中医妇科学课件--第八节·崩漏

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崩漏的中医治疗 ppt课件

经
或停闭数月后又突然暴崩下血，
色鲜红，质稍稠
全身证候：肾阴虚证
治法：滋肾益阴，固冲止血。
方药：左归丸合二至丸或滋阴固气汤。
左归丸：熟地山药枸杞山萸肉菟丝子鹿
三血热（1）虚热证
妇科主要证候经来无期，量少淋漓不尽或量多势急，血色鲜红；
全身证候：虚热证治法：养阴清热，固冲止血。方药：上下相资汤《石室秘录·燥症门》人参沙参玄参麦冬玉竹五味子熟地山萸肉车前子牛膝
崩漏的特点
周期紊乱经量多而不能自止,或淋漓半月
以上多发生于青春期和更年期妇科急症中最常见之血症
.
正常月经
月经先期月经先后不定期月经经后期
月经过多经期延长
月经过少
崩漏
闭经
对所属范围的两种观点
1 各种原因的不规则阴道出血 <诸源> “非时血行,淋漓不已,谓之漏下” “忽然暴下,如山崩然,谓之崩中”
崩漏之本在肾病位在冲任变化在气血.
诊断
病史：结合年龄和月经史，有无崩漏史。有
无服用避孕药和其他激素，有无宫内节育器及输卵管结扎术史等，有无内科出血史。
症状：出血无周期性，出血量多少不定，
出血时间超过14天以上，甚至数十天不等。
检查：
妇科检查 1、经病出血----子宫、附件无明显器质性病变。 2、癥瘕出血---可发现生殖器官的器质性病变。 3、炎症出血---子宫肌炎等。
下候” <丹溪心法附余>倡“塞流.澄源.复旧”三法 <傅青主女科>“止崩之药不可独用,必须于补
阴之中行止崩之法”
病因病机冲任不固,不能约制经血
血血脾肾瘀热虚虚
少禀不足房事不节

中医医学妇科学课件-崩漏

03
崩漏的西医治疗
激素治疗
1 2
孕激素
通过补充孕激素，抑制子宫内膜增生，达到止血目的。适用于青春期及育龄期女性。
雌激素
通过提高血中雌激素水平，促进子宫内膜增生，加速止血。适用于绝经过渡期女性。
3
口服避孕药
通过抑制排卵，减少月经量，达到止血目的。适用于青春期及育龄期女性。
手术治疗
子宫内膜切除术
针刺
选用关元、三阴交、血海等穴位进行针刺，可达到调和冲任、理气活血的作用。
艾灸
对关元、三阴交、血海等穴位进行艾灸，可达到温经散寒、止血调经的作用。
推拿治疗
腹部推拿
通过推拿腹部穴位，可调和气血，调整脏腑功能，达到治疗崩漏的目的。
背部推拿
通过推拿背部穴位，可调理脏腑功能，促进血液循环，缓解崩漏症状。
护理方法
观察病情
密切观察患者的出血情况、血色、血块等，以及伴随症状如腹痛、腰痛等，及时发现并处理异常情况。
保持卫生
保持外阴清洁，勤换内裤和卫生巾，避免感染和异味。
调整饮食
根据患者的具体情况调整饮食，适当增加营养，多吃富含蛋白质、维生素和铁、钙等微量元素的食物，如瘦肉、肝脏、豆类、绿叶蔬菜等。
心理护理
给予患者心理支持和安慰，缓解紧张情绪，增强信心和勇气，积极配合治疗。
注意事项
避免过度劳累和剧烈运动，以免加重病情。
遵医嘱用药，不要随意更改剂量或停药。
注意个人卫生，避免感染。
05
崩漏病例分享
中医治疗案例
总结词
效果显著，症状明显改善
详细描述
中医治疗崩漏采用辨证施治的方法，根据不同的病因和症状，制定个性化的治疗方案。通过中药汤剂、中成药、针灸等方法，达到调整内分泌、止血、补虚等作用，有效改善患者的症状和体征，提高生活质量。

