足月胎膜早破病程记录
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一例胎膜早破的案例分析汇报人:孔晓阳学号:20195231001 汇报日期:2020/05/26一、病例简介入院原因:患者王晓红,女,22岁,因“停经35+6周,阴道流液4小时余”入院。
主诉:2019年1月21日晨4点发现阴道流液,色清,量中等,无腹痛腹胀,稍有头晕乏力。
现病史:患者平素月经规律,停经1月查尿HCG阳性。
早孕B超提示宫内妊娠单活胎,胎儿大小相符,末次月经: 2018年5月12日,预产期:2019年2月19日。
孕期定期产检均无异常,孕晚期自数胎动正常,现孕35+6周,阴道流夜4+小时入院,体重增长11kg,孕期筛查GBS阳性。
既往史和过敏史:无特殊二、辅助检查体格检查:T36.8C、P78次/分、R18次/分、SpO2 90%, BP106/77mmHg。
神志清,精神可,全身浅表淋巴结无触及肿大,双侧肺部未及啰音,心音正常,腹部膨隆与孕期相符,无压痛,反跳痛,双侧下肢无水肿,四肢肌力正常。
产检:宫高33cm,腹围103cm,胎心150次/分,胎位LOA,无宫缩。
阴道检查:宫口一指尖,先露棘上3cm,胎膜已破,羊水清NST:反应型;急诊B超示:宫内单活胎,头位,估重:2800±400g,羊水指数6.2cm(正常8-18cm)。
血常规:白细胞计数: 9.8X109/L;嗜中性粒细胞百分比:78.9%;血红蛋白105g/L;血小板计数: 262X 109/L;快速CRP24.1mg/L。
三、临床诊断1、孕1产0宫内孕35+6周LOA单活胎2、胎膜早破3、轻度贫血4、GBS感染四、护理评估一般情况:1、评估患者的生命体征、意识、皮肤状况。
2、询问患者受伤史,既往史手术史、饮食、睡眠、过敏史、用药情况。
3、了解患者对疾病的认识及心理活动。
专科情况:1、详细询问病史,了解诱发胎膜早破的原因,确定胎膜破裂的时间、妊娠周数、是否有宫缩及感染的征象。
2、观察孕妇阴道液体流出的情况,是否存在增加腹压的外在因素。
2014-08-03 14:21 首次病程记录患者覃超媚,女,35岁,因“主诉”于2014-08-03 13:20收入本区。
一、病例特点1、病史:平素月经规则,末次月经,预产期,停经1+月,有早孕反应,持续1月余自行缓解,孕早期,无阴道流血,无安胎,胎动从4+月开始,持续至今。
停经周起在本院定期产检,血压正常,体重、宫高及腹围随孕周正常增长。
唐氏筛查低风险,孕中期B 超筛查及胎儿心脏彩超未见异常。
50g糖筛查(-)、G-6-PD筛查、血红蛋白电泳无异常。
今停经周,半天前始无何诱因出现阴道流水,湿透内外裤,伴下腹痛,持续10-20秒,间隔10-30分钟不等,胎动正常,拟“胎膜早破”入院。
孕妇孕期无发热,无放射线接触史,无皮肤黄染及瘙痒,无心悸、气促及胸闷,孕晚期无双下肢水肿,无头痛、眼花、上腹部不适及抽搐。
胃纳好、睡眠佳,大小便正常。
2、入院体查:T:36.7℃ P:66次/分 R: 次/分 BP:100/67mmHg 身高:cm 体重:kg发育正常,营养中等,自主体位,神志清,对答切题,查体合作。
皮肤粘膜未见苍白、黄染,未见皮疹,无皮下出血点,无伤口。
全身浅表淋巴结未扪及肿大。
头颅无畸形,五官无异常。
