iData_医疗管理损害责任与法律适用_杨立新

工伤事故的责任认定和法律适用杨立新中国人民大学法学院教授上传时间:2004-6-302003年4月27日，国务院颁布了《工伤保险条例》，确定了我国工伤事故保险责任处理的基本原则和具体方法。

这是自1951年发布、1953年修正《劳动保险条例》以来第一次作出的具体规范工伤事故处理的行政法规。

在此之前，1991年2月22日曾经公布《企业职工伤亡事故报告和处理规定》，这只是一种行政程序的规定，并没有对工伤事故的处理作出实质性规定。

1994年国家立法机关制订了《劳动法》，只是在第73条规定了工伤事故享受保险待遇的一般原则，也没有规定具体方法。

因此，在实践中形成了处理工伤事故纠纷时，旧的法规不能适用，新的法规没有规定的局面，实际上造成了无法可依的局面，对于保障广大职工的权利是不利的。

《工伤保险条例》对工伤事故的保险责任作出了明确、具体规定，与现实的操作有重大改变，因此有必要进行详细研究，对工伤事故保险责任和工伤事故赔偿责任纠纷作出明确的阐释，以便在实践中准确适用法律，更好地保障职工的合法权利。

一、工伤保险条例在保护职工权利方面的重大发展《工伤保险条例》在内容上，最主要的就是加强了对职工权利的保护。

可以说，条例的基本宗旨就是保护职工的权利。

在具体内容上，有以下五个方面的重大发展。

（一）确立保护职工权利的基本宗旨《条例》第一条规定：“为了保障因工作遭受事故伤害或者患职业病的职工获得医疗救治和经济补偿，促进工伤预防和职业康复，分散用人单位的工伤风险，制定每条例。

”这一规定，突出的就是保护职工的权利。

与《劳动保险条例》第一条规定的“保护工人职员的健康，减轻其生活中的困难”相比，在这个条文中，突出地规定了制定本条例三个目的，这就是，对职工的工伤伤害采用强制保险的做法，第一是对受工伤事故伤害的职工的救治和补偿，这是工伤保险的最主要的目的；第二是促进工伤预防和职业康复，这是对职工权利的长远保护；第三是分散用人单位的工伤风险，其直接表述的虽然是对用人单位的责任的分散，但是其直接着眼点，仍然是对职工长远利益的考虑，使职工直接受到好处。

最高人民法院关于审理医疗损害责任纠纷案件适用法律若干问题的解释（2020年修正）正文：----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------最高人民法院关于审理医疗损害责任纠纷案件适用法律若干问题的解释（2017年3月27日最高人民法院审判委员会第1713次会议通过，根据2020年12月23日最高人民法院审判委员会第1823次会议通过的《最高人民法院关于修改〈最高人民法院关于在民事审判工作中适用《中华人民共和国工会法》若干问题的解释〉等二十七件民事类司法解释的决定》修正）为正确审理医疗损害责任纠纷案件，依法维护当事人的合法权益，推动构建和谐医患关系，促进卫生健康事业发展，根据《中华人民共和国民法典》《中华人民共和国民事诉讼法》等法律规定，结合审判实践，制定本解释。