教学课件--崩漏

逐瘀止血----炒蒲黄枳壳益母草三七血余炭茜草山楂。无论出血时间长短，只要出血量多，有血块，伴腹痛拒按者均可用。有周期者在行经中间（2-3 天）服用，无周期者，在出血最多的2-3天服用，一般用三付。凉血止血----地榆茜根黄芩炭黄柏炭大小蓟仙鹤草用于出血量多，无血块，无腹痛。用法同上。

了解崩漏的历史沿革熟悉崩漏的病因病机及其转归掌握崩漏的定义、诊断与鉴别诊断掌握崩漏的应急处理和辨证论治，以及治崩三法的灵活运用
一、定义
广义崩漏：泛指一切不规则的阴道出血证。狭义崩漏：是指经血非时暴下不止，或淋漓不尽，前者为“崩中”，后者为“漏下”。出血量多，来势汹涌——崩出血量少，淋漓日久——漏机理一致,互相转化.
(三)肾阴虚证
妇科主症：经乱无期，出血量少淋漓累月不止，或停闭数月后又突然暴崩下血，经色鲜红，质稍稠。全身兼症：肾阴虚证治法：滋肾益阴，固冲止血。方药：左归丸合二至丸或滋阴固气汤。（枸地山山，龟菟鹿牛）左归丸：熟地山药枸杞山萸肉菟丝子鹿角胶龟板胶川牛膝
实验室检查
1、卵巢功能测定---经病出血 2、BBT呈单相——无排卵性功血 3、B超、CT、MRI、宫颈刮片以及宫颈、宫内膜组织检查等
月经不调经间期出血妊娠病下血生殖道肿瘤生殖道炎症生殖道损伤全身性疾病
四、辨证论治
（一）辨证要点: 根据经血.脉证.体质分寒热虚实;久崩多虚,久漏多瘀. 青春期-先天肾气不足根据年龄辩证育龄期-肝郁血热更年期-肝肾亏损、脾虚
（二）治疗原则
按病情缓急.轻重.出血多少.久暂等情况，采用“急则治其标,缓则治其本”的治疗原则，灵活运用塞流澄源治崩三法复旧

中医妇科学课件-第八节·崩漏

保持规律的生活习惯
规律的作息时间和充足的睡眠是身体健康的保障，可以有效预防崩漏的发生。建议每天保持7-8小时的睡眠时间，避免熬夜和过度劳累。
定期进行妇科检查
妇科检查可以及时发现并治疗各种妇科疾病，预防崩漏的发生。建议每年进行一次妇科检查，尤其是对于有家族病史或既往病史的女性。
调护要点
崩漏期间应避免剧烈运动，以免加重症状。建议适当休息，待症状缓解后再逐渐恢复运动。
注意事项
避免性生活
崩漏期间应避免性生活，以免加重症状和感染细菌。
注意观察症状变化
如崩漏症状持续时间较长或反复发作，应及时就医并进行治疗。
避免自行用药
如需用药，应在医生指导下进行，避免自行用药或更改用药方式。
THANKS
漏下
表现为阴道少量出血，淋漓不断，持续时间较长，与崩漏相似，但出血量较少。
诊断思路
首先根据患者病史和症状判断是否符合崩漏的诊断标准。
其次通过妇科检查和实验室检查排除其他器质性病变和相关疾严重程度，制定相应的治疗方案。
03
病因病机
病因
崩漏的病因主要包括肾虚、脾虚、血热和血瘀。
病机
肾虚导致冲任不固，脾虚导致统摄无权，血热导致血海不宁，血瘀导致瘀阻冲任。
临床表现
01
02
03
主要症状
月经周期紊乱，出现大量或持续的阴道出血，或伴有腹痛、头晕、乏力等症状。
伴随症状
出血量多时可能出现贫血貌，如面色苍白、唇甲色淡等。
推拿按摩
通过推拿按摩相关穴位和部位，如腰骶部、腹部等，以调节气血、缓解症状。
04
崩漏的预防与调护
预防方法
保持心情舒畅，避免精神刺激

