病例实战:胰腺腺泡细胞癌的治疗
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如何治疗胰腺癌你知道多少引言胰腺癌是一种恶性肿瘤,发病率逐年增加,治疗较为困难,预后较差。
为了给大家提供更全面的了解和参考,在本文中我们将讨论胰腺癌的治疗方法及其效果。
胰腺癌的治疗方法1.手术治疗:手术是胰腺癌的首选治疗方法,适用于早期胰腺癌和某些晚期胰腺癌。
常见的手术包括胰头切除术、胰体尾切除术和全胰切除术。
手术可以切除患部肿瘤,但术后复发率较高。
2.化疗:化疗是胰腺癌的常规治疗方法,通过使用化学药物杀灭癌细胞。
常用的化疗药物包括吉西他滨、氟尿嘧啶和奥沙利铂等。
化疗一般用于手术前、手术后或晚期胰腺癌患者。
3.放疗:放疗是使用高能射线照射患部肿瘤,杀灭癌细胞,并控制癌症的生长。
放疗可以单独使用,也可以与手术和化疗联合使用。
放疗通常用于手术不可行或术后复发的患者。
4.靶向治疗:靶向治疗是指通过作用于胰腺癌特定的靶点,抑制肿瘤的生长和扩散。
常用的靶向治疗药物有埃克替尼、曲妥珠单抗和帕尼单抗等。
靶向治疗一般用于晚期胰腺癌患者。
5.免疫治疗:免疫治疗是通过增强机体免疫力,抑制肿瘤的生长和扩散。
常用的免疫治疗药物包括白细胞介素-2和肿瘤坏死因子-α等。
免疫治疗通常用于晚期胰腺癌患者。
胰腺癌治疗的效果与预后胰腺癌的预后不佳,主要原因是早期症状不明显,常在晚期才被发现。
治疗效果与预后与病程分期和治疗方法有关。
根据国际疾病分期系统(TNM),胰腺癌分为四期:I期为局部胰腺癌,II期为局部扩散,III期为局部淋巴结转移,IV期为远处转移。
早期胰腺癌(I期和部分II期)的手术切除后,5年生存率约为20-30%;晚期胰腺癌(III期和IV期)的5年生存率通常低于5%。
综合治疗包括手术、化疗、放疗和靶向治疗等多种方法的联合应用,有助于提高治疗效果和预后。
但对于晚期胰腺癌,治疗效果仍然有限,提高患者的生存质量是治疗的主要目标。
治疗过程中的并发症与副作用胰腺癌的治疗过程中可能会出现一些并发症和副作用,根据治疗方法的不同而有所差异。
胰腺肿瘤最好的治疗方法胰腺肿瘤是一种较为严重的疾病,早期症状不明显,往往到了晚期才被发现,给患者带来了极大的困扰。
针对胰腺肿瘤的治疗方法,医学界已经有了一些成熟的方案,下面我们就来详细了解一下胰腺肿瘤最好的治疗方法。
首先,手术是治疗胰腺肿瘤的首选方法。
对于早期发现的胰腺肿瘤,手术切除是最有效的治疗手段。
通过手术将肿瘤组织彻底切除,可以有效地控制病情,提高患者的生存率。
但是需要注意的是,手术并不适用于所有的胰腺肿瘤患者,医生会根据患者的具体情况来决定是否进行手术治疗。
其次,放射治疗是胰腺肿瘤治疗的重要手段之一。
放射治疗可以通过高能射线破坏肿瘤细胞的DNA,阻止其生长和扩散,从而达到治疗的效果。
对于一些手术不适用的患者或者手术后残留的肿瘤组织,放射治疗可以起到补充治疗的作用,帮助患者控制病情,延长生存期。
此外,化疗也是胰腺肿瘤治疗的重要手段之一。
化疗通过使用抗肿瘤药物,干扰肿瘤细胞的生长和分裂,达到杀灭肿瘤细胞的目的。
对于晚期胰腺肿瘤患者,化疗可以帮助他们减轻症状,提高生活质量,延长生存期。
