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糖尿病的诊断及治疗优秀课件

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糖尿病的诊断与治疗PPT

糖尿病的诊断与治疗PPT

磺脲类降糖药直接 阻断KATP通道
SU
SUR1
k+
Kir 6.2
胰岛素释放
Ca2+
电压依赖的
Ca2+ 通道开放
• 糖尿病性视网膜病变
• 糖尿病心肌病
第二十页，共115页。
其他并发症
• 神经病变 • 眼部病变：
黄斑病、白内障、青光眼、屈光改变、 虹膜睫状体病变
• 糖尿病足
第二十一页，共115页。
第二十二页，共115页。
第二十三页，共115页。
第二十四页，共115页。
第二十五页，共115页。
第二十六页，共115页。
葡萄糖 耐量低减
未诊断的 糖尿病
糖尿病
基因易感性 环境因素
诊断
30-50 % 的患者在诊 断时已发生晚期糖尿 病并发症
第十四页，共115页。
1型、2型糖尿病发病机制的差别
• 1型糖尿病 • B细胞破坏，导致胰岛素绝对缺乏
• 2型糖尿病 • 胰岛素抵抗，胰岛素分泌不能代偿升高，
导致胰岛素相对缺乏
第十五页，共115页。
• 空腹血糖过高（IFG）： 5.6～6.9 mmol／L
• 糖耐量减低（IGT）（OGTT 2h）： 7.8 ～ 11.0 mmol／L
第二十九页，共115页。
糖尿病诊断标准
糖尿病(两次确定)： • 空腹血浆葡萄糖（FPG）
≥ 7.0 mmol／L • OGTT中2小时血浆葡萄糖
≥11.1 mmol／L • 随机血糖
第八页，共115页。
1型糖尿病的自然病程
b-cell mass 100%
遗传学 启动自 免疫学 易感性 身免疫 异常
环境因素

糖尿病的诊断与治疗课件

糖尿病的诊断与治疗课件
糖尿病的诊断与治疗课件
contents
目录
• 糖尿病的基本知识 • 糖尿病的诊断 • 糖尿病的治疗 • 糖尿病的自我管理 • 糖尿病的预防
01 糖尿病的基本知识
糖尿病的定义
01
糖尿病是一种慢性代谢性疾病， 由于胰岛素分泌不足或作用受损 导致血糖升高。
02
持续高血糖可导致一系列并发症 ，影响全身多个器官，尤其是眼 、肾、神经和心血管系统。
餐后2小时血糖≥11.1mmol/L 无明显症状者需在另一天重复检测以确认
诊断方法
01
血糖检测：通过抽取静 脉血液或使用血糖仪进 行检测。
02
03
04
尿糖检测：通过尿液检 测糖分水平。
糖化血红蛋白检测：反 映患者近8-12周平均血 糖水平。
胰岛素和C肽释放试验： 评估胰岛功能。
诊断流程
01
02
03
血糖监测的注意事项
在监测血糖前应避免剧烈运动、情绪波动和进食过多糖分高的食物， 以免影响血糖值的准确性。
健康饮食
控制总热量摄入
01
根据个人情况和医生建议，合理安排每日热量摄入，保持适当
的能量平衡。
控制碳水化合物摄入
02
适当减少高糖、高淀粉和高碳水化合物食物的摄入，增加蔬菜、
水果和全谷类食物的摄入。
03
皮肤瘙痒。
04
疲劳、无力和伤口愈合缓慢。
糖尿病的并发症
急性并发症
如糖尿病酮症酸中毒、 高渗高血糖综合征等。
慢性并发症
如心血管疾病、脑血管 疾病、肾脏疾病、视网
膜病
感染
如皮肤、泌尿道、呼吸 道感染等。
02 糖尿病的诊断
诊断标准
空腹血糖≥7.0mmol/L 随机血糖≥11.1mmol/L

