开颅手术切口的设计

格式：ppt
大小：21.37 MB
文档页数：15

下载文档原格式

手术讲解模板：颅切开术部位的再切开术

手术资料：颅切开术部位的再切开术
手术步骤：
层注入皮内、皮下和帽状腱膜下，再用长针头从切口线刺入帽状腱膜下层，一面注射麻醉溶液，一面向皮瓣基底推进，直至整个皮肤-腱膜瓣的帽状腱膜下充满药液为止（图4.1.1.1-7）。颞顶部开颅时，因皮肤腱膜瓣和骨瓣均翻向耳部，不必与颅骨瓣分离，浸润麻醉时仅需浸润切口线各层和皮瓣基底部
手术资料：颅切开术部位的再切开术
手术步骤：
脑膜，损伤脑组织。线锯导出后，借助导板的保护，以45°角斜行向外锯开两孔间的颅骨（图4.1.1.1-13A）。线锯牵拉时角度应大，拉锯不必过猛过快，尤其接近锯完时，以防线锯折断或弹出。拉锯过程中，应不断滴水，防止线锯过热断裂，依次锯开各骨孔间颅骨后，在颞肌蒂两侧的骨孔处以尖咬
手术资料：颅切开术部位的再切开术
手术步骤：
，以骨蜡封闭破裂的额窦。如粘膜已破，则可刮除窦腔内粘膜，或将粘膜剥离后经额鼻管推入鼻腔，额窦腔内填塞浸有庆大霉霉素的明胶海绵或肌块，再以骨蜡封闭。
手术资料：颅切开术部位的再切开术
手术步骤：
钻孔完毕后，锯开颅骨时应先从无重要血管处开始，最后锯开中线处。应用气动或电动钻时，钻头换上铣刀进行切开；应用线锯导板时插入应轻柔，紧贴颅骨内面渐进，颅骨板过厚处插入困难时，可用咬骨钳扩大骨孔再插入。若途中受阻，不易通过时，应将导板拔出，改从另一骨孔插入。不可强力插入，以免插穿硬
手术资料：颅切开术部位的再切开术
手术步骤：
各孔钻好后，以小刮匙或脑膜剥离器刮尽孔内边缘残留的内板碎片，否则线锯导引板不易插入，或插入时带入碎骨片可损伤脑膜。颅骨钻孔时钻头应与颅骨面垂直。做额颞瓣时，在额角突后必须钻一孔。在颞骨鳞部钻孔时不可用力过猛，因此处骨质很薄，颅内压增高病人骨质更薄，用力过度可使钻头突然插入颅

神经外科合理设计切口（9种）

神经外科合理设计切口（9种）
合理地设计皮肤切口是成功神经外科手术的先决条件。

在此，小编各位看官整理了如下9种手术切口，且看下面分解！
1.马蹄形（n形或U形）切口最为常用
颞下入路切口、枕部经小脑幕入路切口、颞顶部切口、元外侧入路切口、冠状切口等
2.弧形
翼点入路、枕下乙状窦后切口
3.直切口
枕下后正中入路、颞肌下减压术切口、小骨窗开颅血肿清除切口
4.拐杖或倒拐杖切口
小脑半球肿瘤或血肿手术切口
5 “S”状切口及梭形切口
颅骨肿瘤切除切口、头皮肿瘤切除切口
6.问号形切口
标准外商大古板减压术切口、改良翼点入路切口
7.抛物线切口
8.“T”形切口
9.三角形切口。

