MRI或可替代腰穿进行神经退行性疾病的鉴别

神经精准诊断技术在神经退行性疾病早期诊断中的应用近年来，神经退行性疾病的发病率逐年增加，给人们的生活和社会经济带来了巨大的挑战。

针对这一问题，神经精准诊断技术应运而生，成为神经退行性疾病早期诊断的重要手段。

本文将介绍神经精准诊断技术及其在神经退行性疾病早期诊断中的应用。

神经精准诊断技术是指通过对大脑、中枢神经系统及周围神经系统的组织进行高精度的影像学诊断以及生化分析，旨在早期发现神经退行性疾病的特征性变化。

在神经退行性疾病的早期，症状通常不明显，传统的临床检查无法准确诊断。

而神经精准诊断技术的出现，为早期诊断提供了良好的手段。

神经精准诊断技术有很多，其中包括磁共振成像（MRI）、正电子发射断层扫描（PET）和脑液检测等。

MRI是一种非侵入性的成像技术，通过磁场和无害的无线电波来获取人体内部的详细结构信息。

它可以帮助医生观察脑部的血管、神经和组织，检测出异常的结构和功能。

PET则是一种通过自体注射放射性示踪剂来观察脑部活动的技术，它可以检测脑部的代谢和变化。

脑液检测则是通过对脑脊液中的生物标志物进行分析，来判断神经退行性疾病的风险和进展情况。

神经精准诊断技术的应用在神经退行性疾病早期诊断中具有重要意义。

首先，它可以在症状出现前识别并追踪病变。

通过MRI可以观察脑部结构的变化，发现病灶的存在和扩散情况。

PET可以检测脑部的代谢变化，帮助早期发现异常代谢的区域。

脑液检测可以通过分析生物标志物的水平，评估神经退行性疾病的风险和进展情况。

这些方法的应用可以在症状出现前提供早期预警，使医生能够及早采取干预措施。

其次，神经精准诊断技术可以帮助评估病情的严重程度和进展情况。

通过MRI和PET的结合应用，医生可以观察到神经退行性疾病的病变情况，并据此判断疾病的严重程度。

脑液检测可以通过分析特定生物标志物的水平，评估疾病的进展情况，为医生制定治疗方案提供依据。

这些评估指标可以帮助医生更好地了解病情，并根据具体情况提供个体化的治疗。

第二章神经系统疾病的辅助诊断方法一、选择题【A型题】1．卧位腰椎穿刺的脑脊液压力正常值是：A．50~180mmH2OB．80~180mmH2OC．120~180mmH2OD．80~220mmH2OE．70~170mmH2O3．颅内压增高患者腰穿的主要危险是：A．促使肿瘤扩散B．引起脑内出血C．诱发脑疝D．诱发癫痫发作E．导致脑血管痉挛4．以下哪项不符合正常脑脊液标准：A．压力80~180mmH2OB．蛋白质0.15~0.45g/LC．糖2.5~4.4mmol/LD．白细胞数8 106/LE．氯化物120~130mmol/L5．下列哪项不属于脑诱发电位：A．体感诱发电位B．视觉诱发电位C．事件相关电位D．运动单位动作电位E．脑干听觉诱发电位【X型题】6．正常的脑脊液是：A．糖2.5~4.4mmol/LB．蛋白质0.15~0.45mmol/LC．白细胞数0~5 106/LD．氯化物120~130mmol/LE．无色透明液体7．腰椎穿刺适应证包括：A．中枢神经系统炎症B．蛛网膜下腔出血C．颅内高压症伴明显视乳头水肿者D．脱髓鞘疾病E．脑膜癌病8．血性脑脊液与腰穿副损伤鉴别方法是前者：A．离心后上清液为黄色B．含血量多时放置后凝固C．用三个试管连续接取脑脊液，含血量均匀一致D．显微镜下可见皱缩红细胞E．脑脊液放置后有纤维蛋白膜形成9．下述腰椎穿刺的哪项表述是正确的？A．腰穿可用于诊断和治疗B．穿刺局部感染或腰椎结核时禁忌C．颅压增高症病人腰穿应慎重D．腰穿可用于后颅窝肿瘤的诊断E．颅内压增高患者不宜做压颈试验10．能引起脑脊液黄变的疾病有：A．蛛网膜下腔出血B．急性脊髓炎C．黄疸D．多发性硬化E．脊髓肿瘤11．下列哪些疾病脑脊液糖含量不降低？A．化脓性脑膜炎B．病毒性脑膜炎C．结核性脑膜炎D．多发性硬化E．脑膜癌病12．脑电图检查对下述哪种疾病有一定的诊断价值？A．脊髓小脑性共济失调B．单纯疱疹病毒性脑炎C．脑肿瘤D．癫痫E．球后视神经炎13．肌电图对下列哪些疾病有诊断意义？A．周围神经病B．多发性硬化C．癫痫D．肌源性疾病E．脑炎14．临床常用的脑诱发电位包括：A．躯体感觉诱发电位B．脑干听觉诱发电位C．大力收缩募集电位D．运动诱发电位E．视觉诱发电位15．周围神经病常用的检查有：A．视觉诱发电位B．事件相关电位C．神经传导速度D．神经活组织检查E．肌电图二、简答题1．采集脑脊液的方法有哪些？一般用腰椎穿刺，特殊情况可用颈池侧方穿刺、小脑延髓池穿刺或侧脑室穿刺。

