患者出入量的记录.docx

24小时出入量护理记录单示范摘要：一、24小时出入量护理记录单的概念与意义1.出入量记录内容2.临床意义二、24小时出入量护理记录单的填写方法1.摄入量记录2.排出量记录3.特殊情况处理三、24小时出入量护理记录单的应用1.重症患者管理2.液体补充与纠正正文：一、24小时出入量护理记录单的概念与意义1.出入量记录内容24小时出入量护理记录单主要包括两部分：摄入量和排出量。

摄入量包括每日的饮水量、食物含水量、输入的液体量等。

排出量主要为尿量，其次包括大便量、呕吐量、咯血量、痰量、胃肠减压量、腹腔抽出液量、各种引流液量、伤口渗出量等。

2.临床意义准确地记录24小时出入量是反映机体内水、电解质、酸碱平衡的重要指标，能直接反应病人的病情变化，及时了解病情、协助医师进行明确诊断、制定治疗方案、提高疗效。

二、24小时出入量护理记录单的填写方法1.摄入量记录摄入量记录时，需注意记录每种液体的溶质名称。

如静脉注射泵生理盐水30ml多巴胺200mg，只需记录为多巴胺组，其他液体依此类推。

若溶剂里加入多种药物，统一记录医嘱中第一种溶质名称。

2.排出量记录排出量记录时，以毫升为单位，包括尿量、大便量、呕吐量、咯血量、痰量、胃肠减压量、腹腔抽出液量、各种引流液量、伤口渗出量等。

3.特殊情况处理夜班12点以后来的病人可以不反馈到体温单，总结要写。

灌肠液、膀胱冲洗液不算出入量。

三、24小时出入量护理记录单的应用1.重症患者管理对于不能进食需要通过补液维持生命的重症患者，以及有过多体液丧失需要及时补充和纠正的患者，24小时出入量护理记录单起到关键作用。

2.液体补充与纠正通过24小时出入量护理记录单，医护人员可以实时了解患者的出入量情况，根据需要调整补液方案，避免水中毒或脱水等并发症的发生。

患者出入量记录单的模板在医院里，出入量记录单可是个大玩意儿，谁说医院里只有白大褂和药水，实际上，这张小小的单子可是承载了许多故事和细节，简直就是病人健康状况的“晴雨表”呀！今天咱们就来聊聊这个记录单，看看它是怎么帮助医生、护士以及我们患者本身的，嘿，准备好了吗？1. 出入量记录单的重要性1.1 记录如同“开门红”首先，出入量记录单就是用来记录患者的液体摄入和排出情况的。

听起来有点“高大上”，但其实就是医生和护士的好帮手！想象一下，如果你在喝水时也像数羊一样，数着每一口，那得多烦人！这时候，记录单就像一个忠实的小伙伴，帮你把这些信息都记录下来，谁喝了多少水，谁上了多少次厕所，简直一目了然。

1.2 监测健康状况你可知道，这张单子还有个大作用，就是监测健康状况！比如，某个病人水肿了，医生就得看看他的出入量记录单，查查这位朋友的“饮水量”是不是太夸张了。

毕竟，喝水太多可不是小事儿，有时候可会出大乱子！这就像咱们平时说的，“万事皆有度”，适量才是王道。

2. 如何填写出入量记录单2.1 简单易懂的步骤哎，填写这个记录单其实并不难，跟写购物清单差不多。

首先，记得每次喝水都要写上去，这包括喝汤、喝果汁、喝牛奶，统统算上！然后，尿量也是不能忽略的，毕竟“尿不湿”的时代已经过去，咱得把这点儿清楚记录！一开始可能觉得麻烦，但习惯了就好。

2.2 报告给医生然后，记得要定时把记录单交给医生。

医生就像个侦探，看着这些数据，能很快揪出问题所在。

“这个病人怎么喝得比吃的还多？是不是水龙头坏了？”哈哈，医生的脑洞可大了。

通过这些数据，他们就能制定出更合理的治疗方案，简直是“事半功倍”！3. 患者的配合与参与3.1 患者的责任当然，患者自身的配合也至关重要。

很多时候，医生问你喝了多少水，可能你会抓耳挠腮，心里想着“我今天喝了多少？好像……也没什么印象”。

这时候，出入量记录单就显得尤为重要了。

病友们，记得认真记录，这可是你们对自己健康负责任的表现哦！3.2 大家的共同努力说到底，出入量记录单不仅是医生的工具，更是我们患者和医护人员共同努力的结果。

24小时出入量的记录概念摄入量包括每日的饮水量、食物含水量、输入的液体量等静脉药品只需写溶质名称，静脉用药只需要写溶质名称,例:静脉注射泵生理盐水30ml+多巴胺200mg只需记录为“多巴胺组”，在其他栏记录泵入速度:如果溶剂里加入多种药物，统一记录医嘱中第一种溶质名称，例5%GS250ml+维生素K1 80mg+止血敏4.0，只需记录维生素K1组,每种液体记录的量为溶液和溶质的总和，肌肉注射不算入量.排出量主要为尿量，其次包括大便量、呕吐量、咯血量、痰量、胃肠减压量、腹腔抽出液量、各种引流液量、伤口渗出量等液体以毫升为单位记录，出入液量由夜班护士于次日七时总结一次，并将总量记录在体温单前一日的相应栏内.夜班12点以后来的病人可以不反馈到体温单，总结要写.灌肠液、膀胱冲洗液不算出入量。

