宫腔镜检查对反复胚胎种植失败者再次种植妊娠率的影响

宫腔镜检查在体外受精-胚胎移植失败中的应用价值发表时间：2011-08-05T08:20:55.497Z 来源：《中国健康月刊（学术版）》2011年第6期供稿作者：李 萍谢秀英张彩凤蒲雯婕汪霞[导读] 探讨失败体外受精-胚胎移植（IVF-ET）患者的宫腔情况以及宫腔镜在IVF-ET失败患者中的应用价值。

李 萍谢秀英张彩凤蒲雯婕汪霞【摘要】目的：探讨失败体外受精-胚胎移植（IVF-ET）患者的宫腔情况以及宫腔镜在IVF-ET失败患者中的应用价值。

方法：对接受IVF-ET失败后接受宫腔镜检查76例患者检查结果进行回顾性分析。

结果：正常宫腔41例（53.9%），异常宫腔35例（44.1%），子宫内膜息肉21例，子宫内膜炎3例，子宫腔粘连 5例,宫颈管粘连1例,子宫纵隔4例，子宫内膜结核1例。

结论: IVF-ET失败患者宫腔镜检查宫腔异常率高，宫腔镜寻找IVF-ET失败原因直观、准确，应作为IVF助孕前的常规检查。

【关键词】体外受精;胚胎移植;宫腔镜检查【中图分类号】R687【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)06-0273-02 体外受精-胚胎移植技术是一项重要的辅助生育技术，为不孕患者带来了福音，随着爱技术的不断提高， 90%以上的患者可获得可供移植的胚胎，但着床率始终徘徊在20%左右[2]，仍有部分患者多次移植胚胎未获妊娠，由于该技术费用较高，如何提高辅助生育的妊娠率成为关键。

影响的因素除了胚胎的质量外，子宫内膜的容受性越来越引起重视，宫腔镜能直观检查宫腔的形态，准确评价患者的宫腔状况，回顾分析在外院生殖中心接受IVF-ET失败后来我院进行宫腔镜检查76患者资料，先将结果分析报道如下： 1资料与方法1.1研究对象:2004年4月至2010年6月在外院生殖中心接受IVF-ET失败后患者76例，年龄26~41岁，平均（32.0±3.7）岁，不孕年龄3~15年，平均（5.0±2.6）年，原发不孕48例，继发不孕26例，接受胚胎移植1~3次。

（5）：121-123.[16]李凤英，任开萍，康秀兰，等.硬膜外阻滞麻醉无痛分娩在初产妇分娩中的应用[J].黑龙江医药，2021，34（1）：133-135.[17]李新红.浅论硬膜外麻醉无痛分娩技术在初产妇分娩中的应用效果[J].当代医药论丛，2017，15（14）：36-37.[18]李云祥，邢海林，项东，等.连续硬膜外麻醉辅助导乐仪在无痛分娩中的应用[J].陕西医学杂志，2019，48（3）：352-354.[19]曹阳，贾云霄，谭育松.改良新产程模式管理硬膜外麻醉无痛分娩产程对母婴结局的影响[J].中国妇幼保健，2021，36（1）：24-26.[20]王莉敏，吴晓瑜，谢健宜.导乐分娩联合体位管理应用于分娩镇痛的临床研究[J].吉林医学，2020，41（11）：2725-2726.[21]吴伟东，钱震，戴君.硬膜外阻滞分娩镇痛不同给药方式对产妇运动功能及分娩结局影响[J].中国计划生育学杂志，2020，28（5）：706-709，713.[22]芦建懿，罗云梅，曹娟.硬膜外神经阻滞无痛分娩对母婴结局产妇泌乳功能及肠蠕动的影响[J].中国妇幼保健，2021，36（2）：309-311.（收稿日期：2023-01-30）　（本文编辑：陈韵）*基金项目：江西省教育厅科学技术研究项目（201244）　①南昌市生殖医院（江西中医药大学附属生殖医院）　江西　南昌　330000通信作者：李琳不同宫腔灌注方案对反复种植失败患者冻融胚胎移植妊娠结局的影响*胥杜娟①　李琳①　王安①　杨丽娟①　李洁①　向延芳①【摘要】　目的：探讨不同宫腔灌注方案在反复胚胎种植失败患者冻融胚胎移植中的应用价值，以期明确最佳的宫腔灌注方案，为改善患者妊娠结局提供依据。