切口设计PPT课件

镰旁脑膜瘤
3.注意皮瓣血运：
长度不应超过基底宽度的1.5倍至2倍. 皮瓣基底部有一定宽度且朝向供血动脉处. 皮瓣应包括一组动静脉.
4.避开主要功能区：
尽量减少对运动、感觉、语言等重要功能区的损伤.
5.切口损伤少：
尽量减少切口线的长度，减少对病人的创伤. 避免切口损伤容貌，尽量位于发际内.
额颞部切口扩大、改良翼点入路
（三）颞部入路：
1.适应证： 1）颞叶病变：尤其--颞叶中、后部病变. 2）海马病变、侧脑室颞角病变 3）颞部硬膜外、下及脑内血肿、脑挫裂伤；基底节区血肿. 2.切口：颞部n形切口：皮瓣基底部在下方，皮瓣翻向颞部。
颞部马蹄形皮瓣及骨窗
例颞部脓肿
（四）颞下入路
6.注意体位：
设计切口前，摆好病人体位，总的原则：利于脑保护，便于术者操作. 注意：（1）避免过度扭曲颈部--避免静脉瘀血. （2）最大限度发挥重力作用--减少脑的人为牵拉. （3）考虑体位对脑灌注压和脑血液的影响. 头位抬高20-30度时--降低颅内压--不影响脑灌注压和脑血流量.
Mayfield头架固定脚放置遵循原则：
前颅底病变. 3.体位:仰卧位，Mayfield头架或头托固定，头顶向地面后伸10-15度. 4.切口：双侧额部冠状切口，从一侧耳屏前方到另一侧耳屏前方.
注意： 1）切口不要低于颧弓或太远离耳屏，以免损伤面神经浅部分支. 2）眶下神经出现时，注意保护. 3）皮瓣可翻向眶上缘，直至鼻额缝. 4）第1个颅孔位置:双侧的McCarty关键孔区，再在冠状缝前方骑跨中线钻孔. 5）不要损伤中线下方的上矢状窦. 6）病变--前颅窝底或鞍区--骨瓣下缘尽量靠近颅前窝底. 7）额骨瓣：可分成两块或整块骨瓣. 8）注意额窦。若额窦开放，需将额窦密封.

切口设计

（5）骨膜periosteum：较薄，紧贴于颅骨表面，因而此区很少发生骨膜下血肿。骨膜与颞肌之间，含有大量脂肪组织，称颞筋膜下疏松结缔组织，并经颧弓深面与颞下间隙相通，再向前则与面的颊脂体相连续。因此，颞筋膜下疏松结缔组织中有出血或炎症时，可向下蔓延至面部，形成面深部的血肿或脓肿，而面部炎症，如牙源性感染也可蔓延到颞筋膜下疏松结缔组织中。
颅脑手术切口设计
王江飞
切口设计原则：
1 距离病变最近，尽量避开功能区 2 对脑组织的牵拉最小 3 能尽早阻断病变的血供 4 皮瓣基底不得小于5cm
颅部重要骨性标志
头部以眶上缘、颧弓上缘、外耳门上缘至乳突的连线为界，分为后上方的颅部和前下方的面部。
颅部的骨性标志对了解相对应的颅内结构，尤其脑组织的重要功能部位，以便在进行颅脑手术时尽量避免或减少损伤，有重要的临床意义。
（2）浅筋膜：所含脂肪组织和纤维小隔较少。耳廓前有颞浅血管和耳颞神经，耳廓后有耳后血管和枕小神经，沿颞区自下而上呈放射状向额顶枕区走行。经此区进行开颅术时，皮瓣的基部应在下方，既包括上述的血管和神经，以保证皮瓣的存活和感觉。
（3）颞筋膜temporal fascia： 1）颞浅筋膜：为帽状腱膜的延续，较薄弱，向下渐与颞深筋膜相延续。耳前肌和耳上肌起于膜状腱膜，耳后肌起自乳突根上方，三肌均止于耳根。 2）颞深筋膜：上方附着于上颞线，向下分为深、浅两层附着于颧弓的内、外侧面，两层之间夹有脂肪和血管，颞中动脉(发自上领动脉)及颞中静脉由此经过。由于此筋膜非常致密，检查伤口时手指可摸到坚硬的筋膜边缘，可能被误认为是颅骨的损伤。
9. 上项线superior nuchal line：是由枕外隆凸向两侧延伸的弓形骨峰，其深面为横窦。

