中央电大护理学专业本科临床小讲课教案
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中央电大护理学专业本科临床小讲课教案姓名XXX学号XXXXXXXXX 授课对象全体护士学时50 分钟日期2012 年5月10 日授课名称中心静脉压测定教学目的及重点:教学目的:学会中心静脉压的测量方法教学重点:1、中心静脉压测定的定义2、中心静脉压测定的适应症3、中心静脉压测定的操作步骤4、中心静脉呀测定的临床意义参考资料:中心静脉压(central venous pressure ,CVP)测定是指通过对右心房或上、下腔静脉胸腔段内压力的测定,判断患者血容量、心功能和血管张力等综合情况的一种方法。
CVP测定在危重病人的诊断、监测治疗方面有较广泛的临床应用价值。
周围静脉压力受静脉腔内瓣膜与其他机械因素的影响,其压力测定往往不能准确反映以上综合情况。
【适应证】1.鉴别低血容量性休克或非低血容量性休克,尤其是与心源性休克的鉴别;2. 鉴别少尿、无尿原因是肾前性或肾性因素;3. 鉴别心力衰竭是因循环负荷过重或是心肌正性肌力下降;4.危重病人及体外循环手术时对血容量、心功能状态及周围血管阻力的监测;5. 在紧急情况下可利用其静脉通道进行输液。
【禁忌证】6.穿刺或切开部位有感染;7.凝血功能障碍。
【器械准备】①深静脉穿刺套管1套,内有穿刺针、空针、导丝、扩张器、留置管、静脉导管、中心静脉压测定装置;②静脉切开包1个,内有纱布2~3块、孔巾、剪刀、持针器、丝线、镊子;③5ml无菌干燥注射器1支、无菌生理盐水1瓶、肝素钠注射液1支、肝素锁1个、透明伤口薄膜1块和输液装置1套;④无菌手套2副;⑤弯盘1个、消毒液(碘伏)1瓶、棉签1包、胶布1卷、输液架1个;⑥局麻药利多卡因100mg(Lidocaine)一支。
【术前准备】1.详细了解病史,向患者和(或)法定监护人详细说明中心静脉压测定的目的、意义、安全性和可能发生的并发症。
简要说明操作过程,解除患者的顾虑,取得配合,并签署知情同意书。
2.核查器械准备是否齐全。
3.术者及助手常规洗手,戴好帽子和口罩。
国家开放大学护理学本科专业毕业实践环节实施意见(注:仅供申请国家开放大学学位使用,申请首都医科大学学位按原要求实施)护理学专业毕业实践环节是专业教育的最后一个教学阶段,是培养学生理论联系实际,综合应用所学知识解决护理工作中的实际问题和进行科学研究训练的重要教学环节。
为落实护理学本科毕业实践环节,实现培养目标,国家开放大学特制定本实施意见。
一、毕业实践环节的目标护理学专业本科学位毕业实践环节应达到以下目标:1. 运用护理学基本理论、基本知识和临床护理技能对患者进行整体护理的能力2. 初步的急危重症护理和专科护理能力3. 初步发现问题、分析问题和解决问题的能力4. 初步的临床护理教学和护理管理能力5. 获取、利用和分析信息的能力6. 科学研究的基本步骤和方法7. 学术论文撰写的初步能力8.调查研究和撰写报告的能力二、毕业实践环节的内容护理学本科毕业实践环节包括临床实习和毕业论文。
临床实习包括通科和专科实习。
共5学分,毕业论文3学分,共计8学分。
凡修完全部专业主干课程,已修课程学分达到课程总学分80%以上的学生,均可参加毕业实践。
毕业实践环节建议从第四学期进行布置。
(一)临床实习1.通科实习为4周,可以采取脱产或非脱产的形式进行。
实习医院由各分部认可的“二级”及以上医疗单位安排,如有特殊情况,可以回工作单位或自己联系单位实习。
