三明-永安医保政策
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新农村合作医疗保险的政策有哪些新型农村合作医疗(简称“新农合”)是指由政府组织、引导、⽀持,农民⾃愿参加,个⼈、集体和政府多⽅筹资,以⼤病统筹为主的农民医疗互助共济制度。
其采取个⼈缴费、集体扶持和政府资助的⽅式筹集资⾦。
各个省市政策有所不同,可以登录当地政府⽹站进⾏查询。
⼀、什么是新型农村合作医疗新型农村合作医疗(简称“新农合”)是指由政府组织、引导、⽀持,农民⾃愿参加,个⼈、集体和政府多⽅筹资,以⼤病统筹为主的农民医疗互助共济制度。
其采取个⼈缴费、集体扶持和政府资助的⽅式筹集资⾦。
⼆、新农村合作的政策有哪些各个省市政策有所不同,可以登录当地政府⽹站进⾏查询。
(⼀)农村合作医疗保险怎么办理村民在每年的11⽉份⾄12⽉份尾,携带户⼝本、及两张近期照⽚,到当地村委办理农村合作医疗保险,办理后⼀定要保留相关专⽤票据。
农村合作医疗保险办理条件:凡本区农业户⼝(参加城镇职⼯医疗保险除外)均应按⾃愿原则以户为单位参加新型农村合作医疗。
(⼆)农村合作医疗保险办理材料1、户⼝本;2、个⼈⾝份证。
(三)农村合作范围农村合作医疗保险除⾃费以外所有的都可以进⾏报销。
报销范围包括:门诊、住院医疗费、⼤病医疗费。
(四)农村合作医疗保险报销⽐例门诊报销⽐例:1、村卫⽣室及村中⼼卫⽣室报销60%;2、镇卫⽣院报销40%;3、⼆级医院报销30%;4、三级医院报销20%住院报销⽐例:1、镇卫⽣院报销60%;2、⼆级医院报销40%;3、三级医院报销30%。
⼤病报销⽐例:1、全年累计医疗费:5000以上-10000元报销65%;10000以上-18000元报销70%2、⼤病住院及尿毒症门诊⾎透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。
(五)农村合作医疗保险报销时间农村合作医疗保险报销时间为⼀年。
三明医改保障措施办法三明市正在积极推进医改工作,为了保障人民群众的医疗保障,制定了一系列的措施和办法。
首先,三明市在医疗资源方面进行了优化调整,加大了对基层医院的支持力度。
通过增加基层医院的设施设备、人才储备和技术培训等方式,提高了基层医疗单位的服务能力,使更多的患者能在离家近、就医方便的基层医院得到及时治疗。
同时,鼓励医疗人员扎根基层,承担起基层医疗服务的重任,确保患者的医疗需求得到满足。
其次,三明市加大了对医疗费用的监管力度,推行严格的医疗价格管理制度。
通过制定医疗价格的指导标准和方案,规范医疗服务的价格,并进行监督和检查,确保医疗费用的合理性和透明度。
同时,三明市建立了医疗费用报销的政策支持体系,对患者的医疗费用给予一定的补贴和报销,减轻了患者的负担,提高了医疗保障的覆盖面和保障水平。
再次,三明市在医疗保险方面进行了改革和完善。
通过建立医疗保险制度,鼓励和引导人民群众参加医疗保险,提供全方位、全周期的医疗保障。
在医疗保险的制度设计上,采取了多层次、多样化的方式,满足不同人群的医疗保障需求。
同时,三明市加大了医疗保险的赔付力度,提高了参保人员的报销比例和保障金额,使参保人员得到更好的医疗保障。
最后,三明市加强了医疗人才的培养和引进工作,提高了医疗服务的质量和水平。
通过加大对医疗教育的投入,培养更多的医疗人才,提高他们的专业素质和医疗技术水平,为患者提供更好的医疗服务。
同时,引进国内外优秀的医疗人才,为三明市的医药服务注入新的活力,提高医疗资源的整体水平。
总之,三明市在医改保障措施和办法上做了大量的工作,重点关注基层医疗服务的建设和完善,加强了医疗费用的管理和监督,推行了多层次的医疗保险制度,提高了参保人员的保障水平,同时加强了医疗人才的培养和引进,提高了医疗服务的质量和水平。
这些措施和办法在促进三明市医疗事业发展、保障人民群众医疗需求方面起到了积极的作用。
随着医改工作的不断推进,相信三明市的医疗保障水平将进一步提高,人民群众的获得感和幸福感将不断增强。
关于三明医改的论述摘编-回复三明医改是指中国福建省三明市在医疗体制改革方面所采取的一系列措施。
本文将就三明医改的背景、主要内容、实施效果以及存在的问题逐步进行回答。
一、背景三明市作为福建省的重要地级市,面临着人口众多、医疗资源不足、就医难的问题。
此前,三明市医疗服务水平相对较低,患者就医需求难以满足,医疗资源分布不均衡。
为了解决这一系列问题,三明市政府决定进行医疗体制改革,推动医疗服务的提质升级和医保制度的完善。
二、主要内容三明医改的主要内容包括:优化医疗资源配置、改革医保支付方式、完善医疗服务体系等。
首先,优化医疗资源配置是三明医改的重要方向。
三明市政府加大了对基层医疗机构的投入,提升了基层医疗服务能力,鼓励居民就医回归基层。
此外,三明市还积极引进和培养医疗人才,提升医护人员的专业水平。
其次,改革医保支付方式是三明医改的另一个关键点。
三明市政府推出了“一卡通”医保服务,实现了跨区域就医结算的便利化。