外科手术教学资料：颅后窝颅骨切开术讲解模板

手术资料：颅后窝颅骨切开术
手术步骤：
咬去。但枕骨大孔后缘和寰椎后弓咬除宽度应限于每侧距中线1～1.5cm，以防止损伤椎动脉，导致不良后果（图4.1.1.3-6）。
11.3 3.硬脑膜切开
手术资料：颅后窝颅骨切开术
手术步骤：
硬脑膜切口视手术需要而定。一般均做瓣状切开，向横窦方向翻开，下方附加正中切开。颅后窝硬脑膜中线处有小脑镰，内含枕窦，沿枕骨大孔缘有环窦。枕窦和环窦的发育程度因人而异，发育良好者切开时可能出血较多，需以电凝或缝合止血，或用银夹夹闭（图4.1.1.3-7）。
手术资料：颅后窝颅骨切开术
概述：科技术的推广应用，麻醉方法及术中各项生命体征的监测，防治脑水肿，降低颅内压等综合措施进步的结果。
手术资料：颅后窝颅骨切开术
概述：
开颅术基本上分为两大类，即骨窗开颅和骨瓣开颅。骨窗开颅是咬除部分颅骨入颅，术后留有骨缺损。颅后窝手术、颞肌下减压、开放性损伤清创术属于此类。骨瓣开颅是做一带肌肉骨膜蒂的骨瓣或游离骨瓣，将骨瓣翻开入颅，手术结束时放回骨瓣缝合固定，术后不留有骨缺损。大多数小脑幕上手术属于此类。
手术资料：颅后窝颅骨切开术
适应证： 7.某些止痛手术，如三叉神经感觉根切断，神经血管减压和延髓三叉神经脊髓束切断等。
手术资料：颅后窝颅骨切开术
手术禁忌：
1.病人全身情况不能耐受手术，如严重心、肺、肝、肾功能障碍。严重休克、水电解质平衡紊乱、严重贫血或营养不良者应暂缓手术。
手术资料：颅后窝颅骨切开术
手术资料：颅后窝颅骨切开术
术前准备：
3.颅后窝病变常伴有明显颅内压增高和阻塞性脑积水，为便于手术的暴露和操作，常需先穿刺侧脑室后角放液减压。穿刺可在开颅时进行，也可在开颅术前进行，先放置引流管，外引流1～3天后再开颅。

开颅手术切口设计ppt课件

改良Yasargil切口
后正中线切口
后旁中线直切口侧室三角部入路
乙状窦前入路改良垂体4瘤7 切口
三、锁孔入路：
右眶上锁孔入路颞下锁孔入路半球间锁孔入路经皮质－脑室锁孔入路乳突后枕下锁孔入路
右眶上锁孔入路颞下锁孔入路
48
半球间锁孔入路经皮质－脑室锁孔入路乳突后枕下锁孔入路
手术切口所辖病灶范围：
上海华山医院病理报告毛细胞型星形胶质瘤(WHO1级)
63
64
8
9
中央沟呈70度向前
10
11
12
13
学习要认真, 理念要清楚
14
手术前一定划好颅表解剖线-----线的前后左右上
下内外告诉了脑功能区解剖部位（做了没有？）
15
16
17
病灶部位一定要认清楚（正确）, 才能使切口设计好。（是开好刀前提）
囊外岀血
囊内岀血
脑室岀血
18
囊内岀血
囊外岀血
3.从简单---复杂, 再从复杂---简单。 ---技术不断向前进.
4.作为一名外科医师: 一方面要学辨证法, 诊治疾病。一方面不断阅读文献, 学习新技术, 跟上新时代。
35
开始讲解----开颅手术切口设计---供参考
你做好术前一切准备了吗?
36
颅内分多少区域 ?---34个区
一、大脑半球：10个区域
39
四、其它：4个区域
矢状窦旁或大脑镰旁（又分前1/3、中1/3、后1/3）颅鼻沟通区颅眶沟通区颅中－颞下沟通区
很难记,慢慢来,大区不能错,上下左右不能错
40
这就是切口设计目的
桥小脑角
鞍区
小脑幕缘

