康复与康复医学(全)[指南]
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康复医学科疾病、损伤急性期临床康复指南规范
脑血管病早期康复此期患者一般表现为迟缓性麻痹，没有随意的肌肉收缩，也不出现联合反应，机体基本处于全面松弛状态；相当于Brunnstrom恢复阶段1-2期。
一、基本目的：早期康复的基本目的是防止日后会严重影响康复进程的合并症，如肿胀，肌肉萎缩，关节活动受限等；争取功能得到尽早的改善，预防并发症。
二、早期康复方法：1、正确体位：教会家属和护理人员采用正确的体位摆放，包括仰卧位，健侧卧位和患侧卧位的方法，要求每2小时翻身一次，并拍背数下。
2、翻身练习：双手交叉前平举，分别向两侧转动，双足撑床。
3、床上自我辅助练习：双手交叉前平举，上举过头，侧举，指鼻，双腿屈曲撑床抬臀，双脚交叉侧移等。
4、床边被动运动——上肢：肩胛带，肩关节，肘关节，腕指关节。
5、床边被动运动——躯干牵拉，背肌挤压刺激。
6、床边被动运动——下肢：髋关节，膝关节及踝趾关节。
7、促进肌肉收缩的方法：利用对肌肉的突然牵张，引起肌肉收缩。
8、排痰。
9、床头抬高坐位训练：床头渐抬高，每个位置患者能维持30分钟，则渐加10度再训练，直至能床边坐起，无靠位平衡练习。
10、面肌刺激：张口，鼓腮，叩齿，伸，顶上腭等，冰冻棉（或冰块含服）及味觉刺激。
11、呼吸控制练习：要求患者深吸气—缓慢呼气，放松。
12、坐训练：在床头抬高未达90度前，首先训练患者侧后单手支撑抬头抬肩的动作，直至能支撑坐起。
13、坐位平衡：正确坐姿，床边坐位平衡，包括前后左右各向。
14、坐位操：以加强平衡训练，包括双手交叉前平举，侧举，双手交叉指鼻，双手交叉向前指物；健侧下肢肌力训练等，可教会家属及护理人员，然后一日多次督促患者练习。
15、床到轮椅（或椅）的转移。
16、坐站练习：如有条件可早期给予患者床站立，帮助患者重获垂直感，重获对抗重力肌的控制，重获血压的自身调节，改善立位平衡和克服直立性低血压。
一般情况下脑梗塞患者要求在入选治疗组3-4天后达到床边坐位，二周内可训练站立，辅助力量视病情而定；脑出血患者应尽量在二周内达到床边坐位，四周内达到站立。
《综合医院康复医学科建设与管理指南》
最新资料推荐《综合医院康复医学科建设与管理指南》《综合医院康复医学科建设与管理指南》综合医院康复医学科建设与管理指南第一条为指导和规范综合医院康复医学科建设和管理，提高综合医院康复医疗服务能力和水平，满足人民群众日益增长的康复医疗服务需求，根据《执业医师法》、《医疗机构管理条例》和《护士条例》等有关法律法规，制定本指南。
第二条本指南是对综合医院设臵康复医学科和开展康复医疗服务的基本要求。
综合医院康复医学科应当按照本指南进行建设和管理。
第三条综合医院康复医学科是在康复医学理论指导下，应用功能评定和物理治疗、作业治疗、言语治疗、心理康复、传统康复治疗、康复工程等康复医学诊断和治疗技术，为患者提供全面、系统的康复医学专业诊疗服务的临床科室。
第四条二级以上（含二级，下同）综合医院应当按照《综合医院康复医学科基本标准》独立设臵科室开展康复医疗服务，科室名称统一为康复医学科。
鼓励有条件的综合医院开展心理康复咨询工作。
第五条综合医院应当具备与其功能和任务相适应的诊疗场所、专业人员、设备设施以及相应的工作制度，以保障康复医疗工作的有效开展。
第六条综合医院应当根据医院级别和功能提供康复医疗服务，以疾病、损伤的急性期临床康复为重点，与其他临床科室建立密切协作的团队工作模式，选派康复医师和治疗师深入其他临床科室，提供早1 / 22期、专业的康复医疗服务，提高患者整体治疗效果，为患者转入专业康复机构或回归社区、家庭作好准备。
