病区管理质量标准

病区管理质量考核标准检查内容标准分考核方法扣分标准1、保持病区安静、整洁、温馨，走廊宽敞明亮，无障碍物；窗帘整洁美观；病床之间有遮隔设施；无积尘、无蜘蛛网、无痰迹、无异味，摇床柄放置规范10 现场查看一项不符合要求扣1分2、办公室内用具定点放置，无非办公用品；冰箱定期清理，无私人物品6 现场查看一项不符合要求扣2分3、配餐间清洁、整齐、安全，无私人物品；休息室整洁、舒适；库房整洁、安全8 现场查看一项不符合要求扣1分4、微波炉定位放置，有安全警示、专人管理；病区内禁止吸烟；禁止使用电热杯、电炉、电饭煲等8 现场查看一项不符合要求扣2分5、各项护理标识齐全、醒目{床头卡、一览表（危、重标识），责任护士包干门栏标识（禁食、记录出入液量、隔离、药物过敏）} 10 现场查看一项不符合要求扣1分6、有陪伴管理措施；专人管理健康教育沟通会工作；经常征求病人及家属意见，有记录和反馈；按病情需要根据医嘱留陪，陪伴和家属不得睡病床8 询问2位病人，现场查看，查记录本一项未落实扣1分7、健康教育宣传栏结合季节与专科特点，定期更换，并有记录；根据专科特点开展多种形式的健康教育6 现场查看一项未落实扣2分8、每日打印服药单、治疗单、注射单、饮食单等，有查对者及执行者签名，并按日期顺序保存10 现场查看一项不符合要求扣1分9、护士交接班记录重点突出，记录完整、签名清楚4 查交接班记录本一项不符合要求扣2分10、按规定每天查对医嘱、治疗、给药执行情况，及时记录并签名6 查看记录本一项不符合要求扣1分11、护理业务学习及护理查房每月一次，交替进行，并有记录6 查看记录本一项未落实扣2分12、病房财产每半年清点一次，被服每季清点一次，日常使用财产每班清点均有记录6 查看记录本一项不符合要求扣2分13、有护理不良事件记录本，发生缺陷及时记录；每月有讨论、分析，总结、改进措施6 查看记录本记录缺一项扣1分14、保持安全消防通道通畅，通道、管道井、配电房内无杂物堆放；应急箱处于备用状态6 现场查看一项不符合要求扣1分总分100。