同时,化疗也可以作为手术前后的辅助治疗手段,帮助患者更好地应对手术和恢复期。
最后,靶向治疗是近年来逐渐发展起来的一种新型治疗手段。
靶向治疗可以通过作用于肿瘤细胞的特定靶点,阻断肿瘤细胞的生长和扩散,达到治疗的效果。
与传统的放射治疗和化疗相比,靶向治疗更加精准,对患者的伤害更小,但是目前仍处于不断探索和发展的阶段。
综上所述,针对胰腺肿瘤的治疗方法有手术、放射治疗、化疗和靶向治疗等多种选择,而最好的治疗方法则需要根据患者的具体情况来确定。
在治疗过程中,患者应积极配合医生的治疗方案,同时保持良好的心态和饮食习惯,提高身体的免疫力,帮助身体更好地抵抗疾病。
希望每一位胰腺肿瘤患者都能早日康复,重拾健康。
胰腺癌的最佳治疗方案第1篇胰腺癌的最佳治疗方案一、背景胰腺癌是一种高度恶性的肿瘤,早期症状不明显,难以发现,多数患者在确诊时已处于中晚期。
我国胰腺癌发病率呈逐年上升趋势,严重威胁人民生命健康。
为提高胰腺癌治疗效果,降低患者死亡率,根据我国相关法律法规及临床实践,制定本最佳治疗方案。
二、目标1. 提高胰腺癌早期诊断率,为患者争取宝贵治疗时间。
2. 规范化、个体化治疗,提高治疗效果。
3. 减轻患者痛苦,改善生活质量,延长生存期。
4. 探索新的治疗方法,为胰腺癌治疗提供科学依据。
三、治疗方案1. 早期诊断(1)加强胰腺癌筛查,针对高风险人群进行定期检查。
(2)利用影像学、实验室检查等多种手段,提高早期诊断准确率。
(3)开展胰腺癌相关基因检测,为早期诊断提供依据。
2. 治疗原则(1)根据患者病情、年龄、体质等因素,制定个体化治疗方案。
(2)综合治疗,充分发挥手术、化疗、放疗、靶向治疗等多种治疗手段的优势。
(3)注重患者心理干预,提高患者治疗信心。
3. 治疗方法(1)手术治疗:对于可切除的胰腺癌患者,首选手术治疗。
根据肿瘤位置、大小、浸润范围等因素,选择合适的手术方式。
(2)化疗:术前新辅助化疗、术后辅助化疗及晚期胰腺癌化疗。
根据患者病情及药物敏感性,选择合适的化疗方案。
(3)放疗:术前术后放疗、局部晚期胰腺癌放疗。
根据患者病情及放疗耐受性,制定放疗计划。
(4)靶向治疗:针对胰腺癌相关基因突变,选择合适的靶向药物进行治疗。
(5)免疫治疗:探索胰腺癌免疫治疗新方法,如免疫检查点抑制剂等。
4. 并发症处理(1)积极预防和治疗术后并发症,如胰瘘、胆瘘、感染等。
(2)加强营养支持,预防和治疗营养不良、贫血等。
(3)注重疼痛管理,提高患者生活质量。
四、治疗效果评价1. 生存期:以总生存期(OS)和无病生存期(DFS)为主要评价指标。
2. 生活质量:采用生活质量评分(QOL)评估患者生活质量。
3. 治疗反应:根据实体瘤疗效评价标准(RECIST)评估治疗反应。
胰腺肿瘤最好的治疗方法
胰腺肿瘤的治疗方法取决于肿瘤的类型、大小、位置以及患者的整体健康状况。
以下是一些常用的治疗方法:
1. 手术切除:这是治疗早期胰腺肿瘤的常见方法。
根据肿瘤的位置和扩散程度,可能需要切除部分胰腺、全胰腺或连同周围组织(如淋巴结)一起切除。
2. 化学治疗:使用抗癌药物通过静脉输注或口服来杀死癌细胞。