方法：纳入2020年1月-2021年12月南昌市生殖医院收治的300例胚胎种植反复失败且要行冻融胚胎移植患者为研究对象，以随机数字表法分为五组，每组60例，前三组设为试验组，均于冻融胚胎移植前3 d 行宫腔灌注治疗，宫腔内灌注方案选用三种，分别为宫腔灌注人绒毛膜促性腺激素（hCG）、宫腔灌注粒细胞集落刺激因子（G-CSF）、宫腔灌注外周血单核细胞（PBMCs），依据宫腔灌注药物的不同将试验组分为hCG 组、G-CSF 组、PBMCs 组。

2021,Feb；40(l)：7-ll・7・•论著・宫腔灌注HCG对反复种植失败患者妊娠结局的影响季晓媛，苏雁，李欣，季慧，凌秀凤，赵纯，张军强，王培(南京医科大学附属妇产医院/南京市妇幼保健院生殖医学中心，江苏南京210004)［摘要］目的:探讨反复种植失败(RIF)患者在冻融胚胎移植(FET)前行人绒毛膜促性腺激素(HCG)宫腔灌注对妊娠结局的影响。

方法：回顾性分析2017年1月至2018年6月于南京医科大学附属妇产医院生殖医学中心行FET的218例RIF患者的病历资料，根据移植前是否行HCG宫腔灌注分为观察组(80例)和对照组(138例)。

比较两组临床妊娠率、早期流产率、胚胎种植率、异位妊娠率、多胎妊娠率及活产率等临床指标，并进一步比较移植不同类型胚胎(卵裂期胚胎或囊胚)时是否行HCG宫腔灌注的临床结局差异。

结果：观察组临床妊娠率(53.750%)、胚胎种植率(31.677%)、活产率(41.250%)均高于对照组(34.783%、21.456%,23.913%),差异均有统计学意义(P<0.05)o行囊胚移植的RIF患者中HCG灌注组临床妊娠率(60.000%)和胚胎种植率(44.068%)均优于对照组(37.500%和25.000%)，差异均有统计学意义(P<0.05)；而早期流产率(14.286%vs29.630%)、异位妊娠率(0vs 3.704%)、多胎妊娠率(23.810%vs 11.111%)及活产率(42.857%vs25.000%)差异均无统计学意义(P>0.05)o结论：对于拟行FET的RIF患者，移植前行HCG宫腔灌注有利于胚胎着床，提高临床妊娠率，对改善RIF患者妊娠结局有一定积极意义；并且在囊胚移植时宫腔灌注HCG较卵裂期胚胎移植时灌注可能具有更明显的优势。

［关键词］人绒毛膜促性腺激素；宫腔灌注；冻融胚胎移植；反复种植失败；妊娠结局［中图分类号］R321.33［文献标志码］A［文章编号］1671-6264(2021)01-0007-05doi：10.3969/j.issn.1671-6264.2021.01.002Effect of intrauterine perfusion of HCG on pregnancy outcomein patients with repeated implantation failuresJI Xiaoyuan,SU Yan,LI Xin,JI Hui,LING Xiufeng,ZHAO Chun,ZHANG Junqiang,WANG P&(Center for Reproductive Medicine,the Affiliated Obstetrics and Gynecology Hospital of Nanjing Medical University/Nanjing Maternity and Child Health Care Hospital,Nanjing210004,China)［Abstract］Objective:To investigate the effect of human chorionic gonadotropin(HCG)intrauterine perfusion on pregnancy outcome in patients undergoing repeated implantation failure(RIF)during freeze-thawed embryo transfer (FET).Methods:Retrospective analysis was based on the data of218FET cycles with RIF patients from our insti-［收稿日期］2020-10-25［修回日期］2020-12-15［基金项目］国家自然科学基金资助项目(81471457)；南京市杰出青年项目(JQX16030)［作者简介］季晓媛(1990-),女，江苏南京人，住院医师，医学硕士。

·６４　·中国性科学　２０２１年５月　第３０卷　第５期　ＣｈｉｎｅｓｅＪｏｕｒｎａｌｏｆＨｕｍａｎＳｅｘｕａｌｉｔｙ，　Ｍａｙ２０２１，　Ｖｏｌ．３０，Ｎｏ．５【基金项目】计划生育专项重点项目（１７ＪＳ００８）；桂林市科学研究与技术开发计划项目（２０１７０１０９ ３３）△【通讯作者】曾琼芳，Ｅ ｍａｉｌ：ｇｌｚｑｆ０１＠１６３ ｃｏｍＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２ １９９３．２０２１．０５．０１８·妇科与生殖医学·反复种植失败的胚胎因素及对策李为玉　段金良　曾琼芳△中国人民解放军联勤保障部队第九二四医院生殖中心，广西桂林５４１００２【摘要】　反复种植失败是指移植了多个优质胚胎却仍未获得胚胎种植，影响胚胎种植的重要因素包括胚胎自身和子宫内膜，同时这两个重要因素的协调对话也起至关重要的作用。

