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2）、颅底以上部位的颅内病变可通过：
a 利用解剖标志做到较精确定位；
b 测量：
① CT ：通过病变上下界距扫描基线 的层面数来确定病变上下界距基线的距离而 在头颅上确定病变的上下界；测量病变最大 层面前后界距正中矢状线的弯曲长度，用软 尺标出在头皮表面的相应点，或测病变前后 界距正中矢状线的垂直距离，用相互垂直的 平面测量仪在头颅表面标出相应点，从而确 定病变的前后界。此为病变在头皮表面的投 影。
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Mayfield头架固定脚放置遵循原则：
Mayfield头架
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1）避免放置在覆盖于气房的骨质和 菲薄的骨质，如颞骨鳞部；
2）避免放置在颞肌或枕下区肌群内， 因不能良好受力而无法提供足够的稳 定性；
3）固定脚不应放置于横窦和矢状窦 上、已存在的分流设备或以往的颅骨 缺损处；
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4）、固定脚应距离头皮切口至少 2～3cm,以保证充分暴露术野；
6）、手术早期可阻断肿瘤的血液供 应；
7）、可从多角度、多方位处理病变。
该入路主要缺点是操作复杂，开颅和 关颅极费时和费力，且易发生脑脊液 漏。
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（七）枕下中线或旁中线入路
1、适应证： 1）小脑半球、蚓部、第四脑室、
脑干、枕骨大孔区的血管及肿瘤性病 变；
2）、Chiari畸形减压 2、体位：可取侧卧位、俯卧位或坐 位
尽量减少切口线的长度，减 少对病人的创伤
避免切口损伤容貌，尽量位 于发际内
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6、注意体位：
设计切口前，摆好病人体位， 总的原则：利于脑保护，便于术 者操作。
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注意：
1）、避免过度扭曲颈部以避免静脉 瘀血；