颈软,无抵抗,气管居中,甲状腺不大。
胸廓对称无畸形,无局部膨隆或凹陷。
乳房正常对称,乳头无凹陷。
呼吸平稳,节律规则。
双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音。
心率66次/分,律齐,各瓣膜区未闻及杂音。
腹隆,未见腹部瘢痕,腹软,无压痛,无反跳痛,腹部未扪及包块,肝、脾未触及,双肾无压痛。
无浮肿,无静脉曲张。
脊柱四肢无畸形,双下肢无浮肿。
3、专科情况:腹形:呈纵椭圆形宫高:____cm 腹围:____cm 胎先露:头先露胎方位:____,胎心音部位:频率: 胎心率____次/分衔接:____ 跨耻征:阴性宫缩:无,肛查:宫口开张:____cm 先露高低:S-2胎膜破裂:已,羊水清胎重估计:____g 骨盆外测量: 正常。
床边综合能力测试(胎膜早破)十病区周伟伟病例汇报:1床李春女年龄25岁农民经济条件一般主诉:因39+6周妊娠,阴道流水5小时余,于2012.02.29 20:10收入院。
T:37.2℃P:92次/分R:23次/分BP:123/87mmHg体重: 52Kg 。
孕期查体正常,肌力正常。
产科检查:宫缩不规,宫底高度耻骨联合上33cm,腹围99cm,骨盆内诊无异常。
子宫颈口未开,颈管2cm,可见羊水自子宫颈口流出,色清。
胎位:Lop,胎心:138次∕分。
给予普通饮食,卧床休息,臀高位。
入院时遵医嘱抽血化验、检查结果为:HGB:114g/L WBC15.74x10x109N:84.3% PLT:197x109BG”血c-反应蛋白3m g∕L。
阴道分泌物十项结果正常。
B超:耻骨联合上见胎头,双顶径94mm,胎心率134次/分,胎盘位于后壁,回声均匀,羊水8cm。
既往史:否认有病毒性肝炎、结核等传染病病史及密切接触史,无药物及食物过敏史,无外伤手术输血史。
诊断:1 39+6周妊娠G1P02 胎膜早破入院后处理:入院后给与二级护理,普通饮食,观察羊水颜色,性质、量。
观察宫缩、胎心、胎动情况。
孕妇待产12h,无规律宫缩,给予抗生素预防感染。
孕妇2012-3-1 5:00规律宫缩,10:50宫口开全,11:25经阴自然分娩一女婴,体重3000g,产后宫缩好,阴道流血180ml。
产房观察产后2h于13:25送回病房。
产后第一天:新生儿脐部干燥,无渗血。
产妇产后4h自解小便。
母乳喂养,吸吮好。
产后第二天产妇出院。
该患者存在的护理问题有:1. 阴道流水:与破膜有关护理措施1 评估阴道流水量及性质2 解释阴道流水的原因和减少流水的方法3 卧床休息,抬高臀部4 遵医嘱用抗生素预防感染5保持外阴清洁,及时更换会阴垫6观察胎心、胎动、阴道流水量及性质,若有异常报告医师2、恐惧:与下列因素有关(1)担心胎儿的安全(2)缺乏有关疾病的知识护理措施1引导病人说出焦虑的心理感受,估计焦虑的程度。
胎膜早破病例讨论胎膜早破是指在临产前胎膜发生破裂,是常见的分娩期并发症之一。
胎膜早破可引起早产、脐带脱垂、胎儿窘迫等不良妊娠结局,严重威胁母婴健康。
以下通过一个具体病例来对胎膜早破进行深入讨论。
病例介绍:患者_____,女,28 岁,孕35 周+2 天。
因“阴道流液2 小时”入院。
患者自述 2 小时前无明显诱因出现阴道大量流液,色清,无异味,伴有不规律下腹阵痛。
入院后检查:体温 365℃,脉搏 88 次/分,呼吸 20 次/分,血压 120/80 mmHg。
