新生儿头部磁共振成像
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磁共振功能成像DTI(2)介绍又一个磁共振功能成像,DTI,是当前唯一能有效观察和追踪脑白质纤维束的非侵入性检查方法。
在神经外科临床上已成熟应用。
作者:薛伟来源:1影1世界编辑:stari磁共振扩散张量成像技术(临床应用)11、大脑发育中的应用我们知道,出生后大脑仍继续发育、髓鞘化,2岁左右基本完成,遵循从下到上,从后到前,从中央到周围的规律进行髓鞘化。
利用DTI技术,可以定量分析不同部位脑组织的各向异性程度,显示大脑的发育过程。
在新生儿和婴幼儿的大脑白质ADC值比成人大而空间各向异性比成人小,随着大脑发育成熟,由于整体水份的减少和髓鞘化的进程,许多区域的ADC值降低、而FA值增加,并且一些区域的改变要明显早于传统MRI的T1WI和T2WI的信号改变,被认为是前髓鞘化的表现。
DTI显示不同年龄儿童胼胝体的纤维束发育情况许多发育迟缓的儿童,尽管MRI平扫未见明显异常,但在DTI图像上存在多处白质纤维通路FA值下降而平均ADC增加的区域,为这一类疾病的诊断提供了影像学依据。
1脑肿瘤应用DTI可以定量分析肿瘤组织特点以鉴别肿瘤的级别,鉴别正常的白质纤维、水肿及肿瘤区域;显示神经纤维束与脑肿瘤的关系,使临床外科医生可以在术前、术中更清楚掌握肿瘤和白质纤维的情况,使手术方案更加可靠安全,并评估预后,这是DTI技术最有临床价值和应用的前景。
有学者利用FA图和彩色张量图将肿瘤和白质纤维的关系分为4种模式。
模式I:患侧纤维的FA值相对于对侧正常或轻微降低(降低<25%)同时纤维的位置或/和方向发生改变。
模式I,为肿瘤挤压周围纤维移位,提示肿瘤为良性或侵袭性不强的恶性肿瘤模式II:患侧纤维FA值相对于对侧明显降低(>25%),同时纤维位置和方向正常。
模式II提示瘤周发生水肿,但不排除有肿瘤侵入。
模式III:患侧纤维FA值相对于对侧明显减低,同时纤维的走向发生改变。
模式III提示瘤周纤维被肿瘤侵入模式IV:患侧纤维显示各向同性或近似同性,无法看出走行方向。
2023新生儿颅脑磁共振检查临床实践的专家共识(完整版)摘要白页脑磁共振成像(magneticresonanceimaging,MRI)技术的迅速发展为新生儿脑发育评估、脑损伤诊断和预后判断提供了客观依据,临床应用日益广泛。
中国医师协会新生儿科医师分会基于国内外现有研究证据,结合临床实践经验为新生儿颅脑MRI的适应证和临床实践规范制定专家共识,主要内容包括:(1)疑似新生儿缺氧缺血性脑病、颅内感染、脑卒中,以及原因不明惊厥者应行颅脑MRI;颅脑MRI 不纳入早产儿常规脑损伤筛查管理,当颅脑超声筛查有明确损伤证据时应行白页脑MRI进一步评估;对于颅脑超声未见异常的超早产儿和超低出生体重儿,建议在纠正胎龄足月时行颅脑MRI;(2)新生儿颅脑MRI应尽量在非镇静状态下完成;(3)过程中需密切监测生命体征,优化检查条件,保障安全,危重患儿检查需严格评估检查的必要性,可应用磁共振兼容的转运培养箱和呼吸机;(4)目前新生儿颅脑MRI检查可选1.5T或3.0T设备,应用新生儿白页脑专用线圈以提高信噪比;常规扫描序列选择应遵循:至少包含轴位T1加权像、轴位T2加权像、弥散加权成像,以及矢状位Tl加权像或T2加权像;(5)建议采用结构化或分级报告系统,通过双人审签报告、多中心协作等方式提高报告可靠性。
关键词脑损伤;颅脑磁共振;专家共识;新生儿正文新生儿重症监护救治技术的进步使得越来越多危重新生儿得以存活,但脑损伤发生率却未显著降低,约40%胎龄<28周的早产儿在后期存在不同程度的认知、运动等问题[1-3]o新生儿期脑发育迅速,各种有害因素对处于发育中脑的损伤模式复杂,临床亟需对脑损伤类型和损伤后脑发育进行精细客观评估的方法。
近二十年来,磁共振成像(magneticresonanceimaging,MRI)技术发展迅速,MRI无电离辐射,对脑组织分辨率佳,并可获得多参数信息,基于新序列还能进行功能和生化代谢分析,为新生儿脑发育评估和脑损伤诊断提供了客观信息,应用日益广泛。
颅脑影像学在新生儿颅内出血中的应用一、概况颅内出血(intracranial hemorrhage,ICH)是新生儿出生后常见的疾病,是主要神经系统并发症之一,尤其是早产儿(胎龄<37周)。
