血管外科疾病

血管外科疾病诊断治疗常规一、颅外血管病变脑的血液供应来自双侧颈动脉，椎动脉及锁骨下动脉。

颅外血管病变可导致颅内脑的病变即颅外血管病变可致脑一过性缺血(Transielf lschecnic Attack TIAs)及脑卒中。

外科治疗颅外段血管病目的是防治脑梗塞及其导致神经功能障碍。

１、颈动脉狭窄病因：90%是由动脉硬外所致，其余也有炎性血管病、肌纤维发育不良、外伤性闭塞或狭窄、放射、动脉迂曲。

诊断：1．中老年，有动脉硬化病史或三高（高血脂、高血压、高血糖）史。

2．短暂性一过脑缺血发作（TIA），持续几分钟到30’，24小时内恢复，不遗留神经功能障碍。

（1）运动障碍：对侧面瘫或单肢瘫（上肢或下肢）,肢体肌无力,运动失灵。

（2）感觉障碍：受累肢体沉重感，感觉减退，或丧失。

（3）视觉障碍：一侧眼一过性黑蒙，部分视野缺损或偶有同向偏盲、复视、眩晕。

(Amamrosis Fugax)也称缺暂单眼失明发作，是同侧颈内动脉终末支眼动脉缺血的特征性症状。

3．症状可反复发作，但无神经系体征。

体格检查：（1）在胸锁乳突肌内侧及气管间扪颈总动脉，双侧比较，操作轻，以防颈窦反射致血压下降，心率慢昏厥。

（2）在颈动脉分叉处可闻及动脉收缩期杂音，高调收缩—舒张期双期杂音提示颈动脉高度狭窄，如颈A完全阻塞则无杂音多闻及。

（3）眼底检查可见眼动脉分叉处可见到栓子和胆固醇结晶。

辅助检查：（1）彩色超声Doppler 检查，可见颈动脉直径，有无狭窄，斑块性质，判断血管通畅、狭窄程度。

（2）经颅超声检查（TCD）。

（3）OPG眼球体积描记法——有条件作。

（4）头颅CT或MRI（5）SPECT——可了解脑供血状况是一种功能检查。

（6）术前查DSA——主动脉弓及颈动脉及其分支。

这检查能明显看到颈动脉及其分支的狭窄及闭塞程度及长度能判断斑块的性质。

治疗：药物治疗适应证：1．颈动脉狭窄<50%。

2．无症状性颈动脉狭窄。

3．病人情况差，不允许手术或不愿手术。

血管外科疾病护理常规【相关知识】血管外科疾病病理改变是血管的狭窄、闭塞、扩张及静脉瓣关闭不全等，临床表现各有异同，一些关键主诉及体征，可提示诊断、判断病情。

（一）疼痛:通常分为间歇性和持续性两大类。

1. 间歇性疼痛三种相关因素：1）肢体活动：主要表现间歇性跛行；2）肢体体位：动脉阻塞性疾病，肢体下垂可减轻疼痛；3）温度变化：血管痉挛性疾病，寒冷刺激使疼痛加剧；血管扩张性疾病在热环境下疼痛加剧。

2. 持续性疼痛：严重的血管病变，在静息状态下仍有持续性疼痛，又称静息痛。

主要分为三类：1）动脉性静息痛；2）静脉性静息痛；3）炎症及缺血坏死性静息痛。

（二）浮肿：静脉或者淋巴回流障碍时，组织液积聚于组织间隙，引起肢体浮肿。

可分为静脉性浮肿和淋巴水肿。

（三）感觉异常：主要有肢体的沉重、浅感觉异常及感觉丧失等表现。

（四）皮肤温度的改变（五）皮肤色泽的改变: 1）异常色泽：如皮色暗红；2）指压性色泽改变；3）运动性色泽改变；4）体位性色泽改变：又称 buerger试验，抬高肢体（下肢 70〜80°，上肢直举过头），持续 60 秒。

如存在肢体动脉供血不足，则出现麻木、疼痛、皮肤呈苍白或蜡黄；下垂肢体后，皮色恢复时间由正常的 10〜20 秒延长到 45 秒以上，且颜色不均，呈斑片状。

（六）形态改变1. 动脉形态改变：1）动脉搏动减弱或消失；2）杂音；3）形态和质地：当动脉有粥样硬化或炎症病变后，扪及动脉，可呈屈曲状、增硬或结节变化。

2. 静脉形态改变：主要表现为静脉曲张。

（七）肿块1. 搏动性肿块：例如动脉瘤或者假性动脉瘤2. 无搏动性肿块：浅表静脉的局限性扩张，透过皮肤可见蓝色肿块，常见于颈外静脉、肢体浅静脉及浅表的海绵状血管瘤。