同时,三明市还针对有重大疾病的患者提供了医疗救助和医保定点医疗服务,减轻了患者的医疗负担。
最后,完善医疗服务体系是三明医改的重要目标。
三明市政府规范了医疗服务价格,提升了医疗服务质量,推行了预约挂号和远程医疗等便民措施,提高了医疗服务效率。
三、实施效果三明医改的实施取得了显著的成绩。
首先,三明市的医疗服务水平得到了明显提升。
基层医疗机构的服务能力得到了改善,患者就医回归基层的比例逐渐增加。
其次,医保支付方式的改革使得医疗费用结算更加便捷,减轻了患者的负担。
此外,医疗服务体系的改善也使得患者就医更加方便,医疗服务效率有了明显提高。
四、存在问题然而,三明医改还存在一些问题亟待解决。
首先,三明市的医疗资源依然不足,特别是高水平医疗资源的缺乏,导致患者流向一线城市就医。
其次,医保制度仍然存在不完善的地方,个别特殊患者的医疗费用报销仍然存在一定困难。
此外,医疗服务体系尚需进一步完善,医患关系的改善仍然是一个长期的任务。
三明市医疗保障局、三明市财政局转发国家医保局财政部关于加快推进门诊费用跨省直接结算工作的通知文章属性•【制定机关】三明市医疗保障局,三明市财政局•【公布日期】2021.05.31•【字号】明医保〔2021〕30号•【施行日期】2021.05.31•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】卫生医药、计划生育其他规定正文三明市医疗保障局三明市财政局转发国家医保局财政部关于加快推进门诊费用跨省直接结算工作的通知明医保〔2021〕30号各医保派出机构、各县(市、区)财政局,市医保中心,各医联体(总院):现将《国家医保局财政部关于加快推进门诊费用跨省直接结算工作的通知》(医保〔2021〕27号)转发你们,并参照《福建省医疗保障局福建省财政厅转发国家医保局财政部关于加快推进门诊费用跨省直接结算工作的通知》(闽医保〔2021〕43号)文件提出如下贯彻意见,请一并抓好落实。
一、确保门诊费用跨省直接结算信息系统升级平稳运行。
2021年6月底前,按照《跨省异地就医管理子系统接口规范(V2.0)》要求,完成跨省直接结算信息系统升级改造工作,实行参保地和就医地双向开通,符合条件的职工医保和城乡居民医保参保人员在联网定点医院实现普通门诊费用跨省直接结算。
二、积极推进门诊慢特病的相关费用跨省直接结算。
9月底前,开通全市二级以上(含)公立医院门诊费用跨省直接结算功能服务,实现普通门诊费用和高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗等5个门诊特殊病种的相关治疗费用跨省直接结算。
门诊慢特病的相关治疗费用跨省直接结算时使用全国统一的病种编码,执行就医地规定的支付范围及有关规定,特殊病种病种范围和医保基金起付标准、支付比例、最高支付限额等执行参保地政策。
三、持续优化异地就医备案线上服务。
推行“承诺制”“容缺后补制”,推进异地就医备案“零跑腿”“不见面”等线上服务,实现异地就医备案线上服务。
三明市人民政府办公室关于改革完善医疗卫生行业综合监管制度的实施意见文章属性•【制定机关】三明市人民政府办公室•【公布日期】2019.12.31•【字号】明政办〔2019〕58号•【施行日期】2019.12.31•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】卫生体制改革正文三明市人民政府办公室关于改革完善医疗卫生行业综合监管制度的实施意见明政办〔2019〕58号各县(市、区)人民政府,市直各单位:为贯彻落实国务院办公厅《关于改革完善医疗卫生行业综合监管制度的指导意见》(国办发〔2018〕63号)和省政府办公厅《关于改革完善医疗卫生行业综合监管制度的实施意见》(闽政办〔2018〕97号),建立严格规范的医疗卫生行业综合监管制度,结合我市实际,提出如下实施意见。
一、工作目标到2020年,建立职责明确、分工协作、运行规范、科学高效的医疗卫生行业综合监管制度,健全党委领导、政府监管、机构自治、行业自律、社会监督相结合的多元化综合监管体系,形成专业高效、统一规范、文明公正的卫生健康执法监督队伍,实现医疗卫生行业综合监管法治化、规范化、常态化。
二、工作要求(一)全面加强党的领导。
落实公立医院党委领导下的院长负责制,不断完善医疗卫生行业党建工作领导体制和工作机制。
以医疗卫生行业党支部工作规范化建设和创新提质为着力点,充分发挥基层党组织和党员的作用。
建立健全科学有效的党建工作考核评价体系,将党建工作纳入公立医院党委书记和院长目标年薪制考核内容,加强社会办医院党组织建设。
(责任单位:市卫健委)(二)明确政府主导责任。
制定完善部门权责清单、减权放权监管责任清单,明确监管职责。
大力推进全程网办,简化审批程序和环节,加强对取消下放审批事项落实情况的专项检查和事中事后监管,建立健全卫健部门牵头,有关部门参与的综合监管协调机制,负责统筹综合监管的协调、指导和医疗卫生服务重大案件查处等工作。
(责任单位:市卫健委、发改委、市场监管局、医保局、公安局)(三)明确医疗卫生机构主体责任。