学生必须完成护理临床实习,不得免修。
实习内容:通科实习以综合内科或外科及其监护室或急诊室实习为主,即:学生选择在内科或外科病房实习,期间必须安排为期2周的内/外科监护室或医院急诊科(室)的实习以及为期1周的病房护理;实习结束时要求有出科考核成绩。
要求:学生能够运用护理程序和所学护理学基本理论知识对患者进行整体护理,完成2份完整的护理病历(通科实习出科考核病历、急危重症患者的护理病历)。
要求按照护理程序和整体护理的要求书写,真实记录患者的病情演变过程和护理过程。
通科实习出科考核病历格式见附件1,急危重症患者的护理病历格式不限。
中央广播电视大学护理学本科专业毕业实践环节基本要求(2018年6月)护理专业毕业实践环节是专业教育的最后一个教案阶段,是培养学生理论联系实际,综合应用所学知识解决护理工作中的实际问题和进行科学研究训练的重要教案环节。
护理学本科毕业实践环节包括护理临床实习和护理科研实践(毕业论文)两部分,18周,8学分。
为落实护理本科毕业实践环节,实现培养目标,中央广播电视大学与首都医科大学经研究,特制定本实施意见。
一、毕业实践环节的目标护理专业本科学位毕业实践环节应达到以下目标:(1)运用护理学基本理论、基本知识和临床护理技能对病人进行整体护理的能力(2)初步的急危重症护理和专科护理能力(3)初步发现问题、分析问题和解决问题的能力(4)初步的临床护理教案和护理管理能力(5)获取、利用和分析信息的能力(6)科学研究的基本步骤和方法(7)科研论文撰写的初步能力二、毕业实践环节的内容护理学本科毕业实践环节包括护理临床实习和护理科研实践(毕业论文)两部分。
护理临床实习分为通科实习、专科定向实习。
通科实习、专科定向实习、护理科研实践(毕业论文)各占毕业实践环节的3学分、2学分、3学分,共计8学分。
(一)护理临床实习护理临床实习分为通科实习、专科定向实习两部分。
凡修完全部专业主干课程,已修课程学分达到全部课程学分80%以上的学生,均可参加护理临床实习。
护理临床实习可以采取脱产或非脱产的形式进行。
护理临床实习由各地方电大认可的“二级”及以上医疗单位安排,如有特殊情况,可以回工作单位或自己联系单位实习,但必须为“二级”及以上医疗单位,并需得到地方电大的认可。
学生必须完成护理临床实习,不得免修。
1.通科实习实习内容:包括内科(或)外科、急危重症病人的综合护理、病房护理管理。
其中内科或外科2周,医院急诊科(室)1周、病房护理管理1周。
通科实习4周,可脱产或累计进行。
要求:学生能够运用护理程序和所学护理学基本理论知识对病人进行整体护理,完成2份完整的护理病历,(通科实习出科考核病历、急危重症病人的护理病历)。
一、课程名称内科护理学二、授课对象护理学专业本科生三、授课时间第X周,X课时四、教学目标1. 知识目标:- 掌握内科常见疾病的护理诊断和护理措施。
- 理解内科疾病的发生机制和病理生理变化。
- 熟悉内科护理的基本原则和护理程序。
2. 能力目标:- 培养学生分析问题、解决问题的能力。
- 提高学生临床护理操作技能和沟通能力。
- 增强学生的团队协作能力和临床护理实践能力。
3. 素质目标:- 培养学生的职业道德和人文关怀精神。
- 提高学生的自主学习能力和终身学习能力。
- 增强学生的社会责任感和使命感。