神经外科切口设计【最终版】PPT课件

7
Mayfield头架
7.神经外科立体定向术的应用：

利用同心圆原理. 定位精确，误差小. 但需安装定向仪定位头架，且安装后需行颅脑CT或MRI再次扫描.
8.神经导航的应用：

定位精确. 皮瓣小. 损伤小. 但费时、费力、费钱.
8
二、颅脑手术的切口形状
1.马蹄形、“n”或“u” 形切口：最为常用. 颞下入路切口、枕部经小脑幕入路切口颞顶部切口、远外侧入路、冠状切口
16
17
18
额下入路所显示的结构
19
垂体瘤，经额入路
20
（二）翼点入路：
1.适应证： 1）前循环动脉瘤. 2）基底动脉分叉部较高的基底动脉瘤、小脑上动脉瘤 3）额叶、前颞叶--动静脉畸形； 4）额颞叶病变 5）鞍区、鞍上病变 2、体位：仰卧位，Mayfield头架固定，头部向对侧旋转20-30度，前部病变旋转角度可加大，后部病变旋转角度可减少头顶部向后倾10-15度，颧突--视野最高点 3、切口：在发际内行弧形切口，切口始于：耳屏前方不超过颧弓根部：以免损伤面神经分支尽量靠近耳屏：不要损伤颞浅动脉终于：眉弓中点或上矢状线
（三）颞部入路：
1.适应证： 1）颞叶病变：尤其--颞叶中、后部病变. Байду номын сангаас 2）海马病变、侧脑室颞角病变 3）颞部硬膜外、下及脑内血肿、脑挫裂伤；基底节区血肿. 2.切口：颞部n形切口：皮瓣基底部在下方，皮瓣翻向颞部。
颞部马蹄形皮瓣及骨窗
36
例颞部脓肿
（四）颞下入路
1.适应证： 1）鞍旁、颅中窝底的病变 2）上斜坡的病变 3）通过小脑幕裂孔向上生长的肿瘤，幕上部分较大 4）岩尖部病变 2.切口：同颞部入路切口

手术讲解模板：后颅窝开颅术

手术资料：后颅窝开颅术
注意事项：
2.颅后窝开颅过程中易出血的部位是枕下肌肉，枕骨中线旁导血管和乳突后导血管，枕骨大孔和寰椎间的枕下静脉丛。为减少出血，取枕下中线切口时，严格沿正中项韧带切开，尽量避免切开肌肉。若取中线旁切口、钩形或倒钩形切口，切断肌肉时可用电刀或用电凝止血；导血管处软组织应剥离干净，以骨蜡
手术资料：后颅窝开颅术
手术步骤：
形及倒钩形切口以及乳突后的切口，适用于一侧颅后窝病变。两侧的弓形切口损伤大，目前已很少应用。
手术资料：后颅窝开颅术
手术步骤：
选好体位后，以龙胆紫或亚甲蓝划出切口线。常规消毒，消毒范围应上至额顶，下达双肩，两侧达耳前及颈侧部。铺盖单巾并用切口膜粘贴或缝合固定于皮肤上，防止术中滑动。沿切口线以0.25%～0.5%普鲁卡因（加肾上腺素）浸润各层组织，在切口线两侧分点以长针头刺至枕骨或近第 1、2颈椎椎板，每处
术后处理：
术后24～48h一般不予饮食，以免呕吐。频繁呕吐可增加颅压，为术后一大禁忌，对颅后窝手术者尤为紧要。吞咽障碍病人，食物易误吸入气管，引起窒息或吸入性肺炎，必须在完全清醒后，试行少量进食，证明无问题时方可进食。昏迷或吞咽障碍短时间不能恢复者，肠鸣音恢复后可置胃管鼻饲。
手术资料：后颅窝开颅术
手术资料：后颅窝开颅术
注意事项：填塞止血；枕下静脉丛出血可用电凝控制或用明胶海绵压迫止血。
手术资料：后颅窝开颅术
注意事项：
椎动脉由寰椎上关节块后方入颅。剥离及咬除枕骨大孔后缘和寰椎后弓时不可过宽，每侧限于1～1.5cm范围内，以免损伤椎动脉。
手术资料：后颅窝开颅术
注意事项：
硬脑膜切开时，枕窦及环窦有时出血较多，可用银夹夹闭，或用缝合或电灼止血。硬脑膜表面出血尽量少用电灼，以免硬脑膜皱缩，缝合困难。

