医疗损害责任的归责原则是什么

论医疗侵权的归责原则摘要医疗损害责任的归责原则及体系，主要由过错责任原则、过错推定原则和无过失责任原则构成，分别调整医疗技术损害责任、医疗伦理损害责任和医疗产品损害责任三种不同类型的医疗损害责任。

由于适用的归责原则不同，三种不同的医疗损害责任法律适用规则也不相同，本文拟对此分别作出评析。

关键词归责原则过错责任原则过错推定原则无过失责任原则中图分类号：d921 文献标识码：a0 引言医疗行为具有高度的专业性和复杂性，医疗侵权相较于一般的侵权行为亦有其特殊性。

作为决定最终责任承担的关键因素，医疗损害责任的归责原则及举证责任分配引起了理论界和实务界的广泛关注，归责原则的确定是侵权法的核心问题，举证责任分配更是被诉讼法学界称为“民事诉讼的脊梁”，在医疗损害赔偿诉讼中对这两个问题的探讨尤显必要。

1 医疗纠纷的界定医疗纠纷从范围上讲应属于广义医患纠纷的一种。

广义的医患纠纷指医患双方发生的任何争议，包括医患双方因诊疗护理行为发生的争议以及因医疗护理人员的工作态度、患者拖欠医药费等发生的争议。

而医疗纠纷仅指医患双方因诊疗护理行为发生的争议。

医疗纠纷与一般民事纠纷相比，具有其特殊性。

首先，医疗纠纷的主体是医院和患者，双方所具备的专业知识以及在医疗行为中所处的地位是不平等的。

其次，医疗纠纷的内容是患者认为医院的诊疗护理行为存在过错或瑕疵，不能达到患者就医的目的。

最后，医疗纠纷的客体是特定的诊疗护理行为。

2 医疗纠纷的性质关于医疗纠纷的性质，在学界主要有以下三种观点：1）契约责任说，认为医患关系是一种民事合同关系，即医疗服务合同关系，医疗纠纷的民事责任是一种违反合同的违约责任。

2）侵权责任说，认为医疗纠纷民事责任是一种侵权责任。

3）竞合责任说，认为从请求权竞合的角度来分析，医患关系具有双重属性，一方面表现为一般的民事合同（即医疗服务合同）的权利义务关系，患者享有因民事契约合同关系上的违约造成损害的赔偿请求权；另一方面表现为特定的权利义务关系，患者享有侵权责任上的损害赔偿请求权。

侵权责任法之医疗损害责任目录第七章医疗损害责任第五十四条【医疗损害责任的界定】 (2)第五十五条【知情同意权与告知义务】 (5)第五十六条【告知义务的特殊规定】 (8)第五十七条【违反诊疗义务的侵权责任】 (9)第五十八条【医疗机构的过错推定】 (12)第五十九条【医疗产品损害责任】 (14)第六十条【免责事由】 (16)第六十一条【病历资料】 (19)第六十二条【患者的隐私权】 (21)第六十三条【过度医疗】 (24)第六十四条【医疗秩序受法律保护】 (26)第十六条【人身损害赔偿的范围】 (29)侵权责任法之医疗损害责任 2 第二十二条【侵犯人身权益的精神损害赔偿】 (34)第五十四条【医疗损害责任的界定】患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。

【条文精义】近年来医疗纠纷逐年上升，社会广泛关注。

为了妥善处理医疗纠纷，界定医疗损害责任，切实保护患者和医务人员的合法权益，促进医学科学的进步和医药卫生事业的发展，《侵权责任法》第七章规定了医疗损害责任。

《侵权责任法》以“医疗损害责任”作为本章的名称，说明立法机关采用医疗损害责任这一概念作为医疗侵权行为的统称。

本条即是关于医疗损害责任的原则性规定。

一、医疗损害责任的概念根据本条规定，医疗损害责任，是指医疗机构及其医务人员在医疗过程中因过失造成患者人身损害或者其他损害，医疗机构应当承担的以损害赔偿为主要方式的侵权责任。

二、医疗损害责任的基本特征(一)医疗损害责任发生在医疗活动中医疗损害责任发生的场合是医疗活动，在其他场合不能发生这种侵权责任。

所谓医疗活动，是指医疗机构及其医务人员借助医学知识、专业技术、仪器设备及药物等手段，为患者提供紧急救治、检查、诊断、治疗、护理、保健、医疗美容等维护和改善患者生命健康所必须的活动的总和。

