ICU重型颅脑损伤昏迷病人气管切开护理进展

重度颅脑损伤术后气管切开的针对护理重度颅脑损伤患者病情危急，气管切开能够解除呼吸道阻塞，帮助患者恢复通气功能，但是术后的护理和并发症的预防十分关键，稍有不慎，就会引发多种并发症的发生，导致患者的病情加重，给患者带来极大的痛苦，因此给予重度颅脑损伤术后气管切开患者针对性的护理干预十分必要。

1.体位指导，定期帮助患者翻身和拍背患者手术当日需要取平卧位，术后需将患者的床头抬高15°—30°，以促进患者脑部血液的循环和脑室的引流。

为了减轻气管下端的压迫，减少气管内壁损伤，预防吸入性肺炎的发生，气管切开患者需要取半卧位，与此同时需要稍微垫高其颈部，患者颈部的充分伸展，有助于保障其呼吸道的畅通。

护理人员需要定期帮助患者更换体位，以防压疮的出现，在帮助患者翻身时需要确保患者的头部、颈部以及躯干始终处于一条直线上，以防套管过度旋转，影响通气效果，甚至引发患者发生窒息。

每次翻身都需要帮助患者拍一次背，拍背应遵循从内到外，从下到上的原则，确保患者两侧的肺部都要拍到，以刺激患者咳出痰液。

1.加强监护、合理用氧气管切开患者，尤其是处于昏迷状态的患者，需要给予心电检测，与此同时需要对患者的生命体征进行密切监护，一旦出现异常情况，及时进行处理。

对于患者的体位、面色、管道畅通情况、并发症发生情况也需要进行观察。

根据患者的血氧饱和度和呼吸，及时调整氧流量，确保有效供氧。

1.加强环境管理气管切开后，呼吸道的湿化、加温以及屏障保护作用会失效，空气会直接进入患者的肺部，因此需要加强病房管理，具体措施有：（1）提前准备好急救器材和药物，患者进入抢救室后对人员的出入进行必要的限制，确保病室有一个安静的环境。