中医妇科学崩漏 PPT

ห้องสมุดไป่ตู้
中医药治疗无排卵性功能性子宫出血概述
用药规律
分型居于前5位的是：肾虚(24%)、脾肾两虚(19%)、肝肾阴虚(15%)、阴虚血热(12%)、气滞血瘀(10%)、肝郁气结 (10%）。
中医治法主要为：健脾补肾固冲止血(29%)、活血祛瘀固冲止崩(20%)、清热滋阴凉血止血(18%)、滋补肝肾补益心脾(12%)、凉血养肝理气止血(8%)、其他(12%)。
方药肾阴虚滋肾益阴止血调经肾虚熟地山药枸杞鹿角胶龟板胶川牛膝肾阳虚温肾固冲止血调经右归丸去肉桂加补骨脂淫羊藿制附子肉桂熟地山药枸杞菟丝子鹿角胶当归杜仲脾虚补气升阳止血调经有形之血不能速生清热凉血止血调经清热固经汤宫血宁断血流黄芩焦栀子生地地骨皮地榆生藕节阿胶龟板牡蛎生甘草养阴清热止血调经上下相资汤葆宫止血颗粒人参沙参玄参麦冬玉竹五味子熟地车前子牛膝活血化瘀止血调经四草汤加三七粉炒蒲黄四物汤合失笑散经后期经后期滋阴养血滋阴养血经间期经间期补肾活血补肾活血经前期经前期补肾助阳补肾助阳月月经期经期活血调经活血调经肾阳虚型
崩漏（诊断）
检查：体格检查：妇科检查: 无异常或子宫稍小。辅助检查：妊娠：尿、血HCG；子宫：B超、宫腔镜；卵巢功能：BBT、激素测定、诊刮血：血常规、凝血功能；其他：
崩漏（诊断）
非器质性和妊娠引起的异常子宫出血；生殖内分泌功能紊乱；排除性诊断。
崩漏诊断标准---中医病证诊断疗效标准
举元煎合安冲汤加炮姜炭固本止崩汤
崩漏（分型论治）
证型
治法
方药
实热证清热凉血，止血调经清热固经汤
血热血瘀
宫血宁、断血流
黄芩焦栀子生地地骨皮地榆生藕节阿胶陈棕炭龟板牡蛎生甘草

中医妇科学课件--第八节·崩漏0-精选文档

1

2 仅限于月经病 <景岳> “崩漏不止,经乱之甚者也”
本病相当于功能失调性子宫出血
功能失调性子宫出血

分类：无排卵：绝经期 50% 青春期 20－30% 有排卵：育龄期 20－30% （黃体功能不全、黃体萎缩不全）

无排卵功血
黄体功能不全

黃体萎缩不全
沿革

《素问.阴阳别论》:“阴虚阳搏谓之崩” 《金匮要略》 “妇人有漏下者,有半产后续下血都不绝者,有妊娠下血者……” 《诸源》列“漏下候”“崩中候”和“崩中漏下候” 《丹溪心法附余》倡“塞流.澄源.复旧”三法《傅青主女科》 “止崩之药不可独用,必须于补阴之中行止崩之法”
（1）虚热证

妇科主症：经来无期，量少淋漓不尽或量多势急，血色鲜红；全身兼症：虚热证治法：养阴清热，固冲止血。方药：上下相资汤《石室秘录· 燥症门》人参沙参玄参麦冬玉竹五味子熟地山萸肉车前子牛膝（山地牛车上下奔，人参五冬玉二参）
(二)实热

妇科主症：经来无期，经血突然暴崩如注，或淋漓日久难止，色红，质稠全身兼症：实热证治法：清热凉血，固冲止血。方药：清热固经汤《简明中医妇科学》

(一)肾气虚妇科主症:经乱无期，出血量多势急如崩，或淋沥日久不净，或由崩而淋，由淋而崩反复发作，色淡，质稀。全身兼症：肾气虚证。治法:补肾益气，固冲止血。方药：加减苁蓉菟丝子丸（《中医妇科治疗学》）加党参黄芪阿胶（黄蓉爱狗兔当生覆盆子）肉苁蓉菟丝子复盆子熟地艾叶杞子桑寄生当归

