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淋巴细胞主动免疫治疗反复性流产的步骤及原理Document number：WTWYT-WYWY-BTGTT-YTTYU-2018GT淋巴细胞主动免疫治疗反复性流产的步骤及原理步骤：抽取丈夫静脉血20ml,用淋巴细胞分离液分离提取出淋巴细胞。
用生理盐水洗涤2次后,加生理盐水1ml稀释,于妻子前臀内侧处作皮内放射状6～8点接种,淋巴细胞数为2～×10(7)/ml。
注射后24～72小时局部出现直径3～10mm不等红润硬结,每疗程注射4次,每次间隔3周。
第一疗程结束后鼓励怀孕,怀孕后再注射2次。
对孕期治疗2次后仍有先兆流产症状的患者,再增强治疗2～4次。
原理：从现代生殖免疫观点来看,原发性习惯性流产,可能是由于患者对胚胎父系抗原的免疫低反应性所致。
基于该理论国内外学者采用丈夫或无关个体白细胞、淋巴细胞等对母体进行免疫治疗。
目的是诱导母体对胚胎抗原或相关同种异体抗原产生免疫反应性。
妊娠是成功的半同种异体移植过程,胚胎所携带的夫源性HLA抗原能刺激母体免疫系统,并产生一类IgG型抗体,称之为封闭抗体,它存在妊娠妇女血清中,可抑制针对丈夫HLA特异性抗体的淋巴细胞毒活性,并可抑制异体移植物的排斥,原因不明的习惯性流产妇女血清中缺乏该封闭抗体,但通过注射丈夫的淋巴细胞可获得。
注射部位皮肤反应与疗效的关系,皮肤反应的轻重可判断免疫疗法的效果非常有用的观察指标之一,第1次注射后皮肤反应重,即24～48小时局部出现红润硬结直径为3～10mm,而几次注射皮肤反应逐渐减轻者妊娠预后良好。
免疫疗法治疗习惯性流产的疗效肯定且安全简便。
但由于治疗后并非所有患者封闭抗体都转阳性,而正常妊娠妇女封闭抗体也可能为阴性,作用机理尚待进一步研究。
习惯性流产的免疫治疗探讨管晓阳河南省濮阳市妇幼保健院妇产科濮阳市457000摘要目的探讨习惯性流产免疫治疗的方法。
方法在我院诊断反复流产2次或以上患者80例,33例患者注射其丈夫淋巴细胞主动免疫治疗,41例患者静脉输注国产免疫球蛋白。
未经免疫治疗6例为对照组。
结果74例中已有57例分娩出正常婴儿,13例现在继续妊娠监护状态,4例治疗失败行流产术。
妊娠成功率为94.59%。
对照组6例综合治疗50天至120天均失败。
结论习惯性流产的患者应用主动免疫治疗安全可靠,效果显著,静脉注射免疫球蛋白治疗的方法更方便。
关键词习惯性流产;免疫治疗;妊娠中图分类号:R71412文献标识码:B文章编号:167223422(2010)0420070202习惯性流产的发病原因复杂,涉及遗传学、解剖学、内分泌学、感染和免疫学等诸因素,在现代技术诊断中,40%~80%患者流产原因不明[1],预防治疗效果差,是目前妇产科临床上的一个难以处理的问题。
近年来,随着生殖免疫学研究的进展,许多研究结果认为多数的习惯性流产与免疫因素有关。
而其中重要的因素是这部分患者在妊娠时对胚胎中来自父系的同种异体抗原,免疫低反应性,以致无法产生适当的封闭抗体以保护胚胎不被母体免疫排斥,从而产生流产[1],并由此派生出针对免疫异常状态进行的免疫调节治疗方法。
基于这一理论和实践的相关报道,笔者自2005年1月至2008年1月一组患者注射其丈夫淋巴细胞的主动免疫,另一组患者采用国产静脉输注免疫球蛋白治疗习惯性流产,取得了良好的治疗效果。
1资料与方法111一般资料自2005年1月至2008年1月,在濮阳市妇幼保健院诊断反复流产2次或以上患者80例,年龄26~36岁,平均2818岁,其中3次流产患者20例,4次流产者17例,流产发生的周数在6~8周之间,所有患者均在既往流产发生时应用过黄体酮,以及维生素E等药物治疗无效,随机分为2组。