（2）将室温控制在18~20℃，湿度控制在60%—70%，确保室内空气清新。

（3）加强病房的消毒和清洁，每日通过紫外线照射进行一次空气消毒，并用消毒液擦拭病房物品，用含氯消毒液拖地。

1.加强气管套管护理气管套管的护理主要包括有：（1）固定好气管套管，系带要打手术结，确保松紧适宜，加强观察，确保患者没有出现活动性出血、气胸等并发症。

重症颅脑损伤气管切开患者的护理管理分析随着医疗技术的不断发展，越来越多的患者能够得到有效治疗，生存下来。

对于一些重症颅脑损伤患者来说，他们可能需要进行气管切开手术来维持呼吸和生命。

这种情况下，患者的护理管理显得尤为重要，因为他们需要获得全面的护理来维持生命和提高生活质量。

下面我们将对重症颅脑损伤气管切开患者的护理管理进行分析。

一、气管切开术后的护理管理1.呼吸道管理气管切开术后，患者呼吸道的管理尤为重要。

护士需要每天对患者进行气管内管的护理维护，包括清洁、更换和固定。

因为气管切开术后，患者的气道易受细菌感染，如果不及时清洁、更换气管内管，就容易出现呼吸道感染。

护士还需要进行吸痰，及时清除分泌物，保持气管通畅，确保患者能够正常呼吸。

2.饮食管理气管切开患者往往无法进行正常的饮食，需要通过胃管来输送营养物质。

护理人员需要对胃管进行定期清洁和护理，防止感染和阻塞。

护理人员还需要进行定时喂食，确保患者能够正常摄入营养，维持体力和健康。

3.洗澡和转位重症颅脑损伤气管切开患者往往无法进行自我活动，需要护理人员的协助来完成日常生活的一些基本活动。

特别是洗澡和转位，护士需要定期给患者进行全身清洁，保持皮肤的清洁和健康。

护士还需要定时帮助患者进行转位，改变体位，避免压疮和肌肉萎缩。

4.口腔护理由于气管插管的原因，气管切开患者常常无法自行进行口腔清洁，容易导致口腔感染和口臭。

护理人员需要每天给患者进行口腔护理，包括刷牙、漱口和清洁口腔黏膜。

这是为了防止口腔感染，减轻口臭，保持患者口腔健康。

5.心理护理重症颅脑损伤气管切开患者常常需要长期留院治疗，容易出现心理问题。

护理人员需要关注患者的心理健康状况，及时开展心理护理，帮助患者进行情绪宣泄，维持心理平衡。

护士还需要给予患者关怀和支持，帮助他们度过生活中的一些困难时期。

二、护理管理中的困难和挑战1.医疗资源不足由于重症颅脑损伤气管切开患者需要长期留院治疗，需要大量的医疗资源来支持其生活和治疗。

重症老年颅脑损伤患者气管切开术后的ICU护理分析【摘要】目的：探讨重症老年颅脑损伤患者气管切开术后的ICU护理效果。

方法：选取90例重症老年颅脑损伤患者进行研究，患者均行气管切开治疗，按照随机数字表法将患者分为观察组和对照组，每组45例，对照组行常规护理，观察组行针对性护理，比较两组护理效果。

结果：观察组患者并发症发生率、死亡率及护理满意度分别为10.0%、11.1%、95.0%，对照组患者并发症发生率、死亡率及护理满意度分别为18.2%、26.7%、75.8%，组间比较均存在明显差异（p<0.05），观察组患者治疗及护理后GOS评分为（3.2±0.3）分，明显优于对照组的（2.0±0.2）分（p<0.05）。

结论：采用针对性护理方式对行气管切开手术治疗的重症老年颅脑损伤患者实施护理干预可显著减少患者并发症发生，且可提高患者对护理服务的满意情况，临床效果显著，可推广应用。

【关键词】重症老年颅脑损伤；气管切开；ICU护理重症颅脑损伤为外科常见病，临床上多采用气管切开术治疗，并取得了较为显著的效果。

然而研究显示，气管切开术后若不采取有效的护理则极易引发多种并发症，甚至会导致患者死亡。

故而，重视对气管切开术后的护理干预已成为临床研究的重点。

本研究为了解重症老年颅脑损伤患者气管切开术后的ICU护理效果，采用常规护理及针对性护理两种方式对收治的患者进行干预，且效果显著，详细报告如下。

1.资料与方法1.1临床资料选取我院2014年1月到2015年6月期间收治的90例重症老年颅脑损伤患者进行研究，按照随机数字表法将患者分为两组，观察组45例，其中男28例，女17例，年龄最小61岁，最大78岁，平均（69.5±3.6）岁；其中脑干损伤5 例，硬膜下血肿 6 例，颅内血肿合并脑挫裂伤 7 例，硬膜外血肿8 例，广泛脑挫裂伤19 例；对照组45例，其中男30例，女15例，年龄最小60岁，最大79岁，平均（68.7±4.2）岁；其中脑干损伤5 例，硬膜下血肿 7例，颅内血肿合并脑挫裂伤 8 例，硬膜外血肿8例，广泛脑挫裂伤17 例；对比两组患者临床资料无显著性差异（p>0.05），可开展后续比较。

重度颅脑损伤病人气管切开术后护理进展【关键词】重度颅脑损伤；气管切开；术后护理进展【中图分类号】r473 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）03-0147-02气管切开是抢救和治疗呼吸道梗阻的主要措施之一，是维持自主呼吸或呼吸支持治疗、保证有效通气和充足氧供的关键，是各脏器功能恢复的基础。