2024版糖尿病优秀PPT课件

2024版糖尿病优秀PPT课件
早期治疗
根据患者病情，制定个性化治疗方案，包括药物 治疗、生活方式干预等。
三级预防：延缓或避免并发症发生
血糖控制
通过药物治疗、胰岛素注射等方式，将 血糖控制在正常范围内。
健康教育
对患者进行糖尿病知识教育，提高患 者对疾病的认识和自我管理能力。
并发症监测 定期监测心、脑、肾、眼等器官功能， 及时发现并处理并发症。
03 糖尿病治疗原则与方法
饮食治疗原则与方法
控制总热量摄入
均衡营养
根据患者的年龄、性别、身高、体重及劳动 强度等因素，计算每日所需总热量，并合理 分配三餐热量。
饮食应多样化，包括谷类、蔬菜、水果、肉 类、豆类等，以确保摄入足够的维生素、矿 物质和膳食纤维。
限制高糖、高脂肪食物
适量摄入优质蛋白质
减少糖果、甜点、油炸食品等高糖、高脂肪 食物的摄入，以降低血糖和血脂水平。
糖尿病优秀PPT课件
目录
• 糖尿病概述 • 糖尿病并发症及危害 • 糖尿病治疗原则与方法 • 糖尿病患者自我管理与教育 • 糖尿病预防策略与措施 • 总结与展望
01 糖尿病概述
定义与分类
定义
糖尿病是一种慢性代谢性疾病，以 高血糖为主要特征，由于胰岛素分 泌缺陷或其生物作用受损，或两者 兼有引起。
B
C
D
运动注意事项
运动前应进行充分的热身活动，避免空腹 运动，注意运动过程中的安全保护，防止 低血糖等不良反应的发生。
力量训练为辅
适当进行力量训练，如举重、俯卧撑等， 以增加肌肉量和力量，提高身体代谢率。
药物治疗原则与方法
个体化治疗方案
根据患者的具体病情和身体状况，选 择适合的药物类型和剂量，制定个体 化的治疗方案。
THANKS FOR WATCHING

糖尿病的诊断和治疗指南ppt课件

糖尿病的诊断和治疗指南ppt课件

妊娠期糖尿病
妊娠期间发生血糖升高，可能 引起母婴并发症。
病理生理机制
高血糖导致胰岛素分泌不足、 组织细胞对胰岛素反应不足， 进而引起代谢紊乱和并发症。
02
糖尿病的诊断
糖尿病的筛查
空腹血糖
空腹血糖是糖尿病筛查的重要指标，通常采用静脉血样进行检测。正常值范围为3.96.1mmol/L，超过7.0mmol/L则提示可能存在糖尿病。
糖尿病的治疗目标
控制血糖水平
糖尿病的治疗目标是控制血糖水平，避免高血糖 对身体的损害。
控制血压和血脂
除了控制血糖水平外，还需要控制血压和血脂水 平，以减少心血管疾病的发生风险。
预防并发症
通过控制血糖、血压和血脂水平，可以预防糖尿 病的并发症，如肾病、眼病和神经病变等。
糖尿病的长期管理
饮食治疗
运动治疗
饮食治疗是糖尿病长期管理的重要环节， 需要控制总热量和碳水化合物的摄入量， 增加蔬菜和水果的摄入量。
运动可以帮助控制血糖水平，增强身体免 疫力，预防并发症的发生。
药物治疗
自我管理
药物治疗是糖尿病长期管理的必要手段， 包括口服降糖药和胰岛素等。
糖尿病患者需要学会自我管理，包括监测 血糖、定期检查身体、按时服药等。
糖尿病的诊断标准
01
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
02
03
04
空腹血糖：空腹血糖 ≥7.0mmol/L。
口服糖耐量试验：餐后2小时 血糖≥11.1mmol/L。
糖化血红蛋白：≥6.5%。
任意两项指标异常，即可诊断 为糖尿病。
糖尿病的并发症筛查
视网膜病变
视网膜病变是糖尿病最常见的并 发症之一，通过检查视网膜血管 病变、渗出、出血等可以发现并