76例患者接受免疫治疗为治疗组,其中34例患者注射其丈夫淋巴细胞主动免疫治疗,40例患者静脉输注国产免疫球蛋白;未经免疫治疗6例为对照组。
《海南医学》２００８年第１９卷第１期习惯性流产，尤其原因不明的流产，目前在国内外仍属产科的难题之一。
目前，国内治疗此类患者仍大部分以常规安胎保胎治疗为主，或中药安胎治疗，但疗效不一［１］。
近年来，国内部分大医院开始探讨用免疫疗法治疗习惯性流产及不明原因流产，但鉴于习惯性流产及不明原因流产机理仍有不明确之处，总结病例较少，故免疫疗法治疗习惯性流产及不明原因流产仍在探讨之中。
２００５年以来，我科开展了皮内注射丈夫或男性第三者淋巴细胞治疗习惯性流产及不明原因流产，取得了良好的疗效。
现将治疗结果分析如下：１资料与方法淋巴细胞免疫治疗习惯性流产５５例疗效研究严坤，刘敏，廖丹，李志英，黄东霞（广东省高州市人民医院，广东高州５２５２００）摘要目的探讨淋巴细胞免疫治疗原发性及继发性习惯性流产（统称为习惯性流产）及不明原因流产的疗效。
方法对习惯性流产及不明原因流产患者，采用丈夫或第三者（男性）健康肘静脉血２０ｍｌ分离淋巴细胞行主动免疫治疗，并设单纯用静脉丙种球蛋白治疗作对照，观察两组妊娠成功率、婴幼儿随访结果及经济费用情况。
结果治疗组妊娠成功４３例，成功率为８７．８％，平均经济费用为２００４±１２２．３元；对照组妊娠成功３１例，成功率为６７．４％，平均经济费用为１２００８±２９３．４元，两组治疗效果及经济费用差异具有显著性（Ｐ＜０．０１），两组婴幼儿随访结果无显著差异性（Ｐ＞０．０５）。
结论淋巴细胞主动免疫疗法可提高患者免疫反应性，有提高妊娠率，降低治疗经济费用，对婴幼儿无影响等优点，不失为治疗习惯性流产的一种简单好方法。
关键词淋巴细胞；免疫疗法；习惯性流产；不明原因流产中图分类号：Ｒ７１４．２１文献标识码：Ａ５５ＣａｓｅｓｏｆＬｙｍｐｈｏｃｙｔｅＩｍｍｕｎｉｔｙＴｒｅａｔｍｅｎｔｆｏｒＨａｂｉｔｕａｌＡｂｏｒｔｉｏｎＹＡＮＫｕｎ，ＬＩＵＭｉｎ，ＬＩＡＯＤａｎ，ＬＩＺｈｉ－ｙｉｎｇ，ＨＵＡＮＧＤｏｎｇ－ｘｉａＡｂｓｔｒａｃｔＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｄｉｓｃｕｓｓｉｏｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｌｙｍｐｈｏｃｙｔｅｉｍｍｕｎｉｔｙｔｏｐｒｉｍａｒｙａｎｄｃｏｎｔｉｎｕｅｓｈａｂｉｔ－ｕａｌａｂｏｒｔｉｏｎａｎｄｕｎｅｘｐｌａｉｎｅｄｐｒｅｇｎａｎｃｙｌｏｓｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ２０ｍｌｖｅｉｎｂｌｏｏｄｂｅａｂｓｔｒａｃｔｅｄｆｒｏｍｔｈｅｈｕｓｂａｎｄｓｏｆｔｈｅｈａｂｉｔｕａｌａｂｏｒｔｉｏｎａｎｄｔｈｅｕｎｅｘｐｌａｉｎｅｄｐｒｅｇｎａｎｃｙｌｏｓｓｏｒｔｈｅｔｈｉｒｄｐａｒｔｙ，ｓｅｐａｒａｔｅｔｈｅｌｙｍｐｈｏｃｙｔｅｃｅｌｌｓａｎｄａｃｔｉｖｅｉｍｍｕｎｉｚａｔｉｏｎ，ｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｗｉｔｈｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｖｅｉｎｇａｍｍａｇｌｏｂｕｌｉｎｏｎｌｙ．ＴｈｅＲａｔｉｏｓｏｆｐｒｅｇｎａｎ－ｃｉｅｓｓｕｃｃｅｓｓ，ｔｈｅｒｅｓｕｌｔｏｆｔｈｅｂａｂｉｅｓａｎｄｉｎｆａｎｔｓ’ｆｏｌｌｏｗ－ｕｐｖｉｓｉｔａｎｄｔｈｅｅｃｏｎｏｍｉｃａｌｅｘｐｅｎｓｅｗｅｒｅｅｓｔｉｍａｔｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ４３ｅｘａｍｐｌｅｓｏｆｐｒｅｇｎａｎｃｉｅｓｓｕｃｃｅｓｓａｎｄｔｈｅｓｕｃｃｅｓｓｒａｔｉｏｉｓ８７．