第一条患者以在诊疗活动中受到人身或者财产损害为由请求医疗机构，医疗产品的生产者、销售者、药品上市许可持有人或者血液提供机构承担侵权责任的案件，适用本解释。

患者以在美容医疗机构或者开设医疗美容科室的医疗机构实施的医疗美容活动中受到人身或者财产损害为由提起的侵权纠纷案件，适用本解释。

当事人提起的医疗服务合同纠纷案件，不适用本解释。

第二条患者因同一伤病在多个医疗机构接受诊疗受到损害，起诉部分或者全部就诊的医疗机构的，应予受理。

患者起诉部分就诊的医疗机构后，当事人依法申请追加其他就诊的医疗机构为共同被告或者第三人的，应予准许。

必要时，人民法院可以依法追加相关当事人参加诉讼。

第三条患者因缺陷医疗产品受到损害，起诉部分或者全部医疗产品的生产者、销售者、药品上市许可持有人和医疗机构的，应予受理。

患者仅起诉医疗产品的生产者、销售者、药品上市许可持有人、医疗机构中部分主体，当事人依法申请追加其他主体为共同被告或者第三人的，应予准许。

[法学]杨立新：《侵权责任法》的理解与适用专题讲座文字稿目录杨立新简介《侵权责任法》的理解与适用专题讲座第一章一般规定第二章责任构成和责任方式第三章不承担责任和减轻责任的情形第四章关于责任主体特殊规定第五章产品责任第六章机动车交通事故责任第七章医疗损害责任第八章环境污染责任第九章关于高度危险责任第十章饲养动物损害责任第十一章物件损害责任《中华人民共和国侵权责任法》杨立新简介：中国人民大学民商事法律科学研究中心主任、中国人民大学法学院教授、博士生导师，中央“五五”普法国家中高级干部学法讲师团成员、最高人民检察院专家咨询委员会委员，中国法学会民法学研究会副会长兼学术委员会副主任、兼任北京大学法学院、国家法官学院、国家检察官学院、福建师范大学法学院、西南财经大学法学院、通化师范学院教授，台湾大学法学院高级访问学者。

1975年从事司法、法律研究工作，历任通化市中级人民法院副院长，最高人民法院民事审判庭审判员、审判组长，烟台大学法律系副教授，最高人民检察院检察委员会委员、民事行政检察厅厅长、检察员。

近年来多次到早稻田大学、加利福尼亚大学、剑桥大学、伦敦大学、台湾大学、政治大学、东吴大学、铭传大学、香港城市大学、澳门大学等院校访问讲学。

著有《侵权法论》（已出第三版）、《人身权法论》（已出第三版）、《人格权法专论》、《亲属法专论》、《侵权行为法专论》、《合同法专论》、《物权法新概念与新规则》、《大众物权法》、《民法判解研究与适用》(1—8集)、《共有权理论与适用》、《民事裁判方法》、《医疗侵权法律与适用》等专著60余部，主编《物权法》、《债法总则研究》、《侵权责任法原理与案例教程》、《民法案例分析教程》、《类型侵权行为法研究》、《疑难民事纠纷司法对策》（1—14集）等著作、教材70余部，参与《侵权责任法》的起草工作，在《中国社会科学》、《法学研究》和《中国法学》等报刊杂志发表法学论文400余篇。

《侵权责任法》的理解与适用专题讲座各位朋友，大家好，今天我给大家介绍刚刚通过的《中华人民共和国侵权责任法》，《侵权责任法》是在12月26号通过的，在这次会议上通过的时候，一共有139票赞成，10票反对，15票弃权，这样一个通过的比例，我觉得还是非常满意的，因为我们看到《侵权责任法》这部法律，它在各方面的利益表现得都比较突出，各方面的利益冲突也比较明显，在这样一种情况下，《侵权责任法》能够这样一个高票通过，说明大家对这个法律是非常拥护的。

中国医疗损害责任案件法律适用指引（初稿第三稿）“中国医疗损害责任案件法律适用指引”课题组执笔：杨立新赵玉（2013年5月24日）目录序言第一章医疗损害责任的主体第二章医疗损害责任的客体第三章医疗损害责任构成第四章医疗损害责任的类型第五章医疗损害责任的责任形态第六章医疗损害责任的抗辩事由第七章医疗损害责任的证明第八章医疗损害责任的赔偿序言《中华人民共和国侵权责任法》第七章规定了“医疗损害责任”，对于医疗损害责任的称谓、责任类型、归责原则、责任构成、抗辩事由以及责任承担等，都作出了明确规定，确定了司法实践的基本规则。

但是，由于医疗损害责任纠纷既涉及法律问题，又涉及医学科学技术问题，因此，在司法实践中存在很多具体问题需要解决，法官在适用医疗损害责任法中，面临巨大的压力和挑战。

为了给各级人民法院的民事法官审理医疗损害责任纠纷案件适用法律提供学理的参考和借鉴，以中国人民大学民商事法律科学研究中心为主，会同北京市高级人民法院民事审判庭、清华大学法学院以及其他有关单位，组成课题组，借鉴侵权责任法研究和医疗损害责任法研究的成果以及各级人民法院的司法实践经验，对这个问题进行深入研究，起草本法律适用指引。

在我国的司法实践中，医疗损害责任纠纷案件比较多，不论是大中城市，还是中小城市以及乡镇，都有医疗损害责任纠纷发生，各级人民法院都受理医疗损害责任纠纷案件。

同时，医疗损害责任纠纷案件涉及受害患者的根本利益，纠纷发生后，社会影响力强大且复杂，急需法律进行调整。

对医疗损害责任纠纷案件的法律适用，是解决因医疗机构诊疗行为引起的社会矛盾，维护正常医疗秩序，进而维护正常的社会秩序的重要法律手段。

对于医疗损害责任纠纷案件适用法律，作出裁判，面临着各方利益关系的冲突和矛盾。

受害患者利益、医疗机构利益和全体患者利益的关系，构成医疗损害责任纠纷案件的整体利益关系。

从表面上观察，医疗损害责任纠纷案件涉及的只是受害患者利益与医疗机构利益的冲突，但实际上还存在一个更为重要的利益关系，就是全体患者的利益。

论错误出生医疗损害赔偿的范围作者：董丽娜来源：《法制与社会》2019年第21期摘要错误出生医疗侵权案件的根本问题在于损害赔偿范围的确定，这需要进行复杂的利益衡量和综合判断，对损害的认定是重要的影响因素。