糖尿病的诊断和治疗PPT课件

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3.63 4.19
潘孝仁(全国) 1995 25-64 224251 2.51 3.30
向红丁(全国) 1996 30-64 38216
2.45 3.64
贾伟平(上海) 2000 15-9p0pt课件 2978
9.70 18 0.50
中国糖尿病和IGT流行病学
• 80年代初中国糖尿病患病率不足1%，IGT仅 为0.65%;
18
2 型糖尿病致病因素
遗传因素
多基因病，已经有学者证实2-DM与某些基因有关；
家族聚集性： 单卵双生，同发的几率达标91% 父母中无，1人，2人 有2型糖尿病 子女发病的可能性分别为14%，25%，45%
种族差异性
美国，Pima Indian 成人 30%
低出生体重
环境因素
ppt课件
19
环境因素的作用日显重要
• 给药方法的改进，如胰岛素笔,胰岛素特充装置 及胰岛素泵。
ppt课件
25
胰岛素是如何分类的？
按作用时间长短可分为：超短效、短效、中效、长效以及预混胰岛素
ppt课件
26
胰岛素研发进步的趋势
消瘦，体重减轻
ppt课件
15
糖尿病的诊断 ADA和WHO已达共识
空腹血糖大于7mmol/L (126mg/dl)
血 糖 值 重 复 测 定 大 于 以 上 指 标
OGTT或餐后血糖大于 11.1mmol/L(200mg/dl)p；pt课件
任何时间血糖大于 11.1mmol/L(200mg/d
四 项 指 标 满 足 2 项 即 可 作 出 诊 断
•
4.促进糖变脂肪
•
5.抑制糖异生
生长 早期：胰岛素样作用

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CONTENTS 目录
• 糖尿病概述 • 糖尿病饮食治疗 • 糖尿病运动治疗 • 糖尿病药物治疗 • 糖尿病并发症预防与处理 • 糖尿病患者心理关怀与支持
CHAPTER 01
糖尿病概述
定义与分类
定义
糖尿病是一种慢性代谢性疾病， 以高血糖为主要特征，由于胰岛 素分泌缺陷或其生物作用受损， 或两者兼有引起。
CHAPTER 04
糖尿病药物治疗
口服降糖药物种类及作用机制
磺脲类药物
刺激胰岛B细胞释放胰岛素，增加胰岛素的 敏感性。
α-葡萄糖苷酶抑制剂
延缓肠道对碳水化合物的吸收，降低餐后高 血糖。
双胍类药物
抑制肝糖原异生，促进周围组织对葡萄糖的 利用。
DPP-4抑制剂
通过抑制DPP-4酶，增加内源性GLP-1水平 ，促进胰岛素分泌。
正向激励
对患者取得的进步给予及时、正向的反馈和激励，增强患者的自 信心和积极性。
THANKS
[ 感谢观看 ]
运动锻炼
制定个性化饮食计划，控制总热量摄入， 保持营养均衡。
推荐患者进行中等强度的有氧运动，如快 走、游泳等，每周至少150分钟。
血糖监测
用药指导
教会患者正确使用血糖仪，定期监测血糖 并做好记录。
强调规律服药的重要性，指导患者正确使 用降糖药物及胰岛素。
CHAPTER 06
糖尿病患者心理关怀与支持
心理需求。
个性化心理辅导
02
针对不同患者的心理问题，提供个性化的心理辅导服务，如认
知行为疗法、放松训练等。
团体心理支持
03
组织糖尿病患者参加团体活动，分享经验，互相鼓励，减轻孤
独感和压力。

