1、患者男性，５2岁。有支气管扩张病史1０年,咯血１00m１后突然出现胸闷气促、张口瞪目、两手乱抓、抽搐、大汗淋漓、牙关紧闭。此时患者应取
A.头低足高位,头偏向一侧
B.去枕平卧位
C.平卧位，头偏向一侧
Ｄ.端坐位
Ｅ.患侧卧位
标准答案：a
解析：咯血１0０ｍ1后突然出现胸闷气促、张口瞪目、两手乱抓、抽搐、大汗淋漓、牙关紧闭的临床表现，提示患者发生了窒息；咯血窒息的患者取头低足高位，头偏向一侧，有利于窒息物的排出。
2、肝性脑病前驱期的主要表现为
A.意识模糊
Ｂ.精神失常
C．性格、行为改变
Ｄ.呼吸时有肝臭
E.腱反射亢进
标准答案:c
解析:肝性脑病临床表现根据意识障碍程度、神经系统表现和脑电图改变可分为前驱期、昏迷前期、昏睡期和昏迷期。前驱期的主要特征是轻度性格改变和行为失常。
３, 肝硬化出现全血细胞减少的主要原因是
A．出血
B.营养不良
C.肝肾综合征
D.并发感染
Ｅ．脾功能亢进
标准答案: e
解析:由于肝硬化时肝内大量结缔组织产生，致肝内血流不畅，形成门脉高压,致脾内滞留大量血液而肿大，一个巨大的脾可破坏血小板、红细胞、白细胞致周围血中血小板、红细胞、白细胞等一种或多种血细胞减少。
4、患者男性,5６岁。肝硬化病史7年,此次因腹水入院治疗,某日大量利尿放腹水后出现肝性脑病。导致该患者肝性脑病最主要的诱因是
Ａ．上消化道出血
B.高蛋白饮食
Ｃ.缺钾性碱中毒
Ｄ.感染
E.药物
标准答案：c
解析：大量利尿放腹水,可导致蛋白质、电解质的丢失，引起缺钾性碱中毒，促使氨透过血一脑脊液屏障，进入脑细胞产生氨中毒，导致肝性脑病。
5、患者女性,68岁。有“慢性心力衰竭”病史多年，长期服用地高辛、异山梨酯、氢氯噻嗪、美托洛尔等药物治疗。今日诉乏力、腹胀、心悸，心电图示:U波增高。应考虑为Ａ．高钾血症
B.低钾血症
C.高钠血症
D.低钠血症
E.低镁血症
标准答案：b
解析：慢性心力衰竭者有长期服用地高辛、异山梨酯、氢氯噻嗪等药物病史。氢氯噻嗪是排钾利尿剂,易引起低钾,乏力、腹胀、心悸，心电图示：U波增高均是低钾血症表现。
神经内科1
一.名词解释
1.脑血栓形成
答案：颅内外供应脑部的动脉血管发生病理改变,使血管腔变狭窄，最终完全闭塞，引起某一血管供血范围内的脑梗死性坏死，称为脑血栓形成。
2.脑血管造影
答案:将含碘显影剂注入脑血管,根据脑血管有无移位和闭塞确定有无颅内占位病变和血管病变。
3.重症肌无力
答案:是一种表现为神经肌肉接头之间传递障碍的获得性自身免疫性疾病。
二.问答题
1.试述脑栓塞的临床表现。
答案：常见于青壮年,起病急剧，严重病人在数秒钟之内即发展至最严重的程度:偏瘫、意识丧失、全身抽搐等,常因脑水肿、脑疝死亡。轻者可出现脑局部症状,如局限性抽搐、偏盲、偏瘫、失语等。较小的脑栓塞,神经症状可完全恢复,亦可留有不同程度的后遗症。
２．简述癫痫大发作的处理。
答案：1．立即让病人就地平卧，保持呼吸道通畅,及时给氧;２.尽快将压舌板或毛巾等置于病人口腔一侧上下臼齿之间;３.注意保暖和预防感冒,防止中暑;４.专人陪伴，不能灌汤喂药；5.对抽搐的肢体不能用暴力硬压；6．意识恢复过程有短时间兴奋躁动时注意防止自伤和他伤；7.使用控制抽搐的药物；8.注意水电解质和酸碱平衡。
3.脑室引流护理常规
1、在严格无菌操作下接上引流管、引流瓶，各接头部位用消毒纱布包裹。
2、保持引流瓶通畅,防止受压、扭曲、折角或脱出。
3、注意引流量不超过500ml
为宜。4、观察脑脊液的性状。5、每天更换引流瓶，准确记录24小时引流量。6、拔管前一天试行夹管,观察生命征、瞳孔,有头痛、呕吐、血压升高时，应重新放开引流管。
．答题指南：题下选项可能多个正确，只能选择其中最佳的一项ﻫ灭菌速度快、灭菌效果好、对经济、环境污染小的是
对缺氧和二氧化碳潴留同时并存者应
A. 高浓度给氧为宜
B．大流量给氧为宜
Ｃ．低浓度持续给氧为宜
D. 低流量间断给氧为宜
E．高浓度间断给氧为宜
答案:Ｃ
目前国内医院感染最常发生的部位是
A. 泌尿道
Ｂ．外科切口
C．血液
D. 下呼吸道
Ｅ. 胃肠道
答案：D
长期留置导尿管后,发生尿液混浊、沉淀或结晶时应A. 经常更换卧位
B．热敷下腹部
Ｃ. 膀胱内滴药
D. 进行膀胱冲洗
Ｅ．经常清洁尿道口
答案:D
安乐死在我国
A. 属合法行为
B. 属非法行为
C．病人要求医师同意时属合法行为
D．病人及家属要求，医师同意属合法行为
E. 家属要求，医师同意属合法行为
答案:Ｂ
输血引起溶血反应，最早出现的主要表现为
Ａ. 头部胀痛、面部潮红、腰背部剧痛
Ｂ. 寒战、高热
C. 少尿
D．瘙痒、皮疹
Ｅ. 呼吸急促、血压下降
答案:A
脑出血病人出现昏迷加深与瞳孔不等大，提示
A. 丘脑出血
B. 脑疝形成
C．脑室出血
D. 血流入蛛网膜下腔
E. 中脑出血
答案：B
癫痫大发作最具特征的表现是
A．发作性偏瘫
B. 发作性肢体麻木
C．发作性意识障碍
D. 发作性头痛
E．发作性强直阵挛抽搐及意识障碍
答案:E