第七条综合医院应当与专业康复机构或者社区卫生服务中心建立双向转诊关系，实现分层级医疗，分阶段康复，使患者在疾病的各个阶段均能得到适宜的康复医疗服务，提高医疗资源利用效率。
第八条综合医院应当采取适宜技术开展以下康复诊疗活动：一、疾病诊断与康复评定：包括伤病诊断，肢体运动功能评定、活动和参与能力评定、生存质量评定、运动及步态分析、平衡测试、作业分析评定、言语及吞咽功能评定、心肺功能评定、心理测验、认知感知觉评定、肌电图与临床神经电生理学检查等。
康复医学导论
综合医院康复医学科，是在康复医学理论指 导
下，应用功能评定和物理治疗、作业治疗、传统 康复治疗、言语治疗、心理治疗、康复工程等康 复医学的诊断治疗技术，与相关临床科室密切协 作，着重为疾病的急性期、恢复早期的有关躯体 或内脏器官功能障碍的患者，提供临床早期的康 复医学专业诊疗服务，同时，也为其他有关疑难 的功能障碍的患者提供相应的后期康复医学诊疗 服务，并为所在社区的残疾人康复工作提供康复 医学培训和技术指导。 此外，还批准建立了一些独立的康复医院。
我国康复医学的教育
多层次专业化 重视康复住院医师的培养 大量培养康复治疗师 借助继续教育 制定康复医学专业培养目标
康复治疗管理
残疾者全面康复的流程 康复医疗机构的诊疗工作 康复医疗的层次 康复医疗的流程 康复治疗的相互协调
社区康复
特点
管理方式社会化 服务层面便捷化 服务对象针对化 残疾人参与主动化 技术支持实用化 康复训练持久化
台湾：复健 歪曲结论：康复了＝病好了。
好了病还康复什么？
真实情况：几乎没有可以称之为完全恢复的疾病。 多数疾病都会遗留不同程度的功能障碍。 （大叶性肺炎、骨折造成脊髓压迫）
康复的东西方差异
康复在我国的含义
•康复就是恢复和休养的过程
患病后健康水平下降，治疗后再休息一个 阶段后，健康恢复（recovery)到病前的水 平（感冒）。 康复（rehabilitation)则是指伤病后健康水平 下降，虽然经积极治疗，但是仍然形成了残 疾，健康水平达不到原先水平。
康复医学导论 The introduction of Rehabilitation medicine
第一章
康复与康复医学
第一节康复的概念
康复医学科诊疗指南--技术操作规范
第二章 脑梗死
脑梗死是指因脑部血液循环障碍，缺血、缺氧所致的局限性脑组织 的缺血性坏死或软化。血管壁病变、血液成分病变和血液动力学改变是 引起脑梗死主要原因。临床上通常分为脑血栓形成和脑栓塞两大类。
【临床表现】 （一）一般表现 多数有高血压、心脏病、糖尿病、TIA 或中风的病史。动脉血栓性 脑梗死常在安静或睡眠中发病。起病较缓，症状在数小时或 1～2 天内 发展达高峰，脑栓塞可在数秒钟达高峰，且局灶性神经缺失症状与栓塞 动脉的供血区的功能对应，具明显的定位症状和体征，可在 24 小时至 3
3、认知障碍 主要表现在记忆、注意、定向、思维、解决问题等能 力方面。
4、言语障碍 包括失语症和构音障碍。失语症常见有运动性失语、 感觉性失语、命名性失语、传导性失语、皮质性失语等；构音障碍表现 为发音异常和构音不清楚，早期常伴有吞咽功能障碍。
5.吞咽障碍 6.心理情绪障碍 主要为抑郁症或焦虑症。 7.日常生活活动能力障碍 表现在穿衣、梳洗、进食、洗澡及大小 便处理等方面的能力减退。 8.脑神经麻痹 包括①面神经麻痹：眶以下的面肌瘫痪，常伴有偏 瘫及舌肌瘫痪。②假性延髓（球）麻痹：为双侧运动皮质及其发出的皮 质脑干束受损引起，属于上运动神经元病变。 【辅助检查】 1.常规检查：血常规；ABO 血型鉴定；尿液分析；大便常规；肝功 能常规；肾功能常规；血电解质常规；凝血常规；心电图；胸片；输血 前五项检查；血糖；腹部超声检查。