糖尿病的诊断和治疗PPT课件

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•
2.促进肝葡萄糖激酶活 糖素 2.促进糖异生
• 素 性，使血糖容易进入肝 糖皮 1.促进肝外组织蛋白质
•
细胞内合成肝糖原
质激 分解，生成氨基酸
•
3.促进糖氧化
素 2.促进肝脏糖异生
•
4.促进糖变脂肪
•
5.抑制糖异生
生长 早期：胰岛素样作用
•
激素 晚期：抗胰岛素作用
糖尿病在全球的发病率情况
资料来源：综合
第三代磺脲类（格列美脲）
• 与优降糖相比，降糖作用快而持久。 • 血浆半衰期9小时，每日用药一次即可。 • 临床用于2型糖尿病，每日1mg~4mg； • FBG、PBG、HbA1c皆明显改善。 • 仅有轻度低血糖反应。
非磺酰脲类促胰岛素分泌剂
✓ 化学结构：非磺酰脲类，为苯甲酸衍生物 ✓ 促进细胞分泌胰岛素的作用机理基本同磺脲类 ✓ 此药特点为能快速使胰岛素释放，有利于控制
• 短效胰岛素
– 可溶性胰岛素:
• 中效胰岛素
– 低精蛋白锌胰岛素， NPH
• 长效胰岛素
– 鱼精蛋白锌悬浊液: PZI – 长效胰岛素类似物 :
人胰岛素的特点
✓ 与人体自身分泌的胰岛素结构完全一致 ✓ 以酵母细胞为宿主基因合成 ✓ 免疫原性最低 ✓ 副反应最低 ✓ 使用剂量少：由动物胰岛素转换为诺和灵® 人胰岛素，平均剂量减少15％－30％ ✓ 安全，不具有动物传媒感染的危险性
25
Hale Waihona Puke 0 4:00 8:0012:00
16:00 20:00 Time
24:00
28:00 32:00
Polonsky KS et al, N Engl J Med 1996.
胰岛素治疗的不良反应

糖尿病的诊断和治疗课件

糖尿病的诊断和治疗课件
糖尿病的诊断和治疗课件
欢迎来到本次糖尿病课件。如果您或者您的亲友患有糖尿病的话，您将学到 如何开始治疗和管理这个疾病。如果您只是想了解糖尿病的话，您将为自己 和身边的人学习有关这个常见疾病的预防和控制措施。
糖尿病的定义和分型
定义
糖尿病是一种代谢紊乱的疾 病，患者血糖水平长期高于 正常水平。
分型
糖尿病分为1型、2型、妊娠 期、其他特殊类型等多种类 型。
2
视力变差、肢体麻木等。
诊断糖尿病通常需要测量空腹血糖、餐
后血糖和糖化血红蛋白等。
3
标准
根据不同国家的标准，糖尿病的诊断标 准可能略有不同。
糖尿病的并发症和预防措施
并发症
糖尿病患者可能会出现视网膜病变、足部溃疡等并 发症。
预防措施
减少摄入高糖、高脂肪饮食，多吃水果蔬菜，保持 健康的生活方式。
糖尿病的治疗目标和原则
糖尿病特殊尿病特点是多发并存疾病，需
要个体化治疗方案。
3
妊娠期
妊娠期糖尿病需要早期预防和及时治疗。
儿童
儿童糖尿病表现不典型，需要注意早期 诊断和治疗。
糖尿病的社会支持和心理干预
社会支持
患者可以加入支持团体，获取社会支持。
心理干预
通过冥想、放松技巧等缓解糖尿病造成的压力，提 高生活质量。
危险因素
糖尿病患病风险与不健康的 生活方式、家族遗传等因素 有关。
糖尿病的发病原因和危险因素
饮食因素
高糖、高脂肪饮食增加了糖尿病的患病风险。
生活方式
缺乏运动和坐太久都可能增加糖尿病风险。
遗传因素
家族遗传也可能会增加糖尿病的风险。
糖尿病的临床表现和诊断标准
1
表现
多饮多尿、体重减轻、易疲乏、口渴、

