应激相关障碍的护理

第八章应激相关障碍、癔症、神经症患者的护理[目的要求]了解疑病症、神经衰弱和人格解体神经症的临床特点。

熟悉应激相关障碍的临床特点；熟悉癔症、焦虑症、恐怖症和强迫症的临床特点。

掌握应激相关障碍的护理评估、护理诊断、护理措施；掌握神经症的护理评估、护理诊断、护理措施。

[教学方法]重点授课[内容要点]第一节癔症（Hysteria）癔症的临床表现甚为复杂、多样，通常可归纳为以下几种类型：（1）癔症性精神障碍，又称分离性障碍，所谓分离是指对过去经历与当前环境和自我身份的认知完全或部分不相符合。

起病时精神因素比较明显，尽管患者否认，但在旁人看来，疾病的发作常常有利于患者摆脱困境、发泄被压抑的情绪、争取别人的同情，或获得别人的支持与补偿。

典型的分离性障碍有如下几种：①癔症性朦胧状态，主要表现为意识范围缩小。

患者的精神活动。

常局限于与发病有关的不愉快体验，对外界其他事物不予理睬或反应迟钝。

其言语、表情、动作多反映精神创伤的内容。

此种状态常突然发生，历时几十分钟即可自行恢复。

清醒后对发作时的经历多不能完全回忆。

②情感爆发，意识障碍较轻，常在与人争，吵、情绪激动时突然发作。

表现为哭啼、叫喊、在地上滚或言行有尽情发泄内心愤怒委屈的特点。

有人围观时发作尤为剧烈，常可历时数10分钟，清醒后可部分遗忘发作经历。

③癔症性假性痴呆，患者在精神创伤后突然出现类似严重智力障碍，对极其简单的问题甚至自身的状态都不能正确回答，或给予近似的问答，给人以呆滞的印象，但实际上并不存在任何脑器质性的病变。

如成年患者突然表现为幼儿一般，言语幼稚、表情天真，或说2+2=3，牛有5条腿等。

④癔症性木僵，在精神创伤之后突然出现较深的意识障碍，可在相当长的时间内维持某一固定的姿势，或仰卧或端坐。

没有言语和随意动作。

对一般的声光刺激、甚至疼痛刺激没有反应。

此时全身肌张力可稍紧张，呼之不应，但并未人睡，更未昏迷，拨开上眼睑，可见其眼球作躲避运动。

一般数10分钟可自行缓解。

创伤后应激障碍者的护理查房流程1. 引言创伤后应激障碍（PTSD）是一种常见的心理疾病，常见于创伤事件后的个体。

对于护士来说，了解创伤后应激障碍者的护理查房流程至关重要，以便为患者提供全面的护理和支持。

2. 护理查房流程2.1 预查房准备在进行护理查房之前，护士应准备好必要的工具和资料，包括：- 患者的病历记录和相关医疗文件- 心理评估表和问卷- 专业的护理评估工具2.2 与患者建立联系护士应与患者建立良好的关系和信任，以便更好地了解其病情和需求。

这可以通过以下方式实现：- 介绍自己并解释护理查房的目的- 让患者知道他们的隐私将得到尊重和保护- 提供一个安全和舒适的环境，以促进患者的开放性和坦诚度2.3 进行全面的身体评估护士应进行全面的身体评估，以确定患者的生理状况和任何与创伤事件相关的身体问题。

这包括：- 测量体温、脉搏、呼吸和血压- 检查伤口、瘀伤或其他可见的创伤迹象- 观察患者的行为和情绪表现2.4 进行心理评估心理评估是评估患者创伤后应激障碍症状和心理健康状况的重要部分。

护士可以使用标准化的心理评估工具，如创伤后应激障碍临床量表（PTSD-CL）或创伤后应激障碍检查清单（PCL），以帮助评估患者的症状和严重程度。

2.5 提供支持和教育护士在护理查房中应提供患者支持和教育，以帮助他们应对创伤后应激障碍。

这包括：- 提供情绪支持和倾听患者的需求和担忧- 向患者和其家属提供关于创伤后应激障碍的教育和信息- 引导患者寻求专业心理治疗和支持资源3. 结论创伤后应激障碍者的护理查房流程对于提供全面的护理和支持至关重要。