医学影像技术(医学高级)：MRI试题及答案1、单选肾血管平滑肌脂肪瘤的MRI特征性表现为()A．呈长T低信号和长T高信号的病变，且信号强度与游离水相似B．TWI和TWI呈混杂信号的肿块，脂肪抑制像上信号（江南博哥）强度明显减低C．TWI和TWI皆为均一高信号病变D．呈长T低信号和长T高信号的肿块，TWI比游离水信号高，TWI不如游离水亮E．TWI和TWI呈混杂信号的肿块，脂肪抑制像上信号无改变正确答案：B2、判断题MRI能比CT更敏感地发现隐匿骨折，更清晰地显示软组织及脊髓的损伤。

正确答案：对3、配伍题TWI和TWI均为高信号()TWI和TWI均为低信号()TWI为低信号TWI 为高信号()A．脂肪组织B．白质C．骨皮质D．胆固醇E．脑脊液正确答案：A,C,E参考解析：试题答案A,C,E4、单选?男，35岁，曾有结核病史，现有午后发热，夜间盗汗等，腰部疼痛，活动时加重，休息后减轻，结合图像，最可能的诊断是()A．骨巨细胞瘤B．腰椎骨转移C．腰椎退行性变D．腰椎结核E．多发性骨髓瘤正确答案：D5、单选视神经在下列体位中，能显示出全长的是哪些()a.矢状位b.冠状位c.横断位d.矢状斜位A．a，bB．b，cC．c，dD．a，dE．b，c正确答案：C6、单选MRI咽喉部哪种组织成像TWI及TWI均呈高信号()A．咽旁间隙B．喉旁间隙C．会厌前间隙D．翼腭窝E．斜坡、岩骨尖正确答案：E7、多选在常规MRI中，影响图像亮度和对比度的组织特征值有哪几种() A．有效质子密度B．T1值C．T2值D．TRE．TE正确答案：A, B, C8、单选“Leigh病”的诊断要点下列哪项错误()A．基底节区分布，以壳核最常见B．多为幼儿型C．对称性、多发脑软化灶D．性染色体显性遗传E．增强扫描，可有边缘性强化正确答案：D9、问答题肺动静瘘的MRI表现有哪些?正确答案：在MRI上表现为圆形、椭圆形、不规则形或分叶状，边缘清参考解析：试题答案在MRI上表现为圆形、椭圆形、不规则形或分叶状，边缘清楚，壁较薄，由于流空效应，其内的血液表现为低信号，但应用梯度回波快速成像技术，其内的血液则可表现为高信号，如动静脉瘘内血流较慢，TWI上呈中等信号，信号不均匀，TWI上呈高信号，MRI多方位成像有时可显示动静脉瘘的输入动脉及引流静脉。

《神经病学》习题集第一章绪论1 神经系统的组成下列哪项是正确的？A.包括大脑半球和小脑两部分。

B.包括中枢神经系统和周围神经系统两部分。

C.包括锥体系统和锥体外系统两部分。

D.包括运动科研经费纩感觉系统两部分。

E.包括大脑、小脑和脑干三部分。

２下列哪项不正确？Ａ．神经系统包括中柢神经节系统和周围神经系统两部分Ｂ．中枢神经包括脑和脊神经Ｃ．周围神经包括脑神经节和脊神经Ｄ．有些神经疾病影像学检查可始终无阳性发现Ｅ．磁共振检查能取代临床方法来诊神经系统疾病３．神经系统症状按发病机制可分为：Ａ．缺血症状B.缺损症状C.刺激症状D.释放症状E休克症状二简答题1神经系统包括哪两个部分?中枢神经系统和周围神经系统.2 什么是神经系统.神经节病学是研究中枢神经系统、周围神经系统及骨骼肌疾病的病因、发病机制、病理、临床医学门类。