新生儿科病区管理质量标准一、前言新生儿科作为医院的一个重要组成部分，承担着新生儿的救治、护理和康复任务。

病区管理水平直接关系到新生儿的生命安全和生活质量。

为确保新生儿科病区管理质量，提高新生儿救治水平，特制定本质量标准。

二、病区环境管理1. 病区环境整洁、安静、舒适，温度保持在2224℃，湿度保持在55%65%。

2. 病区设有新生儿专用病房，病房内设有新生儿专用床位，床头设有呼叫系统。

3. 病区设有新生儿抢救室，配备完善的抢救设备，包括新生儿暖箱、呼吸机、监护仪、吸氧设备等。

4. 病区设有新生儿沐浴间，配备婴儿专用沐浴设备，保证新生儿沐浴安全。

5. 病区配备充足的医疗废物处理设施，确保医疗废物得到规范处理。

6. 病区严格执行消毒隔离制度，定期进行空气、物体表面和手卫生监测。

三、新生儿护理管理1. 护理人员配置：新生儿科病区护士与患者比例不低于1:2，护士长具备新生儿护理专业知识和技能。

2. 护理人员培训：定期对护理人员开展新生儿护理知识、技能及急救知识的培训，提高护理水平。

3. 护理操作规范：严格执行新生儿护理操作规程，确保护理安全。

4. 新生儿喂养：根据新生儿生理特点和营养需求，制定合理的喂养方案，保证新生儿营养摄入。

5. 新生儿病情观察：密切观察新生儿生命体征、面色、哭声等，及时发现异常情况，及时处理。

6. 新生儿皮肤护理：保持新生儿皮肤清洁、干燥，预防皮肤感染。

7. 新生儿疫苗接种：按照国家免疫规划要求，及时为新生儿接种疫苗。

四、新生儿救治管理1. 救治设备：新生儿科病区配备完善的救治设备，包括新生儿暖箱、呼吸机、监护仪、吸氧设备等。

2. 救治队伍：建立新生儿救治队伍，包括新生儿科医师、护士、康复师等，确保救治质量。

3. 救治流程：制定新生儿救治流程，确保救治及时、有序。

4. 疑难病例讨论：定期开展新生儿疑难病例讨论，提高救治水平。

5. 救治质量分析：对新生儿救治质量进行分析，总结经验，提高救治效果。

病区管理质量考核标准
（共100分，≥90分为合格）
检查科室：检查时间：检查者：分数：问题条目：
9
10
统计：①检查急救设备____ 件，合格___ 件，急救设备状态完好率（检查急救设备合格数/ 检查急救设备总数）
急救设备包括：急救车、除颤仪、心电监护仪、呼吸机、电动吸引器、心肺复苏机、简易呼吸器、温箱。

统计：①检查危化品____ 件，合格___ 件，危化品管理合格率（检查危化品合格数/检查危化品总数）
危化品包括：氧气、氮气、二氧化碳、甲醛、微波炉等。

统计：①检查无菌物品____ 件，合格___ 件，无菌物品合格率（检查无菌物品合格数/检查无菌物品总数）。

医院病区综合管理质量评价标准1病房实施责任制整体护理工作模式，对病人提供全面、全程的责任制护理措施。

明确各层级护士的任职条件、工作职责等，实现能级对应,有护理岗位说明书，包括工作任务和任职条件,有实例可查。

2.建立全院护士科学绩效考核和薪酬分配制度，落实不同用工形式的护理人员同工同酬、享有同等福利待遇、社会保险等待遇，建立激励和稳定临床一线护士的长效机制。

3.有护理人员储备，可供紧急状态或特殊情况下调配使用，护理人员人力资源配备与医院的功能、任务及规模一致。

(1)临床一线护理人员占护理人员总数295%；(2)病房护理人员总数与实际床位之比0.4：1；(3)ICU护士与实际床位之比不低于2.5〜3：1；(4)手术室护士与手术间之比不低于2.5〜3：1；(5)新生儿监护病房护患比为1.5〜18：I04.有护理常规和操作规范并及时修订，责任护士知晓并落实护理核心制度(分级护理、查对、交接班、安全输血等制度)。

5.保持病区安静、整洁、温馨，走廊宽敞明亮，无障碍物；窗帘整洁美观；病床之间有遮隔设施；患服清洁干净。

6.治疗室药品分类管理，有高危药品目录，各环节贮存的高危药品设置有统一警示标志；防腐剂、外用药、消毒剂等药品与内服药、注射剂分区储存；药品名称、外观、或外包装相似的药品分开放置,并作明确标识；冰箱内储存药品，有标识、有温度监测记录，定期清理，无私人物品。

7.处置室：医疗废物分类加盖存放，标识清楚；拖把、抹布清洗消毒后分区域放置。

8.急救车管理:要统一储存位置、统一规范管理、统一清单格式，保障抢救时能够及时获取。

9.仪器设备处于备用状态，定人、定期维护保养与检测，并有检测t 己录。

10.办公室与护士工作站内物品定点放置，无非办公用品；护士工作站有病人分级护理信息一览表，病房病床床头识别卡清晰、便于查对病人信息。

11.配餐间清洁、整齐、安全，无私人物品，微波炉定位放置，有安全警示、专人管理。

12.病区库房应专人负责管理，物品分类放置、标识清晰，各类医用耗材有入库登记，库房物品无混放、无过期、无危险品。

病区管理质量标准实施细则治疗室管理按院感要求进行区域划分，遵循洁污分区的原则。

环境整洁干净，治疗台面、抽屉底部、柜体隔板无可触摸灰尘、无污迹；家具间隔处无垃圾。

无与治疗、换药无关的闲置物品和生活用品。

物品定位、定数、定容放置，均有相应标识，标签齐全规范，柜内容物与标签内容相符。

医疗垃圾分类存放，桶体干净、桶盖处于关闭状态。

桶内的废弃物不能积放超过3/4，即产即消。

治疗室所有垃圾遵从“只出不进”的原则。

可以放置一个套有黄色袋子的黄桶（放配药丢弃的注射器）、放置两个套有蓝色袋子的灰桶（一个放所有外包装袋/盒，一个放玻璃瓶）、放置一个或二个利器盒（放置配药针头或安瓿）。