9
天内逐渐加重。脑栓塞还有原发病的表现。脑梗死多数无头痛、呕吐、 昏迷等全脑症状，少数起病即有昏迷、抽搐、类似脑出血，多为脑干梗 死。腔隙性梗死往往不引起症状，或部分渐进性或亚急性起病，部分仅 在影像学检查时发现腔隙病灶。其特点为症状较轻，体征单一，多无头 痛、颅内压增高和意识障碍，预后良好。
脑梗死是指因脑部血液循环障碍，缺血、缺氧所致的局限性脑组织 的缺血性坏死或软化。血管壁病变、血液成分病变和血液动力学改变是 引起脑梗死主要原因。临床上通常分为脑血栓形成和脑栓塞两大类。
【临床表现】 （一）一般表现 多数有高血压、心脏病、糖尿病、TIA 或中风的病史。动脉血栓性 脑梗死常在安静或睡眠中发病。起病较缓，症状在数小时或 1～2 天内 发展达高峰，脑栓塞可在数秒钟达高峰，且局灶性神经缺失症状与栓塞 动脉的供血区的功能对应，具明显的定位症状和体征，可在 24 小时至 3
3、认知障碍 主要表现在记忆、注意、定向、思维、解决问题等能 力方面。
4、言语障碍 包括失语症和构音障碍。失语症常见有运动性失语、 感觉性失语、命名性失语、传导性失语、皮质性失语等；构音障碍表现 为发音异常和构音不清楚，早期常伴有吞咽功能障碍。
5.吞咽障碍 6.心理情绪障碍 主要为抑郁症或焦虑症。 7.日常生活活动能力障碍 表现在穿衣、梳洗、进食、洗澡及大小 便处理等方面的能力减退。 8.脑神经麻痹 包括①面神经麻痹：眶以下的面肌瘫痪，常伴有偏 瘫及舌肌瘫痪。②假性延髓（球）麻痹：为双侧运动皮质及其发出的皮 质脑干束受损引起，属于上运动神经元病变。 【辅助检查】 1.常规检查：血常规；ABO 血型鉴定；尿液分析；大便常规；肝功 能常规；肾功能常规；血电解质常规；凝血常规；心电图；胸片；输血 前五项检查；血糖；腹部超声检查。
9
天内逐渐加重。脑栓塞还有原发病的表现。脑梗死多数无头痛、呕吐、 昏迷等全脑症状，少数起病即有昏迷、抽搐、类似脑出血，多为脑干梗 死。腔隙性梗死往往不引起症状，或部分渐进性或亚急性起病，部分仅 在影像学检查时发现腔隙病灶。其特点为症状较轻，体征单一，多无头 痛、颅内压增高和意识障碍，预后良好。
康复与康复医学(全)
脑卒中康复
康复医学在脑卒中后康复中起到重要作用，通过物理疗法 、职业疗法、言语疗法等手段，帮助患者恢复运动功能、 日常生活能力和语言能力。
帕金森病康复
针对帕金森病患者的肌肉强直、震颤和运动障碍，康复医 学综合运用药物治疗、物理治疗和康复训练，提高患者生 活质量和运动功能。
脊髓损伤康复
康复医学在脊髓损伤康复中关注患者的运动功能、感觉功 能和自主神经功能的恢复，通过专业的康复训练和辅助器 具，帮助患者实现最佳功能恢复。
康复与康复医学(全)
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目录
• 康复与康复医学概述 • 康复医学的核心理论和技术 • 康复医学在各类疾病中的应用 • 康复医学的未来发展趋势
01
康复与康复医学概述康复的定义与意义 Nhomakorabea定义
康复是指通过综合性和个体化的医疗、教育、职业、社会和 其他措施，帮助因疾病、损伤、残疾或其他原因造成身体、 精神、社会或职业功能障碍的人恢复或提高其功能，实现最 佳的生活质量。
糖尿病康复
糖尿病患者的康复过程中，康复医学着重于控制血糖、预防并发症和提高生活质量。通过 饮食调整、运动锻炼、药物治疗和定期随访，帮助患者实现良好的血糖控制和生活习惯调 整。
04
康复医学的未来发展趋势
个性化康复方案的发展
基因检测与个性化康复
01
随着基因检测技术的发展，未来有望通过基因检测为每位患者