崩漏的中医治疗与护理ppt课件

崩漏
1
定义
崩漏是月经周期、经期、经量严重失常的一种病症。
出血量多，来势汹涌——崩出血量少，淋漓日久——漏
机理一致,互相转化。如崩血量渐少，
可能转化为漏，漏势发展又可能变为崩，故临床多以崩漏并称。
2
崩漏的特点
周期紊乱经量多而不能自止经期淋漓半月以上多发生于青春期和更年期妇科急症中最常见之血症 .
23
饮食护理
寒凝血瘀证者，忌生冷及酸涩食物。血热口渴者，宜多饮水，选食清淡凉性
食物，如西瓜、苦瓜、鲜藕等。
24
情志护理对患者多关心体贴，精心护理，消除不
良刺激，安心治疗。
25
临证（症）施护
出血量多时，应绝对卧床休息，遵医嘱给予止血药。
血脱者，遵医嘱急服人参粉，观察生命体征的变化，做好抢救准备。
,
冲任不固经血失约
7
崩漏的病机特点
虚实夹杂,病机复杂因果相干,气血同病,多脏受累崩漏之本在肾病位在冲任(胞宫）变化在气血.
8
诊断
病史：结合年龄和月经史，有无崩漏史。有
无服用避孕药和其他激素，有无宫内节育器及输卵管结扎术史等，有无内科出血史。
症状：出血无周期性，出血量多少不定，
⑵ 虚脱：崩漏病起，如来势猛，出血量多，崩下不止，常可引起虚脱，出现神昏面白、四肢冰冷、汗出淋漓、气短喘促、脉浮大无根或沉伏不见的危重证候，如不及时抢救则有生命危险。
⑶ 邪毒感染：表现为下腹疼痛拒按，腰痛，带下稠粘，色黄气秽或五色并见，伴有烦躁口渴，小便黄，大便干，舌苔黄腻，脉象细滑等。
滋阴固气止崩
祛瘀止崩
针灸止血
Hale Waihona Puke 西药或手术止血澄源----求因治本.出血势缓者,辨证治

崩漏的中医治疗PPT

诊断
中医诊断为崩漏，证属湿热瘀阻型。
治疗
采用清热利湿、活血化瘀的中药治疗，方用四妙散加减。同时配合针灸治疗，取穴中极、曲骨、血海等。
治疗效果
经过半个月的治疗，患者月经周期恢复正常，经血量减少，腹痛、腰酸等症状明显减轻。
典型病例三
患者情况
诊断
患者张女士，35岁，因长期月经不规律，经血量或多或少，伴有心烦易怒、乳房胀
03
中医治疗崩漏的方法
药物治疗
止血药
用于控制出血，如云南白药、宫血宁等。
调节月经周期药
通过调节内分泌系统，促进月经周期恢复正常，如乌鸡白凤丸、逍遥
丸等。
补血药
用于补充失血造成的营养损失，如阿胶、当归
等。
中药汤剂
根据个体情况，由医生开具个性化中药汤剂进
行治疗。
非药物治疗
01
02
03
04
经期延长或缩短
经期可能超过正常范围，或明显缩短，甚至出现经期紊乱的情况。
血色深浅不一
经血的颜色可能深浅不一，或出现血块、粘稠物等异常情况。
02
中医对崩漏的认识
崩漏的中医理论
崩漏是指女性在非经期出现阴道出血或淋漓不尽的症状，属于中医妇科常见病之一。
中医认为崩漏的发生与气血失调、脏腑功能紊乱有关，尤其与肝、脾、肾三脏关系密切。
展望
随着医学科技的进步和研究的深入，相信中医治疗崩漏将会取得更多的突破和创新。未来，我们期望能够建立更加完善的治疗体系，为患者提供更加安全、有效的治疗方案，进一步推动中医妇科的发展和传承。
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崩漏的病因与症状