一般侵权行为之损害，应当以对“自由”和“保护”的利益衡量为基础，对《侵权责任法》第6条第1款进行限缩解释和体系解释。

在错误出生医疗损害赔偿案件中，医生的诊疗过失侵犯了父母的“生育利益”，导致残疾儿童的出生，造成原告的财产损失和精神损害。

其中，怀孕费用、患儿的医疗费用和特殊抚养费等财产损害在一定范围内应当赔偿，一般抚养费和精神损失费不属于赔偿范围。

关键词错误出生损害民事权益利益衡量作者简介：董丽娜，南开大学。

中图分类号：D923.7 ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ;文献标识码：A ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ;DOI：10.19387/ki.1009-0592.2019.07.265随着医学技术的不断进步，医务人员在诊疗行为中所负的注意义务也相应增加，“错误出生”之诉是医生在进行孕前检查和产检等诊疗活动中，没有诊断出胎儿存在的生理缺陷或者已经诊断出胎儿存在缺陷但没有履行合理告知义务，导致父母错过了考虑是否生育孩子的机会。

并且医生在上述医疗行为中存在过失，最终父母生育的孩子存在缺陷，因此对医疗机构提起赔偿诉讼。

以陈某某等诉云南某医院等医疗损害赔偿案为例，原告陈某某到被告云南某医院、昆明某医院就诊，医院进行了产前检查，但是检查报告都没有显示发现胎儿存在肢体异常。

后来，原告生产下左手臂缺失的婴儿，陈某某和丈夫认为被告的过失行为侵犯了她的生育权，遂诉成讼，要求两被告云南某医院、昆明某医院负连带赔偿责任。

本案经两级人民法院审理，诉讼中，进行了司法鉴定，鉴定结论显示云南某医院在产前的B超中没有检查出胎儿存在残疾，存在医疗过失。

“侵权责任法·医疗损害责任”研讨会综述杨帆*【中图分类号】D923.3【文献标识码】B【文章编号】1674-1226(201004-0444-04由中国政法大学证据科学研究院“医疗纠纷解决机制的法律问题研究”课题组主办的“侵权责任法·医疗损害责任”立法论坛于2010年5月20日上午在中国政法大学证据科学研究院举行。

全国人民代表大会常务委员会法律工作委员会民法室杜涛处长,卫生部政法司法规处王玲处长,中国人民大学法学院杨立新教授,中国政法大学副校长兼证据科学研究院院长张保生教授,证据科学研究院副院长王进喜教授、副院长常林教授等理论和实务界专家代表出席了论坛。

与会专家主要围绕《侵权责任法》中医疗损害责任一章的立法概况、医疗损害责任的构成与归责、举证责任分配、医疗产品及医疗用品责任、医疗损害鉴定制度等问题进行了深入的讨论。

一、《侵权责任法》“医疗损害责任”章的立法概况全国人大常委会法律工作委员会民法室杜涛处长和中国人民大学杨立新教授从立法者的角度对侵权责任法医疗损害责任一章的立法背景、立法进程、立法讨论情况以及目前规定的优缺点进行了分析。

杜涛处长指出,医疗损害责任一章的立法主要明确了两个问题:一是解决了医疗损害责任适用法律的二元化现象。

目前医疗损害责任纠纷既适用国务院的《医疗事故处理条例》,也适用最高人民法院相关司法解释,这就产生了一定的冲突,造成了实务中适用法律的混乱现象。

目前医患双方的诉求很大,为了借助侵权责任法的制定,为医患矛盾的解决做一点贡献,立法者最终决心统一医疗侵权的法律适用,结束二元适用的局面。

二是医疗侵权的归责原则问题。

之前的法律对医疗损害归责原则没有特别规定,最高院的司法解释在实际运用中起到一种过错推定的作用。

考虑到医疗活动的特殊性、未知性和特异性等特点,如果一概实行过错推定原则对医患环境不太合适,因此最终确定了医疗损害责任的基本原则,即过错责任原则,主要体现在《侵权责任法》第54条和第57条。