颅内出血在新生儿中发生率为2%~4%[1],ICH的发生会影响新生儿的身体健康以及神经系统的发育,严重者常常有远期神经发育障碍的风险,比如出现脑积水、偏瘫、癫痫或智力障碍等严重后遗症。
新生儿ICH的危险因素复杂,包括了八大类[2]:出血性脑卒中(包括大的局灶性血肿)、早产相关出血、出血倾向、遗传因素、感染、创伤相关出血、肿瘤相关出血以及血管畸形。
郭艳莉等人[3]研究表明胎龄、胎儿窘迫、出生后窒息、应用多巴胺、应用机械通气为新生儿ICH的影响因素。
何力等人[4]研究表明早产儿颅内出血的独立危险因素包括胎龄<32周、出生体质量<1 500g、宫内窘迫、母体产前未使用地塞米松、机械通气治疗、出生12 h内酸中毒、高浓度吸氧史等。
新生儿颅内出血按照出血的部位分为以下几种[5]:生发基质-脑室内出血(germinal matrix-intraventricular hemorrhage,GM-IVH)(简称脑室内出血,IVH)、硬脑膜下出血、蛛网膜下腔出血、脑实质出血,以及小脑、丘脑、基底核出血等。
其中由于足月儿颅内出血的出血动脉多来源于脉络丛,并且超过一半的足月儿ICH是特发性的,生发基质出血罕见,因此其最常见的是硬膜下和蛛网膜下腔出血[2, 6]。
而IVH是早产儿常见且最具特征性的ICH,由于早产儿脑室周围室管膜下存在富含毛细血管网的胚胎生发基质,同时由于生发基质处新生血管相对脆弱,血管生长较快,导致新生血管多且不成熟,在感染、窒息等外因使脑血流波动时压力变化就容易引起ICH,因此早产儿中脑室内出血和脑室周围出血常见[5-7]。
颅内出血的临床表现多呈进行性恶化,大多数患儿在出生后不久就出现意识障碍、颅高压及脑膜刺激征等症状;部分患儿症状较轻,颅高压以及脑膜刺激征不典型,仅表现为惊厥和昏迷等[1]。
新生儿、婴儿正常脑发育的M R I研究 1关于脑室大小及脑外间隙王晓明 陈丽英 杨洪涛 陈炽贤摘要 目的:揭示发育期小儿脑室及脑外间隙随月龄变化的特征。
材料和方法:选100例2岁以内没有神经系统疾病的小儿,按月龄分7组,在T1W I上测量脑室大小,在加重T2加权像(H T2W I)上测量脑外间隙、外侧裂、纵裂的宽度。
结果:(1)3~6个月时脑室前角指数、尾状核指数分别为0131±0104、0116±0103;(2)婴儿脑外间隙显示双层结构者占5018%,3~6个月时额叶及颞极前方脑外间隙、外侧裂、纵裂宽度分别为3131±1129mm、4125±2.34mm、5148±1.86mm、3138±1.37mm;(3)侧脑室前角形态分三种,蜡烛台形2810%、Y形6710%、平行形510%;新生儿透明隔腔占8313%。
结论:(1)脑室指数中,前角指数和尾状核指数最可靠,是判定脑室大小的依据;(2)新生儿期存在透明隔腔是正常的。
侧脑室前角形态在新生儿期以蜡烛台形为主,婴儿期以Y形为主;(3)脑外间隙在3~6个月时最宽,脑外间隙可分出蛛网膜下腔和硬膜下腔,以前者为主。
关键词 脑室 磁共振成像 婴儿,新生M R i m ag i ng study on nor ma l neona ta l and i nfan t bra i n ma tura tion(Part ):ven tr icular size and extracerebra l space W ang X iao m ing3,Chen L iy ing,Y ang H ong tao,et a l.3D ep a rt m en t of R ad iol2 ogy,the S econd A f f ilia ted H osp ita l,Ch ina M ed ica l U n iversity,S heny ang110003 Abstract Pu rpo se:To m easu re the ven tricu lar size and ex tracereb ral space of no rm al neonates and infan ts.M aterials and m ethods:O ne hundred cases w ith in2years of age and w ithou t sign ifican t neu ro logic symp tom s w ere selected fo r study.T hey w ere divided in to7age group s.T he