新生儿安全PPT课件

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六、预防静脉输注钙剂等药物外渗，最大限 度降低给新生儿带来的危害及痛苦。
• 熟练掌握静脉穿刺技术，提高一次穿刺成功率。 • 选择合适的血管：首选PICC导管或脐静脉导管。 • 每次输注前后都应用生理盐水冲管。 • 加强责任心，加强巡视，严格作好床头交班， 做好标示。 • 输注完药液后采取正确的拔针按压方法，按压 时间约为3－5分钟。
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一、提高医务人员对新生儿及父母或监 护人身份识别的准确性。
• 新生儿入院、出院盖左（右）脚脚印，并经监护人同意后 按左手拇指印确认。 • 复印父母或监护人身份证明，出院时凭有效身份证明办理 新生儿出院。
• 新生儿实行双手（脚）佩戴腕带制度，入院或在手腕带脱 落时应双人查对后补戴，每班确认。 • 床头卡标明姓名、性别、年龄、ID或住院号、床号、入院 时间。 • 新生儿出院落实登记制度。
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五、提高新生儿用药安全
• 设置NICU常用药物剂量快速参考手册，对于复杂稀释过程如 氨茶碱、肝素等，设置配置流程，以提高新生儿用药安全。 • 急救车上附有急救时国际常用四种急救药物（肾上腺素/纳络 酮/碳酸氢钠/生理盐水）1kg/2kg/3kg的使用剂量，减少急救 时用药错误。 • 药物标签清晰易读，对于药名相似、包装相似、读音相似的 药物，分开存放并做好标识：10%氯化钾、高浓度药物，必 须单独存放，有红色标识。 • 手写医嘱中避免使用u/iu/qd/qod等英文缩写，减少误读。 • 双人核对医生所下医嘱药物的浓度、剂量和用法是否正确， 确保正确给药。 • 给药前双人核对新生儿身份。 • 准确记录输入量。
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七、确保管饲安全
• 减少经鼻、经口留置管导致的通气障碍。 • 胃管置入合适的长度，选择合适的测量方法， 如耳垂到鼻尖再到剑突；记录胃管的长度。 • 妥善固定，防止胃管滑脱引起误吸。 • 管饲前确认胃管在胃内：a检查胃管刻度，b检 验回抽物的PH值≤5.5。 • 持续管饲喂养时，奶泵及管道上设置明显标识。 • 喂养使用一次性无菌注射器避免反复使用。 • 胃管每3天更换一次。
郫县人民医院5来自三、提高安全用氧意识，严格遵循〈〈早产儿治疗 用氧和视网膜病变防治指南〉〉，防治氧中毒。
• 严格掌握氧疗指征：治疗的目标是维持TcSO2 90%~95%。 • 最好采用有空气与氧气混合的气源。给氧浓度视病情需要 而定。 • 连续吸入氧浓度（FiO2）60%者，不宜超过24小时，80% 者，不宜超过12小时；纯氧不宜超过4-6小时，以免发生 氧中毒。 • 在氧疗过程中，密切监测FiO2、PaO2或TCSO2。 • 对早产儿尤其是极低体重儿用氧时，一定要告知家长早产 儿血管不成熟的特点、早产儿用氧的必要性和可能的危害 性。 • 凡是经过氧疗，符合眼科筛查标准的早产儿，应在出生后 4—6周或矫正胎龄32－34周时进行筛查，以早期发现，早 期治疗。 • 进行早产儿氧疗必须具备相应的监测条件，如氧浓度测定 仪，血气分析仪或经皮氧饱和度监测仪等。
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四、正确使用气囊面罩，防止发生气漏
• 准确评估肺气漏发生的高风险新生儿：胎粪吸入综合征、 肺部感染、肺部肿物、肺不张、肺发育不全、肺透明膜病、 慢性肺部疾病的新生儿。 • 正确选择新生儿适用的气囊容量：240ml。 • 正确选择面罩的型号。 • 选择具有减压阀的气囊，使用前需要锁上减压阀以检查气 囊密闭性，然后打开查看减压阀是否正常。 • 正确控制气囊给氧的压力：新生儿呼吸容积的潮气量为6 －8ml/kg。首次呼吸所需压力为30－40cmH2O，以后为20 cmH2O。用拇、食二指按压气囊，压力约为15－20 cmH2O，再加一指按压，压力递增5 cmH2O，有条件者连 接测压仪。 • 正确控制气囊面罩给氧的频率：40－60次/min.。 • 气囊面罩专人管理，定期检测。
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八、建立和完善新生儿病房内母乳 的储存和运送
• 建立和完善新生儿病房内母乳的储存、运送、 使用指引。 • 母乳用已消毒的奶瓶盛载。 • 贮奶前，必须在容器上标明床号、姓名、挤奶 日期及时间。 • 每次以一次喂奶用的份量为单位贮存。 • 指导家长，院内母乳现挤现送，院外母乳将载 有母乳的奶瓶放入清洁防水袋内，防止奶瓶直 接接触冰块，在保温盒内再加上冰块保存母乳 的温度，确保母乳储存于低温，如室温.>4小 时,冷藏>24小时或污染者，拒绝接收。
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• 今天，给大家探讨的主要是关于新生儿安全 方面的相关知识。主要从三个方面来讨论： 一、新生儿十大安全质量目标 • 二、新生儿室安全管理制度 • 三、新生儿窒息复苏
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新生儿十大安全质量目标
• 一、提高医务人员对新生儿及父母或监护人身份识别的准确性。 • 二、建立与完善新生儿保暖制度，防止新生儿发生低体温、烧伤、 烫伤 • 三、提高安全用氧意识，严格遵循〈〈早产儿治疗用氧和视网膜 病变防治指南〉〉，防治氧中毒。 • 四、正确使用气囊面罩，防止发生气漏 • 五、提高新生儿用药安全 • 六、预防静脉输注钙剂等药物外渗，最大限度降低给新生儿带来 的危害及痛苦。 • 七、确保管饲安全 • 八、建立和完善新生儿病房内母乳的储存和运送 • 九、加强新生儿喂养安全，防止呛奶、误吸致窒息 • 十、提高安全意识，防止新生儿坠床事件的发生。
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二、建立与完善新生儿保暖制度，防止新生 儿发生低体温、烧伤、烫伤
• 根据新生儿的胎龄、体重、日龄、病情选择合适的保暖设施， 使中心体温恒定在36.5－37.5℃之间。 • 温箱、抢救台内放置温湿度计，加强巡视，至少每2—4小时记 录箱/台温一次，及时处理故障，并定期检测。 • 早产儿使用“鸟巢”，头部戴帽子或给予覆盖物，身体覆盖塑 料薄膜，减少辐射、对流散热。 • 与新生儿身体直接接触的物品预先放置在箱温37℃的温箱中预 热，以减少传导散热。 • 各项操作集中进行，确保在操作过程中新生儿处于温暖的环境。 • 中心体温低于36.4℃的新生儿暂缓洗澡，及时擦干新生儿身体， 更换湿的衣物、尿片，减少蒸发散热。 • 严防烫伤：沐浴时室温26—28℃，盆浴时先放冷水，后放热水， 水温40—43℃；奶液温度：38—40℃；热水温度：＜50℃。