医疗管理损害责任与法律适用杨立新 摘　要　医疗管理损害责任是《侵权责任法》规定的医疗损害责任中的一种具体类型,与医疗伦理损害责任、医疗技术损害责任和医疗产品损害责任一道,构成医疗损害责任的类型体系。

医疗管理损害责任应当适用《侵权责任法》第54条的规定确定赔偿责任,但与该法第34条第1款规定的用人单位责任构成竞合关系,受害患者可以根据自己的利益选择法律。

关键词　医疗管理过错　管理规范　管理职责　赔偿责任　法律适用 作者杨立新,中国人民大学民商事法律科学研究中心研究员、法学院教授。

我曾经将医疗损害责任分为医疗伦理损害责任、医疗技术损害责任和医疗产品损害责任三种类型。

这种分类有一个缺陷,就是将属于医疗机构及医务人员违反医疗管理的损害责任放在医疗伦理损害责任中,与医疗伦理损害责任概念混在一起,逻辑关系不当。

经过研究,我现在认为应当将医疗管理损害责任列为一种独立的医疗损害责任类型,与其他三种医疗损害责任类型一起构成医疗损害责任的类型体系。

一、确立医疗管理损害责任的必要性及其概念界定 (一)确立医疗管理损害责任的必要性有人曾经提出医院管理中的医疗事故损害赔偿责任的概念,但学者使用这个概念仍然是指医疗事故责任,而不是指医疗管理损害责任。

也有人曾经提出过医政管理责任的概念,认可医政管理过错,值得借鉴。

①在《侵权责任法》起草过程中,我曾经提出对医疗损害责任类型化的意见,主张医疗技术损害责任、医疗伦理损害责任和医疗产品损害责任的三分法意见。

②这一意见基本上被《侵权责任法》所采纳,体现为第55条、第57条、第59条和第62条的规定。

有些学者在解释《侵权责任法》规定的医疗损害责任时采纳了我的意见,也赞同这样的类型化划分。

③我在对医疗损害责任进行这样的类型化划分时,基本的思考是将在医疗机构发生的所有与医疗①参见定庆云、赵学良:《医疗事故损害赔偿》,人民法院出版社2000年版,第186页。

②参见杨立新:《医疗损害责任研究》,法律出版社2009年版,第120页。

侵权责任法制定过程中的二十个问题——“民商法前沿”系列讲座现场实录第328期来源：中国民商法律网作者：杨立新日期：2009年03月11日内容提要: 2008年12月12号晚，我院民商法前沿论坛在明德法学楼601徐建国际报告厅举行。

中国法学会民法学研究会副会长、中国人民大学民商事法律科学研究中心主任、我院博士研究生导师杨立新教授主讲了侵权责任法制定过程中的二十个问题。

论坛由我院博士研究生孟强主持。

首先，杨立新教授简单介绍了侵权责任法草案的结构。

他指出：侵权责任法草案共分12章。

随着草案的逐步改进，法条数目有所减少，章节结构有所调整。

然后，杨立新教授指出了侵权责任法草案的五个特点：侵权责任法草案继承《民法通则》的规定，继续使用“侵权责任法”的提法；侵权责任法草案借鉴英美法传统，单独制定侵权责任法，使之在民法中具有独立的地位；侵权责任法草案实质上是总则与分则的结构形式；侵权责任法草案分则中的特殊侵权规定改变了原来特殊侵权归责原则适用单一的情况；侵权责任法草案在坚持自己实践经验的基础上，借鉴各国侵权法的优势，使之不仅具有自己的特色，而且兼具外国的先进制度。

随后，杨立新教授讨论了侵权请求权与绝对权请求权的竞合、四种损害赔偿责任的规定、侵权责任的分担、共同侵权行为、过失相抵、抗辩事由、机动车道路交通事故、环境污染损害赔偿、产品质量责任、高度危险作业、动物致人损害、高空抛掷物致人损害、监护人责任、雇主责任、网站侵权、安全保护义务、学生伤害事故等二十个问题，其中重点论述了以下三个问题：一是，关于侵权行为一般条款问题。

他指出：侵权行为一般条款一般有四种不同的规定方式：法国式、德国式、《民法通则》106条第2款式、列举式。

其中，我国提倡采取最后一种方式，列举规定侵害公民的不同权利类型。

二是，关于归责原则体系问题。

他指出：侵权责任法草案对归责原则体系的规定十分明确。

其中，第8条是过错原则和过错推定原则，第9条是无过失责任原则。