与哪项明细业务有关。

6.客户应准确填写异议申请表各项信息，以便银行人员能有效定位异议业务，避免异议无法核查认定。

个人征信客户异议核查申请表
编号：客户身份信息（必填）
客户姓名
客户证件类型
代理人姓名
代理人证件类型填！
填！客户证件号码
客户联系电话
代理人证件号码
代理人联系电话填！
固话：手机：填！固话：手机：客户异议信息（选填）
信用报告业务机构信用报告业务编号信用报告异议数据项信用报告展示值客户认为应展示值客户异议描述
（请详细填写，参见注释）：手写！
2008年9月28日，由本人所在学校在本人不知情的情况下办理了此银行卡，本人并不知晓此卡是信用卡，会在不用后产生年费，带来严重后果，特此请求消除本人的信用不良记录，望处理！
申请人签字：手写！
XX年XX月XX日
（本人授权工商银行以“异议处理”原因查询本人信用报告以便核实情况）
银行人员填写
受理情况：（是否受理，不受理说明理由）
受理人员签字：
联系电话：受理机构业务章
年月日注释：
1.代理人应提供委托人和代理人的有效身份证件及复印件、经公证的授权委托书及复印件或委托人的信用报告。

2.客户如对信用报告某条业务所有信息异议，不必逐项填写“客户异议信息”，应填“客户异议描述”并说明异议理由。

3.客户如对信用报告部分数据项信息有异议，可逐项填写“客户异议信息”，并填写“客户异议描述”，说明异议理由。

4.客户可在银行受理人员协助下，将“客户异议信息”和“客户异议描述”填写完成。

5.客户如对信用报告展示的个人身份、职业、居住信息有异议，应填写或协助银行人员定位与哪项明细业务有关。

6.客户应准确填写异议申请表各项信息，以便银行人员能有效定位异议业务，避免异议无法核查认定。