崩漏的中医治疗与护理 ppt课件

.
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3
崩漏的临床表现
以月经周期紊乱，子宫出血如崩似漏为临床表现。
西医的功能性子宫出血，女性生殖器炎
症，肿瘤等所出现的阴道出血，皆属崩
漏范畴。崩漏是妇女月经病中较为严重复杂的一个症状。
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4
病因病机
冲任不固,不能约制经血血血脾肾瘀热虚虚
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5
,
少禀不足房事不节
⑷ 诱导闭经：用于更年期及老年妇女
⑸子宫切除术：用于保守治疗无效及无
需生育的重症患者。
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14
中医治疗
基本治疗
⑴ 实证
治法行气散寒，通经止痛。以足太阴经及任脉穴为主.
主穴三阴交气海 ⑵ 虚证治法调补气血，温养冲任.以足太阴，足阳明经
穴为主。主穴三阴交足三里
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18
护理评估
1、年龄，月经史，婚育史，避孕措施。 2、环境起居，卫生习惯，心理社会影响及
饮食嗜好。
3、有无贫血、盆腔包块、肝病、血液病等慢性疾病。
4、对疾病的认知程度及生活自理能力。
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19
护理要点
一般护理妇科一般护理常规。慎起居，多休息，少活动。血崩时绝对
卧床，必要时采取去枕平卧位。保持外阴清洁，忌盆浴，勤换内裤及卫
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32

谢谢
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33
检查等
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10
辨证论治
辨证要点:根据经血、脉证、体质分寒热虚实;久崩多虚,久漏多瘀.
治疗原则:按病情缓急、轻重和出血多少、新久的不同，本着“急则治其标,缓则治其本”的原则

中医急诊学崩漏课件

2.肾虚
• （1）肾阴虚 • 治法：滋肾益阴，固冲止血。 • 方药：左归丸合二至丸加减，常用熟地黄、山药、枸杞、山萸肉、
川牛膝、菟丝子、鹿角胶、龟甲胶、女贞子、旱莲草等。
• 加减：若心阴不足，症见心烦、失眠者，加五味子、夜交藤养心安神；若阴虚内热明显，症见手足心热、盗汗、口干者，酌加生地黄、麦冬、地骨皮以滋阴清热；出血量多者，加地榆炭、血余炭凉血止血。
• 2.患者年龄≥35岁，应首选诊断性刮宫以取样子宫内膜，如为增生期子宫内膜可选用非甾体抗炎药物治疗；如为不典型增生，则需切除子宫。
【预后转归】
1.青春期崩漏
• 随发育逐渐成熟，肾-天癸-冲任-胞宫轴功能协调，加之适当调理，最终可建立正常排卵的月经周期。少数发育不良或治疗不规范者，易因某些诱因而复发。
中医急诊学
讲授人：
联系电话：
1.劳倦伤正
• 劳倦伤脾，房劳伤肾。肾的阳气虚弱，则封藏失司，冲任失固，不能制约经血；肾的阴精亏损，阴虚失守，虚火内动，迫血妄行。脾伤则气陷，统摄无权，冲任失固，不能制约经血。
2.饮食不节
• 过食肥甘厚腻而伤脾，脾失统摄，不能制约经血；过食辛辣助阳之品酿成实火，实热伏于冲任，扰动血海，迫血妄行。
5.病情危重程度判断
• 若患者出现面色苍白，头晕乏力，四肢厥冷等，甚至晕厥、休克等情况，则病情危重。
【诊断】
（一）疾病诊断
• 崩漏的主症是出血，经血非时而下，或暴下不止，或淋沥不尽。
（二）证候诊断
• 1.脾虚 • 2.肾虚 • 3.血热 • 4.血瘀
1.脾虚
• 主症：阴道非时下血，暴下量多，或淋沥不尽，色淡质稀，面色萎黄或虚浮，精神疲倦，气短懒言，四肢不温，不思饮食，大便溏薄。