血糖试纸和胰岛素开启后管理，符合糖尿病专科护理管理规范要求。

冰箱不得存放食物或非医疗用品，有温度计，温度保持在2-8℃，药品规范分类放置，在效期内。

无菌物品、一次性物品外包装完好，使用遵循先进先出原则，均在有效期内。

按所需放置，勿浪费、堆置。

已开启棉签注明开启其时间，有效期为24小时；瓶装活力碘50ml注明开启时间，有效期为一周。

急救车药品及物品按照定位图规范放置，标识醒目；急救车未使用时处于封闭状态，每班交接急救车封闭状态，护士长每月检查急救车管理情况，发现问题及时整改并记录。

药品管理按针剂/外用药标准执行。

药品管理药品放置环境整洁、无尘，符合药品保管制度要求。

药品定位分类放置，区域划分合理、标识明显，高危药品标志醒目，药品按规范放置，大型液体入柜，保留外包装，所有柜内药物与标签内容相符。

无过期、变质、标签模糊的药品，药品放置遵循先进先出原则，无混放，均在有效期内。

所有药品标签必须使用通用名（可与商品名或别名共存），相同通用名，但商品名不同、剂型不同或规格不同均应当分隔存放、标识明显。

外包装或外形相似容易混淆的针剂应分隔存放、标识明显。

药品尽量原包装盒保存，无包装盒的单个药品摆放整齐。

开启后的外用药加盖保；消毒剂须标注开启时间及责任人。

病区管理质量标准（大全5篇）第一篇：病区管理质量标准病区管理质量标准1、病区布局合理，陈设规范。

环境清洁、整齐、安静、舒服、安全。

病人床单位整洁、病室门号统一位置粘贴。

床头卡统一位置悬挂。

病室内无杂物，不乱张贴宣传画或标识，禁止在输液架上悬挂毛巾、衣物等。

2、被、褥、床单保持清洁、整齐，被服定时更换。

3、病房走廊、紧急通道不堆放多余物品。

4、病人及探视陪护人员管理好，有住院规则，有探视、陪护制度。

5、护士办公室、休息室、治疗室、处置室、换药室等物品按要求放置，做到干净、整齐。

物品管理做到无积压、无丢失、无变质；毒麻药品管理符合要求。

6、灭火器材定点放置，安全通道畅通。

7、洗手间、厕所地面无积水，有防滑标志。

8、病室内禁止吸烟，禁用电热锅等电器。

9、手术病人手腕带使用，落实核查制度。

10、毒、麻、剧、贵重药品专人管理。

11、毒麻药品严格交接班制度，加锁保管。

12、小儿、老年、危重、昏迷病人有安全防范措施，如床档、约束带等。

13、输血、药物过敏有严格核查并有标识。

第二篇：ICU病区管理ICU病区管理规定为加强重症监护病区管理，规范危重病人的诊疗、护理、抢救和探视工作，根据《医院管理工作条例》和《医疗护理技术操作常规》，结合我院实际，制定本规定。

