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手法复位经皮平行穿针治疗儿童肱骨髁上骨折作者：熊平来源：《中国实用医药》2013年第32期【摘要】目的探讨手法复位经皮平行穿针石膏托外固定治疗儿童肱骨髁上骨折的临床疗效。
方法在C臂X线机透视下，采用手法闭合复位，经皮平行克氏针内固定，石膏托外固定治疗儿童肱骨髁上骨折85例。
结果临床愈合时间3.5～5.5周，平均4.0周。
随访5～12个月，骨折全部愈合，无针孔感染， 2例肘内翻畸形，无Volkmann挛缩。
按照朱盛修等肘关节评分系统评价肘关节功能，优72例，良9例，可2例，优良率92%。
结论手法复位经皮平行穿针石膏托外固定治疗儿童肱骨髁上骨折，具有创伤小，住院时间短，恢复快，并发症少，方法操作简单等特点，适合临床开展。
【关键词】儿童肱骨髁上骨折；手法复位；平行克氏针内固定；石膏托外固定肱骨髁上骨折是儿童时期较常见的肘部骨折，发生率约占儿童时期全部肘部骨折的50%～60%，占全部儿童骨折约30%，多发生于10岁以下儿童[1]。
儿童肱骨髁上骨折以伸直型居多，并且极易发生肘内翻畸形。
资中县人民医院于2006年开始采用在C臂X线机透视下采用手法闭合复位，经皮平行克氏针内固定，联合石膏托外固定的方法治疗儿童肱骨髁上骨折85例，效果满意，现报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料患者85例，其中，男53例，女32例，年龄3～15岁；伸直型79例，屈曲型6例：尺偏型44例；绕神经损伤5例，正中神经损伤2例，尺神经损伤1例；无血管损伤；II型65例， III型骨折20例。
1. 2 治疗方法采用臂丛麻醉或全麻，常规消毒铺巾。
患者取仰卧于骨科手术床上，肘部常规消毒和铺单并进行手法复位：伸直型骨折患肘微屈，两助手分别握其上臂和前臂行对抗牵引，术者双拇指伸至肘后远端向肘前推，余指握抱近端向后拉，远端助手在牵引下徐徐屈肘，并使前臂旋后，纠正前后、旋转移位。
用拇指推挤内、外侧，整复骨折的尺、桡侧移位。
屈曲型骨折，术者两拇指并列置于远端前侧，于四指置于近端伸侧，稍牵引下采用加大成角再反折的手法，移位即可纠正。
69例小儿肱骨髁上骨折临床疗效分析【摘要】目的观察、分析小儿肱骨髁上骨折治疗的临床效果。
方法利用c型臂x光机，并采用手法闭合复位、克氏针内固定经外髁经皮以及石膏托外固定的方法，对我院收治的69例小儿肱骨髁上骨折进行治疗。
结果69例患者全部愈合，愈合时间为4—8周，无针孔感染、volkman挛缩和肘内翻畸形等现象。
按照flyrm标准，优63例，良3例，可3例，优良率达到95.7%。
结论采用闭合复位，经外髁经皮穿针外加石膏托外固定的治疗方法治疗小儿肱骨髁上骨折，可以取得良好的临床效果。
【关键词】肱骨髁上骨折；儿童；临床治疗肱骨髁上骨折多发生在10岁以下的儿童群体中，占据小儿肘关节损伤的很大比例。
其早期主要表现为肌挛缩和出现缺血，中期则表现出骨化性肌炎，晚期会出现并发症比如肘内翻畸形等。
单纯采取闭合复位加石膏托外固定的方法，很容易再移位，从而留下后遗症。
而采用切开复位，小儿父母不易接受，因为切开复位创伤大，并且可能引发并发症。
针对我院在2010年9月—2011年9月收治的69例小儿肱骨髁上骨折患者，采用闭合复位，克氏针内固定,石膏托外固定的方法治疗68例小儿肱骨髁上骨折，临床效果好，现报告如下：一、资料和方法1.1一般资料研究对象为在2010年9月—2011年9月收治的69例小儿肱骨髁上骨折患者，其中男54例，女15例。