国家医疗保障局关于进一步推广三明医改经验持续推动医保工作创新发展的通知文章属性•【制定机关】国家医疗保障局•【公布日期】2024.05.20•【文号】医保函〔2024〕25号•【施行日期】2024.05.20•【效力等级】部门规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】医疗管理正文国家医疗保障局关于进一步推广三明医改经验持续推动医保工作创新发展的通知医保函〔2024〕25号各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团医疗保障局:党中央、国务院高度重视三明医改取得的经验成果,习近平总书记多次给予高度肯定。
各级医疗保障部门要坚决贯彻落实习近平总书记重要指示,因地制宜,加大医保改革力度,不断完善政策、强化管理、优化服务,在持续提升医保管理服务水平的同时,有力促进“三医”协同与改革发展,进一步增强人民群众获得感、幸福感、安全感。
为深入学习贯彻习近平总书记重要指示精神,进一步推广三明医改经验,持续推动医保工作创新发展,现就有关事项通知如下:一、深刻领会三明医改精神实质三明医改经验是基层党委政府及相关部门一以贯之践行习近平新时代中国特色社会主义思想的真实体现。
要进一步坚定理想信念,勇于担当作为,深刻领悟习近平新时代中国特色社会主义思想的核心要义和精髓内涵,全面深入贯彻落实总书记有关重要指示批示精神。
三明医改经验是基层党委政府及相关部门持之以恒坚持以人民为中心的发展思想,不断保障和改善民生、增进人民福祉的生动实践。
要牢记根本宗旨,坚守初心使命,不断实现好、维护好、发展好最广大人民根本利益,使发展成果更多更公平惠及参保群众。
三明医改经验是基层党委政府及相关部门坚持不懈促进“三医”协同发展和治理的现实成果。
要切实履职尽责,努力创新探索,以推动高质量发展为目标,巩固和扩展现有改革成果。
二、持续巩固落实三明医改制度性成果坚决贯彻党中央、国务院决策部署,坚持稳中求进工作总基调,完整、准确、全面贯彻新发展理念,紧紧围绕医保、医疗、医药协同发展和治理,落实好三明医改取得的制度性成果,发挥医保在“三医”协同发展和治理中的基础性作用,为进一步深化医药卫生体制改革提供有力支撑。
三明市人力资源和社会保障局、三明市财政局关于完善困难群体参加城乡居民基本养老保险帮扶政策的通
知
文章属性
•【制定机关】三明市人力资源和社会保障局,三明市财政局
•【公布日期】2022.06.21
•【字号】明人社〔2022〕195号
•【施行日期】2022.06.21
•【效力等级】地方规范性文件
•【时效性】现行有效
•【主题分类】基本养老保险
正文
三明市人力资源和社会保障局、三明市财政局关于完善困难群体参加城乡居民基本养老保险帮扶政策的通知
明人社〔2022〕195号
各县(市、区)人力资源和社会保障局、财政局:
根据《福建省人力资源和社会保障厅等六部门关于巩固拓展社会保险扶贫成果助力全面实施乡村振兴战略的通知》(闽人社文〔2021〕127号)精神,现就做好困难群体参加城乡居民基本养老保险帮扶工作有关事项通知如下:
一、对参加城乡居民养老保险的低保对象、特困人员、返贫致贫人口、重度残疾人等困难群体(以下简称困难群体),各县(市、区)人民政府为其全额代缴最低缴费档次养老保险费。
支持鼓励有条件的集体经济组织和其他社会经济组织、公
益慈善组织、个人为参加城乡居民养老保险的困难人员参保缴费提供资助。
二、各县(市、区)要抓紧比对、掌握困难群体参保和待遇发放情况,对未参加基本养老保险且符合城乡居民基本养老保险参保条件的困难群体,应组织开展有针对性的专项扩面行动。
三、具有多重身份的困难群体参保对象,不重复享受代缴。
省内认定地与户籍地分离的困难群体,由户籍地按当地规定落实参保代缴等政策。
三明市人力资源和社会保障局
三明市财政局
2022年6月21日。
三明市城乡医疗保险统筹经验The latest revision on November 22, 2020三明市基本医疗保险城乡统筹经验与做法一、三明市概况三明市位于福建省中西北部,面积2.29万平方公里,辖2市辖区9县1县级市,共12个县(市、区),是个以农业为主导的山区市,也是国务院批准建立的全国集体林区改革试验区。
2013年末全市户籍人口约278万,而常住人口仅为251万人,其中城镇人口 138.3万人、乡村人口 112.7万人,分别占常住人口比例为55.1%及44.9%。
12014年全年实现地区生产总值1621.21 亿元,全省排名第六,经济发展水平相对落后。
2014年三明市公共财政总收入134.96亿元、总支出198.44亿元,人均财政收入约5377元,远低于全省人均破万的水平。
在人民生活方面,2014年全市居民人均可支配收入18667元,比上年增长10.5%。
按常住地分,农村居民人均可支配收入11665元,增长10.8%;城镇居民人均可支配收入25197元,增长10.1%。