本研究将从胚胎因素探讨其在反复种植失败中扮演的角色，并从卵子质量、精子ＤＮＡ完整性、胚胎染色体异常、胚胎透明带硬化以及胚胎培养条件等方面进行综述。

【关键词】　反复种植失败；卵子质量；胚胎因素；染色体异常【中图分类号】　Ｒ７１４【文献标识码】　ＡＥｍｂｒｙｏｆａｃｔｏｒｓａｎｄｃｏｕｎｔｅｒｍｅａｓｕｒｅｓｏｆｒｅｐｅａｔｅｄｉｍｐｌａｎｔａｔｉｏｎｆａｉｌｕｒｅ　ＬＩＷｅｉｙｕ，ＤＵＡＮＪｉｎｌｉａｎｇ，ＺＥＮＧＱｉｏｎｇｆａｎｇ△．ＲｅｐｒｏｄｕｃｔｉｖｅＣｅｎｔｅｒ，ｔｈｅ９２４ＨｏｓｐｉｔａｌｏｆｔｈｅＪｏｉｎｔＬｏｇｉｓｔｉｃｓＳｕｐｐｏｒｔＦｏｒｃｅｏｆｔｈｅＣｈｉｎｅｓｅＰｅｏｐｌｅ′ｓＬｉｂｅｒａｔｉｏｎＡｒｍｙ，Ｇｕｉｌｉｎ５４１００２，Ｇｕａｎｇｘｉ，Ｃｈｉｎａ【Ａｂｓｔｒａｃｔ】　Ｒｅｐｅａｔｅｄｉｍｐｌａｎｔａｔｉｏｎｆａｉｌｕｒｅｒｅｆｅｒｓｔｏｔｈａｔｍｕｌｔｉｐｌｅｈｉｇｈ ｑｕａｌｉｔｙｅｍｂｒｙｏｓｈａｖｅｂｅｅｎｔｒａｎｓｐｌａｎｔｅｄｂｕｔｓｔｉｌｌｎｏｅｍｂｒｙｏｉｍｐｌａｎｔａｔｉｏｎｈａｓｂｅｅｎｏｂｔａｉｎｅｄ．Ｔｈｅｒｅａｒｅｔｗｏｉｍｐｏｒｔａｎｔｆａｃｔｏｒｓａｆｆｅｃｔｉｎｇｅｍｂｒｙｏｉｍｐｌａｎｔａｔｉｏｎ：ｅｍｂｒｙｏｉｔｓｅｌｆａｎｄｅｎｄｏｍｅｔｒｉａｌｒｅｃｅｐｔｉｖｉｔｙ，ａｎｄｔｈｅｄｉａｌｏｇｕｅｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｓｅｔｗｏｉｍｐｏｒｔａｎｔｆａｃｔｏｒｓａｌｓｏｐｌａｙｓａｃｒｕｃｉａｌｒｏｌｅ．Ｔｈｉｓｐａｐｅｒｗｉｌｌｄｉｓｃｕｓｓｔｈｅｒｏｌｅｏｆｅｍｂｒｙｏｆａｃｔｏｒｓｉｎｒｅｐｅａｔｅｄｉｍｐｌａｎｔａｔｉｏｎｆａｉｌｕｒｅ，ａｎｄｓｕｍｍａｒｉｚｅｅｇｇｑｕａｌｉｔｙ，ｓｐｅｒｍＤＮＡｉｎｔｅｇｒｉｔｙ，ｃｈｒｏｍｏｓｏｍａｌａｂｎｏｒｍａｌｉｔｉｅｓ，ｚｏｎａｐｅｌｌｕｃｉｄａａｎｄｅｍｂｒｙｏｃｕｌｔｕｒｅｃｏｎｄｉｔｉｏｎｓ．【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】　Ｒｅｐｅａｔｅｄｉｍｐｌａｎｔａｔｉｏｎｆａｉｌｕｒｅ；Ｅｇｇｑｕａｌｉｔｙ；Ｅｍｂｒｙｏｆａｃｔｏｒ；Ｃｈｒｏｍｏｓｏｍａｌａｂｎｏｒｍａｌｉｔｉｅｓ 不孕不育是现今社会面临的一项严重的生殖健康问题，全球的不孕症患病率约１５％，我国作为发展中国家，其患病率８％～１２％［１］。