化疗可以在手术前后进行,以减小肿瘤的大小或杀灭剩余的癌细胞。
3. 放射治疗:使用高能X射线或其他放射性物质来杀死癌细胞。
放疗可以在手术前后进行,有时也会与化疗联合使用。
4. 靶向治疗:这是一种新兴的治疗方法,通过针对胰腺肿瘤中特定的分子靶点,使用靶向药物来抑制癌细胞的生长和扩散。
5. 免疫治疗:通过激活患者自身免疫系统来攻击肿瘤细胞。
这可以通过使用免疫检查点抑制剂或个体化疫苗等方法来实现。
综合考虑患者的情况,通常会采用多种治疗方法的组合,以达到最好的治疗效果。
治疗计划应由医生根据患者具体情况制定。
胰腺癌最佳治疗方案引言胰腺癌是一种以胰腺恶性肿瘤为特征的癌症。
由于该疾病的症状不明显、诊断困难以及早期发现困难,胰腺癌的治疗一直是临床难题。
本文将探讨胰腺癌的最佳治疗方案,帮助患者和医生更好地理解和处理这一疾病。
胰腺癌的治疗方法1. 手术治疗胰腺癌的手术治疗是目前治疗胰腺癌最常用的方法之一。
手术治疗的目标是切除肿瘤以及周围可能受到侵犯的组织,从而达到根治的效果。
具体的手术方式包括Whipple 手术、Distal Pancreatectomy 及 Total Pancreatectomy。
手术前需要全面评估患者的身体状况和肿瘤的扩散程度,以确定是否适合手术。
2. 放疗(放射治疗)放疗是通过高能射线照射患者的肿瘤区域,以杀死癌细胞并阻止其生长和扩散。
对于胰腺癌,放疗往往与手术治疗配合使用,帮助防止肿瘤复发。
放疗可以通过外部照射或内部植入物辐照的方式进行。
3. 化疗化疗是使用化学药物来杀死癌细胞的治疗方法。
对于胰腺癌的化疗,常用的药物包括 gemcitabine、5-fluorouracil、oxaliplatin 等。
化疗可以在手术前用于缩小肿瘤,或在手术后用于杀灭可能残留的癌细胞。
4. 靶向治疗靶向治疗是根据癌细胞的分子特征选择特定的药物进行治疗。
对于胰腺癌,常用的靶向治疗药物包括 erlotinib、sunitinib、bevacizumab 等。
这些药物可以选择性地靶向癌细胞并抑制其生长。
胰腺癌的个体化治疗胰腺癌是一种高度异质性的疾病,不同患者对治疗方法的响应各不相同。
因此,个体化治疗在胰腺癌的治疗中显得尤为重要。
个体化治疗可以根据患者的遗传变异和分子表型选择最适合的治疗方式,从而提高治疗效果和预后。
个体化治疗的关键是进行分子标志物检测,以确定患者的遗传变异和分子表型。
常用的检测方法包括基因测序、蛋白质组学和免疫组化等。
通过分析患者的分子特征,可以选择性地使用相应的药物进行治疗,提高治疗的针对性和疗效。
ipmn治疗方案IPMN(Intraductal Papillary Mucinous Neoplasm)是一种胰腺肿瘤,属于前胰腺癌的先兆性病变,多数为良性病变,但也有可能发展成恶性肿瘤。
为了有效治疗IPMN,下面将介绍一种常用的治疗方案。
一、手术治疗IPMN的主要治疗方式是手术切除,主要包括根治性手术和姑息性手术。
1. 根治性手术根治性手术适用于患者年龄较轻,身体状况较好,且病变较为严重的情况。
常见的根治性手术方式包括胰腺头部切除术(PD)和全胰腺切除术(TP)。
根据病变的位置和大小,外科医生会选择合适的手术方法进行切除。