农村居民家庭恩格尔系数为40.0%;城镇居民家庭恩格尔系数为35.5%。
2在卫生事业方面,2014年末全市共有各类卫生机构816个,其中医院41个,卫生院123 个,疾病预防控制中心13个,妇幼保健院(所、站)11个。
拥有病床总数13214张,卫生技术人员14468人。
全市甲乙类传染病发病率262.11人/10万,比上年下降4.11%。
3在医疗保障方面,2014年末全市参加职工基本医疗保险40.74万人,赡养比为1.79:1,基金累计收入102161.41万元,其中:个人账户收入45217.48万元,统筹基金收入56943.93万元;基金支出92250.59万元,基金结余9910.82万元。
2014年末参加城乡居民基本医疗保险217.89 万人,其中:一般农户194.62万人,政府救助对象23.27万人,当年共筹资84977.10万元,其中:个人缴费15251.60万元,各级财政补助69725.50万元,当年支出83333.46万元,结余1643.64万人,基金总使用率为98.06%。
医保政策相关知识培训目录一、医保政策概述 (2)1.1 医保的定义与目的 (3)1.2 医保政策的类型与特点 (4)1.3 医保政策的发展历程 (6)二、医保政策的主要内容 (7)2.1 基本医疗保险制度 (8)2.2 补充医疗保险制度 (10)2.3 医疗保障的其他相关政策 (11)三、医保政策的实施与管理 (13)3.1 医保政策的实施主体 (14)3.2 医保政策的实施流程 (15)3.3 医保政策的监督管理 (16)四、医保政策与个人权益 (18)4.1 医保个人账户的建立与使用 (18)4.2 医保待遇的享受条件与标准 (20)4.3 医保违规行为的处理与防范 (20)五、医保政策与医疗机构 (21)5.1 医疗机构在医保政策中的角色与责任 (22)5.2 医疗机构如何参与医保政策的实施 (24)5.3 医疗机构与医保政策的互动关系 (25)六、医保政策的社会影响与挑战 (26)6.1 医保政策对社会经济的影响 (28)6.2 医保政策面临的挑战与发展趋势 (29)6.3 如何提升医保政策的执行效果 (30)七、医保政策相关的法律法规 (32)7.1 医疗保险法的基本概念与原则 (33)7.2 医疗保险法的重点内容解读 (34)7.3 相关法律法规对医保政策的影响分析 (35)一、医保政策概述医保政策是一个国家或地区为保障参保人员的基本医疗需求,通过立法形式制定的一系列法规和政策。
医保政策的主要目标包括:提高医疗服务水平,降低医疗费用负担,保障人民群众的健康权益,促进社会和谐稳定。
医疗保险制度:包括城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗等。
这些制度旨在通过政府、单位和个人共同缴费的方式,为参保人员提供基本的医疗保险服务。
医疗服务管理:包括对医疗机构的管理、对医疗服务质量的控制、对药品和医疗器械的监管等。
这些措施旨在确保医疗服务的安全、有效和合理,减轻参保人员的经济负担。
三明市医疗保障局关于调整门诊特殊病种免费药品目
录及价格的通知
文章属性
•【制定机关】三明市医疗保障局
•【公布日期】2022.07.12
•【字号】明医保〔2022〕34号
•【施行日期】2022.07.12
•【效力等级】地方规范性文件
•【时效性】现行有效
•【主题分类】药政管理
正文
三明市医疗保障局关于调整门诊特殊病种免费药品目录及价
格的通知
明医保〔2022〕34号
各派出机构、市医保中心,各总医院(医联体):
根据市医改领导小组《2018年第十次专题会议纪要》(〔2018〕8号)精神,为进一步落实门诊特殊病种的用药和诊疗项目可支付范围的动态调整机制,经研究决定,对我市部分门诊特殊病种免费药品目录及价格进行调整,现将调整后的我市门诊特殊病种免费药品目录汇总表(见附件)发给你们,请各单位根据我市有关政策精神,及时做好衔接工作,有关要求通知如下:
一.各总医院(医联体)及时将免费用药目录发至实施国家基本药物的社区卫生服务中心、乡镇卫生院及其在行政村设立村卫生所和社区医养结合卫生服务站。
二.请各总医院(医联体)务必高度重视,提高政治站位,督促、指导以上各基层医疗机构做好政策宣传和落实工作,切实保障高血压、糖尿病等门诊特殊病种
临床用药需求,减轻参保患者费用负担。
附件:三明市门诊特殊病种免费药品目录汇总表
三明市医疗保障局
2022年7月12日。
三明市人民政府办公室关于完善职工基本医疗保险门诊共济保障机制的实施意见文章属性•【制定机关】三明市人民政府办公室•【公布日期】2022.02.28•【字号】明政办〔2022〕11号•【施行日期】2022.02.28•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】基本医疗保险正文三明市人民政府办公室关于完善职工基本医疗保险门诊共济保障机制的实施意见明政办〔2022〕11号各县(市、区)人民政府,市直各单位:为进一步深化医疗保障制度改革,加大职工基本医疗保险(以下简称职工医保)门诊保障力度,根据《国务院办公厅关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见》(国办发〔2021〕14号)及《福建省人民政府办公厅关于完善职工基本医疗保险门诊共济保障机制的实施意见》(闽政办〔2022〕2号),经市政府同意,制定本实施意见。
