精神科冲动行为干预治疗保护性约束的护理措施

精神科兴奋、冲动患者护理常规
精神疾病患者的活动、意志行为障碍，出现精神运动性兴奋，常表现为行为动作和言语活动的增多，易激惹等。

（1）兴奋、躁动、有明显暴力行为的患者，应安置在一级病室，24h专人管理。

（2）当班护士应掌握暴力行为患者的床号、姓名和病情。

严格交接班，防止意外。

（3）对言语增多或激惹性较高的患者加强引导，以诚恳的态度接触患者，避免与患者争执，减少激惹因素，据其特点或爱好安排适当的活动，稳定其情绪。

（4）对有伤人、损物行为的患者，严密观察，提高防范意识，切勿单独与患者同处一室，防止受伤害。

（5）对极度兴奋、躁动的患者，可遵医嘱给予约束保护；夜间影响他人休息的患者，及时报告医生处理。

待情绪平稳后，做好心理护理，解除约束。

（6）对持续兴奋、躁动的患者，应注意观察其躯体情况，保证饮食与水分的摄入，同时，重视基础护理，防止并发症发生。

（7）一旦患者发生暴力行为，当班护士应立即呼叫其他工作人员协助，同时稳定患者情绪，疏散困观患者∶如果患者手中有危险品，应与其他工作人员协作巧妙夺取，遵医
嘱给予隔离或约束。

（8）做好病情记录和交接班。

精神科约束患者护理常规
约束性保护是指在精神科医疗过程中，由于患者病情的特殊情况，医护人员为了最大限度地减少其他意外因素对患者的伤害，对其紧急实施的一种强制性的最大限度限制其行为活动的医疗保护措施。

（1）遵医嘱使用约束技术。

紧急情况（患者出现自伤、伤人甚至危及患者生命时）下护士可先执行约束，再报告医生补开医嘱。

（2）约束前向患者做好解释工作，尽量取得其合作。

（3）约束过程中注意掌握手法和力度，避免动作粗暴，造成肢体骨折等意外。

（4）约束体位正确、舒适、松紧适宜，每2h更换体位一次。

（5）检查约束肢体有无红肿、发绀情况，有无自行解脱现象，一旦症状有所改善或患者安静入睡后即解除约束。

（6）对约束的患者，应定时喂水、喂饭，及时处理大小便，保持床褥清洁干燥，防止压疮发生。

（7）被保护约束的患者应安置在重症病室，加强巡视，防止受其他患者袭击、伤害并防止患者解脱约束带发生意外。

（8）约束带应班班交接，随时清点，发现丢失及时查找，防止患者作为自杀、自伤的工具。

（9）做好约束登记，包括约束的原因、约束带的数目、约束体位、时间及约束者签名等。

冲动护理干预易出现的问题及对策1 原因分析1.1 保护措施过当，对干预后果不了解。

年轻力壮患者，在发生冲动时不易控制，干预时若方法不得当，易造成损伤。

其中部分臂丛神经损伤病例就是因为在干预时用力过猛，保护性约束时间过长，未及时更换体位至患者损伤。

1.2 自我防护知识缺乏：精神病患者是一个特殊群体，是易发生冲动行为高危人群，医护人员必须有高度的责任心，科学合理应用安全的防范知识和技巧，随时将防范意外事件贯穿到整个医疗护理中。

有的是由于护理人员缺乏防护意识，对其行为估计不足，致意外发生。

有的是在无人支援情况下，强行制止患者，造成意外发生。

1.3 与家属沟通欠缺：因冲动干预后引起家属强烈不满，未能及时掌握家属心理或沟通的态度生疏，多使用书面语言，使家属对冲动行为干预治疗不理解、不支援，从而引起家属不满。

1.4 责任心不强，监护措施不到位：因工作人员未将患者单独隔离，监控在视线内，使其他患者进入病室，为冲动患者解除约束带，致患者伤害他人及工作人员。

1.5 心里护理措施不到位：被约束患者安静后，应及时解除约束，同时要解释和劝慰患者使其理解约束的必要性，否则患者会产生抵触情绪。

2 对策2.1 加强护理人员专科护理技巧和护理知识的培训：精神患者在幻觉妄想支配下极易发生冲动行为，护理人员应学习相关知识掌握有效控制患者冲动的方法，行动上要快、轻、准，避免撕、拉、拽等猛烈动作。

约束时要处于功能位，定时更换体位，给予适当按摩，使皮肤免受约束带伤害，方以减轻患者对约束的抵触情绪，患者更易于接受。

2.2 提高自我保护意识：对有冲动行为的患者，要注意接触方式，与患者保持一定的距离，不要正面接触，站在患者侧面易于脱离或免受攻击的位置，最好有3位以上的工作人员参与，一个人与其进行语言沟通，使患者麻痹和注意力不集中时，对患者进行马上约束。