骨折原因中车祸伤9例，摔伤69例都属于为闭合伤。
其中伸直型有57例，ii型6例，iii型,51例。
根据gartland可以把伸直型分为iii型，骨折无移位为i型；后侧骨皮质依然完整，骨折远端后倾或者同时伴有横向移位则为ii 型；骨皮质没有接触，骨折端完全移位为iii型。
69例小儿肱骨髁上骨折患者中有屈曲12例，尺偏51例，桡偏18例，其中9例伴有尺神经损伤等症状。
1.2方法将小儿肱骨髁上骨折患者置于骨科手术床，对其进行基础麻醉、常规置巾、消毒等。
全部患者都采取仰卧位，这样患肢容易置于手术床边，方便牵引复位以及术中观测。
临床研究不同肱三头肌入路治疗儿童肱骨髁上骨折的比较研究邓秋奎张伟汤波郑建英王任才*江苏省新沂市人民医院骨科，江苏新沂221400【摘要】目的：探讨肱三头肌正中劈开入路与肱三头肌两侧开窗入路治疗儿童肱骨髁上骨折的差异。
方法：我院2011年1月至 2016年7月共有43例儿童Gartland 111型肱骨骨果上骨折行肱三头肌入路，交叉克氏针内固定，将患者随机分两组，八组肱三头肌正中 入路23例,B组肱三头肌两侧开窗入路20例。
结果：A组与B组在骨折愈合时间，尺神经损伤率，肘关节功能评价比较,P>0.05, 无统计学意义。
结论：肱三头肌正中劈开入路与两侧开窗入路，易达到解剖复位，畸形率低,肘关节功能恢复满意，是治疗儿童肱骨 髁上骨折的较好方法。
【关键词】肱三头肌;肱骨髁上骨折;儿童肱骨髁上骨折是儿童肘部最常见的损伤,通常分为屈曲 型损伤和伸展型损伤，大约97%〜99%是伸展型骨折。
最常 见的损伤机制是肘部伸展摔伤，根据Gartland分型分为I型 非移位骨折，H型移位但后侧皮质完整，m型完全移位骨折。
m型骨折不稳定，易致严重并发症,需要手术治疗[1]。
肱骨 髁上骨折,闭合复位失败，血管损伤，伴有前臂骨折者需要切 开复位,切开复位时可通过经皮穿针内固定，外侧穿针内固 定，后侧穿针固定。
1资料和方法1.1 一般资料我院2011年1月至2016年7月共有43例儿童Gart-lan d爪型肱骨髁上骨折行切开复位内固定手术，均采用肘后 正中人路，随机分为A组肱三头肌正中劈开人路,B组肱三 头肌两侧开窗人路。
A组23例,男18例，女5例，年龄2〜7 岁；B组20例，男16例，女4例，年龄2〜8岁，比较两组肱骨 髁上骨折愈合时间，尺神经损伤率，肘关节功能差异有无统 计学意义,具有可比性。
1.2治疗方法八组全麻后，取仰卧位,上肢消毒后放于胸前，采用肘后 正中人路,显露肱三头肌，锐性切开肱三头肌显露肱骨髁上 骨折。
闭合复位经皮交叉克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折
王清朴;班开洪;蒋笃东
【期刊名称】《四川医学》
【年(卷),期】2006(27)5
【摘要】目的评价闭合复位后经皮穿交叉克氏针治疗儿童肱骨髁上骨折的效果.方法对128例儿童肱骨髁上骨折不稳定型在氯胺酮静脉复合麻醉下进行闭合复位,在C型臂X线机透视下经皮穿克氏针内交叉固定与石膏外固定.结果平均随访11个月,所有骨折患儿均在6周后愈合良好,术后8周肘关节功能恢复正常或接近正常,无并发症发生.结论闭合复位经皮穿克氏针交叉内固定是治疗小儿肱骨髁上移位不稳定型骨折的理想方法.