（八）营养性改变：主要有皮肤营养障碍性变化，溃疡，坏疽，增生性改变三大类。

【治疗原则】一般分为非手术治疗和手术治疗。

详见各疾病相关治疗原则。

【护理】一、血管外科一般护理1. 按一般外科护理常规。

血管外科发展背景血管外科是一门专门研究人体血管系统疾病的医学科学，它的发展背景与人类对血管系统的认识和技术的进步密切相关。

随着现代医学的发展和技术的进步，血管外科在过去几十年里取得了长足的进步和成就。

血管外科的发展可以追溯到19世纪末。

当时，人们已经对血管系统的基本结构和功能有了一定的了解，但对于血管疾病的治疗方法还非常有限。

早期的血管外科手术主要是通过开放手术的方式进行，需要切开患者的皮肤和组织，直接操作血管。

这种手术方法存在很大的创伤和风险，术后恢复慢且容易引发并发症。

随着微创手术技术的发展，血管外科开始出现了一些新的治疗方法。

微创手术可以通过小切口或经皮穿刺的方式进行，大大减少了手术创伤和术后疼痛，缩短了患者的康复时间。

同时，随着手术器械和医疗设备的不断改进，血管外科医生可以更加精确地进行手术操作，提高手术的成功率和患者的生活质量。

除了手术技术的改进，血管外科的发展还离不开医学影像学的进步。

医学影像学可以提供详细的血管结构图像，帮助医生准确地诊断血管疾病，并为手术规划提供重要的信息。

随着计算机技术和图像处理算法的不断发展，医学影像学的分辨率和准确性得到了极大的提高，为血管外科手术的成功提供了更可靠的依据。

血管外科的发展还受益于生物材料科学和生物工程技术的进步。

生物材料可以用于血管修复和重建，如人工血管和血管支架等，可以改善血管疾病的治疗效果。

生物工程技术可以用于培养和修复血管组织，为血管外科手术提供更可靠的材料和方法。

血管外科的发展还得益于临床研究和学术交流的推动。

随着对血管疾病认识的不断深入和治疗方法的不断改进，血管外科的临床研究也越来越多。

临床研究可以验证新的治疗方法的安全性和有效性，为临床实践提供指导。

而学术交流则可以促进不同医疗机构和医生之间的合作和交流，共同推动血管外科的发展。

血管外科的发展与人类对血管系统的认识和技术的进步密切相关。

随着现代医学的发展和技术的进步，血管外科在过去几十年里取得了显著的进展。

血管外科疾病的常见症状与治疗方式血管外科疾病，指的是影响人体血管系统的各种疾病，包括但不限于动脉疾病、静脉疾病和淋巴疾病等。

这些疾病对人体健康带来严重影响，因此早期发现和科学治疗是至关重要的。

本文将介绍血管外科疾病的常见症状以及相应的治疗方式。

一、常见的动脉疾病症状1. 动脉硬化：动脉硬化是一种常见的动脉疾病，其主要症状包括胸痛、气短、乏力和下肢疼痛等。

治疗方式主要包括药物治疗、改变生活方式和手术治疗。

2. 动脉瘤：动脉瘤是动脉血管壁出现扩张的异常情况，严重者可导致动脉破裂。

常见的症状有腹痛、腰痛、胸痛和腿部疼痛等。

治疗方式通常包括手术修复和药物治疗。

3. 动脉栓塞：动脉栓塞是由血栓或脂肪栓子堵塞血管引起的血液循环障碍，常见症状包括肢体感觉异常、疼痛、活动受限和溃疡等。

治疗方式主要是通过手术或药物溶栓来恢复血流通畅。

二、常见的静脉疾病症状1. 静脉曲张：静脉曲张是表浅静脉壁扩张、瓦叶样增宽和瓣膜功能不全引起的一种疾病，常见症状为下肢酸胀、水肿和静脉曲张扭曲等。

治疗方式包括保持良好的生活习惯、穿弹力袜、药物治疗和手术治疗等。

2. 静脉血栓形成：静脉血栓形成是静脉内形成血栓，常见症状包括腿部肿胀、红斑、热痛和静脉充血等。

治疗方式通常采用抗凝药物治疗和外科手术等。

3. 静脉炎：静脉炎是静脉内发生炎症反应的一种疾病，常见症状有疼痛、肿胀、红斑和发热等。

治疗方式包括药物治疗、升高患肢并定位治疗和手术切除。

三、常见的淋巴疾病症状1. 淋巴水肿：淋巴水肿是由淋巴循环障碍引起的局部或全身性皮肤和组织肿胀，常见症状包括局部或全身的肿胀、压痛和重量感等。

治疗方式包括物理治疗、按摩、穿弹力袜和手术治疗等。

2. 淋巴管炎：淋巴管炎是指淋巴管发生感染和炎症反应的一种疾病，常见症状包括局部红肿、热痛和淋巴结肿大等。

治疗方式主要是通过抗生素治疗和物理疗法来缓解症状。

3. 淋巴瘤：淋巴瘤是一类白血病，是由淋巴组织恶性克隆增殖引起的，常见症状包括淋巴结肿大、疲劳、发热和体重减轻等。

心血管外科常见疾病健康宣教资料
一、冠心病
