中医内科学-肺痿
- 格式:ppt
- 大小:412.00 KB
- 文档页数:11
中医内科学常考知识点“肺痿的辨证论治”关于“中医医术确有专长考核中医内科学考点:肺痿的辨证论治”相关内容,相信参加中医医术确有专长考核的考生都在关注,为方便大家了解,在此我们为大家整理如下内容:肺痿的辨证论治(一)辨证要点主要辨析虚热、虚寒。
虚热证为肺津干枯,阴虚火旺而易火逆上气,常伴咳逆喘息;虚寒证为肺气虚冷,气不化津而常见上不制下,小便频数或遗尿。
肺痿总属肺虚、阴气亏耗,故发病缓,病程长,正虚体弱。
(二)治疗原则肺痿治疗总以补肺生津为原则。
虚热证,治当生津清热,以润其枯;虚寒证,治当温肺益气,而摄涎沫。
治疗应时刻注意保护津液,重视调理脾肾。
脾胃为后天之本,肺金之母,培土有助于生金;肾为气之根,司摄纳,温肾可以助肺纳气,补上制下。
(三)证治分类1.虚热证证候主症:咳吐浊唾涎沫,其质较黏稠,或咳痰带血,咳声不扬,甚则音嗄,气急喘促,口渴咽燥,午后潮热,形体消瘦,皮毛干枯,舌红而干,脉虚数。
证机概要:肺阴亏耗,虚火内炽,灼津为痰。
治法:滋阴清热,润肺生津。
代表方:麦门冬汤合清燥救肺汤加减。
常用药:太子参、大枣、粳米、桑叶、石膏、阿胶、麦冬、胡麻仁、杏仁、枇杷叶、半夏、甘草。
加减:如火盛,出现虚烦、咳呛、呕逆者,则去大枣,加竹茹、竹叶清热和胃降逆;咳吐浊黏痰,口干欲饮,加天花粉、知母、川贝母清热化痰;津伤甚者加沙参、玉竹以养肺津;潮热加银柴胡、地骨皮以清虚热,退骨蒸。
2.虚寒证证候主症:咯吐涎沫,其质清稀量多,不渴,短气不足以息,头眩,神疲乏力,食少,形寒,小便数,或遗尿,舌质淡,脉虚弱。
证机概要:肺气虚寒,气不化津,津反为涎。
治法:温肺益气。
代表方:甘草干姜汤或生姜甘草汤加减。
常用药:甘草、干姜、人参、大枣、白术、茯苓。
加减:肺虚失约,唾沫多而尿频者加煨益智;肾虚不能纳气,喘息,短气者,可配钟乳石、五味子,另吞蛤蚧粉。
3.上热下寒证证候主症:咯吐涎沫,或咳脓血,喘促短气,咽干而燥,下利泄泻,形寒肢凉,舌淡红,苔薄白,脉细弱。
中医内科学——肺痿虚热证——麦门冬汤合清燥救肺汤——阴阳解析肺痿虚热证是中医学中常见的一种疾病,主要表现为肺气虚弱,热邪内生,导致阴阳失衡。
在中医内科治疗中,常用麦门冬汤合清燥救肺汤来调理患者的身体。
本文将从阴阳角度来解析麦门冬汤合清燥救肺汤对于肺痿虚热证的治疗作用。
一、阴阳观念在中医内科学中的应用中医内科学以阴阳理论为依据,通过调节阴阳平衡来治疗疾病。
阴阳即“相反而又相成”的两种对立且统一的力量,患者的健康与疾病的产生都与阴阳失调有关。
在治疗中,阴阳的平衡调控具有重要意义。
二、肺痿虚热证的病因和症状肺痿虚热证是由于多种原因导致的肺气虚弱,热邪内生的疾病。
肺气虚弱指的是肺脏功能减退,气血运行不畅;热邪内生指的是体内热毒聚积,引起体内阳热之象。
患者常出现咳嗽,气短,虚热症状明显,如口干、咽喉燥热、盗汗等。
三、麦门冬汤的功效与应用麦门冬汤作为中医内科治疗肺痿虚热证的常用方剂,其主要作用是清热润肺,解热解毒,调理阴阳平衡。
麦门冬汤具有滋阴清热、润燥救肺的功效,可以有效缓解患者的病情。
四、清燥救肺汤辨证论治在治疗肺痿虚热证时,可将麦门冬汤与清燥救肺汤相结合,以进一步强化治疗效果。
清燥救肺汤是一味温润清燥的药方,可以增强阳热病邪对肺脏的伤害,从而加速病情好转。