【总页数】2页(P519-520)
【作者】王清朴;班开洪;蒋笃东
【作者单位】四川省科学城医院,四川,绵阳,621900;四川省科学城医院,四川,绵阳,621900;四川省科学城医院,四川,绵阳,621900
【正文语种】中文
【中图分类】R6
【相关文献】
1.闭合复位外侧经皮交叉克氏针固定配合中药熏洗治疗儿童肱骨髁上骨折36例[J], 程杰;李大明
2.定位防旋针辅助下闭合复位经皮交叉克氏针内固定对GartlandⅢ型儿童肱骨髁
上骨折的疗效 [J], 唐清美;吴军;万春虎
3.闭合复位经皮交叉克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折效果观察 [J], 郭景尧
4.闭合复位与经皮桡侧交叉克氏针固定治疗儿童肱骨髁上骨折 [J], 朱丹江;王强;宋宝健;冯伟
5.闭合复位经皮交叉克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折的效果 [J], 陈泳鑫;万文国;吴福棠
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闭合复位经皮克氏针治疗gartland Ⅲ型儿童肱骨髁上骨折【摘要】目的：评价闭合复位，经皮克氏针内固定治疗gartland ⅲ型儿童肱骨髁上骨折的临床疗效。
方法：对28例gartland ⅲ型肱骨髁上骨折患儿在c臂x线机透视下复位，经皮克氏针内固定与石膏托外固定治疗，并按flynn标准进行评定。
结果：28例患儿均获随访，平均随访时间为20个月（4-36个月）。
骨折全部愈合，无肘内翻畸形及volkmann挛缩等。
按flynn标准评定显示：肘关节功能优24例、良4例。
结论：c臂x线机透视下，闭合复位，经皮交叉克氏针内固定治疗gartland ⅲ型儿童肱骨髁上骨折创伤小、并发症少、固定可靠、住院时间短、肘关节功能恢复满意。
【关键字】儿童；肱骨髁上骨折；经皮克氏针内固定【中图分类号】r726 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）13-0135-02肱骨髁上骨折是指肱骨干与肱骨髁的交界处发生的骨折，肱骨干轴线与肱骨髁轴线之间有30°～50°的前倾角，这是易发生骨折的解剖因素。
肱骨髁上骨折为儿童最常见的骨折，好发于5～8岁之间[1]。
肱骨髁上骨折常合并神经、血管损伤，如处理不当，可致关节功能障碍、肘内翻畸形及volkmann挛缩等并发症。
按照gartland肱骨髁上骨折分型法[2]：ⅰ型为无移位骨折；ⅱ型骨折有移位，但后侧骨皮质相连；ⅲ型为完全移位骨折。
我院2008年6月至2012年6月对收治的28例gartland ⅲ型儿童肱骨髁上骨折采用闭合复位经皮克氏针固定方法治疗，取得良好效果。
现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组28例患儿，男性21例，女性7例；年龄1.5-12岁，平均年龄6.8岁。
伸直型骨折24例，屈曲型骨折4例，合并桡神经不全损伤2例。
本组28例全部为gartland ⅲ型骨折。
住院时间3-7天，平均5天。
1.2 治疗方法手术选用全身麻醉或臂丛神经阻滞麻醉。