护士应准备好必要的工具和资料，与患者建立联系，进行全面的身体和心理评估，并提供支持和教育。

这将有助于改善患者的护理结果和促进其康复过程。

应激相关障碍护理知识引言应激相关障碍是一类由于遭受或目睹创伤性事件后出现的一系列身体、心理和行为异常的疾病。

该疾病常见于经历过战争、自然灾害、暴力事件或意外事故的个体。

对于护理人员来说，理解和掌握应激相关障碍的知识是至关重要的，因为它们可能出现在各个医疗设置中。

本文将介绍应激相关障碍的基本知识、常见症状和护理干预措施。

一、应激相关障碍的基本知识A. 定义应激相关障碍是一组与遭受或目睹创伤性事件后出现的心理、行为和身体症状有关的疾病。

常见的应激相关障碍包括创伤后应激障碍（PTSD）、急性应激障碍和适应性应激障碍。

B. 病因应激相关障碍的发生是由于个体在遭受或目睹创伤事件时经历了极度恐惧、无助和绝望等强烈负性情绪，这些情绪对大脑和神经系统产生了持久影响。

C. 分类1.创伤后应激障碍（PTSD）：在遭受或目睹创伤性事件后，个体长时间经历回忆、噩梦、避免刺激和持续情感失调等症状。

2.急性应激障碍：在遭受或目睹创伤性事件后，个体经历的反应在3天内出现，并持续超过2天。

3.适应性应激障碍：在遭受或目睹创伤性事件后，个体经历的反应在3天内出现，并持续不超过1个月。

二、应激相关障碍的常见症状根据不同类型的应激相关障碍，其常见症状可以分为以下几个方面： ### A. 创伤后应激障碍（PTSD） 1. 回忆和重复体验：个体经常重温创伤事件，无法摆脱相关的回忆和噩梦。