产科检查:宫高 32cm,腹围 98cm,胎位LOA,胎心 140 次/分,先露头,未入盆,胎膜已破,羊水清,量中。
阴道检查:宫口未开,宫颈管消退 50%。
诊断:胎膜早破,早产临产。
治疗经过:患者入院后,立即卧床休息,抬高臀部,避免不必要的肛查和阴道检查。
给予吸氧、胎心监护,并完善相关检查,如血常规、凝血功能、血生化、感染指标等。
同时,给予地塞米松 6mg 肌肉注射,每 12 小时1 次,共 4 次,促进胎儿肺成熟。
考虑到患者孕周未足月,且有早产临产迹象,给予宫缩抑制剂盐酸利托君静脉滴注,起始剂量为50μg/min,根据宫缩情况逐渐调整滴速,最大剂量不超过350μg/min。
在使用宫缩抑制剂期间,密切观察患者的心率、血压变化,以及有无胸闷、气急等不良反应。
经过 48 小时的保胎治疗,患者宫缩仍较频繁,宫口逐渐扩张至3cm,且出现胎儿窘迫的迹象,胎心监护显示基线变异减少,伴有晚期减速。
立即决定终止妊娠,行剖宫产术。
术中顺利娩出一男婴,体重 2300g,Apgar 评分 1 分钟 7 分,5 分钟9 分。
新生儿出生后转新生儿科进一步观察治疗。
术后给予患者抗生素预防感染,并加强宫缩、补液等对症支持治疗。
患者恢复良好,术后 5 天出院。
病例分析:1、胎膜早破的原因胎膜早破的原因较为复杂,常见的有生殖道感染,如细菌性阴道病、支原体感染等;羊膜腔压力升高,如双胎妊娠、羊水过多等;胎膜受力不均,如胎位异常、头盆不称等;营养因素,如缺乏维生素C、锌、铜等;创伤,如羊膜腔穿刺不当、人工剥膜等。
床边综合能力测试(胎膜早破)十病区周伟伟病例汇报:1床李春女年龄25岁农民经济条件一般主诉:因39+6周妊娠,阴道流水5小时余,于2012.02.29 20:10收入院。
T:37.2℃P:92次/分R:23次/分BP:123/87mmHg体重: 52Kg 。
孕期查体正常,肌力正常。
产科检查:宫缩不规,宫底高度耻骨联合上33cm,腹围99cm,骨盆内诊无异常。
子宫颈口未开,颈管2cm,可见羊水自子宫颈口流出,色清。
胎位:Lop,胎心:138次∕分。
给予普通饮食,卧床休息,臀高位。
入院时遵医嘱抽血化验、检查结果为:HGB:114g/L WBC15.74x10x109N:84.3% PLT:197x109BG”血c-反应蛋白3m g∕L。
阴道分泌物十项结果正常。
B超:耻骨联合上见胎头,双顶径94mm,胎心率134次/分,胎盘位于后壁,回声均匀,羊水8cm。
既往史:否认有病毒性肝炎、结核等传染病病史及密切接触史,无药物及食物过敏史,无外伤手术输血史。
诊断:1 39+6周妊娠G1P02 胎膜早破入院后处理:入院后给与二级护理,普通饮食,观察羊水颜色,性质、量。
观察宫缩、胎心、胎动情况。
孕妇待产12h,无规律宫缩,给予抗生素预防感染。
孕妇2012-3-1 5:00规律宫缩,10:50宫口开全,11:25经阴自然分娩一女婴,体重3000g,产后宫缩好,阴道流血180ml。
产房观察产后2h于13:25送回病房。
产后第一天:新生儿脐部干燥,无渗血。
产妇产后4h自解小便。
母乳喂养,吸吮好。
产后第二天产妇出院。