（一）严格病区管理，无关人员不得进入病区。

因工作需要确需进入者，需经ICU主任（副主任）或护士长同意。

外单位参观，需经医务处批准，并通知ICU主任（副主任），原则上在外走廊参观，特殊情况确需入内参观时，每次不超过3人。

（二）进入ICU病区时，必须穿工作服、戴口罩、换清洁鞋。

（三）进入ICU病区后，应保持安静，禁止高声喧哗、闲聊；禁止在病区内吸烟、吐痰、乱丢杂物，禁止在病区内接听手机；保持病区清洁。

（四）入住ICU病区患者，如家属需了解并且，可约定下午探视时间向主管医生提出，给予解答；如有特殊要求，可向科主任（副主任）或护士长提出。

（五）病人和家属不能干预正常的诊疗工作，服从医护人员的护理、抢救等工作安排，如有意见、建议或要求，可向科室领导反映。

病区管理质量标准一、组织管理标准（一）组织架构病区护士长是护理指挥系统的最基层领导者，肩负着护理管理、护理业务查房、护理安全、护理科研、护理教学、急救物品、护理病历书写、健康教育、制定规划、资源调配和行政管理等多个方面的工作职责，在提高病区护理管理质量方面起着关键的作用。

1.组织管理架构组织管理架构详见图2-1。

图2-1 组织管理架构图注：各医院按照本院护理发展规划合并或添加相关的质控及专科管理小组。

2.工作职责（1）护理质量管理组护理质量管理组岗位说明详见表2-1。

表2-1 护理质量管理组岗位说明（2）护理教学科研管理组护理教学科研管理组岗位说明详见表2-2。

表2-2 护理教学科研管理组岗位说明（3）专科护理管理组专科护理管理组岗位说明详见表2-3。

表2-3 专科护理管理组岗位说明（二）依法执业根据《中华人民共和国护士管理办法》要求，具有中华人民共和国护士执业证书，并经过注册的护理专业技术人员可参与病区管理工作。

（1）严格贯彻执行医疗卫生管理法律、法规、规章和诊疗护理规范及常规，做到依法执业。

（2）严格按照《护士条例》执行《护士执业注册管理办法》。

严格审查护士资质，未取得护士执业证书者，不能独立从事护理工作。

（3）护理人员在执业过程中应正确执行医嘱，观察患者的身心状态，进行科学的护理。

（4）遇紧急情况应及时通知医生并配合抢救，医生不在场时，护理人员应当采取力所能及的急救措施。

（5）护理人员有承担预防保健工作、进行康复指导、开展健康教育、宣传防病治病知识的义务。

（6）护理人员在执业活动中要注意保护患者隐私。

（7）护理人员在护理活动中违反医院规章制度等，按医院有关规定进行处理。

（8）护理专业在校生或毕业生必须在带教老师的指导下进行专业实习和临床实践。

（9）护理员只能在护理人员的指导下从事临床生活护理工作。

二、护理人员管理标准（一）素质要求1.思想品德素质（1）政治思想素质：热爱祖国，热爱人民，对护理事业有坚定的信念、深厚的情感，积极参加突发公共卫生事件等。

病区管理质量标准日期项目Xia ng 项病区环境护士规范药物管理护理安全护理管理不合格项目数病区管理合格率检查者病区整洁，安静、有序、无异味，污物处理妥善个工作区域物品放置有序工作秩序井然，无聊天、谈笑现象护理人员着装符合要求，挂牌上岗护理人员服务语言及操作流程规范各类药品严格分开，定点放置，标签清楚药柜清洁，药品无过期、无变质胰岛素管理有效，熟知有效期及保存方法麻醉精神药品使用手续完善，登记正确项目齐全各种治疗严格执行三查七对，输血执行三查八对危重及三防病人（自杀坠床烫伤）有保护措施并安全有效特殊感染、等级护理、特殊管道及防滑防盗等标识醒目医疗废物分类放置，专人管理，有交接登记本护理人员熟知发生紧急意外事件及职业暴露的处理流程有不良事件报告制度手术室病人接送准确及时，途中有保护措施各级人员熟悉岗位职责、护理常规、操作规程及护理制度有病人意见征求本及满意度调查记录每月有护理质量考评、质量分析和整改措施记录有护理人员培训计划及落实情况记录每月有业务学习情况记录每月有护理查房情况记录1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22备注：①病区管理合格率=检查合格项目数/检查总项目数。

②如果没有达到标准值，每减少1%，分值相应扣1分，直至扣完为止。

③病区管理合格率标准值≥90% 。