第11章,祛风湿药

麻风病是由麻风杆菌引起的一种慢性接触性传染病。主要侵犯人体皮肤和神经，如果不治疗可引起皮肤、 神经、四肢和眼的进行性和永久性损害。
2.〔袪风〕止痉 小儿惊风，破伤风，抽搐痉挛。
用法用量 煎服，3-9g；研末，一次1-1.5g，1日2-3次
蚕沙
海风藤
路路通
《别录》
《别录》：“主肠鸣，热中， 消渴，风痹，瘾疹。”
▪
可用于心腹冷痛，寒疝疼痛，跌打损伤，瘀肿疼痛。
使用注意
本品有大毒，内服一般应炮制用，生品内服宜慎； 用量宜小，1.5～3g； 宜先煎、久煎。 孕妇忌用； 不宜与贝母类、半夏、白及、白蔹、天花粉、瓜蒌类同用； 酒浸、酒煎服易致中毒，应慎用。
为毛茛科植 物乌头 的母根。
主产于四川、 云南、陕西， 应用较广。后 两种部分地区 应用。
《本草纲目》：“蚕性燥，燥 能胜风去湿，故蚕沙主疗 风湿之病，有人病风痹用 此熨法得效。”
为蚕蛾科昆虫家蚕蛾幼虫的粪 便。 育蚕地区皆产，以江苏、浙 江产量最多。
《本草再新》
《本草再新》：“行 经络，和血脉，宽中理 气，下湿除风，理腰脚 气，治疝，安胎。” 为胡椒科常绿攀援藤本 植物风藤的藤茎。
主产于广东、福建、 台湾等地。夏、秋季采 割。晒干，切片，生用。
【使用注意】
1．痹证多属慢性疾病，为服用方便，可作酒剂或丸剂服用。 酒剂还能增强祛风湿药的功效。
2．本类药物药性多燥，易耗伤阴血，故阴虚血亏者应慎用
§1 袪风湿散寒药
▪ 药性：多为辛苦温，入肝脾肾经。
▪ 功效：有较好的袪风、除湿、散寒、止痛、通经络等作用，尤以止痛为其特点
▪ 适应症：主要适用于风寒湿痹。
煎服，3～10g。
羌活与独活 羌活与独活：均能袪风湿，止痛，解表，以治风寒湿痹，风寒挟湿表证。 羌活性较燥烈，发散力强，常用于上半身之风寒湿痹； 独活性较缓和，发散力弱，多用于下半身之风寒湿痹。 二者主要区别点：燥性的强弱、发散力的大小和作用的部位。
★威灵仙来源
处方用名—— 威灵仙、铁杆威灵仙、赤茎威灵仙
前一种主产于江苏、 安徽、浙江等省， 应用较广。后两
现多与羌活、防风、川芎、姜黄等同用。
种部分地区应用。
2.消骨骾 ：诸骨骾咽。 其本品味咸，有软坚消骨哽作用.