该患者存在的护理问题有:1. 阴道流水:与破膜有关护理措施1 评估阴道流水量及性质2 解释阴道流水的原因和减少流水的方法3 卧床休息,抬高臀部4 遵医嘱用抗生素预防感染5保持外阴清洁,及时更换会阴垫6观察胎心、胎动、阴道流水量及性质,若有异常报告医师2、恐惧:与下列因素有关(1)担心胎儿的安全(2)缺乏有关疾病的知识护理措施1引导病人说出焦虑的心理感受,估计焦虑的程度。
XX市XX医院
术后首次病程记录
姓名:[姓名]性别:[性别] 年龄:[年龄] 科室:[科室]床号:[床号]住院号:[住院号]
患者,马兰,女,25岁,术前诊断:1、G
1P
孕40+1w单活胎头位先兆临产;2、胎膜早
破;3、左(L)侧腹股沟直疝。
因“足月活胎、胎膜早破、社会因素”于2011年12月1日00:55在腰硬联合麻醉下行子宫下段剖宫产术。
患者取仰卧位平躺于手术台上,麻醉起效后常规消毒、铺巾,取耻骨联合上约4cm处作一个长约15cm的手术切口,并逐层开腹。
术中见子宫下段形成尚可,沿返折处切开子宫,切口下为胎儿的右侧面颊部,吸尽羊水,内旋胎头,于01:03以LOA方式手术助勉一女活婴,断脐后交台下处理。
缩宫素针10u宫体注射,徒手剥离胎盘,纱布拭净胎膜,用碘伏纱球擦拭宫腔后,用1号可吸收线连续锁扣缝合子宫全层。
之后请外科李建民主任协助进行左(L)侧腹股沟直疝修补术,术中用常州市三联星海医疗器械制造有限公司生产的疝修补片一套(生产批号:1106501)。
清理盆腹腔,清点纱布、器械无误,查无活动性出血之后,逐层关腹。
术中麻醉效果佳,患者生命体征平稳,术中出血约300ml,留置尿管通畅,色清亮,量约300ml,补液1000ml,术毕血压120/80mmHg,手术顺利,安返病房,给予抗炎对症支持治疗。
术后诊断:1、G
1P
1
孕40+1w单活胎头位剖宫产;
2、胎膜早破;
3、左(L)侧腹股沟直疝修补术后。
主治医师:
年月日时分。
妇产科病例5胎膜早破姓名:闫玉银职业:无业人员性别:女单位:暂住盛泽坛丘明月弄年龄:30岁住址:安徽利辛县大李集镇闫海村东海西队11户婚姻:已婚病史陈述者:孕妇本人籍贯:安徽利辛县入院日期:2012年09月07日03时44分民族:汉族记录日期:2012年09月07日03时57分主诉:停经40+5周,阵发性下腹痛伴阴道流水一小时余。
现病史:患者平素月经规律,末次月经:2012-9-8,停经40天时有恶心呕吐等不适症状,自测尿妊娠试验阳性,停经8周建围产卡,停经19周有胎动,共检查6次,无异常情况。
早期无病毒感染及有害物质接触史,夜间起有腰酸,腹部坠胀不适,凌晨5时感阵发性腹痛,7时左右突有一阵阴道流水,色清,湿透内裤,未见阴道流血,当即就诊。
既往史:否认心肺肝肾等慢性病史,否认肝炎、结核等传染病史,否认重大外伤史、手术史,否认输血及血制品使用史,否认中毒史及药物及食物过敏史,预防接种随社会。
个人史:无特殊月经史及生育史:14(5/28-30)量中等,无痛经,26岁结婚,配偶身体健康,0-0-2-0,末次月经2012-9-8,末次妊娠2012年5月流产。
体格检查T:36.8C P:78次/分 R:18次/分 Bp:133/80mmHg一般情况:发育正常,营养中等,自主体位,面色红润,表情自如,神志清晰,对答流利,查体合作。
皮肤黏膜:色泽正常,弹性较好,无水肿、皮疹、皮下出血,未见血管痣、瘢痕、溃疡及皮下结节。
淋巴结:全身浅表淋巴结未触及肿大。
头部:头颅:大小正常,无畸形,无异常隆起及压痛,毛发分布均匀。
