高危药品临床使用管理办法新

高危药品管理规范(医院管理制度)标题：高危药品管理规范(医院管理制度)引言概述：高危药品是指易引起患者严重不良反应或危害的药品，管理规范对于医院来说至关重要。

建立健全的高危药品管理规范，可以有效保障患者用药安全，提高医疗质量，降低医疗风险。

一、高危药品的分类和标识1.1 确定高危药品的分类标准：根据药品的毒性、剂量、给药途径等因素，将药品进行分类，确定高危药品的范围。

1.2 设立高危药品标识：在药品包装上标注“高危药品”字样，以便医务人员和患者能够清晰识别。

1.3 制定高危药品清单：建立医院高危药品清单，明确高危药品的名称、用途、使用注意事项等信息，供医务人员参考。

二、高危药品的采购和配送2.1 严格审核供应商资质：选择有资质、信誉良好的供应商采购高危药品，确保药品质量可靠。

2.2 设立高危药品专用库房：将高危药品单独存放，避免与普通药品混淆，减少误用风险。

2.3 实施双人确认制度：在高危药品的采购和配送环节，实行双人确认，确保操作准确无误。

三、高危药品的使用和管理3.1 制定高危药品使用规范：明确高危药品的适应症、用药剂量、给药途径、不良反应等信息，规范医务人员的使用行为。

3.2 强化药品监测和反馈机制：建立高危药品使用的监测系统，及时发现问题并进行整改，提高用药安全水平。

3.3 加强高危药品的管理培训：对医务人员进行高危药品管理的培训和考核，提高他们的管理意识和操作技能。

四、高危药品的库存和储存4.1 定期盘点高危药品库存：建立定期盘点机制，确保高危药品库存准确无误。

4.2 药品储存环境的控制：保持高危药品储存环境的干净、整洁、通风，避免受潮、受热等情况发生。

4.3 配备专业人员进行药品储存管理：指定专人负责高危药品的储存管理工作，确保药品的安全性和有效性。

五、高危药品的废弃处理和报告5.1 制定高危药品废弃处理规范：建立高危药品废弃处理流程，防止废弃药品对环境和患者造成危害。

5.2 实施废弃药品的分类处理：对高危药品废弃物进行分类，采取相应的处理方式，确保废弃药品不流入环境中。

医院高危药品（高警示药品)临床应用管理制度1.为加强我院用药安全管理，保证正常医疗工作需要，根据相关法律法规和具体工作要求，制定本办法。

2.高危险药品是指药理作用显著且迅速、易危害人体的药品。

包括高浓度电解质制剂、肌肉松弛剂及细胞毒药品等。

3.我院高危药品由医务科、药学科、护理部共同参与管理。

高危药品目录另行发布。

4.高危药品使用全流程根据部门工作特点要有专库、专柜或专区存放，存放位置配置全院统的高危药品专用标识，我院高危药品存放专用标识由药学科负责制定。

5.我院高危药品目录中属于特殊管理药品的，其采购、储存、调配、使用等环节的管理还要满足我院制定的特殊管理药品的管理要求。

6.药学科负责全院高危药品使用与管理知识的培训和考核，定期组织人员对全院高危药品使用与管理的各个环节进行检查和督导，确保高危药品用药安全。

7.药师在调配高危药品时双人审核发药，确保发放准确无误，并及时提醒病区领药人注意高危药品领用安全。

8.医生在使用高危药品治疗疾病时要严格遵照药品说明书，不允许超说明书用药。

9.病区在执行高危药品医嘱时要双人核对，确认无误方可操作。

10.日常工作中，高危药品中的细胞毒药品如发生破损，应立即做好个人防护，及时对现场进行无害化处理，防止药物造成人员伤害和环境污染，并做好细胞毒高危药品破损记录。

11.药学科组织药师加强全院高危药品临床使用和管理的监督和评价，定期向全院通报高危药品使用和管理情况。

12.药学科加强药师调配、审核发放高危药品的管理，严防发生错发高危药品到临床的现象。

13.护理部加强病区护理人员调配高危药品、执行高危药品医嘱工作的管理，严防发生错误给药行为，一旦发现高危药品医嘱执行错误，当事人应立即报告主管医生和护士长及时对症处理，保障患者用药安全，处理好善后事宜。

事后要及时做好总结，吸取经验教训，改进相应工作制度和流程，促进工作更好地开展。

14.本办法自公布之日起施行。

2023年高危药品管理制度_ 高危药品管理制度办法高危药品管理制度篇1为促进高危药品的安全、有效、合理的使用，减少不良反应，结合我院实际用药情况，由药剂科、护理部及医务科共同制定高危药品管理制度和目录。