五、教学内容1. 第一节课:内科护理学概述- 内科护理学的定义和发展历程- 内科护理学的研究内容和范围- 内科护理学的临床实践和学术交流2. 第二节课:内科护理评估- 评估的目的和方法- 常用评估工具和量表- 评估结果的分析与应用3. 第三节课:内科护理诊断- 护理诊断的定义和分类- 护理诊断的制定原则和方法- 护理诊断与医疗诊断的区别与联系4. 第四节课:内科护理措施- 护理措施的制定原则- 常用内科护理措施及其操作方法- 护理措施的实施与评价5. 第五节课:内科常见疾病护理- 常见内科疾病的护理诊断和措施- 病例分析及讨论六、教学方法1. 讲授法:讲解内科护理学的基本概念、原则和操作方法。
2. 讨论法:组织学生进行病例分析和讨论,提高学生的分析问题和解决问题的能力。
3. 案例分析法:通过分析典型案例,帮助学生理解内科护理学知识在实际临床中的应用。
4. 实践操作法:指导学生进行临床护理操作,提高学生的实践技能。
七、教学过程1. 导入:介绍本次课程的主题和教学目标,激发学生的学习兴趣。
2. 讲解:讲解内科护理学的基本概念、原则和操作方法。
3. 讨论:组织学生进行病例分析和讨论,引导学生深入理解内科护理学知识。
4. 案例分析:分析典型案例,帮助学生理解内科护理学知识在实际临床中的应用。
5. 实践操作:指导学生进行临床护理操作,提高学生的实践技能。
一、教学目标1. 知识目标:掌握临床护理学的基本概念、发展历程和基本内容。
2. 能力目标:培养学生运用临床护理学知识分析和解决实际问题的能力。
3. 情感目标:激发学生对临床护理学学习的兴趣,培养其敬业精神和团队协作意识。
二、教学重点与难点1. 教学重点:临床护理学的基本概念、发展历程和基本内容。
2. 教学难点:临床护理学在实际应用中的问题分析和解决方法。
三、教学过程(一)导入1. 教师简要介绍临床护理学的基本概念和发展历程。
2. 引导学生思考临床护理学在医疗体系中的地位和作用。
(二)基本概念与内容1. 临床护理学的基本概念:包括护理、护理学、临床护理学等。
2. 临床护理学的发展历程:从古代护理到现代护理的发展。
3. 临床护理学的基本内容:包括护理伦理、护理评估、护理诊断、护理计划、护理实施、护理评价等。
(三)案例分析1. 教师提供临床护理学在实际应用中的案例。
2. 学生分组讨论,分析案例中的问题,提出解决方案。
(四)小组讨论与展示1. 学生分组进行讨论,针对案例提出自己的观点和解决方案。
2. 每组选派代表进行展示,其他组员进行点评。
(五)总结与反思1. 教师总结本次课程的重点内容。
2. 学生分享自己在学习过程中的收获和体会。
3. 教师对学生的表现进行点评,指出优点和不足。
四、教学评价1. 学生对临床护理学的基本概念、发展历程和基本内容的掌握程度。
2. 学生在案例分析中的问题分析和解决能力。
3. 学生在小组讨论与展示中的表现。
五、教学反思1. 教师对本次试讲进行反思,总结教学过程中的优点和不足。
2. 教师针对不足之处提出改进措施,为今后的教学工作做好准备。
六、教学资源1. 教材:《临床护理学基础》2. 网络资源:相关学术网站、临床护理学论文、案例分析等。
注:本教案仅为试讲教案,实际教学过程中可根据学生情况和教学需求进行调整。
临床小讲课教案精品文档临床小讲课教案附件4:中央电大护理专业本科临床小讲课教案授课主要内容及时间分配:中心静脉压测定是指通过对右心房或上、下腔静脉胸腔段内压力的测定,判断患者血容量、心功能和血管张力等综合情况的一种方法。
CVP测定在危重病人的诊断、监测治疗方面有较广泛的临床应用价值。