《中外医学研究》第18卷 第18期（总第458期）2020年6月 临床与实践 Linchuangyushijian①江门市妇幼保健院　广东　江门　529000宫腔镜检查对改善体外受精-胚胎移植失败后再次移植临床结局的效果　李彩娟①【摘要】　目的：探究宫腔镜检查对改善体外受精-胚胎移植术（IVF-ET）失败后再次移植临床结局的效果。

方法：择取2018年1月-2019年6月笔者所在医院收治的IVF-ET 失败患者共156例参与研究，根据随机数字表法进行分组，包括对照组78例和观察组78例。

对照组患者再次移植术前开展常规检查，观察组患者再次移植术前开展宫腔镜检查，比较两组患者检查异常率、移植胚胎数、移植日子宫内膜厚度、优质胚胎率、生化及临床妊娠率、胚胎种植率。

结果：观察组检查子宫异常率高于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）；两组患者移植胚胎个数和移植日子宫内膜厚度，经比较差异无统计学意义（P >0.05）；观察组优质胚胎率、生化及临床妊娠率、胚胎种植率高于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。

结论：首次IVF-ET 失败患者再次移植术前开展宫腔镜检查可以有效改善其临床结局，提升妊娠成功率，因此该种检查方法值得在临床中进行大力推广，以提升首次IVF-ET 患者再次移植术后妊娠率，改善其生活质量。

【关键词】　宫腔镜检查　体外受精-胚胎移植术　手术失败　再次移植　宫腔异常　临床结局 doi：10.14033/ki.cfmr.2020.18.011文献标识码　B文章编号　1674-6805（2020）18-0025-03 Hysteroscopy Performed to Improve the Clinical Outcome of Retransplant ation after Failure in Vitro Fertilization-embryo Transplantation/LI Caijuan. //Chinese and Foreign Medical Research, 2020, 18(18): 25-27 [Abstract]　Objective: To investigate the effect of hysteroscopy on improving the clinical outcome of retransplantation after IVF-ET failure. Method: A total of 156 IVF-ET failure patients admitted to our hospital from January 2018 to June 2019 were selected to participate in the study, and were grouped according to the random number table method, including 78 cases in the control group and 78 cases in the observation group. Routine examinations were performed before retransplantation in the control group, hysteroscopy was performed before retransplantation in the observation group, and the abnormal examination rate, number of transferred embryos, intrauterine membrane thickness on the day of transplantation, high quality embryo rate, biochemical and clinical pregnancy rate, and embryo implantation rate in the two groups were compared. Result: The abnormal rate of uterus in the observation group was higher than that in the control group, and the difference was statistically significant (P <0.05). There was no significant difference in the number of embryos transferred and intrauterine membrane thickness between the two groups (P >0.05). The high quality embryo rate, biochemical and clinical pregnancy rate and embryo implantation rate in the observation group were higher than those in the control group, and the differences were statistically significant (P <0.05). Conclusion: Hysteroscopy before retransplantation of first INF-ET failed patients can effectively improve their clinical outcomes and improve the success rate of pregnancy. Therefore, this examination method is worth promoting in clinical practice to improve the pregnancy rate of first IVF-ET patients after retransplantation and improve their quality of life. [Key words]　Hysteroscopy　In vitro fertilization-embryo transfer Surgical failure　Retransplant　Abnormal uterine cavity　Clinical outcome First-author ’s address: Jiangmen Women and Children Health Care Center, Jiangmen 529000, China 近些年来在各种医疗技术的不断发展革新背景下，辅助生殖技术也有了明显的提升，其在临床中的应用也有所增加，有效促进了体外受精-胚胎移植术（IVF-ET）的应用成功。

宫腔镜对反复种植失败患者宫腔病变的诊断及治疗分析发布时间：2021-05-07T12:53:34.980Z 来源：《中国医学人文》2021年8期作者：宋晶淼冯丽艳刘波吴冬梅李文庆[导读] 目的：探析宫腔镜对反复种植失败患者宫腔病变的诊断及治疗。

宋晶淼冯丽艳刘波吴冬梅李文庆大庆龙南医院妇产科（齐齐哈尔医学院第五附属医院）黑龙江大庆 163000【摘要】目的：探析宫腔镜对反复种植失败患者宫腔病变的诊断及治疗。