机器人辅助康复
机器人技术可用于辅助患者完成难以完成的康复运动，提高康复效 率。
远程康复
通过智能化的设备和网络，患者可以在家里完成康复训练，打破地 域限制，提高康复的普及率和便捷性。
跨学科合作在康复医学中的重要性
医工交叉
医学与工程学的交叉合作，可以开发出更高效、更实用的康复设 备和技术。
康复医学[指南]
![康复医学[指南]](https://img.taocdn.com/s1/m/d6f5a851ec3a87c24128c4c8.png)
肌痉挛，增大椎间隙或椎间孔；增强颈、肩部肌力，保持颈椎 稳定性。
方法：理疗、颈椎牵引、手法治疗、针灸按摩治疗、药物 离子导入治疗、颈椎操和运动疗法。
（三）慢性阻塞性肺疾病康复
1.功能评定
（1）肺功能检查 （2）运动试验 （3）日常生活活动能力评定（六级）
2.康复治疗
（1）目的：防治呼吸道感染，解除支气管痉挛，保持呼吸道 通畅，改善肺功能，提高日常生活活动能力。
（2）方法：超声雾化吸入；超短波电疗法；体位引流；咳嗽 训练；腹式呼吸训练；运动训练；作业疗法。
（四）神经源性膀胱康复
控制膀胱的中枢或周围神经病变引起的排尿功能障碍， 表现为排尿功能减弱和丧失，最终出现尿失禁或尿潴留。
1.康复治疗原则：①控制或消除尿路感染。
②膀胱具有适当排空能力。 ③膀胱具有适当控尿能力。 ④尽量不使用留置导尿管。
2.康复治疗方法
（1）间歇导尿 （2）膀胱训练：耻骨上轻叩法；屏气法；扳机点法；电刺激
法；磁刺激法。
言语治疗师等的队伍。
（二）关节活动范围测定（★★★） 1.定义：关节活动范围（ROM）是指关节运动
时所通过的运动弧。测定主动活动范 围和被动活动范围。 2.测定方法：应用量角计测定关节两活动臂之
间的夹角。 （三）徒手肌力检查（★★★） 1.定义：肌力是指肌肉收缩时产生的力量。 2.方法：采用国际上最常用的Lovett分级标准。
（四）平衡与协调功能评定（★★★） 1.平衡功能评定：平衡功能是指人体在各种状
态下自动地调整并维持姿势的能力。 方法：静态平衡；动态平衡。 2.协调能力评定：协调能力是指人体能平衡、
准确地控制运动的能力。 方法：指鼻试验；轮替试验；示指对指试
验；拇指对指试验；跟－膝－胫试验。 （五）常见病理步态分析（★）
方法：理疗、颈椎牵引、手法治疗、针灸按摩治疗、药物 离子导入治疗、颈椎操和运动疗法。
（三）慢性阻塞性肺疾病康复
1.功能评定
（1）肺功能检查 （2）运动试验 （3）日常生活活动能力评定（六级）
2.康复治疗
（1）目的：防治呼吸道感染，解除支气管痉挛，保持呼吸道 通畅，改善肺功能，提高日常生活活动能力。
（2）方法：超声雾化吸入；超短波电疗法；体位引流；咳嗽 训练；腹式呼吸训练；运动训练；作业疗法。
（四）神经源性膀胱康复
控制膀胱的中枢或周围神经病变引起的排尿功能障碍， 表现为排尿功能减弱和丧失，最终出现尿失禁或尿潴留。
1.康复治疗原则：①控制或消除尿路感染。
②膀胱具有适当排空能力。 ③膀胱具有适当控尿能力。 ④尽量不使用留置导尿管。
2.康复治疗方法
（1）间歇导尿 （2）膀胱训练：耻骨上轻叩法；屏气法；扳机点法；电刺激
法；磁刺激法。
言语治疗师等的队伍。
（二）关节活动范围测定（★★★） 1.定义：关节活动范围（ROM）是指关节运动
时所通过的运动弧。测定主动活动范 围和被动活动范围。 2.测定方法：应用量角计测定关节两活动臂之
间的夹角。 （三）徒手肌力检查（★★★） 1.定义：肌力是指肌肉收缩时产生的力量。 2.方法：采用国际上最常用的Lovett分级标准。
（四）平衡与协调功能评定（★★★） 1.平衡功能评定：平衡功能是指人体在各种状