周围静脉压力受静脉腔内瓣膜与其他机械因素的影响,其压力测定往往不能准确反映以上综合情况。
1..3.4..1. .深静脉穿刺套管1套,内有穿刺针、空针、导丝、扩张器、留置管、静脉导?管、中心静脉压测定装置;?静脉切开包1个,内有纱布2,3块、孔巾、剪刀、持针器、丝线、镊子;?5ml无菌干燥注射器1支、无菌生理盐水1瓶、肝素钠注射液1支、肝素锁1个、透明伤口薄膜1块和输液装置1套;?无菌手1 / 5精品文档套2副;?弯盘1个、消毒液1瓶、棉签1包、胶布1卷、输液架1个;?局麻药利多卡因100mg一支。
1(详细了解病史,向患者和法定监护人详细说明中心静脉压测定的目的、意义、安全性和可能发生的并发症。
简要说明操作过程,取得配合,并签署知情同意书。
2(核查器械准备是否齐全。
3(术者及助手常规洗手,戴好帽子和口罩。
经皮穿刺法:较多采用。
经锁骨下静脉穿刺或头静脉插1(静脉置管途径 ?管至上腔静脉;或经股静脉穿刺插管至下腔静脉。
一般认为经上腔静脉测压较经下腔静脉测压更准确。
?静脉切开法:目前较为少用,仅用于经大隐静脉切开插管至下腔静脉。
或因血容量低、血压低导致血管收缩、充盈不好,致反复穿刺失败者。
2(患者平卧,暴露插管部位。
术者戴无菌手套,常规消毒局部皮肤,铺孔巾。
以利多卡因行皮下、肌肉逐层麻醉。
3(行经皮穿刺或静脉切开法,将静脉导管插入上腔静脉或下腔静脉与右心房交界处。
插入深度:经锁骨下静脉者约12,15cm,余约35,45cm。
2 / 5精品文档将静脉导管与Y型管连接,测压计的零点调到右心房水平。
把1处夹子扭紧,2、3处夹子放松,使输液瓶内液体充满测压管到高于预计的静脉压之上。
护理专业本科临床小讲课教案怎么填写1.教师撰写教学案例,是教师不断反思、改进自己教学的一种方法,能促使教师更为深刻地认识到自己工作中的重点和难点,这个过程就是教师自我教育和成长的过程。
护理专业本科临床小讲课教案怎么填写1.教师撰写教学案例,是教师不断反思、改进自己教学的一种方法,能促使教师更为深刻地认识到自己工作中的重点和难点,这个过程就是教师自我教育和成长的过程。
3.教学案例是教师教学行为的真实、典型记录,也是教师教学理念和教学思想的真实体现,因此是教育教学研究的宝贵资源,是教师之间交流的重要媒介。
中央电大护理专业本科临床小讲课教案怎么写首先要选择一个好题目这个题目范围不可以太大例如:你要讲冠状动脉粥样硬化.你就不能这样命题这样的话范围太大太广,你讲了很多,可是大家都没有印象你可以选择一小部分展开来叙述可以选择命题冠状动脉粥样硬化溶栓的护理!这样选择范围就小很多,讲起来比较容易其次,条理要很清楚,就拿上面的例子,首先你要简单的说明什么是冠状动脉粥样硬化,这个简单概述就好下来的是溶栓的步奏,这个只要说的清楚明白就可以最后就是护理方面怎么样护理是重点,这个你要给标示出来,这个也是你本节科的重点. 要让大家知道. 最后全部讲完了.再重复你今天要讲的题目,大致内容串一边就OK 了以前我们经常小讲课的,就10 分钟,所以选题就是一大难题可以帮助你的是,我们同学的经典题目等等。
临床护理教学小讲课的形式有哪些病案分析:选择病情危重的病例,带教老师在床前陈述病例要点,指导学生如何观察危重病人身心整体的临床表现,发现其现存的和潜在的护理问题,然后回到病房示教室进行讨论,在病案分析讨论过程中,带教老师穿插提问引导讨论,最后概括该病例的护理重点。