一、总体要求以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导,全面贯彻党的十九大和十九届历次全会精神,既尽力而为、又量力而行,按照“保障基本、平稳过渡、协同联动、因地制宜”原则,在我市现有职工医保普通门诊统筹和门诊特殊病种政策基础上,改革职工医保个人账户,健全完善职工医保门诊共济保障机制,提高医保基金使用健康效益,减轻参保人员医疗费用负担,探索增强职工医保门诊保障的有效途径,实现制度更加公平更可持续。
二、主要措施(一)完善职工医保普通门诊统筹。
2022年3月1日起调整我市职工医保普通门诊统筹待遇政策,进一步提高门诊待遇水平。
年度起付标准调整为700元,最高支付限额调整为17000元(门诊中药饮片、中医非药物治疗与普通门诊共用年度最高支付限额)。
起付标准以上、最高支付限额以下的医保政策范围内医疗费用,由统筹基金按比例支付,一级定点医疗机构在职人员支付比例85%、退休人员支付比例90%,二级以上(含二级)定点医疗机构在职人员支付比例75%、退休人员支付比例80%。
在医保定点基层公立医疗机构使用已纳入国家医保药品目录的国家基本药物,普通门诊统筹不设起付标准,由统筹基金按规定比例支付(不计入普通门诊统筹起付标准累计)。
新时代医改十年的三明实践和启示
在新时代的医改进程中,三明市成为了全国医疗改革的典范。
三明市从2012年开始,通过一系列的医疗改革措施,实现了医疗资源的优化配置、降低了群众就医成本,提高了医疗服务质量。
本文将介绍三明市医改的实践和启示,为其他地区的医改提供参考。
三明市在医改过程中,采取了多种措施,如建立医疗联合体、推行医保支付方式改革、实施药品零加成等。
这些措施在实践中取得了显著的成效,但也存在一些问题,如部分地区的医疗资源分布不均衡、医保基金压力较大等。
从三明市的医改实践中,我们可以学到很多启示。
首先,医疗资源的优化配置是提高医疗服务质量的关键。
三明市通过建立医疗联合体,实现了医疗资源的共享和优势互补,提高了基层医疗机构的服务水平。
其次,医保制度的改革是降低群众就医成本的重要手段。
三明市推行医保支付方式改革,实施药品零加成等措施,有效降低了患者的就医费用。
最后,政府的主导和投入是推进医改的重要保障。
三明市政府加大了对医疗卫生事业的投入,同时制定了一系列政策措施,为医改的顺利实施提供了保障。
总结来说,三明市的医改实践具有重要的借鉴意义。
各地政府应该根据本地区的实际情况,因地制宜地推进医疗改革。
同时,需要注重医疗资源的优化配置、医保制度的改革以及政府的主导和投入等方面,以推动医改的全面深化。
只有在不断探索和改进中,才能实现医疗事业的持续发展,为广大群众提供更好的医疗服务。
三明市人力资源和社会保障局关于公布三明市2024年部分急需紧缺职业(工种)目录的通知
文章属性
•【制定机关】三明市人力资源和社会保障局
•【公布日期】2023.12.24
•【字号】
•【施行日期】2024.01.01
•【效力等级】地方规范性文件
•【时效性】现行有效
•【主题分类】就业促进
正文
三明市人力资源和社会保障局关于公布三明市2024年部分急需紧缺职业(工种)目录的通知
各县(市、区)人力资源和社会保障局,各有关单位:
为精准推进职业培训,大力培育机械、建筑、化工、文旅康养等重点产业急需技能人才,综合各地推荐和企业调研意见,现将《三明市2024年部分急需紧缺职业(工种)目录》印发给你们。
各地各单位应主动实施精准培训,增加重点产业技能人才供给,助力高质量发展。
根据《三明市就业补助资金管理实施办法》(明财社〔2019〕46号),对列入我市急需紧缺目录内的职业(工种),提高30%就业技能培训补贴标准。
申请人应在取得相关技能培训证书后6个月内向我市各级公共就业服务机构提出申请。
上述政策执行期限为2024年1月1日至2024年12月31日。
附件:三明市2024年部分急需紧缺职业(工种)目录
三明市人力资源和社会保障局
2023年12月24日。
三明医改保障措施近年来,我国医疗保障制度改革取得了显著成效,但仍存在一些问题和挑战。
为了进一步完善医疗保障制度,三明市采取了一系列措施,以确保居民的医疗安全和健康。
首先,三明市建立了健全的医疗保障体系。
市政府制定了一系列医疗保障政策,包括医疗保险、医疗救助和基本公共卫生服务等,并确立了医疗保障基金的筹集和管理机制。
通过建立多层次、全方位的医疗保障体系,保障了居民在就医过程中的医疗费用。
其次,三明市加强了医保支付方式的改革。
为了防止医药费用过快上涨,三明市采取了“按病种付费”的方式,推进医疗服务价格改革。