2. 避免刺激：个体试图避免与创伤事件相关的人、地点或活动。

3. 情感失调：个体可能出现情感不稳定、易怒或冷漠的情绪。

### B. 急性应激障碍 1. 强烈的害怕或无助感。

2. 各种体验感官的回忆和幻觉。

3. 失眠和噩梦。

### C. 适应性应激障碍 1. 亚光、沮丧和情感麻木。

2. 对创伤事件的回忆和回忆的欲望较少。

3. 无法进入睡眠或多梦。

三、应激相关障碍的护理干预措施A. 早期干预1.提供安全环境：为患者提供舒适、安全、不受创伤触发的环境。

护理中的创伤后应激障碍的处理在护理工作中，我们常常遇到被创伤事件所伤害的患者。

这些患者在经历了创伤事件后，可能会出现创伤后应激障碍（Post-Traumatic Stress Disorder, PTSD）的症状。

作为护理人员，了解及处理创伤后应激障碍对于患者的恢复至关重要。

本文将重点讨论护理中处理创伤后应激障碍的方法及注意事项。

一、创伤后应激障碍的定义和症状创伤后应激障碍是一种在创伤事件之后产生的、与创伤事件有关的心理障碍。

其主要症状包括创伤事件的反复回忆、噩梦、紧张、易激惹、难以集中注意力、睡眠障碍等。

这些症状常常导致患者的日常生活受到严重影响，需要专业的护理干预和支持。

二、建立安全稳定的环境在处理创伤后应激障碍的过程中，建立安全稳定的环境是十分重要的。

护理人员需要通过提供安静、舒适和私密的护理环境来减少患者的焦虑和紧张感。

尽量避免触发患者与创伤事件相关的记忆和情绪。

此外，提供适当的情感支持和倾听，并给予必要的信息以帮助患者恢复安全感。

三、倡导正面应对方式帮助患者建立积极的应对方式是处理创伤后应激障碍的关键。

护理人员可以通过教授患者放松技巧、正确认知、积极参与社会支持网络等方式来促进患者积极应对。

此外，引导患者参与适当的身体锻炼和放松活动，如瑜伽、冥想等，可以帮助他们减轻紧张和焦虑。

四、提供适当的药物治疗在一些严重情况下，患者可能需要药物治疗以减轻创伤后应激障碍的症状。

护理人员应该对患者进行全面的评估，并与医生合作制定个体化的治疗计划。

常用的药物治疗包括抗抑郁药物、抗焦虑药物和催眠药物等。

然而，护理人员需要密切观察患者的反应和副作用，并及时与医生沟通调整治疗方案。

五、家属支持和教育创伤事件的影响不仅限于患者本身，其家属也会承受相应的心理压力。

护理人员应该提供家属支持和教育，帮助他们理解创伤后应激障碍，并提供合适的应对策略。

通过建立家属支持小组或者提供相关心理咨询服务，可以减轻家属的负担，并促进患者的康复。

第十二章应激相关障碍一、概述——P1601、应激：为个体能力不足以应对环境要求而引起的生理、心理或行为的失衡状态。

2、应激源：是对个体而言涉及实际或威胁性死亡或严重伤害，或者对自身或他人身体完整性构成危险的创伤性事件。

主要包括严重的生活事件、重大自然灾害、战争、恐怖袭击等。

二、急性应激障碍——P160-1621、概念：为创伤事件发生的当时和以后出现的反应，持续至少2天，但不超过4周。

2、病因：包括事件的性质、个体的素质、既往经历、应对方式等。

3、临床表现：持续的重新体验创伤，回避，警觉性增高，分离症状，麻木，与环境的疏远感，对周围环境的觉察能力降低，现实解体，人格解体，分离性遗忘等。

4、诊断：严重的创伤经历，至少有3项急性分离症状，再体验症状，回避，过度警觉，持续2天至4周间，排除器质性病变及其他精神疾病。

5、治疗（1）治疗原则：以心理治疗为主，药物治疗为辅。

（2）心理治疗：包括认知行为治疗、紧急事件应激晤谈等。

（3）药物治疗：包括抗抑郁药、镇静催眠药等。

三、创伤后应激障碍（考点42）——P162-1651、概念：是对严重的应激事件强烈的、迁延的或者延迟的异常反应，以不自主的再体验应激事件的片段，并伴有警觉性增高、对有关事务的回避为特征。

2、病因：包括应激源、遗传、个体的素质、神经内分泌、神经影响学等。

3、临床表现（1）警觉性增高：持续性的焦虑和警觉性水平增高，容易受惊吓，无法安心做事等。

（2）闯入性症状：患者以各种形式重新体验创伤性事件，闪回（患者处于意识分离状态，持续时间可从几秒到几天不等），患者有完全身临其境的感受，伴有强烈的心理痛苦和生理反应。

（3）回避：患者对创伤相关的刺激存在持续的回避，包括场景、情景、想法、感受或话题等。

还可表现为“心理麻木”或“情感麻痹”。

4、诊断：有创伤性事件，再体验创伤性事件，回避行为，情感麻木，警觉性增高，持续至少1个月，患者有明显主观痛苦，社会功能受损，排除器质性病变及其他精神疾病。

急性应激反应病人的护理急性应激反应是指当个体面对突然出现的应激刺激时，出现一系列身心变化的生理和心理反应。

病人在经历了突然的惊吓，急性痛苦，严重外伤，丧失挚爱的人或重大财产损失等刺激后，容易出现各种急性应激反应。

这些反应表现为心情低落，痛苦不堪，行为紊乱，心理和社会功能障碍等。

因此，对急性应激反应的病人进行全方位的护理和援助非常重要。

首先，对于急性应激反应的病人，护理人员需要保持耐心和同理心。

他们可能处于情绪低迷，极度痛苦的状态，因此，护理人员应努力与他们建立信任和沟通的关系。

积极倾听他们的倾诉，理解他们的感受，并尽力缓解他们的痛苦。

其次，为了帮助病人应对急性应激反应，护理人员需要为他们提供安全的环境。

这意味着提供一个安静、舒适、有序的环境，以减少外界刺激对病人的影响。

护理人员还应关注病人的基本生活需求，如提供适宜的营养饮食和充足的休息，确保他们有良好的身体状态来面对应激反应。

此外，护理人员还应制定个性化的护理计划和治疗方案，以帮助病人缓解痛苦和恢复正常功能。

这可能包括药物治疗，如抗焦虑药物或抗抑郁药物，以帮助控制病人的情绪和睡眠障碍。

此外，心理治疗，如认知行为疗法，也可以帮助病人应对应激反应。

最后，护理人员还应提供支持和教育给急性应激反应病人及其家属。

他们可以提供相关的资讯和教育材料，以帮助病人和家属更好地理解和应对病情。

此外，通过提供情感上的支持和安慰，护理人员可以帮助病人和家属共同度过这一困难时期。

总之，对于急性应激反应的病人，全方位的护理和援助是非常重要的。

通过与他们建立信任和沟通的关系，提供安全的环境，制定个性化的护理计划和治疗方案，以及提供支持和教育，护理人员可以帮助病人有效地应对应激反应，缓解病痛，并促进他们的康复和恢复。