2.3 加强与患者家属的沟通互动：与家属沟通保护性约束的必要性和主要性，签定冲动行为干预治疗同意书，取得家属理解、信任、支持，是做好干预治疗工作的保障。

一、预案概述为保障精神科患者的生命安全，防止患者冲动行为对他人或自身造成伤害，确保医疗秩序，特制定本预案。

本预案适用于我院精神科所有患者在治疗期间出现的冲动行为紧急情况。

二、预案目标1. 保障患者及医护人员的人身安全。

2. 及时、有效地处理患者冲动行为，防止事态扩大。

3. 规范冲动行为处理流程，提高医护人员应对紧急情况的能力。

三、组织架构1. 成立紧急处置小组：由精神科主任担任组长，护士长、医生、心理咨询师、保安等人员组成。

2. 设立应急值班室：负责接收紧急情况报告，协调各部门处理。

3. 制定应急预案培训计划：定期对医护人员进行应急处理培训。

四、应急预案流程（一）发现冲动行为1. 发现患者有冲动行为迹象时，立即报告值班室。

2. 值班室接到报告后，立即通知紧急处置小组组长。

3. 紧急处置小组组长立即组织人员赶赴现场。

（二）现场处置1. 确保患者及周围人员安全，必要时进行隔离。

2. 与患者沟通，安抚情绪，了解冲动原因。

3. 观察患者生命体征，必要时进行急救。

4. 根据情况，采取以下措施：- 患者情绪稳定后，对其进行心理疏导。

- 如患者仍无法控制情绪，可采取保护性约束措施，并立即通知医生。

- 对患者进行心理评估，制定个体化治疗方案。

（三）后续处理1. 对冲动行为进行详细记录，包括时间、地点、患者表现、处理措施等。

2. 对患者进行心理干预，防止再次发生冲动行为。

3. 对医护人员进行应急处理情况总结，分析不足，改进工作。

五、应急预案措施（一）保护性约束1. 保护性约束仅限于患者有伤害自己或他人危险时使用。

2. 严格执行保护性约束操作规程，确保患者安全。

3. 约束期间，密切观察患者生命体征，防止发生意外。

（二）心理干预1. 针对患者冲动行为的原因，进行心理疏导。

2. 帮助患者建立良好的生活习惯，提高心理素质。

3. 定期进行心理评估，调整治疗方案。

（三）药物治疗1. 根据患者病情，选择合适的药物进行治疗。

2. 定期监测药物疗效和不良反应，调整药物剂量。

精神科冲动行为患者的护理干预措施摘要】目的对精神科冲动行为患者要加强组织管理，消除不安全因素；创造良好的住院环境；及时发现冲动的先兆；密切观察治疗及用药的护理、重视心理护理；及时健康教育；提高护理人员的责任心和防范意识。

【关键词】精神科冲动行为护理干预冲动行为是一种发生较急，历时短暂的精神运动性兴奋，同时伴有激动和口头或躯体攻击行为，这种情感和行为可起源于内部感受或外部影响，此时自控力降低。

严重者可有情感爆发（愤怒、激越），甚至导致自伤或伤人的暴力行为［1］。

1.潜在冲动行为的处理做好冲动的风险评估：根据患者的外表、动作和姿势、情感、言语、及对周围人的反应进行全面准确评估是防范冲动攻击行为的基础。

1.1加强组织管理，消除不安全因素:提高护理人员的责任心，严格执行危险物品管理制度、安全检查制度，尤其是新入院及外出活动回病房的患者要严格检查，防止携带危险品入病房，去除环境中的不安全因素是减少危险行为发生的保证。

特别对有暴力行为的患者安置于重症室内，专人看护，必要时保护性约束，确保患者及工作人员的安全。

1.2创造良好的住院环境，环境对患者起着非常重要的作用，良好的环境对患者起着积极地作用，病房的空间与床位避免过分拥挤。

保证病房环境安全、舒适、安静、空气流通、光线柔和、温度适宜、物品陈设简化、整洁，尽可能减少刺激性噪音。

能使患者心情放松，减轻陌生感，消除紧张情绪。

使其能够安心住院治疗。

1.3保证治疗的顺利进行：及时有效的治疗，有效地控制精神症状对减少患者的攻击行为至关重要。

加强服药监护，防止吐药、藏药，以尽快控制病情，有效地降低冲动行为的发生，尤其是入院初期兴奋冲动的患者要尽早有效用药，同时观察药物的副作用。

1.4加强病情观察，做好症状护理：冲动行为一般多发生于新入院及病情有波动的患者当中，并与病情的严重程度成正相关。

绝大多数发生毁物、伤人暴力冲动行为的患者都有表情、情绪、行为等异常反应的先兆，对入院初期精神症状丰富及幻觉妄想明显的患者进行重点看护，严密巡视观察患者的语言和非语言性暗示信息，了解病人的心态，防止冲动行为的发生。