五、阴阳解析与调理策略针对肺痿虚热证的阴阳失调,治疗中应采取相应的调理策略。
对于虚热明显,且阴损阳亢者,可采用滋阴清热的麦门冬汤为主;而对于痰热壅盛、肺气亏虚者,宜以清燥救肺汤为主,温润肺脏。
六、结语肺痿虚热证是中医内科常见的肺脏疾病,治疗该证时,麦门冬汤合清燥救肺汤可以根据患者的具体情况进行辩证论治,从而达到平衡阴阳、疏导气血的效果。
阴阳平衡是中医内科治疗的核心理念,通过调整阴阳平衡,可以有效治疗疾病,提高患者的生活质量。
通过阐述中医内科学中阴阳观念的应用,分析肺痿虚热证的病因和症状,介绍麦门冬汤和清燥救肺汤的功效与应用,以及阐述阴阳解析与调理策略,本文对于肺痿虚热证的治疗提供了较为系统和全面的认识。
中医执业医师考试第二试内科学试题:肺系病证-肺痿一、A11、治疗肺痿之肾虚血瘀证,应首选的方剂是A、麻黄升麻汤B、甘草干姜汤C、清燥救肺汤D、七味都气丸合柴胡疏肝散E、麦门冬汤2、肺痿的治疗原则是A、疏风解表B、温肺化饮C、补肺生津D、纳气定喘E、止咳化痰3、肺痿上热下寒证的治疗方剂是A、清金化痰汤B、麻黄升麻汤C、小青龙汤D、泻白散E、麦门冬汤4、不属于肺痿虚热证的症状是A、气急喘促B、午后潮热C、皮毛干燥D、舌质淡E、舌红而干5、治疗肺痿虚寒证,应首选的方剂是A、七味都气丸B、麦门冬汤C、麻黄升麻汤D、甘草干姜汤E、清燥救肺汤6、下列关于肺痿治疗的各项叙述中,错误的是A、重视调理肝肾B、以补肺生津为原则C、不可妄投燥热,以免助火伤津D、忌苦寒滋腻碍胃E、慎用祛痰峻剂7、肺痿的病位在肺,与( )密切相关A、脾、心、肾B、脾、胃、肾C、脾、肝、肾D、脾、肾E、脾、胃8、肺痿的特征性症状是A、咳大量脓血痰B、胸胁饱满,咳唾引痛C、咳吐浊唾涎沫、气短D、胸部膨满,憋闷如塞E、咳嗽、咳血、潮热、盗汗二、A21、王某,男性,75岁。
反复咳喘30年多。
现症:咳吐涎沫,其质清稀量多,不渴,短气不足以息,头眩,神疲乏力,食少,形寒,小便数,舌质淡,脉虚弱。
其治疗应首选( )A、麻黄升麻汤B、生姜甘草汤C、清燥救肺汤D、七味都气丸E、麦门冬汤三、B1、A.竹茹、竹叶B.天花粉、川贝母C.沙参、玉竹D.地黄、当归E.银柴胡、地骨皮<1> 、肺痿虚热证,出现虚烦、呕逆者,应加用A B C D E<2> 、肺痿虚热证,出现津伤甚者,应加用A B C D E2、A.咳吐涎沫,咽干,下利泄泻,形寒肢凉B.咳吐涎沫,短气,呼多吸少,动辄尤甚C.咳吐黏稠涎沫,口渴咽燥,午后潮热,皮毛干枯D.咳吐涎沫,神疲体弱,气短懒言,唇面青紫E.咳吐清稀涎沫,形寒,小便频数或遗尿<1> 、肺痿虚寒证的特点是A B C D E<2> 、肺痿虚热证的特点是A B C D E答案部分一、A11、【正确答案】 D【答案解析】肺痿之肾虚血瘀证证候主症:咯吐涎沫,喘促短气,呼多吸少,动辄尤甚,唇面青紫,舌质暗红或有瘀斑,脉虚而涩。
中医知识:肺痿的病因病机及治疗原则肺痿,是指肺叶痿弱不用,临床以咳吐浊唾涎沫为症状,为肺脏的慢性虚损性疾患。
本病为多种慢性肺系疾病后期发展而成。
其病位主要在肺,但与脾、胃、肾等脏密切相关。
凡西医学中某些慢性肺实质性病变如肺纤维化,肺不张、肺硬变等,临床表现肺痿特征者,均可参照本节辩证论治。