８％ｉｎｔｈｅｉｍｍｕｎｉｔｙｔｒｅａｔｍｅｎｔｇｒｏｕｐ，ｔｈｅａｖｅｒａｇｅｅｃｏｎｏｍｉｃａｌｅｘｐｅｎｓｅｉｓ２００４±１２２．３ｙｕａｎ，ｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｈａｓ３１ｐｒｅｇｎａｎｃｉｅｓｓｕｃｃｅｓｓｅｘａｍｐｌｅｓ，ｔｈｅｓｕｃｃｅｓｓｒａｔｉｏｉｓ６７．４％，ｈｅａｖｅｒａｇｅｅｃｏｎｏｍｉｃａｌｅｘｐｅｎｓｅｉｓ１２００８±２９３．４ｙｕａｎ，ｍｏｒｅｅｆｆｅｃｔｉｖｅａｎｄｌｅｓｓｅｃｏ－ｎｏｍｉｃａｌｅｘｐｅｎｓｅｉｎｔｈｅｉｍｍｕｎｉｔｙｔｒｅａｔｍｅｎｔｇｒｏｕｐ（Ｐ＜０．０１），Ｔｈｅｒｅｗａｓｎｏｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｉｎｔｈｅｆｏｌｌｏｗ－ｕｐｖｉｓｉｔｏｆｔｈｅｂａｂｉｅｓａｎｄｉｎｆａｎｔｓ（Ｐ＞０．０５）．ＣｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓＴｈｅｌｙｍｐｈｏｃｙｔｅｉｍｍｕｎｉｔｙｔｒｅａｔｍｅｎｔｃａｎｉｍｐｒｏｖｅｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｉｍｍｕｎｉｔｙｒｅａｃｔｉｖｉｔｙ，ａｎｄｒｅｄｕｃｅｓｔｈｅｅｃｏｎｏｍｉｃａｌｅｘｐｅｎｓｅ，ｉｔｄｏｅｓｎｏｔｈａｖｅｔｈｅｓｉｄｅｒｅａｃｔｉｏｎｆｏｒｔｈｅｂａｂｉｅｓａｎｄｉｎｆａｎｔｓ．Ｔｈｅｌｙｍｐｈｏｃｙｔｅｉｍｍｕｎｉｔｙｔｒｅａｔｍｅｎｔｉｓｇｏｏｄｆｏｒｈａｂｉｔｕａｌａｂｏｒｔｉｏｎ．Ｋｅｙｗｏｒｄｓｌｙｍｐｈｏｃｙｔｅ；ｉｍｍｕｎｉｔｙｔｒｅａｔｍｅｎｔ；ｈａｂｉｔｕａｌａｂｏｒｔｉｏｎｕｎｅｘｐｌａｉｎｅｄｐｒｅｇｎａｎｃｙｌｏｓｓ作者简介：严坤（１９５９—１２），女，广东省高州市人，副主任医师。
48例不明原因习惯性流产患者淋巴细胞注射治疗的临床效果李玉刚1,王晓红2,侯祥位1,张景云2(1.徐州市中医院检验科;2.徐州市中医院生殖医学中心,江苏 徐州 221009)摘 要:目的 探讨不明原因习惯性流产患者主动免疫治疗的疗效。
方法 选择年龄24~40岁,原因不明性习惯性流产,封闭抗体阴性患者96例,随机分成试验组(48例)和对照组(48例)。
对试验组进行主动免疫治疗及常规保胎治疗,对照组进行常规保胎治疗。
结果 试验组妊娠成功率为83 72%(36/43),对照组为22 5%(9/40),差异有显著性(P <0 001)。
结论 淋巴细胞注射治疗技术在治疗原因不明习惯性流产患者中疗效确切。
关键词:不明原因;习惯性流产;淋巴细胞;注射治疗中图分类号:R714 21 文献标识码:B 文章编号:1006-9534(2010)12-0068-02C li n ic e ff ec t o f ly mphocy t e in j e ction on48case unexp la ined hab it ua l abo rti o n.LI Yu-gang1,WANG X iao-hong2, H OU X iang-w ei1,Z HANG J ing-yun2.