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医院应激相关障碍患者的护理常规一、护理评估人在一生当中，不可避免地要面对各种应激事件，但并非每个人面对事件时都会出现应激相关障碍。

在评估当中，护理人员应当正确区分哪些表现是正常的，根据不同个体个性特点、既往经历、遭遇事件的强度、个体的应对方式等多方面进行分析评价，寻找出护理问题，为制订护理措施提供有效的依据。

（一）护理评估的特点评估的目的是了解患者的个性特点，建立融洽的护患关系。

在应对应激事件过程中，不可避免地会伴随着情绪的变化，尤其是抑郁、焦虑、不安等消极情绪的体验。

消极情绪体验可为个体变化提供动力，但如果消极情绪体验超出了个体忍受程度而达到极限时，就可能导致个体对问题解决失去控制，从而出现各种应激相关障碍。

此时患者一般情绪波动较大，对环境有不确定感、不安全感和疏远感，护理人员在与患者接触时，首先要了解患者的个性特点，接纳患者自身的感受，并给予理解，对待患者态度要和蔼，耐心倾听，建立信任关系，了解患者的自控性，确定患者的应对能力，从而帮助患者寻找解决应激的各种资源。

（二）护理评估内容1.生理状况评估（1）生命体征：评估患者体温、脉搏、呼吸、血压等。

（2）躯体状况：躯体有无外伤，外伤的性质及严重程度等。

（3）营养状况：患者的进食规律有无改变，进食量及营养成分能否满足患者机体的需要。

（4）睡眠状况：评估患者每天睡眠的总量，是否出现睡眠表浅易醒或惊醒、睡而不实，梦境是否与发病因素有关。

（5）意识状况：评估患者是否存在意识障碍，意识障碍的程度如何，有无时间、人物、地点定向障碍。

（6）自理状况：评估患者生活需要帮助的程度。

（7）评估患者既往健康状况：包括家族精神病史、既往躯体患病史、药物过敏史，物质滥用史。

（8）实验室及其他辅助检查：评估患者血、尿、大便常规及血液生化、心电图检查等是否异常。

2.精神症状评估（1）评估患者注意力和接触状况，能否进行有效的语言交流。

（2）评估患者恢复后对病情的回忆能力。

（3）评估患者是否出现精神运动性兴奋，如兴奋、激越、喊叫、过多活动，且无目的性。

创伤后应激障碍的病房护理策略简介创伤后应激障碍（PTSD）是一种常见的心理障碍，常见于遭受创伤事件的个体。

病房护理在帮助患者应对PTSD方面起着重要作用。

本文档将介绍一些简单的病房护理策略，以帮助患者应对创伤后应激障碍。

护理策略1. 提供安全和稳定的环境：- 确保病房环境安静、整洁，减少刺激物。

- 提供私密的空间，以便患者感到安全和舒适。

- 保持病房的稳定性，避免不必要的变化。

2. 建立信任和支持：- 与患者建立积极的护士-患者关系，以建立信任。

- 提供情感上的支持，倾听患者的需求和感受。

- 鼓励患者与家人和朋友保持联系，以增强社会支持。

3. 提供信息和教育：- 向患者提供关于PTSD的信息，包括其症状、治疗方法等。

- 教育患者关于应对创伤后应激障碍的技巧，如深呼吸、放松练等。

- 解答患者对治疗和康复过程的疑虑和问题。

4. 管理创伤回忆和触发因素：- 避免触发患者的创伤回忆，如避免讨论相关话题。

- 提供情绪调节和压力管理技巧，帮助患者应对触发因素。

- 鼓励患者记录和表达情绪，如写日记或参与艺术疗法。

5. 促进身心健康：- 鼓励患者进行适度的运动和体育活动，如散步、瑜伽等。

- 提供营养均衡的饮食，保证患者身体的健康。

- 提供良好的睡眠环境和睡眠指导，帮助患者改善睡眠质量。

6. 协助治疗计划：- 与医疗团队合作，确保患者按时接受治疗和康复计划。

- 监测患者的症状变化和治疗效果，及时反馈给医疗团队。

- 提供必要的药物管理和监督患者的药物依从性。

结论通过遵循上述简单的病房护理策略，我们可以帮助创伤后应激障碍患者更好地应对其症状，并促进其康复过程。

护士在提供安全环境、建立信任和支持、提供信息和教育、管理创伤回忆和触发因素、促进身心健康以及协助治疗计划方面发挥着关键作用。