血液透析质量控制考核表

ICU重症医学科血液净化质量控制考核标准表格一、前言ICU重症医学科是医院的重要科室之一，负责治疗重症患者，其中包括血液净化治疗。

血液净化治疗是利用不同的血液净化技术，对患者体内的废物和毒素进行去除，维护体内环境的稳定。

血液净化的质量控制对患者的治疗和康复至关重要。

为了确保ICU重症医学科血液净化治疗的质量，特制定了以下考核标准表格。

二、表格内容1. 血液净化治疗设备1.1 设备完好率1.2 设备使用规范1.3 设备维护情况2. 医护人员技术熟练程度2.1 医护人员取得相关资质证书2.2 医护人员针对不同血液净化技术的操作熟练情况2.3 医护人员对患者监护情况的掌握程度3. 血液净化治疗过程管理3.1 治疗方案制定的科学性和合理性3.2 治疗过程的解决问题能力3.3 治疗过程的监测和记录情况4. 临床疗效4.1 血液净化治疗的效果评价4.2 对患者的临床症状改善程度4.3 治疗后患者的生命体征恢复情况5. 质量管理体系5.1 血液净化质量管理制度的建立情况5.2 质量管理措施的执行情况5.3 质量管理的持续改进情况三、结语以上是ICU重症医学科血液净化质量控制考核标准表格的内容，这些标准是为了保证ICU重症医学科血液净化治疗的质量，以便更好地服务于患者。

希望全体医护人员能够严格按照这些标准进行工作，不断提高自身素质，提高医疗质量，为患者提供更好的治疗和护理服务。

也希望医院管理层能够不断加强对ICU重症医学科的管理与投入，从而为ICU重症医学科血液净化治疗提供更好的条件和支持。

期待ICU重症医学科能够成为医院的亮点之一，成为医院医疗质量的标杆。

四、质量控制考核的重要性ICU重症医学科血液净化治疗在患者救治中起着至关重要的作用，因此质量控制考核显得尤为重要。

血液净化治疗设备的完好率直接关系到治疗效果。

设备出现故障或使用不当会导致治疗中断或效果降低，甚至对患者造成伤害。

通过设备完好率的考核，可以及时发现设备问题，采取有效措施进行维修和更换，确保设备的正常运行。

血液透析室护理质量考核标准血液透析室护理质量考核标准血液透析室护理质量考核标准（100分）表序12年月日序号12345678910111213考核内容规章制度健全，人员职责明确，工作人员熟悉岗位职责、熟悉专科应急预案的内容。

护理人员仪容仪表规范，执行操作时符合标准预防要求。

抢救设备、药品定点放置、标识清晰、定期检查保养，认真交接，有交接记录，各种仪器、设备齐全，抢救设备呈备用状态。

护理人员熟练掌握HD\\HDF的预冲、引血、回血使用步骤及处理机器报警。

严格执行无菌操作，对静脉置管患者按外科换药流程进行换药、通管、封管。

患者有识别标识，有安全防护措施，吸氧有记录。

认真执行查对制度和交接班制度，住院患者有病房交接登记。

每月及时完成空气、透析液、置换液的细菌监测，每季度按时完成透析液、反渗水的内毒素测定，医疗废物进行分类处置。

隔离区严格执行消毒隔离制度，人员、物品固定，操作有防护措施，严格执行手卫生制度，预防交叉感染。

建立贵重耗材出入库登记，严格执行一次性物品的使用管理规定，配液流程规范并有相关操作登记。

认真进行透析监护，及时巡视患者，不得随意离开透析区域或翻看与工作无关的书籍、聊天、接打手机。

认真填写护理记录单，及时准确记录治疗参数、患者的病情变化，及时执行临时医嘱并签名。

定期对患者进行健康教育，及时满足患者透析过程中提出的合理要求。

合计分值5510155551010510105100扣分标准查阅资料，提问1-2名护理人员掌握应急预案情况现场查看1-2名护理人员现场查看，一项不符要求扣1分，有过期包不得分抽考1-2名护理人员操作随机抽考护理人员操作现场查看患者，一项不达标扣1分查看记录查看各类登记资料随机查看随机查看查看各类登记资料随机查看查看护理记录单询问患者1-5名得分备注考核人：扩展阅读：有用血液透析室护理质效考评标准血液透析室护理质效考评标准1、护士仪表(5分)1.1仪表端庄，佩戴胸牌，准时上岗---一处不符合要求扣1分。