精神科冲动行为干预治疗保护性约束的护理措施【摘要】目的:通过对保护性约束的护理措施的分析，来提高对精神科冲动行为干预治疗的有效性。

方法:选取于2015年5月——2016年8月到我院接受治疗的110例精神病患者为研究对象，根据测评结果分为对照组（55例）和实验组（45例），两组患者给予了系统性的护理干预，一段时间后对两组患者的冲动行为及激惹因子评分进行记录和对比。

结果:实验组冲动行为例数和激惹因子评分均低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。

结论:加强对患者的护理，能够有效的提高保护性约束的质量，并减少精神科患者的冲动行为。

【关键词】精神科；冲动行为；保护性约束；护理【中图分类号】R473.74【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）14-200-01就针对于精神科患者来说，其往往会因为受到妄想、幻听、敌对等各种病态思维的影响与支配作用，而导致其出现冲动行为。

因此，怎样才能做好冲动行为干预治疗保护性约束患者的护理，在保证患者安全及舒适的同时避免医疗纠纷的发生，是每位精神科护士都要重视的问题。

本文就选取于2015年5月——2016年8月到我院接受治疗的110例精神病患者为研究对象，来针对精神科冲动行为干预治疗保护性约束的护理措施进行相关研究，现报告如下：1.资料与方法1.1 一般资料选取于2015年5月——2016年8月到我院接受治疗的110例精神病患者为研究对象，对其进行激惹因子测评，根据测评结果分为对照组（55例）和实验组（45例），其中女性50例，男性60例。

患者的年龄18～60岁，中位年龄37.7岁。

被冲动行为干预保护性约束在床时间＜24小时162例，≥24小时32例。

1.2 方法1.2.1 保护性约束前护理患者一旦出现不能自己控制的情绪进而行为，医生已下医嘱给予冲动行为干预治疗时(医嘱分为书面医嘱及口头医嘱，口头医嘱必须在治疗执行后3小时内补充书面医嘱)，护士工作的重点是评估、解释及沟通。

精神科保护性约束使用制度1.约束指征严格掌握保护性约束的指征，避免滥用约束现象的发生。

凡具有下列情况的患者，在无其他可替代措施的情况下可考虑实施保护性约束。

（1）强烈的自杀观念和行为。

（2）明显的攻击行为，危害自身或他人安全。

（3）极度兴奋、冲动，扰乱医疗秩序。

（4）自伤或伤人行为。

（5）意识障碍危及自身安全。

（6）特殊治疗的需要，如进行肌内注射、输液或其他治疗时患者不合作，需强制执行。

2.实施措施、注意事项（1）人院时，应向患者监护人告知约束有关事项，并签订《保护性约束知情同意书》。

（2）约束前医护人员对患者进行评估，医生开具保护性约束医嘱，护理人员遵医嘱执行约束（不得擅自约束患者）。

（3）紧急情况下（精神症状支配下突然发生冲动伤人、自伤甚至危及其他患者生命时），护士可按医生口头医嘱先实施约束，由当班医生及时补开医嘱。

（4）约束时应按保护性约束操作规范进行，无论患者接受与否，都应耐心解释，说明约束目的。

（5）约束过程中应注意掌握手法和力度，避免动作粗暴，造成肢体骨折、扭伤等意外。

3.约束患者的护理要点（1）约束患者应安置在重症病室，实行一级护理，加强巡视，防止受其他患者袭击、伤害或挣脱约束带发生意外。

（2）约束肢体应始终处于功能位置，松紧适宜；避免双上肢呈“倒八字”姿势约束。

护士每15～30min遇视一次，每小时评估一次，每2h松解活动肢体一次，更换体位做好约束相关记录。

（3）患者人睡后要解除约束，如病情需要持续约束者，应减少约束部位，调节约束长度至患者可翻身的余地。

（4）持续约束时间，白天不超过4h，夜间不超过12h。

超过时间需由医生重新评估，再开医嘱。

（5）约束期间，做好生活护理（喂水、喂饭、协助排便、料理个人卫生等），保持床铺清洁干燥，防止压疮发生。

严格执行床头交接班。

（6）患者情绪稳定后，应及时与医生联系进行评估，解除约束，做好心理疏导工作。

保护性约束在精神科住院患者中的应用及护理措施摘要：探讨精神科临床应用保护性约束的原因对病人的身心影响及应用效果，采用回顾性分析 2018 年1—6 月，对我院女性患者使用约束状况进行调查分析，结论患者保护性约束使用率尚有下降空间，约束保护有待进一步规范。