眼部:眼睑无水肿,眼球活动正常,结膜无充血、出血,巩膜无黄染,角膜透明,双瞳孔等大等圆,直径约0.3cm,对光反射及调节反射正常,视野无缺损。
耳部:耳廓无畸形,外耳道无分泌物,乳突无压痛,听力正常。
1鼻部:外鼻无畸形,无鼻翼煽动,无流涕,鼻窦无压痛,鼻腔通畅,鼻中隔无弯曲。
口腔:口唇无发绀,牙龈无出血,伸舌居中,颊粘膜无出血点,咽部无充血,两侧扁桃体无肿大,悬雍垂居中,声音无嘶哑。
足月胎膜早破病程记录
孕妇因“停经X周,阴道流水X小时”入院,入院诊断1.孕X产X 宫内妊娠X周单活胎LOA先兆临产;2.胎膜早破.XXX主治医师示:一. 结合孕妇临产前突然出现阴道流水,产检阴道流液PH大于6.5,临床诊断胎膜早破明确(诊断依据也可以写得更具体些)。
结合近期产检B 超示孕妇有羊水过多(或其它),分析孕妇胎膜早破的原因可能与羊水过多致宫腔内压力增加有关(或其它)。
二.在分娩方式上,考虑到目前B超提示羊水量尚足,NST示有反应型。
无其它妊娠并发症和妊娠合并症。
目前母胎状况尚好。
头盆评分8分。
无发热,羊水性状清、无臭味,无胎心率异常,C-反应蛋白正常,无宫内感染征象。
胎膜早破时间小于X小时。
目前宫颈条件己成熟,巳有不规则宫缩。
拟予严密监测下阴道试产。
三. 为预防阴道病原微生物上行性感染,嘱产妇保持会阴部清洁。
并予抗生素预防感染。
并密切监测体温、羊水状况、胎心率、C-反应蛋白情况。
四. 胎膜早破容易并发脐带脱垂、羊水过少、脐带受压、胎儿窘迫。
嘱产妇严格卧床休息,予严密监测母胎状况。
(如果真是羊水过多,可能还要分析排除有无胎儿畸形,产前诊断情况的描述。
)。
佛山市妇幼保健院入院记录姓名:性别:女年龄:35岁科室:产科一区床号:A01住院号:276344姓名:职业:患者职业性别:女住址:云浮郁南通门年龄:35岁病史陈述者:婚姻:已婚联系人:黎永方籍贯:患者籍贯入院日期:民族:汉族记录日期:主诉:症状或体征,以及持续时间。
现病史:平素月经规则,末次月经1980-01-01,预产期1980-01-01,停经1+月,有早孕反应,持续1月余自行缓解,孕早期,无阴道流血,无安胎,胎动从4+月开始,持续至今。
停经______周起在本院定期产检,血压正常,体重、宫高及腹围随孕周正常增长。
唐氏筛查低风险,孕中期B超筛查及胎儿心脏彩超未见异常。
50g糖筛查(-)、G-6-PD筛查、血红蛋白电泳无异常。
今停经______周,小时前无明显诱因出现阴道流液,量少,色清,仅浸湿底裤,伴下腹阵痛,持续10-20秒,间隔10-30分钟不等,无伴阴道流血,胎动如常,既到本院就诊,拟“______”入院。
孕妇孕期无发热,无放射线接触史,无皮肤黄染及瘙痒,无心悸、气促及胸闷,孕晚期无双下肢水肿,无头痛、眼花、上腹部不适及抽搐。
胃纳好、睡眠佳,大小便正常。
既往史:平素体健,否认“高血压病”、“糖尿病”、“冠心病”、“脑梗塞”、“肾病”等病史,否认"肝炎、结核、伤寒"等传染病史,预防接种史不详,否认药物、食物过敏史,否认外伤史,无手术史,否认输血史。
个人史:原籍地出生、长大,否认曾到血吸虫、疟疾等传染病疫区,否认传染病接触史,否认肾性毒物、放射性物质接触史,无嗜烟,无嗜酒,否认吸毒、性病、冶游史。
月经史:经量中等,无血块,无痛经,白带量如常,无异味。