血液透析操作考核评分标准背景血液透析操作是一项重要的医疗程序，它涉及到对患者进行透析治疗。

为了确保操作的安全性和有效性，需要对操作人员进行考核评分。

本文档旨在提供血液透析操作考核评分标准，以供参考和使用。

考核评分标准考核评分标准应基于以下关键方面进行评估：1. 操作前准备：考核人员应正确准备所需的设备和材料，包括透析机、透析器、导管等。

操作人员应检查设备是否正常工作，材料是否齐全，并做好相应的记录。

2. 患者评估：操作人员应对患者进行全面的评估，包括患者的血压、体重、血液透析处方等重要信息。

操作人员应根据患者的具体情况进行相应的调整和处理。

3. 操作过程：操作人员应正确连接透析机和透析器，并且按照操作要求进行透析治疗。

操作人员应掌握透析机的使用方法和相关操作流程，并能正确处理透析过程中可能出现的问题。

4. 注意事项：操作人员应注意手卫生和消毒的要求，确保操作过程的无菌性。

同时，操作人员应监测患者的生命体征和症状变化，并及时采取相应的措施。

5. 紧急处理：操作人员应熟悉透析过程中可能出现的紧急情况，并掌握相应的处理方法。

操作人员应能迅速判断紧急情况的严重性，并采取适当的紧急处理措施。

操作考核评分制度为了明确操作人员的表现和能力水平，可采用以下评分制度：- 优秀：操作人员具有深入理解和熟练掌握血液透析操作的技巧和知识，能够独立完成所有操作步骤，并能迅速处理可能出现的问题和紧急情况。

- 良好：操作人员能够独立完成大部分操作步骤，但在某些方面可能存在一些小问题或不足。

需要进一步提高技能和知识水平。

- 合格：操作人员能够基本完成所有操作步骤，但在某些方面可能存在一些较大问题或不足，需要加强训练和研究。

- 不合格：操作人员无法完成操作步骤，或常常出现操作错误和疏忽。

需要重新接受培训和指导。

结论血液透析操作考核评分标准能够帮助评估操作人员的能力和熟练程度，并为提供更好的血液透析治疗服务奠定基础。

操作人员应按照评估结果，及时进行强化培训和知识更新，以提高操作质量和患者满意度。

血液透析技术临床应用评审表姓名：日期：
基本信息
病人姓名：
性别：
年龄：
病史及诊断：
透析方式：
透析频率：
临床评估
1. 血压控制情况：
2. 体重变化情况：
3. 血液透析后肌酐变化：
4. 血红蛋白浓度及红细胞计数：
5. 透析效率评估（Kt/V值）：
6. 副反应及并发症：
7. 药物治疗效果评估：
实验室检查
1. 血压、心率监测：
2. 血常规及电解质测定：
3. 肝脏功能检测指标：
4. 心脏超声检查结果：
5. 腹部B超检查结果：
6. 其他相关实验室检查：
营养评估
1. 蛋白质摄入及临床表征：
2. 血清蛋白测定：
3. 肌肉围度及皮下脂肪层厚度：
4. 营养状况评估：
心理评估
1. 焦虑、抑郁情况：
2. 情绪稳定性：
3. 生活质量及社会支持评估：治疗方案评估
1. 固定透析时间及透析量：
2. 透析方式是否合理：
3. 血透膜材料及滤率评估：
4. 血液透析药物治疗方案：
5. 转归及预后评价：
总体评价
根据以上各项评估结果，对该病人当前使用的血液透析技术是否符合临床应用的指导原则进行评价，并提出个性化的治疗建议。

评审人签名：日期：。

血液透析滤过操作与质量持续改进考核标准及考核办法血液透析操作考核标准标准实得考核内容扣分标准扣分原因分分1、用物准备:透析器、血路管、0.9,一项不符合Nacl000ml、肝素盐水500ml(4mg/100ml)、 10 要求扣1分治疗盘、弯盘、手套。