重度颅脑损伤后由于病人处于昏迷状态，咳嗽及吞咽反射减弱或消失，以及肺部功能的减弱，会产生大量痰液等分泌物，阻塞气道，导致不同程度的急性呼吸功能障碍，常需行气管切开来保证有效呼吸。

气管切开术后护理质量直接关系到手术的成败和患者的预后。

国内外有许多护理人员对此进行了研究，笔者对重度颅脑损伤病人气管切开术后护理进展做如下综述。

1 气管切口的护理切口周围皮肤和呼吸道分泌物常成为切口的感染源，必须保持切口局部清洁、干燥、每天更换切口周围纱布，切口换药通常先用1%碘伏棉球消毒，再用75%酒精消毒，待干后将无菌纱布块中间剪成y型，垫于外套管下。

李绍碧[1] 认为也可用3%双氧水行气管切口消毒，与75%酒精相比，3%的双氧水预防气管切口感染的效果更好。

切口处敷料常规用切口纱布，或凡士林油纱布，或用庆大霉素浸透纱布以不滴水为宜，敷于切口周围。

陈樱[2]采用改进的气管切开蝶形敷料给病人换药，不用剪刀剪开无菌沙布避免了线头落人切口内和气管导管内，既美观又实用。

王红霞[3]应用泡沫敷料换药，能充分吸收创口周围痰液，使创口周围皮肤保持干燥可延长换药间隔时间，从而减轻护理工作量、提高患者舒适度。

2 气管套管及气囊护理2.1 气管套管的固定气管套管固定导管的纱带要松紧适度，以能容纳一手指为宜。

吴娟等选用棉布做面料，柔软的纱布做里料改良气管切开外套管固定带，减轻了病人颈部的皮肤损害，提高了病人的舒适度[4]。

气管套管口覆盖无菌生理盐水纱布并经常更换，防止空气过于干燥或异物落入，经常检查有无内套管阻塞，分泌物稠厚、量又多时，可随时取出内管，去除内管内痰液，清洗消毒后备用。