病案分析有助于实习学生全面系统的识别患者的健康问题,在掌握专科护理的基础上,学习如何计划和实施综合的护理措施。
运用多媒体教学:充分利用多媒体表现力强、受控性好、参与性高的特点,通过视觉、听觉、接受信息,把动作重点形成动作映象保存在头脑中,以调控今后的练习,其次带教老师可以随时在重要的地方重复,放慢远近镜头切换,使每个操作流程得到清晰的展示。
护理教案范文护理小讲课教案如何写一、教案概述1. 目的:使护理人员了解护理教案的结构和编写方法,提高护理小讲课的质量。
2. 对象:护理人员、护理实习生、护理讲师。
3. 地点:护理培训室。
4. 时间:90分钟。
二、教学内容1. 教案的概念与作用2. 教案的结构与要素3. 护理小讲课的编写步骤4. 护理小讲课的注意事项5. 教案范例分析三、教学方法1. 讲授法:讲解教案的概念、作用、结构和要素。
2. 案例分析法:分析护理小讲课的编写步骤和注意事项。
3. 互动教学法:讨论教案范例,提高护理人员的参与度。
四、教学步骤1. 导入:介绍教案的概念和作用,引发护理人员对教案编制的兴趣。
2. 讲解:详细讲解教案的结构和要素,强调护理小讲课的编写步骤。
3. 分析:分析护理小讲课的注意事项,提高护理人员对教案编制的重视。
4. 实践:发放教案范例,组织护理人员进行讨论和分析。
5. 总结:总结教案编制的要点,鼓励护理人员在日常工作中积极运用。
五、教学评价1. 护理人员对教案概念和作用的掌握程度。
2. 护理人员对教案结构和要素的理解程度。
3. 护理人员对护理小讲课编写步骤的熟悉程度。
4. 护理人员对教案范例的分析能力。
5. 护理人员对教案编制注意事项的认知程度。
通过本节课的学习,希望护理人员能够掌握教案的基本结构和编写方法,为提高护理小讲课的质量奠定基础。
在今后的护理工作中,能够运用所学知识,不断提高护理教学水平。
六、教案编写实践指导1. 实践内容:以常见疾病护理为主题,分组编写护理小讲课教案。
2. 实践要求:每组选择一个疾病,按照教案编写步骤,完成教案的编制。
3. 实践步骤:a. 确定疾病主题,查阅相关资料,了解疾病护理要点。
b. 分析教学目标,明确教案所需的知识点和技能。
c. 按照教案结构,编写教案内容,包括导入、讲解、互动、总结等环节。
d. 结合护理实践,编写护理操作演示和练习环节。
e. 完成后小组内讨论、修改,确保教案质量。
中央广播电视大学护理专业本科临床教学计划中央广播电视大学护理本科生临床小讲座教学计划的名称为XXX。
所有护士的教学时间是50分钟。
日期是5月10日,XXXX。
学生编号是xxxxxxxxxx。
教学名称是xxxxxxxx。
教学目的和重点如下:学习测量中心静脉压教学重点;1.中心静脉压测量的定义2.中心静脉压测定的适应症3.中心静脉压测量的操作步骤4、中心静脉ah测定参考材料的临床意义:中心静脉压的测量是指通过测量右心房或上腔静脉和下腔静脉的胸段的压力来判断患者的综合状况,如血容量、心功能和血管张力的方法。
CVP测定在危重患者的诊断、监测和治疗中具有广泛的临床应用价值。
外周静脉压受静脉腔内瓣膜等机械因素的影响,其压力测量往往不能准确反映上述综合情况。
[指示]1.区分低血容量性休克或非低血容量性休克,尤其是心源性休克;2.区分少尿和无尿为肾前或肾因素;3.辨别心力衰竭是由循环超负荷还是心肌正性肌力下降引起的;4.监测危重患者和体外循环手术中的血容量、心功能和外周血管阻力;5.在紧急情况下,静脉通道可用于输血。