侵权责任法之医疗损害责任 3(二)医疗损害责任是因患者人身等权益受到损害而发生的责任医疗损害责任主要是因患者生命权、健康权、身体权等权益受到损害而发生的责任。

医疗损害的原则包括哪些一、医疗损害责任包括哪些？一、医疗损害责任包括哪些？医疗损害的责任的类型包括四种，一种是完全责任，损害后果完全是医疗过失行为造成的，第二种的主要责任，损害后果是医疗过失部分行为造成的，第三种是次要责任，第四种是轻微的责任。

卫生部颁布的《医疗事故技术鉴定暂行办法》第36条规定，医疗事故中医疗过失行为责任程度分为四种：1、完全责任，指医疗事故损害后果完全由医疗过失行为造成。

2、主要责任，指医疗事故损害后果主要由医疗过失行为造成，其他因素起次要作用。

3、次要责任，指医疗事故损害后果主要由其他因素造成，医疗过失行为起次要作用。

4、轻微责任，指医疗事故损害后果绝大部分由其他因素造成，医疗过失行为起轻微作用。

故确定赔偿时应根据医疗机构的过错责任大小来划分：医疗机构负全部责任的，应承担全部损失的100%;负主要责任的，应承担全部损失的60%-90%;负次要责任的，应承担全部损失的10%-40%;负轻微责任的，应承担全部损失的10%。

二、医院感染引起医疗损害责任如何认定？医院感染是指住院病人在医院内(入院48小时后)获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染。

医院工作人员在医院内获得的感染也属院内感染。

医院感染能够导致非常严重的损害后果，包括丑陋的伤疤、截肢、神经损害乃至死亡。

由于医院感染的危险会威胁到所有在医院内的人员，包括病人、病人陪护家属及医院工作人员，从公共卫生的角度，我国的《传染病防治法》、《医疗机构管理条例》、《突发公共卫生事件应急条例》和《医院感染管理办法》都规定了医院感染的预防与控制义务及义务违反的行政责任。

医疗损害责任是一个替代责任，其行为主体是医疗机构及医务人员，而责任主体是医务人员所在的医疗机构。

就是说在医疗损害责任纠纷中，医疗机构承担的是替代责任。

这应该属于民法典第1190条规定医疗损害责任领域的具体化，或者是一般与特殊的关系，在法律适用上应当优先适用特别规定，直接适应本条。

我国医疗损害赔偿归责原则研究[摘要]我国法律对于医疗损害归责原则的规定较为简略，医疗损害赔偿纠纷中如何确定归责原则一直是一个困扰理论和实务界的难题，笔者根据长期诉讼实践经验，对我国医疗损害行为进行了具体分类，并对不同类型的医疗损害行为的归责原则做了研究。

[关键词]医疗损害；民事责任；归责原则我国理论界及审判实践中对于医疗损害的归责原则存在较多的争论，对适用过错责任原则，无过错责任原则，公平责任原则中的哪一种各执一词，其根本原因在于对医疗损害的概念和医疗损害行为的分类认识不清。

一、医疗损害行为的分类常见的医疗损害行为主要有以下几种：（一）由医疗事故造成的损害根据国务院《医疗事故处理条例》( 以下简称《条例》)的规定, 医疗事故是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中, 违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规, 过失造成患者人身损害的事故。

该条例把医疗事故分为四级，无论哪一级医疗事故，都要有主观上的过失才能构成，而且仅限于对患者的人身伤害。

（二）由医疗过失、故意引起的损害所谓“医疗过失”即医方必须有主观上的过错。

过错包括故意和过失两种情况。

医方的过失主要表现在过于自信、疏忽大意、未能预见情形等方面, 但也不排除有些医护人员违反行业及医院各种规章、技术操作规程的情形存在。

（三）由诊断、手术、用药等引起的损害医学上许多诊断方法对人体都是有创伤和损害,由此带来的损害则不能用医疗事故或医疗过失来推定, 但这种损害确确实实难以避免。

由于医学科学属经验科学,在诊疗护理过程中, 不可避免地要采取诊断检查、中西用药、外科手术等治疗方式, 因此这样的医疗损害不可避免。

（四）因非法行医诈骗、假冒伪劣医药产品引起的医疗损害所谓“非法行医”是指不具有执业医生资格或从医执照的机构所进行的医疗行为, 其主体是违法的, 其从事的医疗行为(客体) 理应也为非法。

根据其所造成的医疗损害结果应承担相应的法律责任。

至于“假冒伪劣医药产品”引起的医疗损害, 不管其主体是合法的医务人员、医疗单位, 还是非法行医人员、医疗单位，无论是否形成医疗损害后果, 则一律要承担刑事、民事、行政等法律责任。