孕产史:婚姻史:已婚,___岁结婚,配偶现龄___岁,职业:___,配偶体健,无嗜烟、嗜酒等不良嗜好。
家族史:否认家族中有“糖尿病”、“地中海贫血”、“G-6-PD缺乏症”、“精神病”、“恶性肿瘤”、“双胎”、“不良生育史”等病史。
胎膜早破未足月
高海燕主治医师查房后指示:根据病史、症状及体征,患者未足月胎膜早破明确,患者胎儿孕周小,生存能力差,破膜后,有脐带受压,脐带脱垂可致胎儿窘迫;阴道内的病原微生物易上行感染,并发绒毛膜羊膜炎时,易引起新生儿吸入性肺炎,严重者发生败血症,颅内感染等危及新生儿生命。
目前孕周??周,胎儿发育与孕周相符,未足月,予地塞米松6mg 肌注Bid促进胎肺成熟治疗。
无感染征象,使用抗生素预防感染,行阴道分泌物细菌培养及药敏,支原体、衣原体检测。
予静滴硫酸镁抑制子宫收缩治疗,延长孕周,减少早产儿并发症,提高围产儿存活率,注意监测体温、脉搏、血象、C反应蛋白及胎心胎动,警惕宫内感染。
遵嘱与患者及家属交待病情,表示理解并同意以上处理。
胎膜早破足月
高海燕主治医师查房后指示:根据病史、体征及辅助检查,孕足月、胎膜早破明确,破膜后,脐带受压,脐带脱垂可致胎儿窘迫;阴道内的病原微生物易上行感染,并发绒毛膜羊膜炎时,易引产新生儿吸入性肺炎,严重者发生败血症,颅内感染等危及新生儿生命,羊膜腔感染易发生产后出血。
目前胎儿已足月,与孕周相符,拟行阴查了解头盆情况及宫颈成熟度,计划分娩,必要时予抗生素预防感染,遵嘱向患者及家属交待病情,表示理解并同意以上处理。
阴查记录。
胎膜早破病例范文患者姓名:李小花(化名哈,方便讲述)一、入院情况。
1. 基本信息。
这李小花啊,是个28岁的年轻准妈妈。
平常身体还不错,就是怀着宝宝这几个月,肚子越来越大,行动也变得有点迟缓,不过心情一直还挺好的。
2. 胎膜早破的发生。
那天可把她吓坏了。
大晚上的,她正躺在沙发上看着电视呢,突然感觉下面一股热流,就像开了水龙头一样,止都止不住。
她第一反应就是“不会是羊水破了吧!”这可不得了,她老公当时也在旁边,一下子就紧张起来了。
她老公说那感觉就像天要塌了一样,自己马上就要当爸爸了,可不能出啥岔子啊。
二、入院检查。
1. 体格检查。
到了医院,医生护士就赶紧忙活起来了。
一检查,小花的体温还正常,血压也没啥问题。
就是肚子看起来有点紧绷绷的,毕竟宝宝还在里面呢。
医生用那个专门的器械听了听胎心,胎心倒是还在正常范围,这让大家稍微松了口气。
不过小花还是很担心,她紧紧地抓着老公的手,眼睛就没离开过医生的脸,就盼着医生说一切都好。
2. 阴道检查。
然后就是比较尴尬但是又必须做的阴道检查啦。
医生很温柔地跟小花解释了一下,小花虽然有点害羞,但也知道这个时候可不能含糊。
一检查,发现宫颈口还没开呢,但是确实是胎膜早破了,羊水一直在往外流。
这就像是家里的屋顶破了个洞,水一直在漏,得赶紧想办法呀。
三、诊断依据。
1. 典型症状。
小花这个情况啊,那股热流就是最典型的胎膜早破的症状了。
就像你突然感觉有大量液体不受控制地从阴道流出,这不是尿失禁(小花还特别强调自己可不是尿裤子了呢),那很可能就是胎膜破了,羊水出来了。
2. 辅助检查。
医生还做了一些检查来进一步确定。
比如说用试纸测了一下流出来的液体,这试纸就像一个小侦探,如果是羊水的话,试纸就会变色,果不其然,试纸显示就是羊水。
这就更加确定是胎膜早破了。
四、治疗过程。