2、洗手，戴口罩，备齐用物至床旁，开机，一项不符合 10 自检。

要求扣1分一项不符合 3、核对床号、姓名，检查透析器、血路管、15 要求扣1分安装于透析机上，进行管路预冲。

一项不符合 4、遵医嘱设置机器参数(透析时间、温度、10 要求扣1分电导度、透析方式)，引血上机。

一项不符合 5、再次核对病人、机器参数，检查管路固10 要求扣1分定情况。

一项不符合 6、整理床单位，透析治疗单签名。

5 要求扣1分 7、透析中积极巡视患者，密切观察病情变一项不符合 10 化。

要求扣1分一项不符合 10 8、血液透析治疗结束，回血下机。

要求扣1分一项不符合 9、按院感要求清理用物，治疗单上架。

10 要求扣1分一项不符合 10、注意事项:a、严格无菌操作。

10 要求扣1分 b、各管道连接紧密防止空气进入透析器。

被考核人: 考核人: 得分: 日期:血液透析滤过操作考核标准标准扣分标准实得检查内容扣分原因分分1、用物准备:血液透析滤过器、血液透析滤过一项不符要求管路、补液装置、0.9,Nacl000ml、肝素盐水10 扣1分 500ml(4mg/100ml)、治疗盘、弯盘、手套。

5 一项不符要求 2、洗手，戴口罩，备齐用物至床旁。

扣1分10 一项不符要求 3、开机，自检，向病人解释，取得合作。

扣1分 4、核对床号、姓名，检查透析器、血路管、补10 一项不符要求液管，安装于透析机上，进行管路预冲。

扣1分 5、遵医嘱设置机器参数:(血液透析滤过方式、10 一项不符要求置换液量时间、温度、电导度、)，引血、上机。

扣1分 6、再次核对病人，核对面板参数，检查管路运10 一项不符要求行情况。

ICU重症医学科血液净化医疗质量控制考核标准表格1. 考核项目：ICU重症医学科血液净化设备检查1.1 设备检查标准：a. 设备完好无损，无明显漏水、漏气现象；b. 设备操作按钮功能正常，无卡滞现象；c. 设备配件齐全，无缺失、损坏。

1.2 考核方法：a. 物理检查：医院设备管理员定期对血液净化设备进行物理检查；b. 模拟操作：随机选择ICU护士进行血液净化设备操作模拟，检查其对设备的熟练程度。

1.3 考核标准：a. 设备完好无损，操作按钮灵活；b. 设备配件齐全，护士操作熟练。

2. 考核项目：ICU重症医学科血液净化过程监测2.1 过程监测标准：a. 血液净化过程中监测各项生理指标，包括血流量、透析液流量、透析液温度等；b. 注意观察病人在血液净化过程中的反应，及时处理并记录。

2.2 考核方法：a. 定期抽取ICU质控护士进行过程监测模拟操作；b. 回顾ICU重症病历，确认过程监测记录是否完整。

2.3 考核标准：a. 监测数据记录准确完整；b. 处理病人反应及时得当。

3. 考核项目：ICU重症医学科血液净化医疗护理操作3.1 护理操作标准：a. 对病人进行血液净化前进行充分交流，确认病人身体状况；b. 操作过程中遵守洁净操作流程，保证操作无菌；c. 严格执行血液净化操作规程，确保操作安全、规范。

3.2 考核方法：a. 观察ICU护士血液净化操作流程；b. 针对部分病例进行护理操作记录回顾。

3.3 考核标准：a. 交流充分、操作无菌；b. 操作规范、安全。

4. 考核项目：ICU重症医学科血液净化医疗质量评估4.1 质量评估标准：a. 对血液净化术后效果进行评估，包括治疗效果、病人生命体征稳定情况等；b. 对血液净化过程中出现的并发症进行评估。