态下自动地调整并维持姿势的能力。 方法：静态平衡；动态平衡。 2.协调能力评定：协调能力是指人体能平衡、
准确地控制运动的能力。 方法：指鼻试验；轮替试验；示指对指试
验；拇指对指试验；跟－膝－胫试验。 （五）常见病理步态分析（★）
《康复医学指南》课件
康复医学的成效和价值
成效
康复医学治疗患者后有极佳的康复效应，让患者能够快 速恢复日常生活能力，减少康复期对社会的负担。
价值
康复医学价值巨大，它是一个集伦理、心理、物理于一 体的帮助专业人员和患者，克服疾病、缓解心理疾病的 综合性治疗体系。
康复医学的未来和展望
1 科技创新
2 智能化路径
3 人性化管理
康复医学和新技术共同发展， 应用新科技来发展治疗方法， 可更好地促进患者康复，缓 解疾病带来的负担。
人工智能和大数据技术为康 复医学的普及和应用拓展了 更现实的方法。帮助更多患 者享受康健生活。
康复医学面对的不仅是一个 疾病的患者，而是一个有着 家庭、朋友、爱好和爱人等 多种角色身份的人。实现越 来越多的人性化管理将是其 中的重要趋势。
《康复医学指南》PPT课 件
本课件将囊括康复医学的各个方面，涵盖康复医学从过去到现在的发展历史、 康复医学的分类、康复医学的技能和最新趋势，如何提高康复医学的教育和 培训，以及未来的展望。让我们一起走进康复医学的知识海洋！
康复医学的概述
什么是康复医学？
从医学、心理学、教育学等多种学科的理论与方法出 发，应用一系列自然、社会、人文科学手段，以人为 中心的治疗体系。
4. 制定治疗计划，确定康复目 标和康复方案。
管理的方法
1. 制定治疗计划，明确治疗目 标和治疗方案；
2. 开展治疗，实施复合康复措 施；
3. 定期进行复查和疗效评估， 调整康复方案；
4. 提供家庭支持、社会支持、 教育和指导。
管理的效果
康复医学管理效果显著，能够 改善患者的身体功能、心理状 态和社会适应能力，让病患更 好地融入社会。
康复医学的主要内容
康复医学概述最新最全
A.精力充沛，能从容不迫地应付日常生活和工作的压力 而不感到过分紧张。
B.精神状态正常。没有抑郁，焦虑，恐惧发作等症状。 C.合理饮食，善于休息，睡眠良好。 D.应变能力强，能适应环境的各种变化。 E.能够抵抗一般性感冒和传染病。 F.体重得当，身材均匀，站立时头、肩、臂位置协调。 G.眼睛明亮，反应敏锐，眼肌轻松，眼睑不发炎。 H.牙齿清洁，无空洞，无痛感；牙龈颜色正常，不出血。 I.头发有光泽，无头屑。 J.肌肉、皮肤富有弹性，走路轻松有力
4. 康复医学的目标： 提高病人生存质量。
5. 康复医学的提供者： （1）基本素质：聪明、好学、有爱心； （2）人员组成：4类19种。
康复的早期介入与临床治疗并不矛盾
临床实践证明，康复治疗的早期介入，不仅可以 促进疾病的临床治愈，预防併发症，而且为疾病 的后期康复创造了条件。
康复医学是目标和价值统一
3、康复医学发展远期：
同样是因为社会需求发展，将扩展到城市社区、 老年人、以及占社会人群总数70%的亚健康 群体。亚健康状态评估、康复医疗与康复调理，将
对疾病预防和提高全民族健康素质有重要指导意义。 随着我国工业化和城镇化进程的加快，人口流动频繁， 人们工作节奏加快，以及生产安全事故、交通事故、 自然灾害和环境污染等因素的影响，都不同程度地增 加了残疾的风险。
泸州市人民医院 康复医学科 刘兆丰
康复与康复医学相关概念 （康复医学内容）
康复医学发展现状及趋势
1、健康
l 健康：是身体上、精神上和社会适应上的完满状 态，而不仅是没有疾病和虚弱的状态。 （1946年，WHO）
l 20世纪70年代，对健康认识进一步的提高，产生 了整体论（holism）的健康观。
1、康复医疗的医学价值： a.解决了临床医学难以解决的问题。如长期的