1、高危药品是指药理作用显着且迅速、易危害人体的药品，包括高浓度电解质制剂、胰岛素制剂、肌肉松弛剂、细胞毒性药品及血管活性药物等，详见高危药品目录。

2、定期对高危药品目录进行更新，新引进高危药品时须经过充分论证，引进后及时将药品信息告知临床，促进临床合理应用。

3、高危药品在满足药品使用说明书的储存要求的基础上，存放处应相对集中，并尽量避免与其他药品混合存放。

4、高危药品存放药架应有醒目的标识，设置红色白底标签提醒医务人员注意。

5、高危药品应严格按药品使用说明书要求使用，对超常规使用时应再次核对确认。

电子系统在显示高危药品时，均以黄色背景、加粗字样显示，起到警示作用。

6、高危药品在使用时，严格执行给药的5R原则，核对病人姓名、床号、药品名称、药物剂量及给药途径等5项内容;对使用高危药物的病人，要加强监测，一旦发现异常情况，立即与主诊医生交流及时处理。

7、高危药品调剂和临床使用实行双人复核制度，确保调剂和使用的准确无误。

8、各科室应加强对高危险药品的效期管理，保持先进先出，保证安全有效。

药剂科每季度盘点，病区护士站每日清点。

9、护理工作站原则上不存放高危药品(抢救药品除外)，如确实需要，须单独贮存在固定的地方，贮存处有醒目标签纸标志，限量存放，并定期(每季)核查备用情况。

10、各科室应加强对高危险药品的养护工作，严格控制药品存放条件，严格按国家批准的药品说明书所列贮存条件存放。

11、药剂科应定期和临床医护人员沟通，加强对高危险药品的不良反应监测，并定期总结汇总，及时反馈给临床医护人员。

定期排查医院内使用药品中与高危药品的外观相似、发音相似的药品清单，并采取相应的防范措施。

12、附件1、2：高危药品目录。

高危药品临床使用管理办法一、高危药品定义临床上一般指药理作用显著且迅速、易危害人体的药品，包括高浓度电解质、肌松药及细胞毒药品等。

二、高危药品的贮存与保管（一）高危险药品需设置专门的存放药架，不得与其他药品混合存放。

护理单元需设高危药品专柜放置，且远离其他普通药品单独存放。

（二）高危险药品存放药架（药柜）应标识醒目，设置全院统一的警示标志。

（三）各调剂室、护理单元需加强高危险药品的效期管理，严格按照药品说明书进行贮存、保养，做到“先进先出”、“近效期先用”，确保药品质量。

三、高危药品的调剂与使用（一）高危险药品使用前要进行安全性论证，有确切适应证时才能使用。

（二）高危药品的调剂实行双人复核制度，并做到“四查十对”，确保调剂准确无误。

（三）护理单元需严格限定使用人员资格，不具备独立值班能力的护士不得独立进行该类药品的配制与使用。

（四）护理人员进行该类药品的配制与使用时，须严格执行查对制度，并且行双人复核，确保配制与使用准确无误。

四、高危药品的监管（一）护理单元原则上不存放高危药品（抢救药除外），如确有需要，可提出申请，报药学部备案，定量存放，严格管理。

（二）调剂室、护理单元需定期排查与高危药品外观相似、发音相似的药品，并采取相应的防范措施。

（三）临床药师定期与临床医护人员沟通，重点加强高危药品的不良反应监测，并定期汇总，及时反馈给临床医护人员。

（四）定期对高危药品目录进行更新，并将新引进高危药品信息及时告知相关科室和护理单元。

（五）医院高危药品目录由药事管理与药物治疗学委员会制定和更新。

（六）护理部、药剂科定期对各护理单元的高危药品管理及使用情况进行督导检查。

各护理单元对检查中发现的问题及时分析、反馈、整改。

高危药品管理流程药事管理与药物治疗学委员会护理部药库调剂室护理单元专用药架警示标识专人管理专用药柜警示标识专人管理药学部医疗部患者双人复核双人复核常用高危药品目录。