通过合理确定病种价格和限制医疗机构的药品加成率,降低了患者的负担并提高了医保资金的利用效益。
此外,三明市积极开展了医保信息化建设。
通过推行电子社保卡和电子凭证等方式,提高了医保信息的管理和查询效率。
居民可以通过手机APP等方式查询医疗保险信息,方便快捷地进行就医结算和报销。
再次,三明市加大了医疗服务供给的改善力度。
为了提高医疗服务的质量和效能,三明市加大了对医疗机构的支持力度,推动医疗机构的改革和提升。
加强对医生和医院的培训,提高医务人员的业务水平和服务态度。
同时,加强对基层医疗机构的建设和发展,提高了居民就医的便利性和就医质量。
最后,三明市加强了医疗安全管理。
为了保障患者的安全和权益,三明市建立了健全的医疗纠纷化解机制,加强了医疗事故的调查和处理,提高了医疗服务的透明度和公正性。
此外,加强了医院的卫生管理和医疗质量监控,确保患者在就医过程中的安全和健康。
综上所述,三明市在医疗保障制度改革中采取了一系列措施,充分保障了居民的医疗安全和健康。
将来,三明市将进一步完善医疗保障体系,提高医保政策的针对性和灵活性,为居民提供更加优质的医疗保障服务。
三明市基本医疗保险费用报销申请表摘要:一、三明市基本医疗保险制度简介二、基本医疗保险费用报销申请表的作用三、如何填写基本医疗保险费用报销申请表四、基本医疗保险费用报销申请的流程五、注意事项正文:一、三明市基本医疗保险制度简介三明市基本医疗保险制度是按照国家规定,为保障广大城乡居民和职工的基本医疗需求,实现全民医保目标而实施的一项制度。
根据不同人群的特点,三明市基本医疗保险分为城乡居民医疗保险和市级职工基本医疗保险两类。
二、基本医疗保险费用报销申请表的作用基本医疗保险费用报销申请表是参保人员在发生医疗费用后,向医疗保险经办机构申请报销的必备文件。
通过填写此表,参保人员可以按照规定向医疗保险基金申请报销医疗费用,从而减轻个人医疗负担。
三、如何填写基本医疗保险费用报销申请表在填写基本医疗保险费用报销申请表时,需注意以下事项:1.表头信息:在表格开头,填写申请人姓名、性别、年龄、身份证号、联系方式等基本信息。
2.参保类型:选择相应的参保类型,如城乡居民医疗保险或市级职工基本医疗保险。
3.医疗机构信息:填写就诊医疗机构的名称、地址、联系电话等。
4.费用明细:详细列出医疗费用的明细,包括药品、检查、治疗、手术等费用。
注意要填写费用的发生时间、数量、单价和金额。
5.报销金额:根据医疗保险政策,计算出应报销的金额。
6.申请人签名:在表格底部,申请人需签名并注明申请日期。
7.提交材料:附上相关医疗证明、收费票据等材料,以便医疗保险经办机构进行审核。
四、基本医疗保险费用报销申请的流程1.参保人员发生医疗费用后,需在规定时间内向医疗保险经办机构提交报销申请表及相关材料。
2.医疗保险经办机构收到申请后,将对申请材料进行审核,核实医疗费用的发生情况。
3.审核通过后,医疗保险经办机构将按照规定向申请人支付报销金额。
4.申请人收到报销款项后,需在规定时间内将报销款项划转至医疗机构,结清医疗费用。
五、注意事项1.填写报销申请表时,务必真实、准确地提供个人信息和医疗费用明细,以免影响报销进度。
三明市人民政府办公室关于印发三明市城乡居民医疗救助实施办法(试行)的通知【法规类别】卫生综合规定【发文字号】明政办[2017]160号【发布部门】三明市政府【发布日期】2017.12.30【实施日期】2018.01.01【时效性】现行有效【效力级别】地方规范性文件三明市人民政府办公室关于印发三明市城乡居民医疗救助实施办法(试行)的通知(明政办〔2017〕160号)各县(市、区)人民政府,市民政局、财政局、农业局、卫计委、审计局、医保局,市残联:《三明市城乡居民医疗救助实施办法(试行)》已经市政府同意,现印发给你们,请认真贯彻执行。
三明市人民政府办公室2017年12月30日三明市城乡居民医疗救助实施办法(试行)第一章总则第一条为进一步健全我市社会救助体系,缓解城乡困难居民医疗保障难题,根据《国务院办公厅转发民政部等部门关于进一步完善医疗救助制度全面开展重特大疾病医疗救助工作意见的通知》(国办发〔2015〕30号)、《福建省人民政府办公厅转发省医改办等部门关于完善城乡居民医疗救助体系实施意见的通知》(闽政办〔2016〕10号)和《福建省财政厅福建省医疗保障管理委员会办公室关于印发〈福建省城乡医疗救助基金管理暂行办法〉的通知》(闽财社〔2017〕20号),结合我市实际,制定本办法。
第二条城乡医疗救助,是指政府和社会对因病而无经济能力进行治疗或因支付数额庞大医疗费用而陷入困境的城乡经济困难家庭人员,实施专项帮助和经济支持的一项社会救助制度。
第三条城乡医疗救助的指导思想:以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导,坚持以人为本、执政为民理念,加强医疗救助与基本医保有效衔接,统筹集中各类医疗救助资金,加大医疗救助力度,建立管理科学、标准合理、程序便捷、操作规范的城乡医疗救助制度,着力解决城乡困难群众因病致贫、因病返贫问题,努力实现困难群众“病有所医”。