3神经病学研究内容包括哪些？包括中枢神经系统疾病、周围神经系统疾病和骨骼肌疾病。

选择题答案A型题1B２ＥＸ型题３ＢＣＤＥ第二章神经系统疾病的常见症状一选择题Ａ型题I.意识障碍１影响意识的最重要的结构是：Ａ脑干上行性网状激活系统Ｂ脑干下行性网状激活系统Ｃ大脑半球Ｄ小脑Ｅ基底节２某患难与共者能唤醒，醒后定向力革本完整，勉强配合检查，停止刺激即又入睡，这种意识状态是：Ａ嗜睡Ｂ昏睡Ｃ昏迷Ｄ谵妄Ｅ意识模糊３患者处于较深睡眠状态，较重的疼痛或言语刺激能唤醒，醒后模糊做答，旋即熟睡。

此时为：Ａ嗜睡Ｂ昏睡C浅昏迷D中昏迷E深昏迷II.失语症、失用症及失认症4以下关于失语症正确的病变部位是：ABroca失语在优势半球额下回后部BWernicke失语在优势半球缘上回后部C传导性失语在优势半球颞水岭区D命名性失语在优势半球分水岭区E经皮质性语在优势半球颞中回后部5患者为右利手，意识清，能理解他人讲话内容，但不能表达自己的意图，病变在：A左侧额上回后部B左侧额中回后部C左侧额下回后部D左侧角回E左侧顶上小叶III.智能障碍和遗忘综合症6关于遗忘综合征临床特点不正确的表述是：A慢性遗忘常伴发于痴呆B导致严重意识丧失的头部外伤必定伴发遗忘综合征C脑炎后遗忘症属于急生遗忘综合征D脑缺血缺氧可导致急性遗忘E脑肿瘤也可导致遗忘IV.视觉障碍7右侧同向性偏盲的病损位于：A右侧视神经B视交叉C左侧视束D左侧颞叶视而不见辐射E左侧顶叶视辐射8以下关于视野缺损不正确的病变定位是：A一侧视神经节病变引起单眼全盲B一侧视束病变引起双颞侧偏盲C一侧枕叶视中枢病变引起双眼同向性偏盲、黄班回避D颞叶病变引起双眼同向性上象限盲E顶叶病原变引起双眼同向性下象限盲V.眼球运动障碍9霍纳（Horner）综合征由下列哪能种病因引起：A眼交感神经麻痹B眼交感神经兴奋C眼副交感神经麻痹D眼副交感神经兴奋E动眼神经麻痹10一侧瞳孔散大，直接和间接光反射消失，对侧间接光反射正常病损位于：A对侧视神经B同侧视神经C对侧动眼神经D同侧动眼神经E同侧视神经及动眼神经11下列哪项不符合一侧动眼神经麻痹：A上睑下垂，眼球不能向上、下和内侧转动B眼球向对侧、向上、向下注视而不见时出现复视而不见C眼球向外或外下方斜视D瞳孔散大，光反射消失调节器反射存在E瞳孔散在，光反身及调节反射均消失。

中药新药用于痴呆的临床研究技术指导原则（征求意见稿）国家食品药品监督管理局药品审评中心2017年4月目录一、概述 (1)二、阿尔茨海默病临床试验要点 (3)（一）临床试验的目的和定位 (3)（二）诊断标准 (3)（三）受试者选择 (8)（四）临床试验设计和给药方法 (11)（五）疗效比较与效应分析 (17)（六）疾病修饰（DISEASE MODIFYING）试验 (17)（七）预防性试验 (18)（八）安全性评价 (19)（九）伦理学问题 (20)（十）统计学要求 (20)（十一）质量控制 (21)三、血管性痴呆的临床试验考虑 (22)四、附录 (23)（一）痴呆诊断标准（DSM-IV） (23)（二）所有病因痴呆的诊断标准：核心临床标准（NIA-AA） (24)（三）阿尔茨海默病痴呆的诊断标准：核心临床标准（NIA-AA） (25)（四）IWG-1阿尔茨海默病诊断的研究标准（DUBOIS ET AL., 2007） (28)（五）IWG-2阿尔茨海默病诊断的研究标准（DUBOIS ET AL., 2014） (30)（六）NINDS-AIREN血管性痴呆诊断的研究标准（ROMÁN ET AL.,1993） (33)（七）轻度认知损害诊断标准（PETERSEN ET AL.,1999） (36)（八）阿尔茨海默病操作性诊断标准（BWG-1） (36)（九）痴呆证候要素加权量表（PES-D-11） (37)（十）痴呆证候变化总体印象量表（CGIC-S） (37)五、英文缩写词表 (39)中药新药用于痴呆的临床试验指导原则一、概述痴呆是以认知损害为特征的临床综合征，是老年人常见的器质性精神障碍之一，可由神经变性、脑血管病、感染、外伤、营养代谢障碍、肿瘤等多种原因引起。