ven tricu lar size w as m easu red on T1W I,the w idth of ex tracereb ral space,sylvian fissu re and in tercereb ral fis2 su re w ere m easu red on heavy T2W I.A0.35T superconductive m agnet w as u sed.R esu lts:(1)T he ex tracereb ral space of infan ts cou ld be differen tiated in to tw o parts in50.8%of cases.T he w idth of the ex tracereb ral space at the fron tal,tempo ral,sylvian fissu re,and in tercereb ral fissu re w ere3.31±1.29mm,4.25±2.34mm,5.48±1.86mm,3.38±1.37mm respectively.(2)T he shape of the fron tal ho rn s w ere of candlestick type in28%,Y shape in67%and parallel shape in5%.Sep tal pel2 lucidum space ex isted in mo st no rm al neonates w ith an incidence of83.3%.Conclu si on:(1)Among the ven tricu lar indices,the b ifron tal index and b icaudate index w ere mo st reliab le and cou ld be u sed to evaluate the size of the ven tricles.(2)P resence of sep tal pellucidum space du ring new bo rn w as con sidered to be no rm al.T he tw o ven tricles w ere p redom inen tly candlestick in shape du ring new bo rn peri od,and Y shape in infan ts.(3)T he w idth of ex tracereb ral space w as w idest du ring326 mon th s,at w h ich ti m e the ex tracereb ral space cou ld be differen tiated in to the inner subarachno id space and the ou ter subdu ral space.Key words Cereb ral ven tricles M agnetic resonance i m aging Infan t,new bo rn 在脑发育的M R I研究第一部分中,笔者讨作者单位:110003中国医科大学附属第二临床学院放射线科(王晓明、陈丽英、陈炽贤);中国医科大学附属第三临床学院放射线科(杨洪涛)论了灰、白质分辨的变化并得出髓鞘形成主要在2岁内完成的结论,同样地,这一时期脑室系统也发生很大变化,在判断新生儿、婴儿脑室及脑外间隙大小时应特别慎重。
专题达评儿童神经磁共振成像杨健赵慧芳金超(西安交通大学第一附属医院,西安710061)2019年10月29~30日,首届“国际儿童神经磁共振成像论坛暨国家级继续再教育项目:儿童神经系统临床影像学习班”在西安举行。
会议获得国际医学磁共振学会(ISMRM)认可,由西安交通大学与西安交通大学第一附属医院主办、中国《磁共振成像》杂志协办。
大会由西安交通大学第一附属医院医学影像科杨健教授与加州大学旧金山分校Duan X u教授担任主席。
来自世界各地儿童医学神经影像专家及代表共计200余人参加了会议。