头部开颅手术切口设计护理课件

观察患者有无癫痫发作先兆，及时采取措施防止癫痫发作。
特殊并发症的预防与处理
脑脊液漏
观察引流液情况，保持引流管通畅，避免过度搬动头部，预防脑
脊液漏。
颅内压增高
密切监测颅内压情况，遵医嘱使用脱水剂降低颅内压，预防脑疝
形成。
神经功能障碍
观察患者有无肢体活动障碍、语言障碍等神经功能障碍表现，及
时采取措施进行康复治疗。
头皮切口设计原则
根据手术需要，选择合适的切口位置，尽量避开重要的血管和神经，减少创伤。
常见头皮切口类型
包括直线形切口、弧形切口、锯齿形切口等。
颅骨解剖结构与切口设计
颅骨解剖结构
颅骨由额骨、顶骨、颞骨、枕骨等组成，具有保护脑组织的作用
。
颅骨切口设计原则
根据手术需要，选择合适的切口位置，尽量避开重要的骨缝和血管，减少创伤。
设计切口线
根据手术需求和患者情况，设计合适的切口线，确保手术操
作的安全和充分暴露。
确定切口深度
根据手术需求和患者情况，确定切口的深度，确保手术操作
的顺利进行。
评估术后效果
预测术后效果，评估切口的美容性和患者对术后外观的需求
。
切口设计的影响因素
01
02
03
手术需求
不同的手术需求对切口设计有不同的要求，如肿瘤切除、整形手术等。
CHAPTER
06
案例分析与实践经验分享
典型案例分析
案例一
患者因脑部肿瘤需要进行头部开颅手术，切口设计需考虑肿瘤位置、大小及与周围组织的毗邻关系。
案例二
患者因颅脑外伤需进行清创缝合，切口设计需遵循创伤最小化原则，同时考虑美观和功能恢复。

手术讲解模板颅切开术部位再切开术

皮瓣骨瓣分别翻幵时，沿帽状腱膜卜将皮肤 -腱膜瓣钝性或锐性分离，直至皮瓣基底部。锐性分离时刀锋应向下，切勿损伤皮肤-腱膜瓣供应血管主干（图 4.1.1.1-11），同时应尽量防止骨膜从骨瓣上撕离。皮肤-腱膜瓣内面止血后，在基底部外面垫以纱布团，以盐水纱布覆盖内面后翻开。皮瓣骨瓣一齐
手术步骤：
仔细观察硬脑膜表面有无病变，确定其紧张度及搏动情况。如颅内压很高，硬脑膜张力很高且无搏动，应尽力设法减低压力后再切开，防止切开时损伤脑组织或脑组织膨出。减压方法包括输注脱水药（一般应在钻颅骨时即用药，切开硬脑膜时压力己降低），穿刺侧脑室放液减压，先切一小口放出硬脑膜下积血、积液
手术资料:颅切开术部位的再切开术
手术步骤：灭酊、碘尔康等消毒两次，待干后再以 75% 乙醇消毒2〜3次。消毒时一律用纱布块而不能用棉球，以免棉丝遗留于头皮上。
手术资料:颅切开术部位的再切开术
亍术步骤:
铺盖消毒巾前应放好头上方的器械盘。消毒巾一端应翻转置在器械盘上，以免直接盖于头闹部影响病人呼吸及麻醉医生操作。消毒巾用切口膜定或缝丁头皮上，以免术中移动而污染术口。外盖以头颅手术大单，仅暴露切口。
口线分
手术资料:颅切开术部位的再切开术
手术步骤：
层注入皮内、皮下和帽状腱膜卜，再用长针头从切口线刺入帽状腱膜下层，一面注射麻醉溶液，一面向皮瓣基底推进，直至整个皮肤 -腱膜瓣的帽状腱膜下充满药液为止
(图4. 1.1. 1-7)。颞顶部开颅时，因皮肤腱膜瓣和骨瓣均翻向耳部，不必与颅骨瓣分离，浸润麻醉时仅需浸润切口线各层和皮瓣基底部
资料:顾切开术部位的再切开术
手术步骤：的肌肉即可（图4.1.1.1 一8）。