儿童肱骨髁上骨折三种治疗方法的临床分析葛占文【摘要】目的探讨儿童肱骨髁上骨折三种治疗方法的临床效果和治疗方案.方法回顾分析95例儿童肱骨髁上骨折的治疗方法、效果及并发肘内翻畸形的发生率.结果急诊微创克氏针内固定较手法复位外固定和切开内固定的治疗效果较好,且肘内翻畸形发生率降低.结论肱骨髁上骨折三种治疗方法中,急诊微创克氏针内固定是比较简单而有效的治疗手段.【期刊名称】《河南外科学杂志》【年(卷),期】2011(017)004【总页数】2页(P36-37)【关键词】儿童;肱骨髁上骨折;克氏针内固定;肘内翻畸形【作者】葛占文【作者单位】河南西平县人民医院,西平,463900【正文语种】中文【中图分类】R726.8儿童肱骨髁上由于局部解剖结构的原因容易发生骨折，若治疗不当，易引起血管、神经损伤，遗留肘关节功能障碍和肘内翻畸形等并发症。
不同的治疗方法和操作细节，治疗效果也不相同。
本文回顾分析2001-01～2009-01我院95例儿童肱骨髁上骨折的治疗方法及效果，报告如下。
1.1 一般资料本组95例患儿中男53例，女42例;平均年龄3～13岁。
所有病例均为伸直型，伸直尺偏型60例，伸直挠偏型35例，其中合并神经血管损伤5例，开放性骨折3例，陈旧性骨折1例。
1.2 治疗方法1.2.1 手法复位夹板外固定:32例，对骨折轻度移位和无移位的，采用手法复位。
将肘关节置于肘外翻15°，屈曲肘关节90°。
尺偏型骨折将前臂旋前位固定，挠偏型骨折将前臂旋后位固定，以外、后、内侧3块夹板固定后以超腕关节之纸夹板肘托固定，固定时间3～4周。
1.2.2 闭合复位经皮克氏针固定:58例，对新鲜闭合骨折，无明显血管神经损伤者，全部伤后3～8 h内在C臂X线机透视下手法复位微创闭合克氏针内固定。
术后予肘关节功能位石膏托固定，2周后拆除石膏，并指导患者主动进行肘关节屈伸功能锻炼，4周后拍片复查，6周左右拔除克氏针。
20例小儿肱骨髁上骨折手术治疗的护理【摘要】目的：探讨小儿肱骨髁上骨折的手术治疗及护理康复措施。
方法：回顾性分析采用闭合手法复位，经皮克氏针内固定配合石膏外固定治疗20例肱骨髁上骨折患儿的临床护理要点。
结果：本组20例患儿均顺利完成手术。
术后随访6-20个月，平均15个月。
肘关节功能评定优良率达98.0%。
结论：小儿肱骨髁上骨折行闭合手法复位内固定术,通过并发症护理及术后功能锻炼指导,可获得满意效果。
【关键词】小儿；肱骨髁上骨折；手术治疗；护理【中图分类号】r426 【文献标识码】b 【文章编号】1005-0515(2011)06-0079-01肱骨髁上骨折是儿童肘部骨折中最为常见的骨关节损伤，约占75％左右[1]，多发于4-7岁。
我院2007年3月至2010年5月采用闭合手法复位，经皮克氏针固定配合石膏托外固定治疗小儿肱骨髁上骨折20例，经精心护理取得良好疗效。
现将护理体会总结报告如下。
1 资料及方法1.1 一般资料:本组20例，其中男15例，女5例；年龄2-13岁，平均7.0岁；损伤原因：跌伤12例，坠落伤5例，交通事故3例；骨折类型：闭合性骨折12例，开放性骨折8例；骨折分型[2]：ⅱ型4例，ⅲ型16例；伸直型17例，屈曲型3例。
合并桡神经损伤6例，尺神经损伤1例，颅脑外伤4例。
术前均行标准体位的肘关节正侧位x线片。
受伤到手术时间1h-4d。
1.2 手术方法:手术均在全麻下进行，x机透视下牵引闭合手法复位，纠正移位满意后，用２枚克氏针自内外侧行交叉固定，术后以石膏托行肘关节功能位外固定。
2 结果本组20例患儿均顺利完成手术。
术后随访6-20个月，平均15个月。
摄患肘正、侧位x线片，所有患儿均骨性愈合，骨折愈合时间4-6周。
无1例发生volkmann挛缩、内固定松脱、医源性神经损伤、骨折移位等并发症。
肘关节功能评价[3]：优18例，良1例，一般1例，优良率为98.0%。
3 护理干预3.1 术前心理护理:患儿个性差异大，且生活不能完全自理，加上突发事件造成的创伤，必然会使其产生强烈的心理反应。