我国已进入老龄化社会，60岁以上人群中痴呆患病率为7.2%，高于6.2%的世界平均水平，患病人数约1500万，占全球1/4。

《神经内科疾病诊疗指南》读书札记目录一、基础知识篇 (2)1.1 神经系统概述 (3)1.2 神经内科疾病分类 (4)1.3 诊断方法与技巧 (5)二、常见神经内科疾病诊疗 (7)2.1 脑血管疾病 (8)2.1.1 脑出血 (9)2.1.2 脑梗死 (10)2.1.3 脑栓塞 (11)2.2 周围神经疾病 (12)2.2.1 三叉神经痛 (14)2.2.2 坐骨神经痛 (15)2.2.3 多发性神经炎 (17)2.3 神经肌肉疾病 (19)2.3.1 重症肌无力 (21)2.3.2 周期性麻痹 (22)2.3.3 神经源性肌萎缩 (23)三、诊疗流程与实践 (25)3.1 病史采集与体格检查 (26)3.2 辅助检查及选择 (27)3.3 诊断流程与思维 (28)3.4 治疗策略与方案 (29)3.5 随访与预后评估 (30)四、特色技术与新进展 (31)4.1 神经影像学技术 (33)4.2 电生理技术 (34)4.3 细胞与分子生物学技术 (35)4.4 干细胞治疗与再生医学 (36)五、诊疗挑战与未来展望 (37)5.1 临床挑战 (39)5.2 科研挑战 (39)5.3 未来发展趋势 (41)六、总结与启示 (42)6.1 读书感悟与体会 (43)6.2 对神经内科诊疗的启示 (44)6.3 对自身医学实践的反思 (45)一、基础知识篇神经内科主要研究和治疗神经系统相关的疾病，包括脑血管病、神经系统变性疾病、神经系统感染等。

理解神经系统的基本结构和功能，是理解神经内科疾病的基础。

神经内科疾病种类繁多，常见的包括癫痫、帕金森病、阿尔茨海默病、中风等。

每种疾病都有其独特的病因、病理机制和临床表现。

熟悉各类疾病的典型症状，对于疾病的早期识别非常重要。

诊断神经内科疾病通常需要综合患者的病史、体格检查、实验室检查以及影像学检查等多种信息。

医生需要具备丰富的临床经验和专业知识，以准确判断疾病的类型和严重程度。

2021-2022年最新新编精选专业必修课-骨科康复（精选试题）1、确诊为腰椎间盘突出症的患者，以下术前检查不必要的是（）A.肌电图B.腰椎MRI或CTC.腰穿D.腰椎管造影E.腰椎正侧位X线平片2、颈椎病其颈6神经根受压时下列哪项是的（）A.拇指感觉减退B.中指感觉减退C.肱二头肌腱反射消失D.肱三头肌腱反射消失或减弱E.小指感觉减退3、男，18岁。

1岁时手掌烧伤，现瘢痕挛缩畸形呈团状手，治疗方案为（）A.功能锻炼B.手术切开松解手掌与手指，游离皮片移植C.局部浸润麻醉D.用外力伸直手指E.游离皮瓣移植修复4、骨盆骨折最重要的体征是：（）A.畸形B.反常活动C.局部压痛及间接挤压痛D.骨擦音及骨擦感E.肿痛及瘀斑5、[复合型非选择题]患者，男性，47岁，进行性行走不稳，踏棉花感1个月入院，有胃大部切除病史。

查体：双下肢震动觉、位置觉减退，双下肢肌力4级最有效的首选治疗（）A.补充维生素B12B.激素C.神经营养因子D.输血E.叶酸6、股骨颈骨折后发生股骨头缺血坏死，最主要的原因是（）A.来自圆韧带内小凹动脉供血中断B.来自干骺端的滋养动脉供血中断C.来自旋股内侧动脉供血中断D.来自旋股外侧动脉供血中断E.来自旋髂浅动脉供血中断7、急性腰扭伤与腰椎间盘突出症均可有坐骨神经支配区疼痛，鉴别主要依靠（）A.外伤史B.X线摄片C.局部痛点普鲁卡因封闭D.直腿抬高试验E.股神经牵拉试验8、[复合型非选择题]男性，14岁。

左肱骨髁上骨折已行手法复位，石膏托外固定。

患肢伤肢肿胀较明显，为了早期观察是否有骨筋膜室综合征，要特别注意（）A.桡动脉搏动是否消失B.手及前臂皮肤、温度及颜色C.患肢肿胀程度D.有无感觉障碍E.患肢有无静息痛，手指被动伸直有无障碍，伸指时是否加剧疼痛9、女性50岁，开放性右胫骨中下1/3双段骨折，伤后4小时，清创，超长钢板螺钉固定。

拆线时伤口皮缘部分坏死，无感染。

术后一个月持双拐下地患肢不负重而被动运动，术后半年照片，对位佳，近折线模糊，远折线较清晰骨痂少。