重症老年颅脑损伤患者气管切开术后的护理措施重症老年颅脑损伤患者常常需要进行气管切开手术以维持呼吸，护理措施的质量将直接决定患者的康复进程。

本篇文章将介绍重症老年颅脑损伤患者气管切开术后的护理内容。

1. 密切监测患者气管切开术后，患者需要保持呼吸通畅，而重症老年颅脑损伤患者可能存在多种难以预测的生理反应，因此密切监测是必要的。

护理人员应该对以下指标进行监测：•呼吸频率、深度、发音和鼻翼膜泡指数；•氧饱和度；•心率、血压和心电图；•喉部和气管内的分泌物。

2.定期吸痰由于气管切开手术可能导致喉部和气管内的分泌物积聚，导致呼吸道阻塞，患者需要定期吸痰。

护理人员应该根据患者的情况选择合适的吸痰方法，并确保吸痰的频率和方法正确无误。

3. 工具消毒与更换需要注意的是，吸痰过程中使用的器具需要定期更换和消毒，防止感染导致病情恶化。

单次使用的器具应立即丢弃。

4.肺部康复气管切开术后，患者需要进行肺部的康复，包括深呼吸训练、积极翻身、体位调整等。

护理人员应该安排适当的时间进行肺部康复，防止因长期卧床导致肺部感染的发生。

5.营养支持患者需要足够的营养支持以促进康复。

护理人员应该根据患者的情况安排合理的饮食方案，防止出现营养不良和消化系统问题。

6. 心理护理长期的疾病治疗可能会对患者的心理健康产生影响，护理人员需要关心患者的情绪变化，为患者提供心理支持和安慰，缓解其焦虑和压力。

7. 安全管理患者需要定期更换人工气道，护理人员需要密切监测气道的位置、松紧度和氧气供应。

同时，护理人员还需定期更换床单、痰盂等物品，保持环境清洁卫生，减少感染的风险。

8. 其他注意事项气管切开手术后，患者的喉咙和喉喉可能会出现疼痛和不适感。

护理人员应该为患者提供口腔护理，缓解其疼痛和不适感。

同时也需要注意患者的尿液排泄、皮肤护理等方面。

总之，对于重症老年颅脑损伤患者来说，气管切开手术是一项重要的治疗方法，但却需要医护人员的精心护理。

护理人员应该严格遵守医嘱、加强观察和监测，并充分关注患者的心理健康，从而有效地促进患者的康复进程。

重症颅脑损伤气管切开患者的护理管理分析重症颅脑损伤是一种常见的严重疾病，非常危险，需要进行气管切开治疗。

而对于已经实施气管切开的患者，护理管理显得尤其重要，以确保其呼吸道通畅，保证其生命安全。

1. 确保气道通畅气管切开患者必须随时随地确保其气道通畅。

这就需要护理人员定期检查呼吸情况，注意呼吸频率、深浅和间隔以及出现异常的症状。

如发现气道堵塞，应立即采取措施，如调整体位、清洁呼吸道，或者实施吸痰等操作，以确保气道通畅。

2. 维护呼吸功能气管切开的患者呼吸功能通常都非常弱，需要依靠呼吸机等外界帮助呼吸设备。

而对于这些设备的使用，护理人员有着非常重要的义务。

必须定期检查呼吸机的各项参数，如呼吸频率、潮气量等，以确保呼吸机的正常运转。

同时，需要定期更换呼吸管道、呼吸面罩等呼吸辅助设备，以确保呼吸系统的持续通畅。

3. 维护口腔卫生气管切开患者的口腔卫生需要被重视，以避免口腔异味、口干舌燥等问题。

护理人员需要使用口腔清洁工具，如口腔刷头、口腔护理液等，定期清洁口腔。

同时，也需要掌握正确的口腔护理方法，以避免损伤患者的口腔黏膜。

4. 稳定患者情绪气管切开患者情绪通常都比较不稳定，特别是在切换呼吸管道、换新面罩等操作时。

这就需要护理人员在进行操作前，先与患者进行沟通，告知即将进行的操作内容及可能存在的不适感觉，并对其进行心理疏导，以减轻其紧张情绪，保证操作的成功。

综上所述，重症颅脑损伤气管切开患者的护理管理分析需要从多个方面考虑，确保患者呼吸通畅、呼吸功能正常、口腔卫生符合标准、情绪稳定等多个方面。

通过规范整个护理流程，提升护理水平，可以更好的保障患者的生命安全。

重型颅脑损伤后气管切开病人的护理【摘要】重型颅脑损伤患者常因颅内高压而引起严重的恶心呕吐，口腔、鼻腔、咽部合并损伤出血、舌后坠、呼吸反射减弱等导致呼吸道不畅，造成严重缺氧，甚至窒息死亡。

因此，在重型颅脑损伤患者的抢救过程中，保持呼吸道通畅，纠正低氧血症至关重要，气管切开术是解决呼吸道阻塞，迅速改善通气功能的重要措施，其术后护理和并发症的防治是挽救患者生命的关键。