秋季采挖，除去泥 沙，晒干。生用。
可单用或加砂糖、醋煎汤，慢慢咽下，一般可使骨哽消失。
《海上方》：“缩砂威灵仙，白糖和酒煎，一口吞下去，诸骨软如绵。”
★独活
来源 伞形科多年生草本植物重齿毛当归 的根茎。 主产于湖北、四川、浙江、安徽等地。 春秋两季采挖，除去残茎、须根及泥土，阴干或烘干，切片入药。生用。
性能功效 性能 —— 辛、苦，微温。 归肾、膀胱经。
运用 功效—— 祛风除湿、通痹止痛、解表 1. 袪风除湿，通痹止痛
风寒湿痹。 性善下行，尤以腰膝、腿足关节疼痛属下部寒湿者为宜。 2.解表〔散寒〕 风寒挟湿表证所致头痛、头重。
对于体积小，而在食道中、下端者，疗效较好。
使用注意
煎服，6～10g。 治骨哽可用30～50g。
★川 乌
性能功效
性能 辛、苦，热。归心、肝、肾、脾经。
▪
功效 祛风除湿、温经止痛
▪
运用 1.袪风除湿。 风寒湿痹。
善于祛风除湿、温经散寒，有明显的止痛作用，尤宜于痛痹。
2.温经〔散寒〕止痛
本品辛散温通，散寒止痛之功显著，又有麻醉止痛之效，
性能功效
性能 辛、咸，温。归膀胱经。
功效 祛风湿、通经络、止痛、消骨骾
应用
1.祛风湿、通经络、止痛：风湿痹痛。
为毛茛科多年生攀 援性植物威灵仙
其辛散温通，性猛善走，通行十二经脉，既能祛风湿，又能通经止痹痛。 或东北铁线莲 的
凡风湿痹痛，麻木不仁，无论上下皆可用，为风湿痹痛要药。
根及根茎。
常可单用威灵仙，为末，温酒调服； 也可配当归、桂心为丸服，如神应丸。
甚或关节肿大灼热为主要临床表现。
痹证 风寒湿痹
行痹：关节疼痛，游走不定 痛痹：痛有定处，疼痛剧烈 着痹：关节重着，手足沉重
热 痹： 关节红肿、灼热疼痛
【 配伍 】
行痹：选善能袪风的袪风湿药，佐以活血养营之品； 痛痹：当选用温性较强的袪风湿药，佐以通阳温经之品； 着痹：选用温燥的袪风湿药，佐以健脾渗湿之品； 热痹：选用寒凉的袪风湿药，酌情配伍凉血清热解毒药； 久病体虚，肝肾不足：选用强筋骨的袪风湿药，配伍补肝肾、益气血的药物。
第十一章 祛风湿药
【含义】 凡以祛除风寒湿邪，解除痹痛为主要作用的药物，称祛风湿药。
【适应证】
痹证（现代医学的风湿性关节炎、类风湿性关节炎、坐骨神经痛、腰肌劳损、骨质增生等）
痹者，闭也，不通的意思。 病因病机：它是由于风、寒、湿、热等外邪侵袭人体，闭阻经络，气血运行不畅所致； 临床表现：以肌肉、筋骨、关节发生酸痛、麻木、重着、屈伸不利，
乌梢蛇
为游蛇科动物乌梢蛇 除去内脏的全体。 全国大部分地区有分布。 夏、秋二季捕取。
用酒闷透，晒干切段入药。
①大白花蛇： 为蝮蛇科五步蛇。 “诸蛇鼻向下，独此向上，背有花纹而色白，故名（白花蛇）”。 以湖北蕲春产者为道地药材，故名“蕲蛇”，又名“大白花蛇”、“百步蛇”。
②小白花蛇： 为眼睛科银环蛇。因其体小，故名“小白花蛇”。 又因其盘成园形如铜钱大，故名“金钱白花蛇”。 性能、功效、应用与蕲蛇相似而力较强。 煎服，3～4.5g；研粉吞服1～1.5g。
6-8月采挖， 去子根。 晒干。 生用或制后用。
★蕲 蛇
为蝮蛇（五步蛇）除 去内脏的干燥全体。
主产于湖北、江西、 浙江等地。
夏、秋二季捕捉，剖开 腹部，除去内脏，干 燥，以黄酒润透去皮 骨，切段用。
金钱白花蛇
系眼镜蛇科银环蛇幼蛇。 性味、归经、功效、应用 与蕲蛇相似而力较强，但 用量稍轻。 多研末服，每次0.5g。 亦可浸酒服。
《纲目拾遗》
《纲目拾遗》：“辟瘴却瘟， 明目除湿，舒筋络拘挛，周身痹 痛， 手脚及腰痛，焚之嗅其烟气皆愈。 ”又“其性大能通十二经穴，故 《救生苦海》 治水肿胀满服之，以其能搜逐伏 水也。” 为金缕梅科落叶乔木枫香树的成 熟果序。
乌梢蛇功同白花蛇，而无毒，力缓，常作为白花蛇的代用品。
蕲蛇
药性： 蕲蛇：甘咸温，乌梢蛇：甘平皆归肝经。 功善走窜，能内走脏腑，外达肌表，无处不到，为祛风要药。
▪ 可用于多种风病：风湿顽痹，尤善治行痹、顽痹；
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中风口眼喎斜，半身不遂；
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麻风，疥癣。