第四条我市城乡居民医疗救助实行市级统筹,纳入市社会保障基金财政专户管理,县级财政部门不再保留城乡医疗救助基金财政专户,并遵循下列基本原则:(一)全市统一政策、统一标准,救助基金实行统一核算,专款专用、收支平衡、略有结余。
三明医改的做法和经验
三明医改的做法和经验主要体现在以下几个方面:
1. 强化基层医疗服务体系建设:三明医改积极鼓励基层医疗机构提高服务能力和质量,推动基层医疗服务与专科医疗服务的有机衔接,优化医疗资源配置,提高基层医疗机构服务水平。
2. 健全医疗联合体模式:三明医改建立了医疗联合体,整合医疗资源,建立跨院共享的诊疗信息系统,实现了医疗资源的共享与协同。
通过医疗联合体的建立,提高了患者就医的便利性和医疗服务的质量。
3. 实施医疗费用监管政策:三明医改严格控制医疗费用,推行“以药养医”改革,优化药品采购和使用,降低患者负担。
同时,加强对医疗机构收费行为的监管,减少医疗乱象。
4. 加强医疗质量管理:三明医改建立了医疗机构绩效考核制度,加强对医疗服务质量的监控和评价。
同时,通过推行医疗事故和医疗纠纷的报告制度,强化医疗质量管理和风险防控。
5. 推广“互联网+医疗”:三明医改积极推进互联网+医疗模式,建立了电子健康档案和远程医疗系统,方便患者就医和医生诊疗,提高医疗服务效率。
这些做法和经验在实践中取得了较好的效果,有效改善了患者就医体验,提高了医疗服务质量和效率,降低了医疗费用,并
为全面推进基本医疗保险制度建设,促进健康扶贫等工作做出了积极的贡献。
三明市人民政府办公室关于印发三明市“十四五”卫生健康事业发展专项规划的通知文章属性•【制定机关】三明市人民政府办公室•【公布日期】2021.12.27•【字号】明政办〔2021〕65号•【施行日期】2021.12.27•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】卫生医药、计划生育综合规定正文三明市人民政府办公室关于印发三明市“十四五”卫生健康事业发展专项规划的通知明政办〔2021〕65号各县(市、区)人民政府,市直各单位:《三明市“十四五”卫生健康事业发展专项规划》已经市政府同意,现印发给你们,请认真组织实施。
三明市人民政府办公室2021年12月27日三明市“十四五”卫生健康事业发展专项规划目录前言 5第一章发展基础与机遇挑战 6第一节发展基础 6第二节机遇挑战 14第二章指导思想与发展目标 17第一节指导思想 17第二节发展目标 17第三章重点任务 22第一节巩固提升三明医改成果 22第二节促进健康融入所有政策 23一、深入实施健康三明行动 23二、动员社会力量参与健康知识普及 24三、积极推进全民营养健康生活方式 25四、深入开展爱国卫生运动 26五、加强老年健康服务 27六、促进人口与家庭健康发展 28七、强化职业健康安全 29八、提升精神卫生服务水平 30第三节加强医疗卫生资源优化配置 31一、建立全民健康管护体系 31二、优化传染病救治体系建设 31三、拓展区域医疗健康交流合作 32四、加快形成多元化办医格局 32五、健全医疗废弃物收集处置体系 33六、加快卫生健康项目建设 33第四节加快医疗服务能力提升 34一、打造省级区域医疗中心 34二、加强重点专科专病建设 35三、开展县级以上医院能力建设 36四、加快基层卫生事业发展 36五、实施改善医疗服务行动计划 37第五节促进中医药事业高质量发展 38一、建立中医药服务全覆盖体系 39二、发挥中医药维护健康的全程优势 40三、建立多层次广覆盖的中医药人才队伍 41四、推动中医药传承创新 43第六节筑牢公共卫生安全新屏障 45一、加强疾病防控救治能力建设 45二、加强妇幼卫生工作 47三、加强卫生应急保障 48四、加强行业综合监管 48第七节加快卫生要素和平台建设 49一、加强卫生健康人才队伍建设 49二、持续抓好卫生科教工作 51三、加快卫生信息化建设 52第四章保障措施 54第一节加强组织领导 54第二节加强法治建设 54第三节加强督导评估 55第四节加强环境营造 56前言“十四五”时期是由全面建成小康社会向基本实现社会主义现代化迈进的关键时期,也是我市深入开展“牢记新嘱托、增创新优势、再上新台阶”活动,实现高质量发展超越的关键时期。
三明-永安医保政策
拜新同医保自付比例5%
高血压,糖尿病:每次处方限额200
特殊病种医保政策:
详见相片
南平医保情况:
1、南平医保报销特殊病种,单种(高血压)做特殊病种每年可报2000元,先个人花费700元起报,两钟特殊病种可报5000元,也是700元后开始起报。
2、处方限制,南平市第一医院的门诊处方每人每天不得超出200元,超出部分被查到就要扣医师奖金。
个人没有医保的不受限制,。
3、个人医保到门诊看病只能相当于用自己的钱,医保卡的钱花完就不能开药,没有纳入统筹的说法。
4、住院部的医保主要分为两种,一种为城市医保一种为农村医保,报的比例按当地的具体政策,南平医保统筹金55000,农保统筹金为45000.