方法：通过回顾性分析我院从2019年4月-2020年月4月120例反复种植失败患者，分析患者资料，行辅助生殖技术助孕治疗，根据官腔是否异常及是否行宫腔搔刮术将患者分为正常宫腔组（n=32）与异常宫腔组（n=28），分析两组妊娠结局。

结果：观察组临床妊娠率、胚胎着床率以及异位妊娠率等较对照组无差异，P＞0.05。

结论：宫腔镜检查能发现 RIF 患者宫腔病变，经宫腔镜治疗后临床妊娠率与正常宫腔组相似。

【关键词】宫腔镜；反复种植失败；宫腔病变随着医疗技术的快速发展，辅助生殖技术在临床中应用广泛，造福了诸多不孕家庭。

但是，反复种植失败依然是临床中需解决的问题，发生率约为34%。

反复种植失败病因较多，如子宫解剖结构异常、子宫内膜容受性差以及内容种植窗移位等，其宫腔病变因素约为50%，所以需对患者进行宫腔镜检查，且采取有效治疗措施提高妊娠率[1]。

本文深入分析宫腔镜对反复种植失败患者宫腔病变的诊断及治疗。

现报道如下。

1 资料与方法1.1一般资料通过回顾性分析我院从2019年4月-2020年月4月120例反复种植失败患者，分析患者资料，正常宫腔组年龄23-33岁，平均（28.47±2.21）岁。

异常宫腔组年龄22-34岁，平均（28.12±2.13）。

两组患者基础资料无统计学差异，（P＞0.05）。

纳入标准：①年龄均＜40岁；②均有2次胚胎种植失败史；③既往通过超声检查与子宫输卵管造影显示无明显异常表现。

腹腔镜下治疗输卵管妊娠对再次妊娠的影响分析【摘要】目的：探讨腹腔镜与开腹手术治疗异位妊娠的效果与术后再次妊娠率差异。

方法：40例异位妊娠患者平分为两组，治疗组患者采用腹腔镜下手术治疗，对照组患者采用开腹手术治疗。

结果：两组治疗前血β-HCG值相比无显著性差异(P＜0.05)，而治疗后对照组血β-HCG值高于治疗组(P＜0.05)，说明治疗组血HCG下降速度更快。

经过治疗后，治疗组有效率为90.0%，对照组有效率为75.0%，治疗组的有效率明显高于对照组(P＜0.05)。

随访1年，所有患者出院后都没有采用避孕措施，治疗组1年后再次宫内妊娠12例(60.0%)。

对照组再次宫内妊娠4例(20.0%)，治疗组1年的再次妊娠率明显高于对照组(P＜0.05)。

结论：腹腔镜下治疗异位妊娠可提高治疗有效率，使血HCG下降速度更快，也不影响再次妊娠率，能维持妇女正常生育功能，值得推广应用。

【关键词】异位妊娠；腹腔镜；开腹；再次妊娠率；β-HCG众所周知，异位妊娠是妇科常见急腹症之一，是一种可导致孕妇死亡的妊娠期疾病，影响比较大，一般对患者以后的生育能力有一定影响。

本文通过对异位妊娠的腹腔镜与开腹手术治疗中血β-HCG下降速度、治疗后输卵管复通率和再次宫内妊娠率的比较，寻找手术治疗的最佳方式，为临床医师提供治疗依据及参考。

1临床资料1.1 一般资料选择我院2009年1月-2010年1月住院确诊异位妊娠并行手术治疗的患者40例，年龄19-36岁，平均29.5岁；经产妇7例，未产妇33例，其中19例曾有流产史，无已育患者。

把上述患者根据随机平分为两组-治疗组与对照组各20例，两组一般资料情况对比无显著性差异，具有可比性(P>0.05)。

1.2 治疗方法治疗组患者采用腹腔镜下手术治疗：气管插管静脉复合全身麻醉，使用日本OLYMPUS电视腹腔镜，于脐轮下缘切开皮肤10mm，刺入1.0cmTrocar及置入腹腔镜，腹腔内充入CO2气体，压力控制在12-15mmHg探查盆腔情况。