中医妇科学课件--崩漏资料.ppt

多瘀. 青春期-先天肾气不足
根据年龄辩证育龄期-肝郁血热更年期-肝肾亏损、脾虚
最新.课件
15
（二）治疗原则
按病情缓急.轻重.出血多少.久暂等情
况，采用“急则治其标,缓则治其本”的治疗原
则，灵活运用塞流
澄源
治崩三法
复旧
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16
塞流-止血澄源-正本清源复旧-固本善后：恢复体质和调整周期。
治法:补肾益气，固冲止血。
方药：加减苁蓉菟丝子丸（《中医妇科治疗学》）
Hale Waihona Puke 加党参黄芪阿胶（黄蓉爱狗兔当生覆盆子）
肉苁蓉菟丝子复盆子熟地艾叶杞子桑寄生当归
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20
(二)肾阳虚
妇科主症：经乱无期，出血量多或淋漓不尽，或停经数月后又暴下不止。血色淡红或淡黯质稀
全身兼症：肾阳虚证治法：温肾益气，固冲止血。方药：右归丸《景岳全书》加党参、黄芪、
最新.课件
17
塞流
补气摄血止崩温阳止崩滋阴固气止崩祛瘀止崩针灸止血西药或手术止血
澄源----求因治本.出血势缓者,辨证治疗. 复旧----调经善后.调理肾肝脾,恢复正常周期.
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18
妇科主症：经血非时暴下不止，或淋漓日久不尽，
血色淡，质清稀；
全身证候：脾虚证
因果相干,气血同病,多脏受累久崩多虚，久漏多瘀，导致崩漏虚实夹杂，
反复难愈。无论何型，由于失血耗气，均有不同程度的气血虚
弱、气阴两虚或阴阳两虚。崩漏虚证多而实证少，热证多而寒证少，但“即使是火，也是虚火，非实火可比也。”
最新.课件
11
三、诊断
病史：结合年龄和月经史，有无崩漏史。有无