高危药品管理办法
第一章总则
第一条为了加强对高危药品的管理，确保医疗安全，保障患者生命安全，制定本办法。

第二条高危药品是指具有较高毒性、副作用明显或使用时需严格控制的药品。

第二章高危药品的分类和管理
第三条高危药品按照毒性和临床用途进行分类管理。

第四条对于高危药品，医疗机构应当建立相应的管理制度，明确责任人和管理流程。

第五条高危药品的购入、入库、配给、使用和报废等环节都需要进行严格管理和记录。

第六条对于高危药品的存放，应当设立专门的储存区域，并进行标识和分类管理。

第七条对于高危药品的使用，应当按照医嘱进行，并由专业人员负责监督和操作。

第八条高危药品的报废必须按照规定的程序进行，并进行专门处理。

第三章相关人员培训和质量管理
第九条对于高危药品的管理人员和使用人员，应当进行相关的培训和考核。

第十条医疗机构应当建立质量管理体系，确保高危药品的质量和安全。

第十一条对于高危药品的质量问题，应当及时进行反馈和处理。

第四章管理措施和惩处
第十二条对于违反高危药品管理办法的行为，将给予相应的惩处，并追究相关责任人的责任。

第十三条对于严重违反高危药品管理办法的行为，将依法追究刑事责任。

第五章附则
第十四条本办法所称高危药品，包括但不限于麻醉药品、剧毒药品和抗癌药品等。

第十五条本办法自发布之日起施行。

高危药品的定义和管理办法
高危药品是指那些在使用、存储、运输过程中容易对人体造成严重不良反应或危害健康的药品，需要在使用过程中特别谨慎和加强管理。

高危药品具有一定的毒性、易制造误伤或误用、容易引起过敏反应等特点，因此需要严格管理以确保患者用药安全。

高危药品的定义
高危药品的定义主要包括以下几类： 1. 毒性药品：具有明显毒性和副作用的药品，如化疗药、抗生素等。

2. 麻醉药品：具有麻痹神经系统功能的药品，如麻醉药和镇痛药。

3. 危险品：具有爆炸、燃烧、腐蚀等危险特性的药品，如酒精类药品。

4. 易制造误伤或误用品：容易引起误伤或误用的药品，如注射剂、毒品等。

高危药品的管理办法
为了有效管理高危药品，以下是一些常见的管理办法： 1. 严格控制进出：高危药品的进出应由专人负责，严格按照规定的程序操作。

2. 明确标识：高危药品应有明显的标识，包括药品名称、毒性级别、存放要求等信息。

3. 专人管理：高危药品的管理应有专门的负责人，负责药品的存储、使用等事务。

4. 定期检查：定期对高危药品进行检查，确保药品的质量和数量正确。

5. 防护措施：使用高危药品时应采取相应的防护措施，如佩戴手套、口罩等。

6. 废弃处理：对于过期或废弃的高危药品，应按照规定的程序予以处理，避免造成环境污染和人员伤害。

综上所述，高危药品在医疗过程中起着至关重要的作用，但同时也存在较大的安全风险。

因此，医疗机构和相关人员应加强对高危药品的管理和监控，确保患者用药安全，保障医疗质量和安全。

涞源县医院高危药品临床使用管理办法一、高危药品定义：美国药品安全使用协会( ISMP)对高危药品(high-alert medications)定义为：由于使用错误而可能对病人造成严重伤害的药品，虽然错误使用这些药品不会比其他药品常见，但其后果却严重得多。

临床上一般指药理作用显著且迅速、易危害人体的药品，包括高浓度电解质、肌松药及细胞毒药品等。

二、高危药品储存与管理（一）各病区原则上不存放高危药品（抢救药除外），如确有需要，可提出申请，报护理部及住院药房备案，定量存放，严格管理。

（二）高危药品实行分级管理模式：A级高危药品调剂室需设置专门的存放药架，不得与其他药品混合存放；护理单元需设专柜放置，且远离其他普通药品存放药柜。

B级、C级高危药品可设专区存放。

（三）高危药品存储处应标识醒目，设置全院统一的警示标志。

调剂室、护理单元需定期排查与高危药品外观相似、发音相似的药品，并采取相应的防范措施。

（四）高危药品实行专人管理。

调剂室负责人负责本部门高危药品的管理，指定专人负责上架高危药品的养护、清点等工作。

护士长负责本病区高危药品的管理，保证用药安全；护理单元高危药品实行定量管理，每日核对，严格交接，由药疗护士负责。

（五）各调剂室、护理单元需加强高危险药品的效期管理，严格按照药品说明书进行贮存、保养，做到“先进先出”、“近效期先用”，确保药品质量。

（六）高危药品的调剂实行双人复核制度，并做到“四查十对”，确保调剂准确无误。

住院药房发放A级高危药品需使用高危药品专用袋或在药品外包装加盖高危药品专用章，药品核发人、领用人须在专用领药单上签字。

（七）护理人员执行A级高危药品医嘱时应注明高危，双人核对后给药。

A级、B级高危药品应严格按照法定给药途径和标准给药浓度给药，超出标准给药浓度的医嘱医生需加签字。

（八）医生、护士和药师工作站处置高危药品时应有明显的警示信息。

（九）严格限定使用人员资格，实习护士、进修护士、试用期护士、助理护士、有执业资格的新入院三个月以内的护士、有执业资格的新入院三个月以上但不具备独立值班能力的护士不得独立进行该类药品的配制与使用。