[禁忌症]1.穿刺或切口部位感染;2.凝血功能障碍。
[设备准备](1) 1套深静脉穿刺套管,包括穿刺针、空针、导丝、扩张器、留置导管、静脉导管和中心静脉测压装置;(2)一个静脉切开袋,内有纱布、洞巾、剪刀、针托、丝线和镊子2-3件;(3) 1个5 ml无菌干注射器、1瓶无菌生理盐水、1支肝素钠注射液、1个肝素锁、1片透明创口膜和1套输液器;(4)无菌手套2副;(5)一个弯盘、一瓶消毒剂(碘伏)、一袋棉签、一卷胶布和一个输液架;⑥利多卡因,局部麻醉剂,100毫克。
[术前准备]1.详细了解病史,并向患者和/或法定监护人详细解释中心静脉压测量的目的、意义、安全性和可能出现的并发症。
简要说明手术过程,解除患者的后顾之忧,获得合作,并签署知情同意书。
2.检查设备准备是否完成。
3.操作员和助理定期洗手,戴帽子和面具。
课程名称:护理学基础授课对象:护理学专业本科生授课时间:2课时教学目标:1. 知识目标:- 理解静脉输液技术的原理和重要性。
- 掌握静脉输液的操作步骤和注意事项。
- 了解常见输液反应及其处理方法。
2. 能力目标:- 能够正确进行静脉输液操作。
- 能够评估患者的输液需求。
- 能够处理输液过程中可能出现的问题。
3. 素质目标:- 培养学生的临床思维能力和护理操作技能。
- 增强学生的责任感和团队协作意识。
教学内容:1. 静脉输液技术的原理和重要性2. 静脉输液的操作步骤3. 静脉输液注意事项4. 常见输液反应及其处理教学过程:第一课时一、导入1. 引导学生回顾上一节课的内容,提出本节课的学习目标。
2. 提问:什么是静脉输液?静脉输液有哪些作用?二、讲授新课1. 静脉输液技术的原理和重要性- 讲解静脉输液的定义和作用。
- 强调静脉输液在临床护理中的重要性。
2. 静脉输液的操作步骤- 介绍静脉输液前的准备工作。
- 讲解静脉输液的具体操作步骤,包括穿刺、固定、调节滴速等。
3. 静脉输液注意事项- 强调无菌操作的重要性。
- 讲解患者体位、液体选择、滴速调节等方面的注意事项。
三、课堂练习1. 学生分组,每组模拟进行静脉输液操作。
2. 教师巡回指导,纠正操作中的错误。
四、总结1. 回顾本节课的重点内容。
2. 提出课后思考题,引导学生进行自主学习。
第二课时一、复习导入1. 复习上一节课的内容,提问学生掌握情况。
2. 提出本节课的学习目标。
二、讲授新课1. 常见输液反应及其处理- 讲解常见输液反应的类型和表现。
- 讲解常见输液反应的处理方法。
2. 静脉输液并发症的预防与处理- 讲解静脉炎、空气栓塞等并发症的预防措施。
- 讲解并发症的处理方法。
三、课堂练习1. 学生分组,每组讨论并总结静脉输液操作中的常见问题及处理方法。
2. 教师进行点评和指导。
四、总结1. 回顾本节课的重点内容。
2. 提出课后思考题,引导学生进行自主学习。
第1篇一、课程名称护理临床讲课二、授课对象护理专业学生三、授课时间1课时四、教学目标1. 知识目标:(1)使学生掌握护理临床讲课的基本概念和原则;(2)使学生了解护理临床讲课的方法和技巧;(3)使学生熟悉护理临床讲课的评估方法。
2. 能力目标:(1)培养学生具备良好的护理临床讲课能力;(2)提高学生护理临床讲课的实践操作能力;(3)培养学生具备良好的沟通和表达能力。
3. 情感目标:(1)激发学生对护理临床讲课的兴趣;(2)培养学生的责任感和使命感;(3)提高学生的团队协作能力。