《糖尿病诊断与治疗》PPT课件

《糖尿病诊断与治疗》PPT课件
增加胰岛素敏感性 双胍类药物: 胰岛素增敏剂:
葡萄糖苷酶抑制剂:
瑞格列奈 格列吡嗪
二甲双呱 罗格列酮 阿卡波糖
精品医学
36
2型糖尿病的治疗目的
1、控制24小时血糖在合理范围内；
2、减少尿糖排量；
3、降低餐后血糖 （1）餐后高血糖是DM慢性并发症基础 （2）30％T2DM初诊已有并发症 （3）2型DM并发症与疗程呈正相关 （4）餐后血糖占全日8-12h （5）餐后血糖使HbA1c↑ （6）餐后高血糖促进高凝状态（凝血酶） （7）餐后高血糖WBC与内皮细胞粘附力促进A硬化 （8）?
精品医学
20
2. 2型糖尿病
以胰岛素抵抗为主伴胰岛素分 泌不足及以胰岛素分泌不足为
主伴胰岛素抵抗
精品医学
21
2型糖尿病
占糖尿病群体中之大宗，是分类中定义上最不明确的一个类型。 从定义上看，2型糖尿病可以胰岛素抵抗为主伴胰岛素不足至以胰 岛素分泌不足为主伴胰岛素抵抗，提示2型糖尿病仍是一种异质情 况，今后仍可能有患者陆续从2型范围中分出归入其他类型。 2型糖尿病多于成年尤其是45岁以上起病，多数起病缓慢，半数以 上无任何症状，由健康普查发现。由发现时慢性并发症的检出情 况看，确诊时已可有5~10年 患者多数无需依赖胰岛素而达到代谢控制或赖以生存，但诱因下 可发生酮症。 患者可伴全身肥胖及体脂分配异常（腹型肥胖）。 常有家族史，但遗传因素参与的方式及性质复杂，尚需研究。
精品医学
26
4.妊娠糖尿病
指妊娠过程中初次发现的任何程度的
糖耐量异常，不包括妊娠前已知的糖尿 病患者（糖尿病合并娠）。
妊娠糖尿病病者中可能存在其他类型 糖尿病，只是在妊娠中显现而已，所以 要求产后6周以上重新按常规诊断标准 确认期归属。

糖尿病的诊断与治疗PPT课件

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《 糖尿病学》许曼音, 2004；56
胰岛素的生物活性
胰岛素是一种促进合成代谢的激素 促进： 葡萄糖氧化，葡萄糖代谢，降低血糖 + ++ 氨基酸、脂肪酸、K 、Mg 进入细胞 肝和肌糖原合成、脂肪合成、蛋白质合成 抑制 糖原分解 糖异生 脂肪或蛋白质分解 酮体产生


与人体自身分泌的胰岛素结构完全一致 以酵母细胞为宿主进行基因合成 免疫原性低 副反应低 使用剂量少：由动物胰岛素转换为诺和灵®人胰 岛素，平均剂量减少15％－30％ 安全，不具有动物传媒感染的危险性
中国糖尿病杂志, 1997；5（2）：127
餐时 短效人胰岛素 － 例如诺和灵® R
1
5 S S
10
15 S
21
S
Cys Gly
Phe Val Asn Gln His Leu Cys Gly Ser His Leu Val Glu Ala Lau Tyr Leu Val
1
5
10
15
20
Glu Arg Gly
B30
人胰岛素 猪胰岛素 牛胰岛素 苏氨酸 丙氨酸 丙氨酸
A8
苏氨酸 苏氨酸 丙氨酸
时间 (分)
Weyer C et al. Diabetes Care 1997;10:1612–1614

诺和平（Detemir） 来得时（Glargine）


诺和平－中性、皮下呈可溶状态，吸收稳定，无 明显疼痛。 来得时－酸性、皮下呈晶体状态，吸收不稳定， 疼痛。
除非有高血糖危象，否则应在另1日重复试验以确认符合
诊断标准
血糖为静脉血浆葡萄糖 随机是指任何时候，无须考虑与进餐的关系 空腹指无能量摄入至少8-14小时 随机血糖不能用于诊断IGT 和IFG 诊断标准应在非应激状态（感染、创伤、手术等）下进