1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。

1、T字后颅凹切口：
双侧听神经瘤
2、后颅凹正中切口：
四室枕大孔区小脑半球小脑蚓部脑干（下部区）松果体区（偏后下占位）
T型后颅凹切口
后颅凹旁正中切口后颅凹正中切口
3、后颅凹-改良Dandy切口或后颅凹旁中线切口：
小脑半球 CPA 岩斜坡脑干颈静脉孔区
4、改良Yasargil切口：
额颞交界区颞叶额叶（外侧部）听神经瘤切口(Dandy切口) 鞍区，蝶骨嵴内1/3、中1/3、外1/3 脑岛囊内囊外前颅凹底中颅凹底岩斜坡
开颅手术切口的设计
教育课件
1.手术者必需要了解脑组织解剖位置和功能. 目的—减少切口不正确,造成乱切脑组织带來后遗症、并发症。 2.充分了解病灶准确位置在脑组织解剖什么位置上，这样才能使手术切口完美—人人称赞。
脑解剖-----从手术中认清解剖部位, 难吗？
中央沟呈70度向前
学习要认真, 理念要清楚
1.改良垂体瘤切口。 2.改良yasargila切口。 3.标准顶叶切口。 3.枕叶”西瓜皮”切口。 4.乙状窦前入路。 5.后颅凹正中切口和旁中线切口
或乳突旁直切口。
垂体瘤切口标准顶叶切口
改良yasargila切口乙状窦前入路
枕叶”西瓜皮”切口
乳突旁直切口三叉神经入路后颅凹正中切口旁中线切口
改良Yasargil切口
后正中线切口
后旁中线直切口侧室三角部入路
乙状窦前入路改良垂体瘤切口
三、锁孔入路：
右眶上锁孔入路颞下锁孔入路半球间锁孔入路经皮质－脑室锁孔入路乳突后枕下锁孔入路
右眶上锁孔入路颞下锁孔入路
半球间锁孔入路经皮质－脑室锁孔入路乳突后枕下锁孔入路
手术切口所辖病灶范围：
你做好术前一切准备了吗?
颅内分多少区域 ?---34个区
一、大脑半球：10个区域
额叶（又分内、外，前、中、后）颞叶（又分内、外，前、中、后）顶叶枕叶中央区（指额后，中央前、后回）额颞交界（指大脑外侧裂区）顶枕交界区囊外(苍白球等…) 囊内(丘脑) 脑岛（额、颞、顶交界区）
二、幕上中线及前中颅底：11个区域
四、其它：4个区域
矢状窦旁或大脑镰旁（又分前1/3、中1/3、后1/3）颅鼻沟通区颅眶沟通区颅中－颞下沟通区
很难记,慢慢来,大区不能错,上下左右不能错
鞍区
这就是切口设计目的
桥小脑角
小脑幕缘
后颅凹枕大孔区表面
中线胼胝体
常用手术切口名称：
一、典型：
额叶切口颞叶切口顶叶切口枕叶切口双额叶切口后颅凹正中切口 T形切口 Dandy（前入路） Dandy（后入路） T/S切口 Yasargil切口（翼点入路）
额叶嗅沟区矢状窦或大脑镰旁前1/3、中1/3 侧脑室胼胝体区（体部和压部）松果体区（向三脑室内生长）
枕叶旁入路
枕叶上外入路
额叶侧室入路额中后跨中线入路
8、颞叶切口：
颞叶
9、乙状窦前入路：
岩斜部 CPA
10、侧室三角部入路：
侧室三角部，松果体区（向侧室生长）
乙状窦前入路
经典颞叶入路
侧室三角部入路
三叉神经入路听神经瘤切口(Dandy切口)
T型后颅凹切口
经典枕叶入路