(1.C linical Laboratory of X uzhou T rad itional M edical H o sp ital;2.C enter of P rocreati ve M e d ici ne of Xuzhou T rad itional M e d i valH osp it al,J i angsu Xuzhou221009China)Abstrac:t O b j ective:T o i nvesti gate t he c linic effec ts o f ly m phocyte i n j ection on unexpla i ned habitual abo rtion.M ethods:48ca-ses o f20-40years o ld w o m en w ith unexplained hab it ua l abo rti on and negati v e hu m an block i ng anti body we re se lected and d i v i ded ran-do m l y i n t o tr i a l group(n=48)and contro l g roup(n=48).The trea t m ent of routi ne toco l ys i s and injecti on of ly m pho cy te w ere used for trial group,but only routi ne tocolysis w ere used fo r contro l group.R es u lts:T he achieve m en t rates o f pregnancy o f tr i a l group is 83 72%(36/43),bu t contro l g roup i s on l y22 5%(9/40),respecti ve l y i n trial group and contro l g roup(P<0 001).Conc l u-si ons:The app licati on of ly m phocy te i njection is e ffecti ve for women w ith unexpla i ned hab i tua l abo rti on.Key words:U nexpla i ned;H abitual abo rti on;Lymphocyte;Injection自然流产是指妊娠不足28w,胎儿体重不足1000g而自行终止,若连续发生了3次或3次以上则称为习惯性流产(unexp l a i ned hab it ua l aborti on,UHA)。
淋巴细胞免疫治疗封闭抗体不足性习惯性流产的护理李娟娟(浙江省中医院,浙江杭州310006)=摘要>目的探讨淋巴细胞免疫治疗封闭抗体不足性习惯性流产的效果及护理方法。
方法对采用淋巴细胞主动免疫治疗63例封闭抗体不足性习惯流产患者的临床护理措施进行总结性分析。
结果63例患者经淋巴细胞免疫治疗后59例妊娠,54例足月分娩,治疗成功率85171%。
结论淋巴细胞免疫治疗是治疗封闭抗体不足性习惯流产的一种简单易行的方法。
针对性的进行护理可以取得更为满意的疗效。
=关键词>淋巴细胞免疫治疗习惯性流产护理习惯性流产是指连续发生自然流产3次或3次以上者。
其中40%~80%左右的患者为不明原因流产(UHA)。
根据免疫因素分自身免疫型和同种免疫型,而封闭抗体(BA)的缺乏属于同种免疫型,是UHA的重要原因之一。
本院自2004年开展淋巴细胞免疫治疗以来,提高了妊娠成功率,现将治疗过程中的护理体会报告如下。
1资料与方法111一般资料2008年1月~2009年3月本院就诊的63例为婚后妊娠早期连续发生3次或者3次以上自然流产,排除其致病因素(包括ABO溶血,自身免疫,生殖道感染,夫妇染色体异常,生殖道畸形,内分泌异常及男方因素等),且封闭抗体阴性的患者。
年龄22~34岁,平均2915岁。