小学法律知识问答小学法律知识问答1、医疗损害责任的归责原则是什么?《侵权责任法》规定：“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。

”这就是说，医疗损害责任原则上适用过错责任，即由原告对医疗机构及其医务人员的过错承担举证责任，医疗机构及其医务人员有过错的，才承担赔偿责任。

由于诊疗行为专业性很强，患者可能并不了解相关医学知识，令其证明医疗机构及医务人员在实施诊疗行为过程中，主观上是否有过错，难度很大，为此，《侵权责任法》规定了三种推定医疗机构有过错的情形，患者只要能证明医疗机构及其医务人员具有任何一种情形，即可直接推定医疗机构具有过错。

三种情形是：1、违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定。

2、隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料。

3、伪造、篡改或者销毁病历资料。

需要说明的是，根据这三种情形推定医疗机构有过错时，医疗机构有权提出反证，证明自己没有过错或者该过错与损害后果之间没有因果关系。

2、对保护患者的知情同意权是怎样规定的?《侵权责任法》规定，医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。

需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其书面同意;不宜向患者说明的，应当向患者的近亲属说明，并取得其书面同意。

医务人员未尽到这一义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。

同时也规定了例外情形：“因抢救生命垂危的患者等紧急情况，不能取得患者或者其近亲属意见的，经医疗机构负责人或者授权的负责人批准，可以立即实施相应的医疗措施。

”3、对医务人员应当履行的诊疗义务是怎样规定的?《侵权责任法》规定：“医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。

”“相应的诊疗义务”主要是指诊疗行为应当符合法律、行政法规、规章以及诊疗规范的有关要求。

此外，医务人员还有通过谨慎的作为或者不作为避免患者受到损害的义务。

医疗损害赔偿责任的归责原则是什么因为医疗侵权损害赔偿通常属于特殊侵权赔偿，所以很多⼈不明⽩医疗侵权损害赔偿责任的负责原则，医疗损害赔偿责任的归责原则是什么？那下⾯店铺的⼩编为您解决分析这个问题。

医疗损害赔偿责任的归责原则是什么医疗损害赔偿责任是违约责任和侵权责任的竞合，患者可以要求医疗机构对其承担违约责任抑或侵权责任。

如果患者选择违约之诉，则医疗机构承担违约责任;如果患者选择侵权之诉，则适⽤过错原则。

1、医疗机构的侵权责任。

我国民法通则和国务院医疗事故处理条例确⽴的医疗损害赔偿是以过错责任为归责原则，由于医疗损害赔偿的特殊性，根据最⾼法院关于民事诉讼证据的司法解释第四条，因医疗⾏为引起的侵权诉讼，实⾏因果关系推定和过错推定。

受害⼈在因果关系和过错的要件上不必举证证明，⽽是由法官推定，受害⼈只需证明⾃⼰在医院就医期间受到损害。

如果医疗机构认为⾃⼰的医疗⾏为与受害⼈的损害事实之间没有因果关系，或⾃⼰没有过错，可以举证证明⾃⼰的主张，推翻因果关系推定或过错推定，不承担责任，否则，因果关系推定或过错推定成⽴。

因此，医疗损害赔偿责任构成要件包括医疗过错、医疗损害和因果关系。

医疗机构只要证明了⼀个推定不成⽴，即只要有⼀个侵权构成要件不成⽴，侵权责任就不能成⽴，就能够免除其全部赔偿责任。

2、医疗机构的违约责任。

在对医疗机构适⽤违约责任时，应当充分考虑医疗服务合同的特殊性。

因为，尽管合同法调整医⽣与患者之间的关系，但是，当病⼈求助于医⽣治疗疾病，医⽣也同意对病⼈进⾏治疗时，并没有产⽣⼀般意义上的合同。

因为医⽣将做什么并未具体化、特定化，也就是说，对合同的权利义务没有明确和具体的约定。

实际上是将医⽣的责任建⽴在违反注意义务的默⽰协议的基础上。

对于医患纠纷⽽⾔，当医患双⽅存在医疗合同时，医疗机构由于没有适当地履⾏义务⽽构成违约的，或是因医疗措施不当，损害了患者的⽣命权或者健康权⽽构成侵权的，患者拥有对于救济途径的选择权，从更有⼒的保护⾃⾝合法权益的⾓度出发。

