第05章高血压_内科学第8版第二篇
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内科学第8版高血压病高血压是一种常见的慢性疾病,严重威胁着人们的健康。
在内科学第8版中,对高血压进行了全面深入的研究和详细的阐述。
本文将从多个角度对高血压病进行探讨。
首先,我们需要了解高血压的定义和分类。
高血压是指动脉血压持续升高,超过正常范围。
根据测量结果,可以将高血压分为原发性高血压和继发性高血压。
原发性高血压是指不明确病因的高血压,占据了绝大多数的高血压病例,并且常常出现在中年和老年人身上。
继发性高血压则是由其他疾病引起的高血压,如肾脏疾病、内分泌疾病等。
其次,我们需要了解高血压的病因。
高血压的病因是多方面的,包括遗传因素、环境因素、饮食习惯等。
遗传因素是高血压发生的重要原因之一,如果一个人的父母或其他近亲有高血压病史,那么他患高血压的风险将会增加。
此外,环境因素,如生活和工作中的压力,以及不良的生活习惯,如高盐饮食、缺乏运动等也与高血压的发生有关。
针对高血压的治疗,内科学第8版提出了全面的治疗方案。
在治疗高血压的过程中,生活方式的干预是首要重要的一步。
合理的饮食结构,低盐饮食以及适当的有氧运动可以有效降低血压。
此外,医疗干预也是治疗高血压的重要手段。
药物治疗是常用的治疗方法之一,如利尿剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂等。
但是,使用药物治疗需要根据患者的年龄、病情以及合并症来选择治疗方案。
除了治疗,我们还需要重视高血压的并发症。
内科学第8版中对高血压的并发症进行了详细的介绍。
心脑血管病是高血压最严重的并发症之一,如心肌梗死、脑卒中等。
此外,高血压还与糖尿病、肾脏疾病等其他疾病存在密切的关联。
在预防高血压方面,内科学第8版着重强调预防的重要性。
预防高血压需要全社会共同努力,包括个人的生活方式改变,政府的宏观调控等。
个人需要注意保持良好的生活习惯,避免高盐、高脂饮食,适度运动等。
政府需要加强对食品行业的监管,推进心血管健康教育等措施。
总结起来,高血压是一种常见的慢性疾病,对人们的健康构成了严重威胁。
九版内科学第五章高血压①对老年病人有较好降压效果;②高钠摄入和NSAIDS药物不影响疗效。
③对嗜酒病人也有显著降压作用;④可用于合并冠心病、糖尿病和外周血管病病人;⑤长期治疗与抗动脉粥样硬化作用。
特殊类型高血压(四)顽固性高血压(难治性高血压)3.降压治疗方案不合理①不合理联合用药②因不良反应,无法增加剂量(贝那普利:干咳;硝苯地平缓释片脚踝浮肿)③方案中未包括利尿药特殊类型高血压(四)顽固性高血压(难治性高血压)4.其他药物干扰①NSAIDs引起水钠潴留,增强升压激素的血管收缩反应,可抵消CCB以外的各种降压药物的作用。
②拟交感胺类药物如某些滴鼻液、抑制食欲的减肥药具有激动α肾上腺素能活性作用,长期使用可升高血压或干扰降压药物作用。
③环孢素刺激内皮素释放,增加肾血管阻力,减少水钠排泄。
④三环类抗抑郁药阻止交感神经末梢摄取利血平、可乐定等降压药。
⑤重组人促红细胞生成素直接作用于血管,升高周围血管阻力。
⑥口服避孕药和糖皮质激素也可拮抗降压药的作用。
特殊类型高血压(四)顽固性高血压(难治性高血压)5.容量超负荷①饮食钠摄入过多抵消降压药作用;②肥胖、糖尿病、肾损害和慢性肾功能不全时,通常有容量超负荷(水钠过多)③联合治疗方案中未使用利尿药或利尿剂的选择和剂量不合理。
(试验性治疗:短期呋塞米强化利尿或联合噻嗪类,以观察是否利尿药恰当应用)特殊类型高血压(四)顽固性高血压(难治性高血压)6.胰岛素抵抗①在降压治疗基础上联合使用胰岛素增敏剂,可以明显改善血压控制②减重5公斤可显著降低血压或减少降压药用量(胰岛素抵抗是肥胖和糖尿病病人发生顽固性高血压的主要原因)胰岛素增敏剂药物主要有文迪亚(马来酸罗格列酮片),同时,胰岛素增敏剂(增敏因子)也广泛存在于日常食物中。
铬元素、蜂胶也富含铬元素以及大量生物活性物质,具有胰岛素增敏剂作用,是糖尿病人理想的健康食品。
特殊类型高血压(四)顽固性高血压(难治性高血压)7.继发性高血压睡眠呼吸暂停低通气综合征、肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症,是最常见的原因。