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塞流-止血澄源-正本清源复旧-固本善后：恢复体质和调整周期。
塞流
补气摄血止崩温阳止崩滋阴固气止崩祛瘀止崩针灸止血西药或手术止血
澄源----求因治本.出血势缓者,辨证治疗. 复旧----调经善后.调理肾肝脾,恢复正常周期.
妇科主症：经血非时暴下不止，或淋漓日久不尽，
血色淡，质清稀；
全身证候：脾虚证
治法：补气摄血，固冲止崩。
方药：固本止崩汤《傅青主女科》
人参黄芪白术熟地当归黑姜
（归地术崩姜黄人）
气随血脱,独参汤;亡阳,参附汤。
(一)肾气虚
妇科主症:经乱无期，出血量多势急如崩，或淋沥日久不净，或由崩而淋，由淋而崩反复发作，色淡，质稀。
全身兼症：肾气虚证。
周期紊乱经量多而不能自止,或淋漓半月以上多发生于青春期和更年期妇科急症中最常见之血症 .
正常月经
月经先期
月经后期
月经过多
经期延长月经先后不定期月经过少
崩漏
闭经
1 各种原因的不规则阴道出血 <诸源> “非时血行,淋漓不已,谓之漏下” “忽然暴下,如山崩然,谓之崩中”
2 仅限于月经病 <景岳> “崩漏不止,经乱之甚者也”
不
中年体衰大病久病
脾阴虚内热----迫血妄行
固
肾
经
两
忧思过度
虚
血
,
饮食生冷脾虚--气虚下陷－血失统摄
失
劳倦所伤
约
冲
素体亏虚感受热邪
任
过用辛燥血热----热扰血海－迫血妄行郁怒伤肝
不固
,
肝郁气滞寒湿凝滞
经
热灼血脉过用收涩药血瘀----瘀阻冲任－血不归经
血
经期产后外邪
失
与瘀血互结
约
崩漏的病机特点
崩漏之本在肾、病位在冲任、变化在气血，表现为子宫藏泻无度，经血非时而下。
因果相干,气血同病,多脏受累久崩多虚，久漏多瘀，导致崩漏虚实夹杂，
反复难愈。无论何型，由于失血耗气，均有不同程度的气血虚
弱、气阴两虚或阴阳两虚。崩漏虚证多而实证少，热证多而寒证少，但“即使是火，也是虚火，非实火可比也。”
田七。（枸地山山，附肉杜，归兔鹿）制附子肉桂熟地山药山萸肉枸杞菟丝子鹿角胶当归杜仲
(三)肾阴虚证
妇科主症：经乱无期，出血量少淋漓累月不止，或停闭数月后又突然暴崩下血，经色鲜红，质稍稠。
全身兼症：肾阴虚证治法：滋肾益阴，固冲止血。方药：左归丸合二至丸或滋阴固气汤。
四、辨证论治
（一）辨证要点: 根据经血.脉证.体质分寒热虚实;久崩多虚,久漏
多瘀. 青春期-先天肾气不足
根据年龄辩证育龄期-肝郁血热更年期-肝肾亏损、脾虚
（二）治疗原则
按病情缓急.轻重.出血多少.久暂等情况，采用“急则治其标,缓则治其本”的治疗
原则，灵活运用塞流澄源治崩三法复旧
了解崩漏的历史沿革熟悉崩漏的病因病机及其转归掌握崩漏的定义、诊断与鉴别诊断掌握崩漏的应急处理和辨证论治，以及治崩
三法的灵活运用
一、定义
广义崩漏：泛指一切不规则的阴道出血证。狭义崩漏：是指经血非时暴下不止，或淋
漓不尽，前者为“崩中”，后者为“漏下”。出血量多，来势汹涌——崩出血量少，淋漓日久——漏机理一致,互相转化.
（枸地山山，龟菟鹿牛）左归丸：熟地山药枸杞山萸肉菟丝子
鹿角胶龟板胶川牛膝
（1）虚热证
妇科主症：经来无期，量少淋漓不尽或量多势急，血色鲜红；
全身兼症：虚热证治法：养阴清热，固冲止血。方药：上下相资汤《石室秘录·燥症门》
人参沙参玄参麦冬玉竹五味子熟地山萸肉车前子牛膝
下候” 《丹溪心法附余》倡“塞流.澄源.复旧”三法《傅青主女科》 “止崩之药不可独用,必须于补
阴之中行止崩之法”
二、病因病机
总病机：冲任不固,经血失于制约
病因
血海蓄溢失常，经血非时而下
血血脾肾瘀热虚虚
少禀不足房事不节
心肾不交\水不涵木—肝疏泄太过
肾气亏虚封藏失职
冲任
孕产频多
肾虚命门火衰
治法:补肾益气，固冲止血。
方药：加减苁蓉菟丝子丸（《中医妇科治疗学》）
加党参黄芪阿胶
（黄蓉爱狗兔当生覆盆子）
肉苁蓉菟丝子复盆子熟地艾叶杞子桑寄生当归
(二)肾阳虚
妇科主症：经乱无期，出血量多或淋漓不尽，或停经数月后又暴下不止。血色淡红或淡黯质稀
全身兼症：肾阳虚证治法：温肾益气，固冲止血。方药：右归丸《景岳全书》加党参、黄芪、
本病相当于功能失调性子宫出血
功能失调性子宫出血
分类：
无排卵：绝经期 50%
青春期 20－30%
有排卵：育龄期 20－30%
（黃体功能不全、黃体萎缩不全）
无排卵功血
黄体功能不全
黃体萎缩不全
沿革
《素问.阴阳别论》:“阴虚阳搏谓之崩” 《金匮要略》 “妇人有漏下者,有半产后续下血
都不绝者,有妊娠下血者……” 《诸源》列“漏下候”“崩中候”和“崩中漏
实验室检查
1、卵巢功能测定---经病出血 2、BBT呈单相——无排卵性功血 3、B超、CT、MRI、宫颈刮片以及宫颈、宫内膜
组织检查等
Байду номын сангаас
月经不调经间期出血妊娠病下血生殖道肿瘤生殖道炎症生殖道损伤全身性疾病
子宫肌瘤
肌瘤的分类
子宫内膜癌
宫颈癌
盆腔炎
（山地牛车上下奔，人参五冬玉二参）
(二)实热
妇科主症：经来无期，经血突然暴崩如注，
或淋漓日久难止，色红，质稠
全身兼症：实热证
治法：清热凉血，固冲止血。
方药：清热固经汤《简明中医妇科学》
黄芩焦栀子生地地骨皮地榆生藕节
阿胶陈棕炭龟板牡蛎生甘草
（三弟值勤偶叫草龟没棕）
妇科主症：经血非时而下，量时多时少，时出时止，或淋漓不断，或停闭数月又突然崩中，继之漏下。经色暗有血块；
三、诊断
病史：结合年龄和月经史，有无崩漏史。有无
服用避孕药和其他激素，有无宫内节育器及输卵管结扎术史等，有无内科出血病史和肝肾功能损伤史。
症状：出血无周期性，出血量多少不定，出血
时间超过半月以上，甚至数十天不止。
检查：妇科检查
1、经病出血----子宫、附件无明显器质性病变。 2、癥瘕出血---可发现生殖器官的器质性病变。 3、炎症出血---子宫肌炎等。