4.2 考核方法：a. 定期召集ICU医生对血液净化术后效果进行评估；b. 针对并发症病例进行评估。

4.3 考核标准：a. 治疗效果明显，病人生命体征稳定；b. 并发症发生率低。

贵阳市血液透析质量管理和控制中心血液透析中心基本情况调查表医院全称医院等级A三甲B 三乙C二甲；D二乙；E 其他血透负责人与联系电话血透负责护士长与联系电话透析室医师数透析室护士数透析机台数开展血透时间年月急诊机是否备用是否CRRT机台数透析次数/月阳性区是否独立是否有无水处理工程师是否是否复用是否单级反渗/双级反渗2015年新CRF血液透析例数在透血液透析CRF患者总例数在透CRF患者丙肝病人数在透CRF患者乙肝病人数在透CRF患者爱滋病病人数在透CRF患者梅毒病人数CRF患者低通量透析例数CRF患者高通量透析例数CRF患者HDF例数在透CRF患者临时管例数在透CRF患者内瘘例数在透患者患者长期管例数CRF患者普通肝素人数相关说明/备注：第1页贵阳市血液透析质量管理考核评估标准机构名称：医院级别：检查日期：年月日得分：结果：检查专家：项目评价内容评价方法扣分扣分说明医疗机构基本要求（10分）是否有卫生行政部门核准的内科/肾病学专业诊疗科目（一票否决）是否原则上应是县级（二级）或以上医院（一票否决）是否具备较好的内科工作基础，能够独立完成基本诊疗项目和处理内科常见疾病的能力（2分）；设置独立的肾内科或内科肾脏病组，有肾脏专科医师队伍，能够独立处理肾脏内科常见疾病的能力（2分）；肾内科病房或内科肾脏病组病床不少于10张，年终末期肾衰竭患者≥50例（2分）现场查看具有内科、外科、麻醉科、重症监护室、放射科、检验科、院感科等科室的医疗技术支持（4分）现场查看布局分区（15分）1、清洁区、污染区分区合理，且通道分开（3分）2、基本功能区完备（满分12分）：水处理间（1分）；配液室/透析液储存室（1分）；清洁库房（1分）；办公室和生活区（1分）；透析准备室（1分）；透析治疗室（1分）；接诊室（1分）；手术室（1分）；候诊或休息室（1分）；更衣室（1分）；污物处理室（1）；卫生间（1分）3、三级医院应设置相对独立（隔离）透析间（一票否决）现场查看第1页1人员要求（15分）1、医师的《医师资格证书》和《执业证书》符合要求（1分）；护士的《护士资格证书》和《执业证书》符合要求（1分）2、血液净化室负责医师职称符合要求（1分），护士长/护理组长职称符合要求（1分）3、医师数量符合要求（2分），护士数量符合要求（3分），工程技术人员（1分）：专职得1分,兼职扣0.5分4、护士接受过血液净化专业培训（2分）5、新上岗医师、护士应有三级医院的血液净化室至少于3个月工作经历或培训经历（3分）查阅资料设施设备（20分）1、每个透析单元面积≥3.2平方米（1分）；透析单元间距应满足医疗救治及院感控制的需要（1分）；每个透析单元应有电源插座组、反渗水供给接口、废透析液排水接口（1分/项）2、透析治疗室内设置护士工作站/台（1分），洗手设施（1分）3、配备满足工作需要的水处理设备（2分）并且直供（1分）；水处理间经承重处理并且使用面积≥水处理机占地面积1.5倍（1分），通风良好，并设地漏、水槽（1分）4、透析治疗室、准备室、库房应符合《医院消毒卫生标准GB15982-1995》中规定的Ⅲ类环境（1分/项）5、能进行内瘘手术的手术室应达到医院常规手术要求（1分）6、三级医院至少配备10台血液透析机，县级/二级医院至少配备5台血液透析机（3分）；三级医院至少配备1台急诊透析机（2分）7、配备供氧装置、空气消毒装置、负压吸引装置、停电应急相应装置以及必要的职业防护物品（1分/项）8、配备基本的急救设备，如心脏监护仪、除颤器、简易呼吸器、抢救车（1分/项）9、至少配备1台能够上网的电脑（1分）现场查看规章制定（10分）除常规的医疗、护理制度外，有完善的医疗管理制度（未落实不得分）：1、制定血液净化相关技术规范、操作规程及应急预案（3分）2、制定医院感染控制及消毒隔离制度（1分）；透析液和透析用水质量监测制度（1分）；医院感染监测和报告制度（1分）；设备设施维护管理制度（1分）；透析相关物品及一次性物品管理制度（1分）；患者登记和医疗文书管理制度（1分）；医务人员职业安全和知识培训管理制度（1分）查阅资料透析器复用管理（一票否决）透析器复用：必须建立相应透析器复用管理制度；设置符合标准的透析器复用室及其专用存放室；具备相应的设备以及防护物品；严格按卫生部透析器复用规范以及血液净化标准操作规程执行；记录完备、知情告知和签名等。