【关键词】颅脑损伤气管切开术术后护理重度颅脑损伤患者入院时，一般是病情极其危重，气管切开是解决呼吸道阻塞，迅速改善通气功能的重要措施。

其术后护理和并发症的防治是挽救患者生命的关键。

气管切开患者感染出现时间高峰在气管切开后第3天和第7天，预防重在做好呼吸道管理，防止交叉感染，保持室内环境整洁，加强营养支持等。

1临床资料我院神经外科在2010年11月15日-3月15日收住重型颅脑损伤患者32例，行气管切开术14例。

其中男9例，女5例，年龄23-75岁，留置时间1-3个月。

成活10例。

2气管切开术的适应症2.1重型颅脑损伤，有呼吸功能障碍。

逐渐加重或出现间断呼吸时。

2.2颅底骨折合并脑挫裂伤昏迷，脑脊液、血液分泌物有误吸的可能时。

2.3脑干损伤出现呼吸困难时。

2.4头颅、面颅严重变形损伤有呼吸道阻塞时。

2.5咽喉部、气管内有分泌物滞留，全身症状逐渐恶化，有高热及呼吸困难时。

2.6合并胸腹部、颈髓损伤有呼吸障碍时。

3气管切开术的注意事项气管切开术能有效地控制呼吸道阻塞对患者造成的多种并发症，有助于对脑水肿、酸中毒、心肌损害的纠正。

但是气管切开术后对中枢性和下呼吸道障碍引起的呼吸功能不全，仍需密切观察。

又失去了上呼吸道对空气的滤过、湿润、加温作用以及吸引的机械刺激，对呼吸道粘膜产生一定的损害，加之手术本身有一定的并发生等缺点，因此应严密掌握手术指征，坚持早切开早拔管的原则。

4气管切开术后后护理4.1加强与患者家属的沟通，做好卫生宣教与心理护理在气管切开之前要对患者家属讲明气管切开之必要性、安全性及可能遇到的问题和如何应对以取得患者及家属的配合。

重症颅脑损伤气管切开术的护理【优质推荐】气管切开术是重症颅脑损伤患者解除呼吸道梗阻、保持呼吸道通畅、改善机体缺氧的有效措施，但气管切开后因失去了温暖、湿润气体和阻止细菌入侵的作用，大量痰液容易滞留，加之患者脱水、痰液黏稠，轻者通气功能和血氧饱和度下降，重者患者气道完全阻塞，造成窒息。

因此，气管切开术后的护理尤其重要。

现将重症颅脑损伤患者气管切开患者的护理介绍如下：1.意识评估颅脑损伤患者大多有不同程度的意识障碍，掌握意识障碍的程度，昏迷患者吞咽、咳嗽反射减弱或消失，气管内分泌物排除不畅，加之中枢性呼吸功能不全，长期卧床，肺活量减少，颅内高压的情况下胃肠功能减弱，胃内容物可自流无保护反射，机体抵抗力不同程度的减弱均可导致微生物滋生，易并发肺部感染。

2.心理护理意识清醒患者有更多的恐惧心理，对于医务人员的每一项检查和护理都会害怕，医学|教育网搜集整理因此每进行一项操作要及时跟患者沟通，给患者精神上的支持，增强其战胜疾病的信心。

由于气管切开术后患者不能发音，进行护理操作时要给予语言解释或文字解释，也可让患者用书写的方式表达自己的需求。

3.环境要求病室内要清洁、安静、空气新鲜，温度保持22～24℃，湿度保持60%～70%，室内使用加湿器，定时紫外线消毒，定时通风，限制探视人员，避免交叉感染发生。

4.切口护理气管切开部位敷料保持清洁干燥，每日碘伏消毒更换敷料，术后1～2 d应经常检查切口周围皮肤有无气肿、感染和湿疹，固定气管套管的绷带松紧适宜，以通过一指为限，系带每天更换一次，谨防气管套管的脱出。

5.吸痰的护理5.1严格无菌操作操作前洗手带口罩，吸痰管一次性使用，吸痰时坚持由内向外的原则，先吸气管内分泌物，然后口腔鼻腔内分泌物。

用无菌生理盐水冲洗吸痰管。

5.2严格气管套管和气囊的护理严格气管套管的清洁和消毒是预防并发症的关键，外套管每周更换一次，内套管每日常规每6～8小时清洁消毒更换一次，通常取出内套管后在流水下冲洗干净，对光检查无异物和分泌物附着，然后煮沸消毒，因消毒时间过长，内套管与外套管分离时间不宜超过30 min，长时间的分离易引起外套管内壁痰液结痂，堵塞气道影响通气，需备同一型号大小相同消毒过的内套管一个以便及时更换。