枕叶入路
枕叶上入路
枕叶旁入路
枕叶上外入路
二、变异形：
改良Yasargil切口，改良垂体瘤切口，改良Dandy氏切口，改良额、顶、枕切口（跨中线双侧切口），后颅凹旁中线直切口，乙状窦前入路，侧室三角部入路、顶枕中线上入路，顶枕中线下入路。
丘脑
侧脑室
凸面
大脑镰
双侧矢状窦大脑镰旁蝶骨平台
后颅凹小脑幕上下
侧室三角部
海绵窦旁
嗅沟
CPA
岩斜坡幕下小脑外侧部
鞍区
鞍区
松果体区
四脑室内
小脑半球
四脑室内
做一名称职外科医师-----竖立好的手术思想原则
做一名称职外科医师-----竖立好的手术思想原则
1.手术越做越大,切口越做越小。
后颅凹旁外直切口
Yasargil切口改良Yasargil切口改良Yasargil切口
5 、改良垂体切口：
一侧额叶鞍区前颅凹底蝶骨嵴内1/3
经典额叶切口
Dandy切口
垂体瘤切口
6 、枕叶切口：
枕叶顶枕叶
小脑幕上区
枕叶上入路
大脑镰旁或矢状窦旁后1/3 松果体区（偏向一侧向后生长）
7 、改良额或顶切口：
-----我国神外手术技巧趋势
2.给病人最小侵害(Slowest)。
-----带给患者最大刮益(hightest)。
3.从简单---复杂, 再从复杂---简单。 ---技术不断向前进.
4.作为一名外科医师: 一方面要学辨证法, 诊治疾病。一方面不断阅读文献, 学习新技术, 跟上新时代。
开始讲解----开颅手术切口设计---供参考
手术前一定划好颅表解剖线-----线的前后左右上
下内外告诉了脑功能区解剖部位（做了没有？）
病灶部位一定要认清楚（正确）, 才能使切口设计好。（是开好刀前提）
囊外岀血
囊内岀血
脑室岀血
囊内岀血
囊外岀血
颞脑叶岀血
脑室
额脑叶岀血
颞后枕脑叶岀血
SAH
SAH
脑内岀血+SAH
硬膜下血肿
再看一组片对解剖定位认识
经典额叶切口
Dandy切口
改良垂体瘤切口
跨矢状窦双额叶切口
双额叶切口（不用）
眶上锁孔入路
经典颞叶入路
经典顶叶切口
侧室三角部入路
Yasargil切口
改良Yasargil切口
改良Yasargil切口
乙状窦前入路
额叶侧室入路
额中后跨中线入路
额后叶切口
后正中线切口
后旁中线直切口
后颅凹旁正中切口
三叉神经面神经入路
鞍区(包括蝶骨平台) 嗅沟区胼胝体区（又分前部、体部、压部）松果体区(5个方向生长) 小脑幕缘(上区 ) 前颅凹底中颅凹底区，蝶骨嵴外1/3、内1/3（海绵窦区）侧脑室 (包括三角部---枕角) 三脑室
三、后颅凹：9个区域
小脑半球小脑蚓部（又分上蚓、下蚓）脑干（桥或延）桥脑小脑角区(CPA) 斜坡(分上.下斜坡) 岩斜区(三叉N鞘区) 枕大孔区颈静脉孔区四脑室
11、顶枕中线（上、下）入路：
松果体区（向后上生长）大脑镰或矢状窦中、后1/312、右眶上锁孔入路：
鞍区
海绵窦
视神经管嗅沟区
13、颞下锁孔入路：
岩斜区三叉神经瘤一侧小脑幕缘
枕叶入路
14、半球间锁孔入路：
鞍上三脑室
15、皮层－脑室锁孔入路：
鞍上三脑室
16、乳突后锁孔入路：
CPA
总结常用切口