2. 姑息性手术姑息性手术适用于患者年龄较大,身体状况较差,无法接受根治性手术的情况。
姑息性手术主要旨在减轻症状和提高生活质量,常见的姑息性手术方式包括腔内引流术和胰管排空术等。
二、放射治疗放射治疗是IPMN治疗的辅助手段,常常与手术治疗同时进行,目的是通过放射线照射来杀灭或控制癌细胞的生长。
放射治疗一般使用外部放射治疗机进行,只需短暂的放疗时间,但需多次疗程完成。
三、化学治疗化学治疗是以化学药物为主要手段的治疗方式,用于杀死或抑制癌细胞的生长。
化学治疗常常在手术前或手术后进行,可通过静脉注射或口服药物的方式给予患者。
化学治疗对于IPMN恶性转化的治疗效果较好,但需要根据患者个体情况来选取药物。
四、免疫治疗随着医学的发展,免疫治疗逐渐应用于肿瘤治疗中。
对于IPMN的治疗来说,免疫治疗可以提高患者的免疫力,帮助患者更好地对抗肿瘤细胞。
目前,免疫治疗主要通过使用免疫激活剂、免疫抑制剂等来实现。
总结:IPMN的治疗方案一般包括手术治疗、放射治疗、化学治疗和免疫治疗等多种方式。
根据患者的具体情况和病变的严重程度,医生会综合考虑选择合适的治疗方案。
在治疗过程中,患者需要积极配合医生的治疗措施,并注意饮食、休息等其他方面的调节,以提高治疗效果和提升生活质量。
最后,希望所有患者能够早日康复。
最有效的胰腺癌治疗方式:生物免疫治疗引言胰腺癌是一种高度侵袭性的癌症,且晚期发现率较高,导致治疗难度较大。
常规的手术、放疗和化疗治疗方法存在很多限制和不足。
近年来,生物免疫治疗被广泛应用于胰腺癌的治疗中,并显示出显著的疗效。
本文将介绍胰腺癌的生物免疫治疗原理、常用的生物免疫治疗方法,以及其优势和风险。
胰腺癌的生物免疫治疗原理生物免疫治疗是利用人体自身的免疫系统来抗击癌症细胞。
胰腺癌细胞具有一定的免疫逃逸机制,这导致免疫系统无法有效清除癌细胞。
生物免疫治疗可以通过激活免疫细胞、抑制免疫抑制剂、增强肿瘤抗原特异性免疫反应等方式,增强免疫系统对胰腺癌细胞的杀伤作用。
常用的胰腺癌生物免疫治疗方法肿瘤疫苗疗法肿瘤疫苗疗法是一种通过引入携带抗原的疫苗来刺激机体免疫反应的治疗方法。
在胰腺癌的治疗中,常用的肿瘤疫苗包括胰岛素样生长因子1(IGF-1)、肿瘤相关抗原(TAA)等。
这些疫苗可以激发机体产生特异性免疫反应,增强机体对癌细胞的识别和杀伤作用。
免疫检查点抑制剂免疫检查点抑制剂是一类药物,能够抑制肿瘤细胞对免疫细胞的抑制作用,从而增强机体的免疫杀伤能力。
PD-1、PD-L1和CTLA-4等是免疫检查点抑制剂中常见的靶点。
这些药物在胰腺癌的治疗中可以恢复机体免疫系统的正常功能,增强对癌细胞的攻击能力。
CAR-T细胞治疗CAR-T细胞治疗是一种通过改造机体自身的T细胞,使其具有对胰腺癌细胞的杀伤能力的治疗方法。
CAR-T细胞治疗的原理是通过改变T 细胞表面的受体,使其能够识别和攻击癌细胞。
这种治疗方法在胰腺癌的治疗中已经显示出一定的疗效。
生物免疫治疗的优势和风险优势•生物免疫治疗相比传统治疗方法具有更好的治疗效果,能够显著延长胰腺癌患者的生存期。
•生物免疫治疗通过激活机体自身的免疫系统,对癌细胞具有较强的特异性和记忆性杀伤作用。