5、南平这边拜新同为高血压和糖尿病的特殊病种用药,为乙类医保,我在医院里问医生他说我们的药在电脑上看的自费比例为0,但报销的话乙类好像只能报20%以内
三明医保政策
高血压、糖尿病两个病种的支付标准。
患有这两个病种的参保人员无论选择何等级医院就医,其起付标准、个人自付比例均按照我市最高级别医院住院就医的起付标准执行。
高血压、糖尿病两个病种年度内医疗费用仍设置最高限额,即高血压3000元,糖尿病3500元,高血压兼糖尿病5000元。
年度内医疗费用超过最高限额,原则上不予补助。
650元起付
定点医疗机构可为高血压、糖尿病两个病种的患者提供2个星期的处方量,处方的次均费用按不同等级医院标准执行,即三级200元,二级150元,一级100元。
当年度特殊病种门诊次均费用不得高于上年度特殊病种门诊次均费用。
三明第一医院:拜新同自付比例为5%,单张处方限额为200元。
后期可能更新为130元。
慢病处方用量为2周,部份可以延长至4周,但金额不超过200元。
各参保单位、市本级各定点医疗机构:
为了进一步做好高血压、糖尿病两个特殊病种在定点医院就医的管理工作,确保有限的医疗保险基金合理使用,保障参保人员的基本医疗需求,现将高血压、糖尿病在定点医院门诊就医的有关规定通知如下:
一、符合在定点医院就医结算的参保人员:一是患有高血压、糖尿病、高血压兼糖尿病的参保人员。
二是2009年之前(含2009年)高血压、糖尿病的医疗费用已进入统筹的参保人员。
三是在三明市区居住的参保人员(已办理异地安置的参保人员暂未实行)。
二、参保人员就医医院的选择。
患有高血压、糖尿病的参保人员可选择在市本级一级以上(含一级)定点医院以及市级企事业、厂矿卫生所的定点医疗机构就医(定点医疗机构名单附后)。
三、高血压、糖尿病两个病种的支付标准。
患有这两个病种的参保人员无论选择何等级医院就医,其起付标准、个人自付比例均按照我市最高级别医院住院就医的起付标准执行。
高血压、糖尿病两个病种年度内医疗费用仍设置最高限额,即高血压3000元,糖尿病3500元,高血压兼糖尿病5000元。
年度内医疗费用超过最高限额,原则上不予补助。
四、加强门诊特殊病种就医管理,确保基金安全运行。
(一)、定点医疗机构在为参保患者提供医疗服务时,应认真核对参保患者医疗保险IC卡,将诊断、治疗情况详细记录在
医保病历上,按照慢性病就医的管理办法执行。
定点医疗机构可为高血压、糖尿病两个病种的患者提供2个星期的处方量,处方的次均费用按不同等级医院标准执行,即三级200元,二级150元,一级100元。
当年度特殊病种门诊次均费用不得高于上年度特殊病种门诊次均费用。
定点医疗机构不按规定书写医疗文书,篡改病名,串换医疗保险诊疗及药品目录,空刷医保卡等行为套取医保基金的,一经查实,暂停其医疗保险业务,并报请劳动和社会保障局按规定做出处理,情节严重的,追究其法律责任。
定点医疗机构与医保中心将签订医疗服务协议,协议细则另定。
(二)、参保人员在定点医疗机构就诊时,请自觉遵守市本级医疗服务管理的各项规定。
特殊病种1个月内就医次数不超过4次。
不得要求定点医疗机构医务人员违规变通,更改医疗文书和各种病情证明材料;不得冒用他人医保卡进行就诊。
就医中用串换药品等方式套取医保基金的,一经查实,予以冻结参保人员医疗保险IC卡3个月。
特殊病种的诊断与确定,需由二级以上医院的专科副主任医师做出,特殊病种确认每季度进行一次,病种一旦确认,报销可从参保人员申报之日起计算,特殊病种申报材料不变。
(特殊病种确认表附后)
本文自2010年1月1日起实施。
在实施本通知的各项规定中,各定点医疗机构要加强宣传,拟定措施,稳妥贯彻。
如遇到特殊情况,定点医院的医保管理部门应主动协调、妥善解决,望
市本级各有关参保单位协助宣传,配合做好必要工作,共同推进医疗保险制度改革工作。