冠心病是由冠脉动脉粥样硬化所导致的心肌缺血、缺氧的疾病。

冠心
病主要表现为胸闷、胸痛，严重时还可能导致心肌梗死。

预防冠心病需要
加强体育锻炼，控制血压、血糖、血脂等风险因素，戒烟限酒，合理饮食。

二、心肌梗死
心肌梗死是冠心病的严重并发症之一，是因冠状动脉阻塞导致心肌缺
血坏死所引起的。

心肌梗死的症状常常表现为剧烈的胸痛、气急、出汗等。

预防心肌梗死同样需要控制血压、血糖、血脂等风险因素。

三、心脏衰竭
心脏衰竭是心脏功能不全的一种疾病。

常见症状包括心悸、气急、乏力、水肿等。

预防心脏衰竭需要定期检测血压、心肌酶谱等指标，控制高
血压、糖尿病等慢性疾病。

四、心律失常
心律失常是指心脏搏动的节律异常，可能导致心悸、晕厥等症状。

预
防心律失常需要避免过度劳累，保持良好的生活习惯，如规律作息、健康
饮食等。

五、动脉瘤
动脉瘤是指血管壁局部扩张形成的异常病变，常见于主动脉、脑动脉
等部位。

动脉瘤一旦破裂可能导致大出血，甚至危及生命。

预防动脉瘤需
要控制高血压、糖尿病等疾病，避免剧烈运动，定期监测血压。

六、术后护理
以上是一些常见的心血管外科疾病的健康宣教资料，希望能给大家提供一些健康知识和预防措施。

同时，我们也强调，如果有心血管疾病的症状或疑虑，一定要及时就医，听从医生的建议和指导，以确保自己的身心健康。

血管外科疾病的分类
血管外科疾病可根据不同的标准进行分类。

以下是根据疾病的发生部位进行分类的一些常见血管外科疾病分类：
1. 动脉疾病：
- 动脉瘤：包括腹主动脉瘤、胸主动脉瘤、颈动脉瘤等。

- 动脉闭塞症：如周围动脉闭塞症、腹股沟斜疝部血管闭塞、下肢动脉闭塞等。

2. 静脉疾病：
- 静脉曲张：如下肢静脉曲张、食管静脉曲张等。

- 下肢静脉血栓：如深静脉血栓、静脉血栓栓塞症等。

- 深静脉血栓性炎症：如深静脉血栓性静脉炎等。

3. 血管炎疾病：
- 大动脉炎：如颈动脉炎、泪囊炎等。

- 小动脉炎：如Buerger病（坏疽性脉管炎）等。

- 血管炎综合征：如系统性红斑狼疮、抗神经胶质糖蛋白病等。

4. 血管造影所见：
- 血管瘤：如脑血管瘤、颈部动脉瘤等。

- 血管畸形：如先天性动静脉畸形等。

此外，血管外科疾病还可以根据疾病的病因、症状、诊断方法等进行进一步分类。

脑血管出科小结脑血管外科（neurovascular surgery）是一种专注于治疗脑血管疾病的外科学科。

脑血管疾病是指影响脑部血管的疾病，包括脑血管畸形、动脉瘤、脑出血和脑梗塞等。

脑血管外科通常通过介入治疗、微创手术或开颅手术等方法来治疗这些疾病。

脑血管外科的主要治疗方法之一是介入治疗。

介入治疗是通过血管内导管向患者的血管内部引导并放置修复器械，以达到治疗疾病的目的。

脑血管介入治疗通常用于治疗动脉瘤和AVM 等疾病。

在介入治疗中，医生通过影像导航技术将導管放入患者的血管内，然后使用线、球囊和线圈等工具进行修复，修复血管或切断异常血管。

微创手术是脑血管外科的另一种常用治疗方法。

微创手术是指通过小切口或穿刺的方式进行手术，以减少手术创伤和恢复时间。

微创手术适用于一些较小的动脉瘤和AVM等疾病。

在微创手术中，医生使用微创器械和光源等工具进行手术操作，以达到治疗的目的。

开颅手术是治疗脑血管疾病的一种传统方法。

开颅手术通常用于一些较大或复杂的动脉瘤、AVM和脑出血等疾病。

在开颅手术中，医生通过在患者头部进行切口，将患者的头骨骨板移开，然后进行手术操作。

开颅手术可以直接修复血管或切除异常血管，以达到治疗的目的。

脑血管外科的目标是通过治疗和修复脑血管疾病来恢复患者的脑功能，并尽可能减少手术创伤和并发症。

脑血管外科需要医生具备扎实的解剖学和手术技巧，并且对脑血管疾病有深入的了解和研究。

在脑血管外科的治疗过程中，患者需要进行详细的病史和体格检查。

医生还可能会要求患者进行一些血液和影像检查，以了解病变的具体情况。

根据患者的具体情况，医生会制定个性化的治疗方案，并与患者和家属充分沟通，解答相关问题。

总之，脑血管外科是一门专注于治疗脑血管疾病的外科学科，包括介入治疗、微创手术和开颅手术等治疗方法。

脑血管外科的目标是通过治疗和修复脑血管疾病来恢复患者的脑功能，并尽可能减少手术创伤和并发症。

脑血管外科需要医生具备扎实的解剖学和手术技巧，并且对脑血管疾病有深入的了解和研究。