2024年高危药品管理手册前言
本手册旨在提供一套全面、规范的高危药品管理制度，以帮助医疗机构和相关人员更好地识别、管理和使用高危药品，确保患者安全，提高医疗服务质量。

高危药品定义
高危药品是指药理作用显著且迅速、治疗窗窄、毒副作用大、一旦使用不当可对人体造成严重伤害或死亡的药品。

高危药品管理组织架构
1. 高危药品管理小组：由医务处、药剂科、护理部、临床科室等部门组成，负责制定和完善高危药品管理制度，监督和高危药品的使用和管理。

2. 高危药品管理员：负责本部门高危药品的储存、发放、使用
和登记工作。

高危药品管理制度
1. 高危药品清单管理：根据药品的药理作用、毒副作用、使用
特点等因素，制定高危药品清单，并进行定期更新。

2. 高危药品储存管理：按照药品的性质和特点，选择适当的储
存方式，确保药品的质量和安全。

3. 高危药品使用管理：加强医务人员对高危药品的认识和培训，严格执行用药指征，遵循用药原则，确保患者安全。

4. 高危药品不良反应监测：建立和完善不良反应监测制度，及
时发现和处理高危药品不良反应事件。

5. 高危药品应急处理：制定应急处理预案，提高医务人员应对
高危药品不良反应的能力，确保患者安全。

高危药品培训与教育
1. 培训内容：包括高危药品的定义、特点、管理要求、使用注
意事项等。

2. 培训对象：新入职医务人员、药师、护士等。

3. 培训方式：线上培训、线下培训、研讨会等。

总结
高危药品管理是一项重要的工作，需要医疗机构和相关人员共
同努力，不断完善管理制度，提高医务人员的安全意识和服务水平，确保患者安全。

高危药品临床使用管理办法一、高危药品是药理作用显著且迅速,若使用不当会对病人造成严重伤害或死亡的药品。

为促进该类药品的合理使用，减少不良反应及药害事件的发生，根据《药品管理法》、《医疗机构药事管理规定》等法规制订本办法.二、高危药品包括细胞毒化疗药品、高浓度电解质制剂、肌肉松弛剂等。

高危药品实行A、B、C三级管理，具体目录见附件。

三、A级高危药品是高危药品管理的最高级别,使用频率高，一旦用药错误，患者死亡风险最高,必须重点管理和监护。

A级高危药品应有专用药柜或专区贮存，药品储存处有明显专用标识.四、B级高危药品是高危药品管理的第二层，使用频率较高，一旦用药错误，会给患者造成严重伤害,但给患者造成伤害的风险等级较A级低。

药库、药房和病区小药柜等药品储存处有明显专用标识.五、C级高危药品是高危药品管理的第三层，使用频率较高，一旦用药错误,会给患者造成伤害，但给患者造成伤害的风险等级较B级低.六、调配高危险药品要实行双人复核，确保发放准确无误。

门诊药师和治疗班护士应做好用药交代。

七、高危药品应严格按照法定给药途径和标准给药浓度给药。

超出标准给药浓度的医嘱医生须加签字。

医生、护士工作站在处置高危药品时应有明显的警示信息。

八、加强高危药品的效期管理,保持先进先出，确保安全有效。

九、药剂科定期对高危药品目录进行更新，引进高危药品应经药事管理和药物治疗委员会论证通过，并将新引进高危药品信息及时告知相关科室。

十、加强高危险药品的不良反应监测，定期总结汇总，及时反馈给临床医护人员.十一、医务部并药剂科定期对高危药品管理及使用情况进行督导检查，对检查中发现的问题及时分析、反馈、整改。

生物制品临床使用管理办法一、为加强生物制品的管理，规范该类药物的临床应用,保障医疗质量和医疗安全,根据《生物制品管理规定》、《中华人民共和国药典<临床用药须知〉2010版》等相关规定,结合我院实际，制定本办法。

二、生物制品是指应用普通的或以基因工程、细胞工程、蛋白质工程、发酵等生物技术获得的微生物、细胞及生物组织等生物材料制备,用于人类疾病预防、治疗和诊断的药品.主要包括疫苗、毒素、类毒素、免疫血清、血液制品、免疫球蛋白、抗原、变态反应原、细胞因子、单克隆抗体、DNA重组产品、体外免疫试剂等.三、生物制品的采购应严格执行相关规定,所购进的生物制品运输设备和记录必须符合生物制品储存运输的相关规定。