•生物免疫治疗相对较为安全,副作用相对较小,对患者的身体损害较小。
风险•生物免疫治疗可能会导致免疫系统过度激活,引发免疫相关性的副作用,如免疫性肺炎、肝炎等。
最为有效的几大胰腺癌的治疗背景介绍胰腺癌是一种恶性肿瘤,发病率较高而治愈率较低。
胰腺癌早期症状不明显,往往被忽视,导致大部分患者在诊断时已处于晚期。
由于晚期胰腺癌已经发生远处转移,手术切除的可能性较低,因此治疗呈现一定的困难。
然而,现代医学的进步使得一些治疗方法取得了显著成效,以下将介绍几种目前认为最为有效的胰腺癌治疗方法。
1. 胰腺癌手术胰腺癌手术是治疗胰腺癌的主要方法之一。
手术可以通过切除胰腺部分或全部来去除患病组织。
常见的手术方式包括胰头切除术、胰体尾切除术、全胰腺切除术等。
手术适用于早期胰腺癌或晚期胰腺癌患者中接受化疗或放疗后病情稳定的患者。
手术创伤大、术后恢复时间长,因此对患者的身体状况有一定要求。
评估患者手术可行性时应综合考虑患者的年龄、身体状况、肿瘤分期等因素。
2. 综合治疗综合治疗是胰腺癌治疗的常用方法,包括手术切除后的辅助治疗和无法手术切除的局限性胰腺癌的综合治疗。
辅助治疗通常包括放疗和化疗,旨在杀灭残留的肿瘤细胞,减少复发和转移的风险。
放疗利用高能射线杀灭细胞,化疗通过药物干扰癌细胞的生长和分裂,延缓疾病进展。
综合治疗方案需要根据患者的病情和身体状况进行个体化的制定,以达到最佳治疗效果。
3. 靶向治疗靶向治疗是指针对癌细胞特定的分子靶点进行的治疗。
胰腺癌细胞有一些特定的变异或突变,靶向治疗可以通过抑制这些特定的分子靶点来阻断癌细胞的生长和扩散。
常用的靶向治疗药物包括表皮生长因子受体(EGFR)抑制剂、信号转导抑制剂等。
靶向治疗通常用于晚期胰腺癌或复发转移的患者,可以改善患者的生存期和生活质量。
4. 免疫治疗免疫治疗是近年来新兴的治疗方法,通过激活或增强患者自身的免疫系统来攻击癌细胞。
胰腺癌细胞通常具有免疫逃避机制,使得患者的免疫系统难以有效识别和攻击这些癌细胞。
免疫治疗可以通过给予患者免疫调节剂、恢复免疫的识别和攻击功能,来延缓疾病进展和提高患者生存率。
免疫治疗通常用于晚期胰腺癌或复发转移的患者。
膵腺癌的研究与治疗新思路引言膵腺癌是一种致命的恶性肿瘤,它的发病率逐渐升高,并已成为医学界关注的热点。
虽然治疗技术在不断进步,但膵腺癌的五年生存率仍然很低。
为了改善膵腺癌患者的生存质量,降低死亡率,科研人员一直在寻找新的治疗方法和策略。
本文将介绍目前膵腺癌研究和治疗的新思路,并通过分析研究进展,阐述其可能带来的重大贡献。
一、病因学研究的进展长期以来,研究人员一直致力于探索膵腺癌的发生机制。
随着科技的不断进步,如基因组学、转录组学和蛋白质组学等技术的日益成熟,使得研究者在发现新的分子标记和靶点方面取得了重大进展。
例如,最近,研究人员发现退化相关蛋白1 (DEAR1)的丢失是膵腺癌发展的一种重要促进因素。
此外,研究者还发现了一些新的生物标志物,如环转录因子A2 (CIRP)、蜗牛蛋白和CXCL5等,这些标志物的发现为膵腺癌的早期诊断和治疗提供了新的选择。
二、新靶向治疗药物的研发现有的治疗手段主要包括手术切除、放疗和化疗等,但是,现有的治疗手段在治疗膵腺癌中并不十分有效。