(完整版)综合医院康复医学科建设与管理指南
综合医院康复医学科建设与管理指南第一条为指导和规范综合医院康复医学科建设和管理，提高综合医院康复医疗服务能力和水平，满足人民群众日益增长的康复医疗服务需求，根据《执业医师法》、《医疗机构管理条例》和《护士条例》等有关法律法规，制定本指南。
第二条本指南是对综合医院设置康复医学科和开展康复医疗服务的基本要求。
综合医院康复医学科应当按照本指南进行建设和管理。
第三条综合医院康复医学科是在康复医学理论指导下，应用功能评定和物理治疗、作业治疗、言语治疗、心理康复、传统康复治疗、康复工程等康复医学诊断和治疗技术，为患者提供全面、系统的康复医学专业诊疗服务的临床科室。
第四条二级以上(含二级，下同)综合医院应当按照《综合医院康复医学科基本标准》独立设置科室开展康复医疗服务，科室名称统一为康复医学科。
鼓励有条件的综合医院开展心理康复咨询工作。
第五条综合医院应当具备与其功能和任务相适应的诊疗场所、专业人员、设备设施以及相应的工作制度，以保障康复医疗工作的有效开展。
第六条综合医院应当根据医院级别和功能提供康复医疗服务，以疾病、损伤的急性期临床康复为重点，与其他临床科室建立密切协作的团队工作模式，选派康复医师和治疗师深入其他临床科室，提供早期、专业的康复医疗服务，提高患者整体治疗效果，为患者转入专业康复机构或者回归社区、家庭作好准备。
第七条综合医院应当与专业康复机构或者社区卫生服务中心建立双向转诊关系，实现分层级医疗，分阶段康复，使患者在疾病的各个阶段均能得到适宜的康复医疗服务，提高医疗资源利用效率。
第八条综合医院应当采取适宜技术开展以下康复诊疗活动：一、疾病诊断与康复评定：包括伤病诊断，肢体运动功能评定、活动和参预能力评定、生存质量评定、运动及步态分析、平衡测试、作业分析评定、言语及吞咽功能评定、心肺功能评定、心理测验、认知感知觉评定、肌电图与临床神经电生理学检查等。
二、临床治疗：针对功能障碍以及其他临床问题，由康复医师实施的医疗技术和药物治疗等。
康复与康复医学(全)
•1948年成立世界物理治疗联合会。
•1950年成立了国际物理医学与康复联盟。 •1952年召开第一届世界物理医学会。
•1954年成立了世界作业疗法师联合会。
•1969年康复国际正式冠名。 •《物理医学与康复文献》、《美国物理医学杂志》等杂志名称确定。
•脊髓损伤治疗已有系统经验，治疗中枢性瘫神经生理学方法广泛应用， 康复工程纳入治疗手段，社区康复概念开始形成，心、肺疾病康复也开 展。
1981年WHO医疗康复专家委员会给康复下了 一个新的定义：“康复是指采取一切措施， 减轻残疾和因残疾带来的后果，提高才智和 功能，使他们重新回到社会中去”。 康复是使残疾者和功能障碍者恢复功能，恢
复权利的过程。
康复服务中主要包括四个方面： 1、医学康复（以医学的手段矫治残疾，提高其功能）；
康复与康复医学
潍坊市中医院康复科
一、康复与康复医学
（一）康复
在国际上”康复” 一词用rehabilitation来表示，其中
re-是重新的意思，habilis是使之得到能力或适应的意
思，action是行为或状态的结果,因此rehabilitation是 重新得到能力或适应正常社会生活之意。
康复专家们曾把“康复”定义为“康复是指综 合协调地应用医学、社会、教育、职业的措施， 对患者进行训练或再训练，减轻残疾因素造成 的影响，以尽量提高其活动功能，改善生活自 理能力，重新参加社会生活”。
2、教育康复（实现受教育的权利，如文化教育及特殊教育）；
3、社会康复（恢复其参加社会的权利，如残疾人参与社会活 动，建筑无障碍设施）； 4、职业康复（为残疾人创造就业条件并实现其自食其力）。 通常将包括医学康复、教育康复、社会康复、职业康复诸方面