本文旨在探讨保护性约束在精神科临床护理应用过程中通过科学实施保护性约束，确保患者安全，提高约束保护的技能，及制定人性化模式，降低约束风险，提高患者的依从性和家属的满意度，促进了病人的康复治疗。

关键词：保护性约束；精神科住院患者；应用；护理措施；前言：在住院精神科患者的临床护理中，对受精神症状影响而出现冲动、伤人、毁物、外走、自杀、自伤、治疗不合作等患者采取保护性约束，从而保障患者本身及他人安全，是一种常见的护理措施。

据有关资料统计，精神科患者在住院期间应用保护性约束的应用率达到 40%。

然而，保护性约束是一项带有强制性的护理行为。

大多数情况下，此项护理操作不能得到患者本人的认可，患者和家属也容易对采取保护性约束的目的产生误解，同时由于约束过程中患者可能会强烈反抗，也会造成患者本身或工作人员的伤害，从而很容易引发医疗纠纷。

保护性约束是涉及生理、心理、法律和伦理等方面的复杂课题。

一、临床资料2018 年 1———6 月我院共收治了 512 名患者，使用约束保护 70例，均为女性，年龄 15 －55 岁，由精神科医师确诊：精神分裂症 27例，躁狂症 20 例，抑郁症 18 例，癫痫所致的精神障碍 5 例。

二、保护约束带分析及效果1. 保护性约束用具常用保护性约束用具床档：防止老年患者坠床；传统条索状宽布约束带：约束患者肩部、手腕、脚踝：约束后不影响翻身和活动。

有研究对传统约束带和德国磁扣式约束带进行比较显示，德国磁扣式约束带不易脱出，不影响血液循环，患者活动度大，更加舒适，给患者及家属的感观好，无论是科学实用性、约束效果、患者舒适度等方面都明显优于传统约束带，但造价相对昂贵。

【精神科护理】保护性约束使用注意事项一、什么是保护性约束约束性保护，在精神科诊疗过程中，通过约束工具适当限制精神病患者冲动、自伤、伤人、治疗不合作等行为，以保证患者安全的方法。

二、保护性约束的作用保护性约束是精神科辅助治疗与安全管理的有效措施之一。

保护性约束不仅可提高患者的治疗依从性，还可避免患者伤害他人、自伤、自杀等，最大限度减少意外，保护患者安全的护理措施。

三、使用保护性约束注意事项1、评估患者：掌握保护性约束应用指征，确认患者病情、意识、生命体征以及肢体活动等情况，约束前向患者及家属说明使用保护性约束的目的，尊重患者尊严和隐私以及家属的意见，取得患者及家属的理解和配合。

2、保护性约束必须是病情允许，主管医生或当班医生开医嘱方可执行，保护性约束作为保护患者安全、保证治疗的一项护理措施，不可作为惩罚患者的手段。

3、移动不合作患者时，应将力气平稳地使用在患者全身，不可强拉一肢体或部位，以防扭伤及骨折；过分躁动的患者，要多安排几名工作人员，动作或步调要协调一致，不要在患者面前讨论控制步骤或相关问题，要事先设计好方案。

4、约束时将患者肢体处于功能位置，松紧适宜，以能伸进一、二手指为原则，密切观察约束部位的皮肤颜色。

5、保护性约束使用时间不宜过长，病情稳定或治疗结束后，及时解除约束。

需较长时间约束者，每2小时松解约束带1次并活动肢体，协助患者翻身。

6、做好被约束患者的生活护理，包括饮食护理，定时喂水，协助患者大小便，保持床单清洁干燥，并防止患者挣脱约束带而发生危险。

7、做好保护性约束记录。

包括约束原因、时间、约束部位、解除约束时间以及执行人等，并做好交接班。

四、小结精神科护理风险贯穿每个治疗、操作环节和过程。

护理人员只有不断提高法律意识，提高护理专业技术水平、综合素质和应急处置能力；才能有效规避护理风险，防范和减少护患纠纷。

图片来源：网络1精神科护理【收藏】噎食的急救--海姆立克急救法【精神科护理】精神科护理查房记录【收藏】55项临床护理技术操作汇总【精神科护理】精神科住院患者如何预防噎食【精神科护理】提升精神科护士慎独精神的重要性【收藏】精神科用药注意事项（仅供参考）【收藏】常见抗精神疾病药物作用及不良反应【精神科护理】精神科护理风险及防范措施2抑郁心理【抑郁心理】消除抑郁隐患，从儿童做起【抑郁症】的病因，是因为执着还是因为压力？【精神卫生科普】女性比男性患抑郁症的概率高，为什么？【抑郁心理】春季抑郁高发，如何预防抑郁【强迫症】强迫症是一种时髦病吗？【抑郁心理】消除抑郁隐患，从儿童做起。