近年来,靶向治疗已成为治疗膵腺癌的新方向。
根据对膵腺癌发生机制的深入研究,科学家们发现,信号通路的紊乱和肿瘤免疫逃逸是膵腺癌的发展过程中的两个重要特征。
因此,靶向信号通路和肿瘤免疫逃逸的治疗方法成为研究的重点。
目前,抗PD1药物和抗CTLA-4药物已被广泛应用于治疗多种肿瘤。
针对膵腺癌的治疗也被证实对抗肿瘤免疫逃逸和增强T细胞的抗肿瘤反应具有巨大潜力。
此外,研究人员正在研发新的靶向药物,并探索一系列靶向信号通路的新方法,如Wnt/beta-catenin和STAT3通路等,以提高治疗效果。
三、组织学分级制度的调整目前,膵腺癌的分型以病理学分级为依据,包括:腺癌、髓质癌和囊性癌等。
但是,许多新型的膵腺癌变异形式不被目前的病理分级所涵盖。
为了更准确和具体地描述腺癌患者的疾病情况,科学家正在将组织学分级系统与新的分子标志物和病理学特征相结合。
病例实战:胰腺腺泡细胞癌的治疗
胰腺癌大部分起源于外分泌腺,85% 以上为胰腺导管腺癌(PDAC)。
腺泡细胞癌(ACC)是少见胰腺外分泌腺肿瘤,因其各色形态学特点和非特异临床表现,ACC 诊断极具挑战性。
由于脂酶分泌过多,ACC 有时会出现Schmid 三联征,这是一种少见但独特的综合征,包括脂膜炎、嗜酸粒细胞增多和多发性关节炎,其皮下结节易被误诊为结节性红斑。
胰腺ACC5 年生存6%-50%,说明ACC 的生存优于PDAC。
由于疾病罕见,缺乏前瞻性研究,尚无标准治疗。
手术是局限期肿瘤的选择,PDAC 和结直肠癌的化疗药物也常用于ACC 治疗。
美国Jauch 医师在Pancreatology 杂志上报告了一例IV 期ACC 患者在多学科治疗后接受卡培他滨单药维持3 年余,目前仍无疾病活动表现。
病例介绍
2007 年6 月,一名61 岁高加索女性因溃疡性紫红色皮下结节以及下肢肿胀就诊,既往血管炎病史。
拟诊为结节性红斑,给予经验性强的松治疗,但皮损迅速进展,活检证实为间隔性脂膜炎伴有坏死,血检及伤口培养可以除外感染。
进一步CT 检查(图1A 和B)发现胰腺有一3.1×2.4 厘米肿物,位于胃底和胰尾远端间,肝脏左右叶多发转移,最大者位于肝右叶,10×8 厘米,CT 引导活检符合腺泡细胞癌。
免疫组化见糜蛋白酶、脂酶、抗胰蛋白酶和全角蛋白强阳性,CA199 和胰蛋白酶散在阳性,神经原非特异性酯酶、突触素、嗜铬蛋白和联蛋白阴性。
图1. 腹部CT 证实(A)胰尾肿物伴有小囊样改变(箭头)和血管丰富的肝转移,(B)延迟显像见假包膜(虚线箭头)和洗脱,(C)肿瘤肝脏内复发,(D)治疗后完全缓解
患者ECOG 评分为3,体重指数仅有17.3 kg/m2,体检见腹部和下肢紫色皮损,实验室检查CA199 为345.6 U/mL,AFP343.5 ng/mL,脂酶7459 U/L,白蛋白3.3 mg/dL,乳酸脱氢酶865 IU/L,CEA、淀粉酶、总胆红素、谷丙转氨酶和谷草转氨酶正常。
患者一般状态和营养状态差,不适合手术治疗,接受了8 个周期卡培他滨联合奥沙利铂(XELOX)治疗。
完成3 个周期治疗时CA199、脂酶和乳酸脱氢酶恢复正常,8 个疗程后脂膜炎恢复正常,ECOG 和BMI 改善。