与会国际知名专家包括国际大型儿童纵向队列研究项目的负责人、美国 Bahy Connectome Project(BCP)项目负责人、美国北卡罗来纳大学教堂山分校WeiH Lin教授,英国The Developing Human Connectome Project(ciHCP)项目负责人、伦敦皇家学院Jo V Hajnal教授,美国TheAdolescent Brain Cognitive Development Study(ABCD)项目负责人、佛蒙特大学Hugh Garavan教授,新加坡 Growth Up in Singapore Towards Healthy Outcomes(GUSTO)项目负责人新加坡国立大学A nqiQ iu教授,美国哈佛大学Ellen Grant教授,美国布朗大学Sean CL.Deoni教授,美国北卡罗来纳大学教堂山分校的DinggangShen教授和Gang L i教授,美国费城儿童医院Hao Huang教授,美国加州大学Wd Gao教授,复旦大学冯建峰教授,浙江大学吴丹教授,中国科学院心理所左西年教授,北京师范大学贺永教授,西安交通大学曾令霞教授,兰州大学二院张静教授以及中国科学院西安光机所王荃教授等。
西安交通大学副校长颜虹教授与西安交通大学第一附属医院院长施秉银教授到会并分别致辞,对出席会议的国内外专家表示热烈欢迎和诚挚问候。
小儿脑发育的磁共振(mri)表现
小儿脑发育的磁共振(MRI)可以呈现出多种表现,这些表现可
以根据不同的疾病或情况而有所不同。
以下是一些可能的磁共振表现:
1. 脑结构,MRI可以显示小儿脑部的结构,包括大脑、小脑、
脑干和脑室系统。
正常情况下,这些结构应当清晰可见,大小和形
态符合年龄特征。
2. 白质和灰质,MRI可以帮助区分脑白质和脑灰质,并显示它
们的分布和形态。
异常情况下,可能会出现白质异常信号或者脑灰
质的异常变化。
3. 脑发育异常,MRI可以显示出小儿脑部的发育异常,如脑发
育不良、脑发育延迟等情况。
这些异常可能表现为脑部结构的异常、大小不正常或形态异常。
4. 脑损伤,MRI可以显示出小儿脑部的损伤情况,如出血灶、
水肿、挫伤等。
这些损伤可能是由外伤、缺氧缺血等原因引起的。
5. 肿瘤和囊肿,MRI可以帮助检测小儿脑部的肿瘤和囊肿,显
示它们的位置、大小、边界和组织特征。
总的来说,小儿脑发育的磁共振(MRI)可以提供关于脑部结构、发育、异常情况、损伤、肿瘤等多方面的信息,对于诊断和治疗儿
童神经系统疾病具有重要的临床意义。
当然,具体的磁共振表现还
需要结合临床症状和其他检查结果来进行综合分析和判断。
核磁共振成像在新生儿缺氧缺血性脑病早期诊断及预后评估中的价值研究摘要:目的:探讨核磁共振成像在新生儿缺氧缺血性脑病早期的诊断及预后的评估中的价值。
方法:本次研究选择的是2015年6月到2017年7月来到本院接收治疗的100名足月缺氧缺血性脑病的患儿,为观察组,以及100名无窒息情况的新生儿进行对比分析,为对照组。
首先采用了核磁共振头颅成像的方法对新生儿缺氧缺血性脑病的预后症状进行早期的诊断,然后进一步探讨了核磁共振头颅成像在新生儿临床上的重要性和使用价值以及对预后治疗效果做出评估。
结果:经过头颅核磁共振检查结果显示,观察组的新生儿患者出现了5种异常的情况,核磁共振成像检查都能将这些情况较为清晰地显示出来。
结论:核磁共振成像能够在早期就发现缺血缺氧性脑病新生患儿的病变的位置,这样可以及时对新生患儿进行治疗,能够减轻病情对患儿的影响,值得在临床上进行推广和使用。
关键词:核磁共振成像;新生儿缺氧缺血性脑病;预后评估前言新生儿缺氧缺血性脑病是一种神经系统上的疾病,严重者会导致脑部神经功能的永久性损伤[1],它在临床上主要的表现为病情重,并且致死率高,所以,检查新生儿是否患有此疾病非常重要,早期发现并及时进行治疗,能够更好的改善患儿的预后效果。
最近几年,随着医学的水平以及技术不断的发展,核磁共振成像技术也被大量的运用在了临床上,给病患留下的创伤相对较小,对组织的分辨的能力相对更好是核磁共振成像的优点[2]。
本次的研究也是为了进一步探讨新生儿核磁共振成像在对新生儿足月缺氧缺血性新生儿脑病早期的诊断中以及预后的评估中所可能具有的应用价值。
本次研究选择的对象是目前在本院长期接收和治疗的200名足月缺氧缺血性脑病患儿。
现在研究结果如下。
1.资料与方法1.1一般资料首先,选择2015年6月到2017年7月本院接收治疗的100名足月缺氧缺血性脑病的患儿,作为观察组,所选择的患儿都符合中华医学会儿科学分会新生儿学组修订的新生儿缺氧缺血性脑病的诊断标准。