五、教学内容1. 护理临床讲课的基本概念和原则(1)护理临床讲课的定义;(2)护理临床讲课的原则;(3)护理临床讲课的重要性。
2. 护理临床讲课的方法和技巧(1)备课技巧;(2)讲授技巧;(3)提问技巧;(4)互动技巧;(5)评估技巧。
3. 护理临床讲课的评估方法(1)学生评估;(2)同行评估;(3)自我评估。
六、教学过程1. 导入(1)介绍课程背景和目标;(2)激发学生的学习兴趣。
2. 讲授(1)护理临床讲课的基本概念和原则;1. 护理临床讲课的定义;2. 护理临床讲课的原则;3. 护理临床讲课的重要性。
(2)护理临床讲课的方法和技巧;1. 备课技巧;2. 讲授技巧;3. 提问技巧;4. 互动技巧;5. 评估技巧。
(3)护理临床讲课的评估方法;1. 学生评估;2. 同行评估;3. 自我评估。
3. 案例分析(1)选取典型案例;(2)分析案例中护理临床讲课的优缺点;(3)总结案例中护理临床讲课的经验教训。
4. 课堂讨论(1)提出问题;(2)引导学生进行讨论;(3)总结讨论结果。
5. 总结与作业布置(1)总结课程内容;(2)布置课后作业。
七、教学评价1. 学生评价(1)课堂参与度;(2)学习效果;(3)实践操作能力。
2. 同行评价(1)授课内容;(2)教学方法;(3)教学效果。
3. 自我评价(1)教学准备;(2)课堂管理;(3)教学效果。
#### 一、课程基本信息课程名称:护理学基础授课班级:XX级护理专业1班授课教师:[教师姓名]授课时间:[具体日期]授课地点:[具体教室]#### 二、教学目标知识目标:1. 掌握护理学的基本概念和原则。
2. 理解护理程序及其在临床护理中的应用。
3. 熟悉常见护理技术的基本操作步骤和注意事项。
技能目标:1. 能够运用护理程序进行患者评估。
2. 能够正确执行常见护理技术操作。
3. 能够根据患者情况制定合理的护理计划。
情感态度价值观:1. 培养学生对护理工作的兴趣和责任感。
2. 增强学生的团队合作意识和沟通能力。
3. 培养学生尊重患者、关爱生命的职业素养。
#### 三、教学重点与难点教学重点:1. 护理程序的基本步骤。
2. 常见护理技术操作要点。
教学难点:1. 护理程序在临床护理中的应用。
2. 护理技术操作的精准性和无菌观念。
#### 四、教学内容及过程一、导入新课1. 回顾上一节课的内容,提问学生护理学的基本概念。
2. 引入本次课程的主题,阐述护理程序的重要性。
二、讲授新课1. 护理程序概述- 解释护理程序的定义和作用。
- 介绍护理程序的五个步骤:评估、诊断、计划、实施、评价。
2. 护理评估- 讲解护理评估的目的和方法。
- 介绍护理评估的三个维度:生理、心理、社会。
3. 护理诊断- 解释护理诊断的定义和类型。
- 讲解护理诊断的组成部分:现存的、潜在的、健康的。
4. 护理计划- 讲解护理计划的目的和内容。
- 介绍护理计划的目标和措施。
5. 护理实施- 讲解护理实施的方法和技巧。
- 强调护理实施中的无菌观念和注意事项。
6. 护理评价- 解释护理评价的目的和内容。
- 讲解护理评价的标准和方法。
三、实践操作1. 护理评估实践- 学生分组进行护理评估实践,教师巡回指导。
2. 常见护理技术操作- 学生分组进行常见护理技术操作,如铺床、更换床单等,教师示范并指导。
四、课堂小结1. 总结本次课程的重点内容。
2. 强调护理程序在临床护理中的应用。
【禁忌证】
1.穿刺或切开部位有感染;
2.凝血功能障碍。
【器械准备】