影像学检查证实原发肿瘤和肝转移灶缩小,由于XELOX 化疗反应良好,重新手术评估。
完成化疗4 个月后,患者接受了远端胰腺切除、脾切除、胆囊切除和右肝切除。
病理学见胰腺仍残留中等分化ACC,直径约6 毫米,手术切缘阴性,11 个切除淋巴结有一个淋巴结转移,肝脏见6 个肿瘤结节,最大结节仍可见30% 的活肿瘤细胞(ypT1N1M1)。
术后患者恢复缓慢,同时因奥沙利铂神经毒作用,未接受辅助化疗,无病生存30 个月后脂酶升高、肝脏新发损害,考虑复发(图1C)。
由于初始对化疗反应良好,再次3 周期XELOX 化疗,影像学显示所有可测量病灶缩小,共6 周期XELOX 化疗后改用单药卡培他滨(1000 mg/m2/day)维持3 年半。
近期影像学显示所有病灶消失(图1D),PS 为0,实验室指标全部正常。
讨论
胰腺腺泡细胞癌是一种少见的侵袭性恶性疾病,中位生存19 个月,伴有转移者的中位生存为14 个月。
需要指出文献中描述的腺泡细胞癌变化很大,因为ACC 多与胰母细胞瘤和混合性腺泡内分泌肿瘤掺杂在一起。
一半的患者初起时就出现转移,肝脏是最常见的转移位置,另有23% 的患者诊断后出现转移。
有关ACC 的研究很少,尚无标准治疗推荐。
手术能明显改善5 年生存,在一项回顾性研究和综述中,Schmidt 和其同事推荐新辅助治疗局部不可切除或远处转移肿瘤,降期以期获得手术机会。
但未能进行前瞻性评估,因为ACC 发病率太低。
ACC 的复发率很高,57%-100%,即便R0 切除、新辅助和辅助治疗后也是如此。
复发多出现在远处位置,说明存在微转移。
由于高复发,单纯手术不足以治愈ACC,需要辅助性治疗消灭微转移,但有回顾性研究质疑辅助性化疗和/ 放疗的作用以及ACC 化疗方案的组成。
对于转移性ACC,联合化疗、放疗和手术的多模式治疗看起来患者是受益的。
只有5 篇文章报告胰腺腺泡癌伴同时转移者生存超过5 年:Hashimoto 描述的患者存在皮下脂肪坏死、肝脏复发转移;Ang 和Cananzi 的患者均为肝转移,分别生存7 年和11 年;Armstrong 的患者根据基因改变进行个体化治疗,生存超过5 年;Sumiyoshi 的患者腹腔转移,行远端胰腺切除术、部分胃切除术和腹腔弥漫结节切除术后,口服S1 化疗,无复发生存超过5 年。
Kobayashi 还报告了一例异时转移ACC 患者,总生存15 年,腹腔复发后生存6 年,诊断初起接受过手术治疗,腹腔内复发后接受过腹腔内顺铂治疗。
Suzuki 和其同事对一例肝转移的ACC 患者多次手术治疗,该患者生存65 个月。
本病例的提示:与其它报告不同,该患者一般状态在化疗后改善,体力状态和营养状态恢复、副瘤综合征消失与生化标志和影像学的改善一致,使患者有机会进行手术切除;手术切除残余肿瘤可使患者获得更长的无病生存期;XELOX 方案及后续的卡培他滨维持方案使复发转移的ACC 消失。
就目前为止,这是首次报告以卡培他滨单药作为维持治疗转移性ACC,并阻止了疾病复发。
对于状态差不能耐受联合化疗的患者,单药卡培他滨显示了治疗活性,为含氟脲嘧啶的治疗
方案提供了治疗依据。
此外一线化疗可能会改善临床表现,使转移性ACC 患者由不可切除转化为可切除。