病因病机1.久病损肺如痰热久嗽,热灼津伤,或肺痨久嗽,虚热内灼,耗伤阴津,或肺痈余毒未清,灼伤肺阴,或消渴津液耗伤,或热病之后,邪热伤津,津液大亏,以致热壅上焦,消灼肺津,变生涎沫,肺燥阴竭,肺失濡养,日渐枯萎。
若大病久病之后,耗伤阳气,或内伤久咳,冷哮不愈,肺虚久喘等,肺气日耗,渐而伤阳,或虚热肺痿日久,阴伤及阳,亦可致肺虚有寒,气不化津,津液失于温摄,反为涎沫,肺失濡养,肺叶渐痿不用。
2.误治津伤因医者误治,滥用汗吐下等治法,重亡津液,肺津大亏,肺失濡养,发为肺痿。
本病发病机理总缘于肺脏虚损,津气严重耗伤,以致肺叶枯萎。
因津伤肺燥,燥盛则干,肺叶弱而不用则痿。
病理性质有肺燥津伤、肺气虚冷之分。
其病理表现有虚热、虚寒两类:①虚热肺痿:一为本脏自病所转归;一由失治、误治或他脏之病导致。
②虚寒肺痿:肺气虚冷,不能温化、固摄津液,由气虚导致津亏或阴伤及阳,气不化津以致肺失濡养,渐致肺叶枯萎不用。
其病位在肺,但与脾、胃、肾等脏密切相关。
治疗原则治疗总以补肺生津为原则。
虚热证,治当清热生津,以润其枯;虚寒证,治当温肺益气而摄涎沫。
临床以虚热证为多见,但久延伤气,亦可转为虚寒证。
治疗时应时刻注意保护津液,重视调理脾肾:脾胃为后天之本,肺金之母,培土有助于生金;肾为气之根,司摄纳,温肾可以助肺纳气,补上制下。
中内03——肺痿、肺痨轮考点每日推送研习中青竹基考点肺痿1、概念【肺痿】:指因咳喘日久不愈,肺气受损,或肺阴耗伤所致肺叶痿弱不用,临床以长期反复咳吐浊唾涎沫为主症的慢性肺脏虚损性疾患。
2、治疗原则总则:补肺生津[虚热→生津清热,以润其枯;虚寒→温肺益气,而摄涎沫]。
*治疗时应该时刻注意保护津液,重视调理脾胃。
脾胃为后天之本,肺金之母,培土有助于生金;肾为气之根,司摄纳,温肾可以助肺纳气。
3、病证转归[肺痈、肺痨、咳嗽、喘证、哮证与肺痿]4、辨证论治1.辨证要点:辨虚热、虚寒。
2.证治分类【注】a.柴胡疏肝散:胸痹[气滞心胸];胃痛[肝气犯胃];腹痛[肝郁气滞];胁痛[肝郁气滞];黄疸[消退后—肝脾不调/归芍六君子汤];积证[气滞血阻+失笑散];鼓胀[气滞湿阻+胃苓汤];郁证[肝气郁结];阳痿[肝郁气滞]。
b.麦门冬汤:呕吐[胃阴不足];肺痿[虚热+清燥救肺汤]。
肺痨1、概念【肺痨】:是具有传染性的慢性虚弱性疾病,以咳嗽、咳血、潮热、盗汗及身体逐渐消瘦为主要临床特征。
2、病证鉴别[肺痨&虚劳]3、治疗原则①补虚培元、治痨杀虫。
[2011.166]②治疗大法应根据“主乎阴虚”的病理特点,以滋阴为主,火旺者兼以降火,如合并气虚、阳虚见证者,则当同时兼顾。
杀虫主要是针对病因治疗。
③《医学正传·劳极》提出“一则杀其虫,以绝其根本,一则补其虚,以复其真元”的两大治则。
4、辨证论治1.辨证要点:①辨病变脏器②辨病理性质。
2.证治分类☆月百秦保参补天——在第一百个月圆之夜,秦国要保住千年人参用来补天,耗费了大量的劳[痨]力。
【注】参苓白术散:肺痨[气阴耗伤/保真汤]、痿证[脾胃虚弱+补中益气汤];肥胖[脾虚不运+防己黄芪汤]。
测试真青竹题真题集(点击选项查看答案)1、2011N60A 咳吐浊唾涎沫,其质较粘稠,咳声不扬,口渴咽燥。
午后潮热,舌红而干,脉虚数,应选用的方剂A清金化痰汤合桑杏汤B桔梗杏仁煎合泻白散C麦门冬汤合清燥救肺汤D加味桔梗汤合桑白皮汤真题解析【答案解析】C肺痿-虚热证临床表现:咳吐浊唾,或咳痰带血,咳声不扬。