糖尿病诊断和治疗PPT课件

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THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
OGTT（口服葡萄糖 耐量试验）2小时血 糖≥11.1mmol/L （200mg/dl）。
随机血糖 ≥11.1mmol/L （200mg/dl）。
糖尿病的诊断流程
初步评估
了解患者的病史、家族 史、症状等。
实验室检查
进行空腹血糖、随机血 糖或OGTT等检查。
诊断
根据检查结果，结合患 者症状和体征，做出诊
制定个体化饮食计划
根据患者的年龄、身高、体重、性别、 活动量等因素，制定个体化的饮食计 划，以满足患者的营养需求。
运动治疗
选择合适的运动方式
如快走、慢跑、游泳、骑车等有氧运动，以及力量训练等无氧运 动。
确定适当的运动强度
以中等强度为主，根据患者的身体状况和运动习惯进行调整。
合理安排运动时间和频率
建议每次运动时间不少于30分钟，每周至少进行150分钟的中等强 度有氧运动。
糖尿病诊断和治疗ppt课件
目录
• 糖尿病概述 • 糖尿病的诊断 • 糖尿病的治疗 • 糖尿病的并发症及预防 • 糖尿病的自我管理和教育
01 糖尿病概述
糖尿病的定义和类型
总结词
糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，由胰岛素分泌不足或作用缺陷引起的高血 糖为特征。根据病因和临床表现，糖尿病主要分为1型糖尿病、2型糖尿病、特殊 类型糖尿病和妊娠期糖尿病四种类型。
疲劳
由于血糖升高，人体无法充分 利用葡萄糖供应能量，导致疲 劳。
多饮
患者常感到口渴，饮水量较平 时明显增加。
体重下降
即使在饭量未改变的情况下， 体重也出现不明原因的下降。
视力模糊
长期高血糖可能导致眼睛晶状 体肿胀，影响视力。
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27.11.2020
12
2. 胰岛素作用遗传性缺陷 胰岛素敏感性降低与受体缺陷有关。
3. 胰腺外分泌疾病 如胰腺炎等引起的高血糖状态。
4. 内分泌疾病 如肢端肥大症、柯兴综合症、甲亢等。 可引起继发性糖尿病。
27.11.2020
13
（四）妊娠期糖尿病（GDM）
妊娠时发现葡萄糖耐量减低或明确的糖尿 病，均可诊断为GDM。
27.11.2020
19
2型糖尿病的发展
胰岛素敏感性 胰岛素分泌 大血管疾病
30%
50-100%
50%
2型糖尿病
50%
70-150% 40%
IGT
70%
150%
10%
糖代谢受损
100%
100%
正常血糖代谢
27.11.2020
20
糖尿病的自然病程
IGT
显性糖尿病
胰岛素抵抗 肝糖生成
内源性胰岛素 餐后血糖 空腹血糖 内源性胰岛素
糖尿病患者遗传给下一代的不是病的本身， 而是遗传易发生糖尿病的体质。
临床上称之为易感性。
27胖
肥胖常常是糖尿病的早期状态，是重要的诱 发因素，特别是中心型肥胖，是决定糖尿病 危险因素的一个重要原因。
（2）饮食
饮食结构的改变，高脂、高热量、食物摄入 的增加、营养过剩，成为糖尿病的发生因素。
在妊娠结束后6周按血糖水平再评估。 糖尿病 空腹血糖过高（IFG） 糖耐量减低（IGT） 正常血糖
27.11.2020
14
3
病因和发病机制
27.11.2020
15
（一）1型糖尿病
1型糖尿病的发生应具备:
易感基因和环境因素
在易感基因和环境因素的共同作用下诱发 胰岛B细胞自身免疫引起胰岛B细胞损伤。
27.11.2020
11
（三）其他特殊类型糖尿病
1.B细胞功能遗传性缺陷:B细胞功能中的单基因
缺陷,有代表性的是青年人中的成年发病型糖尿
特点：
至少5年内不需用胰岛素治疗
诊断糖尿病时年龄<25岁
无酮症倾向
空腹C-肽≥0.3 nmol/L，葡萄糖刺激后 ≥0.6nmol/L
有3代或3代以上常染色体显性遗传史。
27.11.2020 4 —7 年
“诊断糖尿病”
微血管
21
病理生理
胰岛素缺乏是糖尿病的病理生理主要环节 1.糖代谢紊乱:
葡萄糖在肝、肌肉和脂肪组织的利用减少 及肝糖输出增多是发生高血糖的主要机制。
27.11.2020
22
2.脂肪代谢紊乱:
糖尿病时，脂肪组织将葡萄糖转变为 脂肪和脂肪酸因脂化能力下降，脂肪合成 减少。由于胰岛素缺乏，脂蛋白酶合成减 少，活性减低，血游离脂肪酸和甘油三脂 浓度增高。
中国现有糖尿病患者估计约4000万。
27.11.2020
4
糖尿病在我国
目前4000万糖尿病 5000万－2025年 1500万未诊断 患病率 （香港8％） 儿童肥胖
27.11.2020
5
糖尿病：现代生活的主要流行病
在未来50年内，全球糖尿病的患病率将 是现在的2倍
在西方国家，2型糖尿病已成为主要的医 疗保健负担，占住院费用的10％。
糖尿病的诊断及治疗 优秀课件
1
概述
27.11.2020
2
定义：
糖尿病是一种综合症，是由于胰
岛素绝对缺乏或胰岛素的生物效应降 低引起体内代谢失调及高血糖。
27.11.2020
3
糖尿病目前发病情况：
随着人们生活水平的提高，饮食结构的改 变，近年来糖尿病发病率逐年上升，其中最 快的是发展中国家。
我国糖尿病发病率由0.67%(80年)上升至 3.2%(96 年 ) ， 1994 年 至 2005 年 底 ， 北 京 市 的糖尿病发病率由3.4%上升到6%。
具有1型糖尿病表现而无明显病因学发现 始终没有自身免疫反应的证据 胰岛素缺乏的表现明显 可频发酮症酸中毒
27.11.2020
10
（二）2型糖尿病
此类患者病情较轻，起病缓慢，肥胖者较 多。
主要原因是胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷 本型较少发生酮症酸中毒.
对磺脲类口服降糖药有效。 有较强的遗传易感性。
多尿、多饮、多食和体重减轻。
1型糖尿病患者“三多一少”症状明显。
2型糖尿病患者起病缓慢，症状相对较轻 甚至缺少症状。有的仅表现为乏力，有的出 现并发症后促使其就诊，如视物模糊、牙周 炎、皮肤感染等。
27.11.2020
26
4
糖尿病诊断
27.11.2020
18
3.体力活动减少
西方化的生活方式，上班路上缺乏体力活动， 上班期间有自动化设施，业余时间看电视， 家务劳动半自动化。
4.应激状态
随着社会发展人们承受的 应激机会增多，易 使人情绪紧张、波动，造成心理压力。
胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷是2型糖尿病 发病机制的两个基本环节和特征。
27.11.2020
8
1、免疫介导糖尿病
本型是由于胰腺B细胞发生细胞介导的自身免疫 反应损伤而引起。
自身免疫反应标志有： 胰岛细胞自身抗体（ICA） 胰岛素自身抗体（IAA） 谷氨酸脱羧酶自身抗体（GAD） 约85～90%的病例有一种或几种自身抗体阳性。
27.11.2020
9
2.特发性糖尿病
全球糖尿病人已超过1.9亿,糖尿病最多的 国家是印度,其次是中国，第三是美国 (6%)。
27.11.2020
6
2
糖尿病分型
27.11.2020
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根据1997年ADA建议，糖尿病分为4个类型：
（一） 1型糖尿病： 该型病情重、发病急、有酮症倾向 年龄主要是幼年及青少年，较瘦小 患者胰岛B细胞破坏引起胰岛素绝对缺乏 1型糖尿病又分为两种： 免疫介导糖尿病 特发性糖尿病
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在胰岛素极度缺乏时和机体能量不足 的条件下，脂肪大量动员分解，产生大 量酮体，若超过机体对酮体的氧化能力 时，形成酮症，进一步发展为酮症酸中 毒。
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3.蛋白质代谢紊乱: 蛋白质合成减弱，分解代谢加速，
导致负氮平衡。
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临床表现
糖尿病可以表现为“三多一少”：
在环境因素中病毒感染是重要因素。
病毒感染可直接损伤胰岛组织引起糖尿病，
也诱发自身免疫反应导致糖尿病。
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（二）2型糖尿病
1、遗传因素
研究发现，有糖尿病家族史的比无家族史的 发病率明显增高，为后者的3～40倍。
其父或其母有糖尿病或双亲皆有糖尿病的患 者，均有很大遗传倾向。
2型糖尿病具有更强的遗传倾向。