1. 一般处理。
医生就赶紧让小花躺下了,还把她的臀部垫高了一点。
这就好比是要把那个破了洞的屋顶下面的东西垫高一点,尽量减少羊水的流出。
胎膜早破病例范文今天遇到个挺典型的胎膜早破病例,跟大家唠唠。
患者是个28岁的年轻孕妈,平时身体还算不错。
那天呢,她正逛着街呢,突然感觉下面有一股热流不受控制地流出来了,就像开了个小水龙头似的。
这可把她给吓了一跳,赶紧就往我们医院跑。
到了医院的时候,她整个人都有点慌神了。
我问她具体情况,她就着急忙慌地说:“大夫啊,我正逛街呢,突然就湿了一大片,我这是不是出啥大问题了呀?”我一边安慰她,一边做检查。
一检查,果不其然,发现是胎膜早破了。
这胎膜就像宝宝在肚子里的一个保护罩,它提前破了可有点麻烦。
我就跟她解释:“你看啊,这就好比宝宝的小房子的屋顶提前开了个口子,虽然现在宝宝还在里面,但是也有点危险呢。
”她听了更紧张了,眼睛瞪得大大的。
我们赶紧把她安排到病床上,进一步详细检查。
发现她已经怀孕34周了,羊水流出的量还不算特别多,但也不能掉以轻心啊。
我又问她之前有没有啥特别的情况,她说最近感觉肚子有点下坠感,但是没太在意。
唉,很多孕妈就是这样,有些小症状不重视,其实都可能是身体发出的信号呢。
接下来就是各种监测啦。
我们给她接上了胎心监护仪,就像给宝宝的心跳安上了一个小听筒,时刻监听着宝宝在肚子里的情况。
还好,宝宝的胎心还比较正常,这让我们都松了口气。
因为胎膜早破,感染的风险就增加了。
我就像个唠叨的老妈子一样,反复跟她强调:“一定要保持外阴清洁啊,要是有啥不舒服的,马上告诉我们。
”然后呢,我们就开始商量治疗方案。
这个时候啊,就像在十字路口做选择一样,要考虑好多因素。
是让宝宝现在就出来呢,还是尽量在肚子里多待一阵儿。
毕竟34周的宝宝虽然已经发育得不错了,但还没有足月。
要是现在就剖宫产或者顺产,宝宝可能会面临一些早产的并发症,像呼吸不太顺畅啦,肺部发育还不够完善啦之类的。
可是如果让宝宝在肚子里待着,又怕感染加重,对妈妈和宝宝都不好。
我们决定先保守治疗看看。
给她用上了抗生素,预防感染。
就像给宝宝和妈妈的身体派去了一群小卫士,抵御那些可能入侵的病菌。
足月胎膜早破病程记录
孕妇因“停经X周,阴道流水X小时”入院,入院诊断1.孕X产X 宫内妊娠X周单活胎LOA先兆临产;2.胎膜早破.XXX主治医师示:一. 结合孕妇临产前突然出现阴道流水,产检阴道流液PH大于6.5,临床诊断胎膜早破明确(诊断依据也可以写得更具体些)。
结合近期产检B 超示孕妇有羊水过多(或其它),分析孕妇胎膜早破的原因可能与羊水过多致宫腔内压力增加有关(或其它)。
二.在分娩方式上,考虑到目前B超提示羊水量尚足,NST示有反应型。
无其它妊娠并发症和妊娠合并症。
目前母胎状况尚好。
头盆评分8分。
无发热,羊水性状清、无臭味,无胎心率异常,C-反应蛋白正常,无宫内感染征象。
胎膜早破时间小于X小时。
目前宫颈条件己成熟,巳有不规则宫缩。
拟予严密监测下阴道试产。
三. 为预防阴道病原微生物上行性感染,嘱产妇保持会阴部清洁。
并予抗生素预防感染。
并密切监测体温、羊水状况、胎心率、C-反应蛋白情况。
四. 胎膜早破容易并发脐带脱垂、羊水过少、脐带受压、胎儿窘迫。
嘱产妇严格卧床休息,予严密监测母胎状况。
(如果真是羊水过多,可能还要分析排除有无胎儿畸形,产前诊断情况的描述。
)。