康复医学概论第一章
康复医学强调针对残疾的三级预防，因而与预防医学有关 康复医学与保健医学有关都强调通过人们积极的健身和锻炼，
从而提高机体抵抗疾病的能力和对外界环境的适应能力
萌芽期(1910年以前) 形成期(1910-1945年) 确立期(1946-1970年)
发展期(1970年以后)
西方发展简史
古罗马和希腊时代：日光浴、空气浴及水疗法
20世纪70年代 WHO估计全球残疾率约为10%
1980年WHO制定了《国际残疾分类》 1981年发表了《残疾的预防与康复》 2001年世界卫生组织又修订通过了
《国际功能、残疾与健康分类》（ICF） 2004年发表了新的CBR联合意见书 2005年第58次世界卫生大会通过了
《残疾，包括预防、管理和康复》
治疗医学与康复医学的区别
项目内容 对象 目的
诊断或评价
治疗手段
治疗医学
疾病(患病的个体)
治愈疾病或稳定病情 疾病诊断(按ICD-10分类) 被动性医学处理为主(如各种 途径的药物治疗、手术等)
专业人员
未形成组
后果 社会性
治愈、好转、无变化、死亡 从医学的角度考虑多
康复医学
功能障碍(病残的个体)
功能恢复(三个水平)
《残疾人权利宣言》 1982年第37次大会确定1983～1992年为联合国残疾人十年
制定了《关于残疾人的世界行动纲领》； 1993年12月20日通过了
《残疾人机会均等标准规则》 1994年国际劳工组织、联合国教科文组织、世界卫生组织发表了联合意见
书 《社区康复——残疾人参与、残疾人受益》 2006年12月联合国大会通过了 《残疾人权利国际公约》 从“宣言”到“公约”，更具法律与行政责任，具有约束力
治疗、心理治疗、文体治疗、
从而提高机体抵抗疾病的能力和对外界环境的适应能力
萌芽期(1910年以前) 形成期(1910-1945年) 确立期(1946-1970年)
发展期(1970年以后)
西方发展简史
古罗马和希腊时代：日光浴、空气浴及水疗法
20世纪70年代 WHO估计全球残疾率约为10%
1980年WHO制定了《国际残疾分类》 1981年发表了《残疾的预防与康复》 2001年世界卫生组织又修订通过了
《国际功能、残疾与健康分类》（ICF） 2004年发表了新的CBR联合意见书 2005年第58次世界卫生大会通过了
《残疾，包括预防、管理和康复》
治疗医学与康复医学的区别
项目内容 对象 目的
诊断或评价
治疗手段
治疗医学
疾病(患病的个体)
治愈疾病或稳定病情 疾病诊断(按ICD-10分类) 被动性医学处理为主(如各种 途径的药物治疗、手术等)
专业人员
未形成组
后果 社会性
治愈、好转、无变化、死亡 从医学的角度考虑多
康复医学
功能障碍(病残的个体)
功能恢复(三个水平)
《残疾人权利宣言》 1982年第37次大会确定1983～1992年为联合国残疾人十年
制定了《关于残疾人的世界行动纲领》； 1993年12月20日通过了
《残疾人机会均等标准规则》 1994年国际劳工组织、联合国教科文组织、世界卫生组织发表了联合意见
书 《社区康复——残疾人参与、残疾人受益》 2006年12月联合国大会通过了 《残疾人权利国际公约》 从“宣言”到“公约”，更具法律与行政责任，具有约束力
治疗、心理治疗、文体治疗、
(完整版)康复医学科诊疗指南
临沂市中心医院康复医学科诊疗指南（2018年修订）一、脑梗死康复诊断（一）参照中华医学会神经病学分会脑血管病学组制定的《中国急性缺血性脑卒中诊治指南》（2010年版）。
（1）急性起病（2）局灶性神经功能缺损，少数为全面神经功能缺损。
（3）症状和体征持续数小时以上。