助孕治疗失败再次行IVF-ET患者应用宫腔镜检查的效果分析Wu Xiaoyan;Tan Zhanhong;Peng Hanghua;Lin Xiaoping【摘要】目的分析助孕治疗失败再次行体外受精—胚胎移植术(IVF—ET)患者应用宫腔镜检查的实际效果.方法在2016年5月至2017年8月选择来我院进行助孕治疗再次行IVF—ET治疗的116例不孕症患者作为此次研究对象.按照随机数字法将患者分成对照组与观察组,每组患者均58例.对照组采用IVF—ET常规术前检查方式检查治疗,而观察组在对照组基础应用宫腔镜检查,比较两组患者检查效果.结果与病理检查结果相比较,观察组子宫内膜息肉和宫腔粘连诊断例数与病理检查结果一致,而对照组与病理检查结果存在一定的差异性.再次实施IVF—ET以后,观察组患者成功妊娠率(26例,54.02％)明显高于对照组(12例,40.98％),两组间比较具有统计学差异(P<0.05).结论助孕治疗再次行体外受精—胚胎移植术患者应用宫腔镜检查,其有助于促使患者妊娠成功率提高,提升诊断的准确性.因此,在对助孕治疗失败再次行体外受精—胚胎移植术进行治疗前,首先采用宫腔镜检查方式进行术前常规性检查.【期刊名称】《哈尔滨医药》【年(卷),期】2019(039)003【总页数】3页(P226-228)【关键词】助孕治疗失败;再次行IVF—EF患者;宫腔镜检查;效果分析【作者】Wu Xiaoyan;Tan Zhanhong;Peng Hanghua;Lin Xiaoping【作者单位】;;;【正文语种】中文【中图分类】R714.2近年来，辅助生殖技术得到快速发展，这也极大程度地提升了体外受精－胚胎移植的成功率。

患者成功妊娠与胚胎的质量以及子宫内膜的容受性具有较大的相关性[1]。

当体外受精胚胎在进行胚胎移植周期过程中，其获得优质胚胎的可能性也比较高，但其着床率处于较低的范围内。

出现这一情况的主要原因是子宫内膜环境出现异常，最终会导致着床失败[2]。

体外受精-胚胎移植中反复种植失败后宫腔镜检查的临床意义研究栾彩霞沈阳二0四医院，辽宁沈阳 110043[摘要] 目的宫腔镜检查反复种植失败（RIF)妇女宫腔情况，如异常检出率与异常类型等，探讨RIF妇女再次体外受精-胚胎移植前进行宫腔镜检查的实际临床意义。

方法从本院选取60例既往IVF-ET失败不低于2次的妇女（观察组），48例行输卵管插管通液拟供精人工授精者（对照组），回顾性分析其临床资料，对比分析两组宫腔异常类型及异常检出率。

结果经宫腔镜检查显示，在宫腔异常检出率方面，观察组（51.76%）明显高于对照组（28.79%），P0.01。

对比宫腔异常类型，观察组仍比对照组多，以内膜异常和宫腔形态异常为主。

结论利用宫腔镜检查与治疗有助于改善RIF妇女宫腔环境，增强其内膜容受性。

因此，当RIF妇女需再次行ET时，应建议其先行常规宫腔镜检查。

[关键词] 宫腔镜；体外受精-胚胎移植；反复种植失败；内膜容受性[中图分类号] R687[文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2014）02（c）-0132-021资料与方法1.1一般资料选取2010年3月—2012年3月在本院行宫腔镜检查的RIF妇女60例，对她们的临床资料作回顾性分析。

60例RIF妇女均满足以下标准：①年龄在24~39岁之间；②既往行IVF-ET失败次数不低于2次；③ET日内膜厚度不小于7 mm。

将她们作为观察组。

另外，把我院同时期内行输卵管插管通液并拟行AID者48例作为对照组（不包括人工授精失败后行宫腔镜复查妇女）。

然后，对比两组的宫腔异常检出率与宫腔异常类型。

1.2方法宫腔镜检查使用的麻醉方式包括静脉麻醉或局部麻醉。

准备5%葡萄糖液作为膨宫介质，将宫腔压力调为24kPa。

术前要求使用消炎痛栓纳肛，并将膀胱排空。

通过宫腔镜逐一开展下列检查：宫腔形态、内膜颜色与厚度、输卵管开口与宫颈管[2]。

另外，对照组还需行输卵管插管通液术。

子宫内膜微创术对再次冷冻胚胎移植患者妊娠率的影响发表时间：2013-05-20T09:31:27.263Z 来源：《中外健康文摘》2013年第12期供稿作者：王莉莉1 王业桥2 边文玲1 申素芳1 [导读] 目前体外受精-胚胎移植（IVF-ET)的临床妊娠率仍维持在40%～50%左右,其主要原因是胚胎的着床失败。