①深静脉穿刺套管1套,内有穿刺针、空针、导丝、扩张器、留置管、静脉导管、中心静脉压测定装置;②静脉切开包1个,内有纱布2~3块、孔巾、剪刀、持针器、丝线、镊子;③5ml无菌干燥注射器1支、无菌生理盐水1瓶、肝素钠注射液1支、肝素锁1个、透明伤口薄膜1块和输液装置1套;④无菌手套2副;⑤弯盘1个、消毒液(碘伏)1瓶、棉签1包、胶布1卷、输液架1个;⑥局麻药利多卡因100mg(Lidocaine)一支。
【术前准备】
1.详细了解病史,向患者和(或)法定监护人详细说明中心静脉压测定的
目的、意义、安全性和可能发生的并发症。
简要说明操作过程,解除患者的顾虑,取得配合,并签署知情同意书。
2.核查器械准备是否齐全。
3.术者及助手常规洗手,戴好帽子和口罩。
【操作步骤】
1.静脉置管途径①经皮穿刺法:较多采用。
经锁骨下静脉穿刺或头静脉插
管至上腔静脉;或经股静脉穿刺插管至下腔静脉。
一般认为经上腔静脉测压较经下腔静脉测压更准确。
②静脉切开法:目前较为少用,仅用于经大隐静脉切开插管至下腔静脉。
或因血容量低、血压低导致血管收缩、充盈不好,致反复穿刺失败者。
2.患者平卧,暴露插管部位。
术者戴无菌手套,常规消毒局部皮肤,铺孔
巾。
以利多卡因行皮下、肌肉逐层麻醉。
3.行经皮穿刺或静脉切开法,将静脉导管插入上腔静脉或下腔静脉与右心房交界处。
插入深度:经锁骨下静脉者约12~15cm,余约35~45cm。
4.将静脉导管与Y型管连接(图2-1-24),测压计的零点调到右心房水平(仰
卧位平腋中线)。
把1处夹子扭紧,2、3处夹子放松,使输液瓶内液体充满测压管到高于预计的静脉压之上。
再把2处夹紧,松开1处夹子,使静脉导管与测压管
相通,此时测压管内的液面迅速下降,当液面达到一定水平,且随呼吸上下移动时,测压计中刻度即为CVP。
不测压时,夹闭3处,松开1、2处,使输液瓶与静脉导管相通,继续补液。
每次测压倒流入测压管内的血液需冲洗干净,保持管道通畅。
也可在超级综合模拟人上进行中心静脉置管并测压(图2-1-25)。
测压时,如果水柱不随呼吸上下移动,则表示管端尚未达右心房或上、下腔静脉胸腔段;如果水柱随吸气时上升、呼气时下降,则表示管端在下腔静脉腹腔段。
【术后处理】
整理用物,医疗垃圾分类处置,并作详细穿刺记录。
【注意事项】
1.严格无菌技术操作,以免发生感染。
2.测压时,发现静脉压突然升高且有显著波动,可能是静脉导管尖进入右心室所致,应拔出一小段后再测压。
3.如发现导管无血液流出,使用输液瓶内液体冲洗或变动输液瓶位置,仍无变化。
应考虑可能有血栓堵塞,可用肝素盐水冲洗。
4.静脉导管留置时间一般不超过5天,超过3天时需用肝素冲洗、抗凝,以防血栓形成,否则易发生静脉炎或血栓性静脉炎。
5.拔管时,应用注射器抽吸,以防尖端有附着的血栓脱落形成栓塞。
【临床意义】
CVP正常值为50~120mmH2O(10mmH2O=0.098kPa),CVP的变化应根据临床表现进行客观分析。
1.中心静脉压的变化受以下因素影响:血容量、静脉回心血量、右心室舒张压力、肺循环阻力、胸膜腔内或腹内压。
2.若休克患者CVP<50mmH2O时,表示血容量不足,立即补充血容量。
3.若经补充血容量后,CVP>100mmH2O,患者仍处于休克状态,则应考
虑有无容量血管过度收缩或心功能不全的可能,应控制输液速度及输液量,严密观察病情,分析原因,并即时作出相应处理。
4.若CVP>150~200mmH2O,则提示有容量负荷过重或心力衰竭、急性肺。