112治疗方法抽取配偶静脉血25~30m L,加肝素钠抗凝,以淋巴细胞分离液分离出淋巴细胞,用019%生理盐水洗涤3~4次并配成(2~4)@106/mL 细胞悬液,于患者双前臂分6处皮内注射,每处注射0125~013m L。
妊娠前开始进行治疗,每3~4周注射1次(避开月经期),3次为1个疗程,1个疗程结束后复查封闭抗体水平,然后由专科医生根据封闭抗体水平决定是否安排妊娠。
妊娠期间需进一步治疗,每3周注射1次,直到妊娠24周停止治疗。
2结果年1~12月成功妊娠59例,其中5例早期流产;54例足月分娩,出生的婴幼儿均发育正常。
成功率为85171%。
主动免疫干预联合黄体酮治疗习惯性流产效果分析【中图分类号】r714.21 【文献标识码】a 【文章编号】1672－3783(2012)07－0482－01【摘要】目的：探讨临床采用淋巴细胞免疫联合黄体支持治疗习惯性流产的效果。
方法：选择确诊为习惯性流产患者106例为研究对象，按随机数字表法分为联合治疗组64例，采用主动免疫+妊娠后黄体支持；对照组42例，单纯妊娠后黄体支持治疗。
两组患者在年龄和流产次数分布方面无统计学差异（p>0.05）。
结果：联合治疗组治疗后48例妊娠，成功分娩45例，单纯黄体支持组妊娠12例，分娩11例，两组在妊娠成功率差别有统计学意义。
结论：封闭抗体是导致习惯性流产的常见病因，主动免疫干预联合黄体酮的治疗方法疗习惯性流产效显著。
【关键词】主动免疫；习惯性流产；黄体酮the effect of combined active immunotherapy with progesterone on patient with habitual abortion【abstract 】 objectives to investigate the efficacy of active immunotherapy combined with progesterone in women of habitual aborption. methods 106 habitual abortion women were grouped into 2 groups radomly．group a treated by active immunotherapy combined with progesterone,group b with only progesterone after pregancy.results among group a, 48 of 64 cases were successfully pregancy and 45 cases parturition,ingroup b, 12 of 42 cases were successfully pregancy and 11 cases parturition,conclusion combined active immunotherapy with progesterone has significant effect in habitual abortion.【key words】active immunotherapy； habitual aborption；progesterone习惯性流产是常见的妊娠并发症，常见的病因涉及遗传、免疫等多方面原因，母体封闭抗体阴性导致的习惯性流产是常见的病因之一，，笔者采用淋巴细胞主动免疫与妊娠后黄体酮支持习惯性流产，结果疗效满意，现报道如下：1 资料与方法1.1 研究对象 2011年1月～2012年4月在本院就诊的复发性流产患者106例，年龄25～38岁，平均(29．70±7.50)岁；婚后多年未育，流产3-8次，均为早期（妊娠12周以内）自然流产，既往无活产、死产、死胎史，排除子宫畸型、宫颈松弛等患者，确认为封闭抗体阴性的免疫性复发性流产(rsa)的患者占47.16％(50／106)。