试论医疗损害过错责任的认定摘要：长期以来，医疗责任的认定一直是我国民法学界讨论的重点问题，而医疗过错的存在与否又是认定医疗责任的关键。

在医疗损害赔偿责任中，过错是医方承担侵权责任的必要条件，无过错即无责任，这是现代侵权行为法追究行为人法律责任的最基本的归责原则。

本文拟对认定医疗过错的认定标准、过错推定、举证责任的分配以及法律适用对认定医方过错的影响等相关问题展开讨论，从医疗过错的基本概念入手,以侵权法注意义务为依托,并结合实践中发生医疗损害案件中医疗过错的认定进行实证分析,在医疗侵仅纠纷的实践中,通过对医疗损害过错责任的认定,将医疗损害后果在原被告之间进行合理分配，以体现公平、正义的法律基本价值观。

关键词：医疗过错注意义务过错推定举证责任1引言近年来，我国因医疗损害发生的纠纷呈大幅度上升趋势，2000年以后每年呈几十倍向上的增长。

在医疗纠纷的处理过程中，对医方的过错认定、过错推定的情形、以及举证责任的分配等问题显得尤为重要。

认定医方是否存在过错以是否尽到注意义务为客观标准。

在一般侵权的过错责任归责原则基础上，结合医疗纠纷的特殊性，采用过错推定原则，在某些情形下，还应该考虑公平责任原则的使用，以促使医疗纠纷的公平、合理解决。

医疗损害以过错为基本归责原则，过错的判断是医疗损害责任的核心和基础。

过错是医方承担侵权责任的必要条件，无过错即无责任，这是现代侵权行为法追究行为人法律责任的最基本的归责原则。

因此，认定医方是否有过错关系到医疗机构及其医务人员是否承担法律责任。

笔者认为医疗过错只能是指过错,而不包括故意。

笔者根据医疗过错的有关问题结合医疗损害赔偿案件实例，试对此进行分析探讨。

2医疗过错认定的法定化医疗损害是指因医疗机构及其医务人员的故意或过失（即医疗过错），而对就医患者造成身体上或精神上的损害结果。

在诉讼实践中，因医务人员的故意而造成患者医疗损害的，视情可构成刑法上的“医疗事故罪”，则由刑法对其进行调整；因医务人员的过失而造成患者医疗损害的，属民事侵权行为，依据《侵权责任法》应由医疗机构承担医疗损害赔偿责任。

医疗事故责任的归责原则在咱们平日里，谁也不想摊上医疗事故这种糟心事，可万一真的遇到了，那责任到底该咋算呢？这事儿啊，说起来复杂，但其实也有它的规矩，咱们就叫它“医疗事故责任的归责原则”。

今天，咱们就来聊聊这个话题，争取用大白话把它说明白，让大伙儿一听就懂。

首先啊，咱们得明白一个最基本的原则，那就是“过错责任原则”。

这话听起来挺拗口，其实说白了就是“谁犯错，谁担责”。

比如说啊，你要是去医院看病，结果医生不小心给你开错了药，或者手术时出了岔子，导致你身体受到了伤害，那这时候，医院和医生就得为他们的过错买单，得赔偿你的损失。

反过来呢，如果他们没错，那他们就不用承担责任。

这就像咱们平时说的，“没有金刚钻，别揽瓷器活”，医生得对自己的手艺负责，出了岔子可别想推卸责任。

不过啊，有时候事儿没那么简单，患者受了损害，但要说医院有错，又拿不出确凿的证据。

这时候咋办呢？别急，咱们还有“过错推定原则”来帮忙。

这个原则啊，就像是给医院和医生戴上了一个“紧箍咒”，只要他们违反了法律、行政法规、规章或者诊疗规范，或者隐匿、拒绝提供病历资料，甚至伪造、篡改、销毁病历资料，那不用患者多说，法院就可以直接推定他们有过错，让他们承担赔偿责任。

这样一来，患者维权可就方便多了，不用再为找不到证据而发愁。

当然了，医疗事故里还有一种特殊情况，那就是“无过错责任原则”。

这个原则听起来有点奇怪，意思是说，就算医院和医生没错，只要他们用了不合格的医疗产品，导致患者受了损害，那他们也得赔偿。

这就像咱们平时说的，“好心办坏事”，虽然医院和医生本意是好的，但用错了东西，造成了损害，那也得承担后果。

不过啊，这个原则一般只适用于法律特别规定的场合，不是啥事儿都能套用的。

最后啊，咱们还得提一下“公平责任原则”。

这个原则就像是咱们平时说的“和为贵”，双方都没错，但事儿出了，总得有个人来买单。

这时候呢，法院就可以根据公平的观念，责令医院对患者给予一定的经济补偿。