王莉莉1 王业桥2 边文玲1 申素芳1（1新乡医学院第三附属医院生殖中心河南新乡 453003；2中国人民解放军455医院生殖中心 200052）【摘要】目的探讨子宫内膜微创术对1次或1次以上冷冻胚胎移植(FET)失败而再次行FET患者临床妊娠率的影响。

方法选择冷冻胚胎移植1次或1次以上失败而再次行FET的患者，其中研究组76例，在月经干净1～2天内即行内膜微创手术，对照组72例未进行子宫内膜微创术，在冻融胚胎移植后比较两组患者的胚胎着床率和临床妊娠率。

结果两组患者周期数、年龄、不孕年限、子宫内膜厚度、E日孕酮值、平均移植胚胎数均无显著性差异( P >0.05), 而研究组的胚胎着床率和临床妊娠率分别为21.4%、39.5%,均显著高于对照组的12.9%和26.3%，差异有统计学意义(P＜0.05)。

结论子宫内膜微创术能提高再次FET患者的胚胎着床率和临床妊娠率。

【关键词】子宫内膜微创术冷冻胚胎移植临床妊娠率目前体外受精-胚胎移植（IVF-ET)的临床妊娠率仍维持在40%～50%左右,其主要原因是胚胎的着床失败。

胚胎的成功着床主要取决于胚胎的质量和子宫内膜的容受性[1]。

为了探讨子宫内膜微创术对再次FET患者妊娠率的影响，本研究对部分再次冷冻移植患者进行子宫内膜微创术，取得了较好的效果，现总结报道如下，为同仁提供经验。

1 资料与方法1.1 病例选择两组患者的入选标准: 选择2011.02～2012.08的148例经过1次或1次以上冷冻胚胎移植失败（胚胎质量正常）而无其他明确原因的患者, 需要再次行FET，术前无子宫内膜炎、子宫内膜结核等明显影响成功种植的因素，排除盆腔感染、盆腔结核等。

试管婴儿为啥反复种植失败作者：罗勤来源：《家庭医学·下半月》2020年第10期随着试管婴儿技术的日益成熟，成功率逐年提高，每个移植周期的临床妊娠率已经超过50%，预后良好的患者（年轻、卵巢功能正常的第一次接受试管婴儿治疗者）甚至可以达到70%～80%。

但仍有部分患者在经历三次甚至更多次的试管婴儿助孕，仍然无法获得妊娠，医学上称之为“反复体外受精联合胚胎移植技术（IVF）失败”。

“反复体外受精联合胚胎移植技术失败”是辅助生殖技术领域最为突出的难题之一，包括因卵巢反应不良导致的治疗周期取消;因为卵巢低反应导致的治疗周期取消;取到了卵子但是受精失败，导致无胚胎可用的治疗周期取消;有胚胎，反复移植但是种植失败;怀孕了却反复发生流产……不同阶段的体外受精联合胚胎移植失败，有不同应对措施。

本文只谈谈反复种植失败的问题。

目前对反复种植失败的定义并无统一标准。

过去认为重复IVF治疗超过 3个移植周期;或者累计移植10个以上高评分胚胎未能怀孕者，即为反复种植失败。

近年来随着胚胎培养技术的提高和囊胚培养及单胚胎移植的普及，过去的标准显然已不再适用。

目前认为累计移植4～6枚高评分胚胎，或2～3枚囊胚仍然不能怀孕者，即可诊断为反复种植失败。

反复种植失败可能的原因有兩个方面。

一是胚胎的发育潜能差，也就是说，这个种子（胚胎）很难发芽或者是长大;另外，子宫内膜接受性下降，或者胚胎和子宫内膜间“对话”出现异常，也会导致反复种植失败。

通俗地说，前者是“种子”的问题，后者是孕育生命的“土地”出了问题。

但具体到某个患者，到底是什么原因？医生们往往难以准确判断，患者更是既困惑又痛苦。

应该从哪些方面来考虑和处理这个棘手的问题呢？胚胎因素首先应当排除的是“种子”的问题。

一般来说，可以从以下几个方面予以排查。

1.胚胎形态学评分。

最广泛使用的胚胎质量评价标准，虽然方便实用，但并不能真正全面反映胚胎的质量和其种植的能力。

多次移植高评分卵裂期胚胎仍未能妊娠者，可以通过囊胚培养来进一步筛选胚胎（当然，囊胚培养的利弊不是一两句话能说得清是的，需要与生殖医生做深度的沟通再做决定）。

子宫内膜搔刮机制综述发表时间：2019-06-21T15:33:02.033Z 来源：《健康世界》2019年第04期作者：田逸超张松英[导读] 体外受精-胚胎移植（In vitro fertilization-embryo transfer, IVF-ET)是不孕症患者的有效治疗方式。