（4）脑CT或MRI排除脑出血和其它病变。
（5）脑CT或MRI有责任梗死病灶。
（二）疾病分期1.急性期：发病2周以内。
2.恢复期：发病2周至6个月。
3.后遗症期：发病6个月以后。
（三）临床检查规范（1）一般检查1、三大常规检查。
2、常规血液生化检查、降钙素原、心梗三项、白介素、血乳酸、凝血常规、血栓弹力图、微量元素。
3、心电图检查、头颅CT、头颈部MRA+SWI、经颅多普勒（TCD）检查。
（2）选择性检查1、心脏彩超、颈部彩超检查。
适应征：脑卒中疑为心血管疾病引发时。
临床治疗规范（一）临床常规治疗1、基础病治疗：高血压、高脂症、糖尿病、心脏病等治疗。
常规使用药物为坎地沙坦、乐卡地平、硝苯地平缓释片、厄贝沙坦氢氯噻嗪片、普罗布考、瑞舒伐他汀钙片、二甲双胍缓释片、美托洛尔片。
2、延续性临床治疗：抗凝、抗聚、改善脑供血、脑神经营养及对症支持治疗等。
常规使用药物为阿司匹林肠溶片、氯吡格雷、那曲肝素钙、低分子肝素钙、脑心通、奥拉西坦胶囊、胞磷胆碱钠胶囊、艾地苯醌、脑得生、鼠神经生长因子。
3、中医中药治疗针灸及口服中药，针灸取穴三阴交、手三里、手吴丽、曲池、阴陵泉、阳陵泉、血海、足三里、丰隆、肩井、下廉等穴位，中药以补阳还五汤为基础方加减。
4、高压氧治疗。
常见并发症的处理1、感染：包括呼吸系统、泌尿系统等感染的防治。
常用药物为哌拉西林舒巴坦钠、左氧氟沙星、氨溴索、溴己新、肺力咳、羧甲司坦口服液等。
2、痉挛：去除诱因；各类抗痉挛口服药，常用药物巴氯芬。
3、精神障碍：选用精神药物及行为心理治疗等。
氟西汀、黛力新、氟哌啶醇、氯普噻吨等4、压疮：体位处理、换药，必要时手术治疗等。
(完整版)综合医院康复医学科建设与管理指南
综合医院康复医学科建设与管理指南第一条为指导和规范综合医院康复医学科建设和管理，提高综合医院康复医疗服务能力和水平，满足人民群众日益增长的康复医疗服务需求，根据《执业医师法》、《医疗机构管理条例》和《护士条例》等有关法律法规，制定本指南。
第二条本指南是对综合医院设置康复医学科和开展康复医疗服务的基本要求。
综合医院康复医学科应当按照本指南进行建设和管理。
第三条综合医院康复医学科是在康复医学理论指导下，应用功能评定和物理治疗、作业治疗、言语治疗、心理康复、传统康复治疗、康复工程等康复医学诊断和治疗技术，为患者提供全面、系统的康复医学专业诊疗服务的临床科室。
第四条二级以上（含二级，下同）综合医院应当按照《综合医院康复医学科基本标准》独立设置科室开展康复医疗服务，科室名称统一为康复医学科。
鼓励有条件的综合医院开展心理康复咨询工作。
第五条综合医院应当具备与其功能和任务相适应的诊疗场所、专业人员、设备设施以及相应的工作制度，以保障康复医疗工作的有效开展。
第六条综合医院应当根据医院级别和功能提供康复医疗服务，以疾病、损伤的急性期临床康复为重点，与其他临床科室建立密切协作的团队工作模式，选派康复医师和治疗师深入其他临床科室，提供早期、专业的康复医疗服务，提高患者整体治疗效果，为患者转入专业康复机构或回归社区、家庭作好准备。
第七条综合医院应当与专业康复机构或者社区卫生服务中心建立双向转诊关系，实现分层级医疗，分阶段康复，使患者在疾病的各个阶段均能得到适宜的康复医疗服务，提高医疗资源利用效率。
第八条综合医院应当采取适宜技术开展以下康复诊疗活动：一、疾病诊断与康复评定：包括伤病诊断，肢体运动功能评定、活动和参与能力评定、生存质量评定、运动及步态分析、平衡测试、作业分析评定、言语及吞咽功能评定、心肺功能评定、心理测验、认知感知觉评定、肌电图与临床神经电生理学检查等。
二、临床治疗：针对功能障碍以及其他临床问题，由康复医师实施的医疗技术和药物治疗等。