浙江大学医学院附属邵逸夫医院310016体外受精-胚胎移植（In vitro fertilization-embryo transfer, IVF-ET)是不孕症患者的有效治疗方式。

随着促排卵技术的逐渐成熟和胚胎实验室条件的不断改善，胚胎种植率在到达30%-40%左右的瓶颈后再难以突破。

近年来，越来越多的学者意识到，子宫内膜容受性是制约胚胎着床率徘徊不前的关键。

子宫内膜在月经周期中，在雌孕激素的作用下出现短暂的精细调控的允许胚胎植入的时期，称为种植窗。

一系列研究提示我们，子宫内膜种植窗可以通过一些干预手段而被改变。

反复胚胎着床失败(recurrent implantation failure, RIF)，近年来较多学者将RIF定义为，已进行3次及以上的胚胎移植，且已移植至少4枚优质胚胎仍未能获得临床妊娠。

反复胚胎床失败者的治疗，始终是生殖医学治疗中的重点和难点。

有学者研究发现，反复胚胎着床失败者的子宫内膜，在种植窗期呈现出与正常生育力者显著不同的特点，而近年来，较多的临床研究支持子宫内膜搔刮，对改善RIF者妊娠结局中有一定作用。

Barash等2003年开展的一项随机对照试验（Randomized controlled trial ，RCT）表明与未搔刮组相比，接受搔刮组的胚胎种植率、临床妊娠率以及活产率显著提高[1]。

随后世界各大生殖中心陆续展开了一系列类似的临床随机对照试验和非随机对照试验，并相继验证了子宫内膜搔刮对接受辅助生殖女性的有益作用。

但是，近年来也同时有越来越多的研究显示子宫内膜搔刮并未使接受辅助生育女性获益。

宫腔镜检查在复发流产病因学诊断中的意义【摘要】目的探讨宫腔镜检查在复发流产患者病因查询中的意义，以明确流产病因并作以相应治疗，提高再次妊娠成功率。

方法观察本院妇科自2008年1月至2011年12月对623例复发流产史患者行宫腔镜检查的统计。

结果检查623例，其中异常宫腔者403例，占64.69%。

其中宫腔粘连者138例，子宫纵膈者及单角子宫等子宫先天发育畸形165例，黏膜下肌瘤者65例，子宫内膜息肉（大于2 cm以上）者35例。

结论宫腔镜独有的视野可以对复发流产尤其宫腔有病变患者做出准确判断，能尽早明确病因，针对病因治疗。

复发流产患者进行宫腔镜检查非常有必要性。

【关键词】宫腔镜；检查；复发流产近年来，人工流产率逐年上升，致使复发流产患者呈上升趋势。

复发流产是指连续2次及2次以上自然流产的患者[1]，发生率是妊娠总数的2%～5% [2]。

随着宫腔镜检查的应用，本文回顾性分析陕西省丹凤县中医院妇科自2008年1月至2011年12月对623例复发流产史患者行宫腔镜检查的临床资料。

检查623例，其中异常宫腔者403例，占64.69%。

1 资料与方法1.1 一般资料本组检查623例，均因连续2次及2次以上自然流产的患者，年龄20～41岁，其中未生育者567例，分娩后发生再次妊娠56例。

流产孕周6～28周。

纳入标准：空腹血糖、甲状腺功能、血激素水平、抗心磷脂抗体、病毒四项（TORCH）检查正常。

夫妻双方染色体正常。

自然流产包括：妊娠28周之前不全流产，B超检查胎心消失，反复检查胎囊不增长，血HCG不升高。

1.2 方法术前行妇科检查及妇科彩色阴道超声检查于月经干净后3～7 d行宫腔镜检查，使用直径4.5 mm的硬镜（OL YMPUS，日本），5%葡萄糖做膨宫液，依次检查宫颈、宫腔形态、子宫内膜、双侧宫角及双侧输卵管开口情况，术毕取子宫内膜进行检查。

把子宫纵膈（宫底向宫腔突出≥1.5 cm）、弓形子宫（宫底向宫腔突出≤1 cm）及单角子宫定义为先天子宫发育异常；把宫腔粘连、子宫内膜息肉、子宫黏膜下肌瘤、慢性非特异性子宫内膜炎和子宫内膜增生定义为获得性子宫异常。