一、记录24h出入量的临床意义准确地记录24h出入量是反应机体内水、电解质、酸碱平衡的重要指标，可直接反应病人的病情变化，及时了解病情、协助医师进行明确诊断、制定治疗方案、提高疗效。

二、适用范围针对那些不能进食需要通过补液维持生命的重症患者，以及有过多体液丧失需要及时补充和纠正者。

三、水的摄入与排出正常成人24h出入水量约2000～2500ml摄入量：饮水约1000~1500 mL、固体食物水约700 mL、代谢氧化内生水约300 mL,共计2000~2500mL排出量：肾排出约1000~1500 mL、大肠排出约150 mL、呼吸蒸发约350 mL、皮肤蒸发约500 mL，共计:2000~2500mL水的摄入途径有饮水量、食物含水量、输入的液体量等。

水的排出途径有①显性失水：主要为尿量，其次包括大便量、呕吐量、咯血量、痰量、肠胃减压量、腹腔抽出液量、各种引流液量、伤口渗出量等。

②非显性失水：皮肤蒸发、呼吸蒸发等。

人体在正常生理条件下，皮肤和呼吸蒸发的水分，每日约850ml,因为是不显的，又称为非显性失水。

在异常情况下，失水量可能更多，如体温增高可增加水分蒸发，体温每增高1℃，每日每公斤体重将增加失水3～5ml；明显出汗失水更多，汗液湿透一身衬衣裤约失水1000ml；气管切开病人呼吸失水量是正常时的2～3倍；大面积烧伤和肉芽创面的病人水分丢失更为惊人.四、出入量测量方法称重法(1)固体食物含水量：用标准秤取得食物重量，参考食物含水量表即可。

24小时出入量护理记录单示范【实用版】目录1.24 小时出入量护理记录单的概念与重要性2.24 小时出入量护理记录单的内容与格式3.24 小时出入量护理记录单的填写方法与注意事项4.24 小时出入量护理记录单的作用与意义正文一、24 小时出入量护理记录单的概念与重要性24 小时出入量护理记录单是护理工作中常用的一种记录方式，用于全面、准确地记录患者在 24 小时内的出入量情况。

出入量是指患者摄入和排出的水量、食物、药物等物质总量。

在临床护理工作中，对患者的出入量进行准确记录和分析，有助于了解患者的生理需求、评估治疗效果及预防并发症，具有重要的临床意义。

二、24 小时出入量护理记录单的内容与格式24 小时出入量护理记录单通常包括以下内容：患者基本信息、记录时间、出入量具体内容及数量、大便次数及性状、小便次数及尿量等。

记录单的格式一般采用表格形式，以便于记录、查看和统计。

三、24 小时出入量护理记录单的填写方法与注意事项1.填写方法：在记录单上详细记录患者每日摄入和排出的各种物质，包括饮水量、食物量、药物剂量等。

同时，要注意观察患者的大便次数、性状及小便次数、尿量等，并及时记录在表格中。

2.注意事项：（1）确保记录的准确性和完整性，避免遗漏或错误。

（2）在记录时，要区分出入量的种类和数量，以免造成混淆。

（3）记录时间应准确无误，以确保数据的可靠性。

（4）在记录过程中，如发现异常情况，应及时报告护士或医生，并采取相应措施。

四、24 小时出入量护理记录单的作用与意义1.评估患者的生理需求：通过记录患者的出入量，可以了解患者的饮水量、食物摄入量等生理需求，为临床护理工作提供依据。

2.监测治疗效果：对患者的出入量进行长期监测，可以评估治疗效果，帮助医护人员了解患者的病情变化。

3.预防并发症：准确记录患者的出入量，有助于医护人员及时发现异常情况，如脱水、电解质紊乱等，从而采取措施预防并发症的发生。

4.提供护理依据：24 小时出入量护理记录单为医护人员提供了患者详细的生理数据，有助于制定合理的护理计划和措施，提高护理质量。

患者出入量的规范记录一、出入量记录的要求：1.出入量记录是护理工作的主要任务之一，每天至少记录4次，根据患者病情可适当增加次数。

2.出入量记录应准确、规范、全面，保证数据的真实性和可靠性。

3.每次记录应包括时间、出量、入量、特殊情况等内容。

4.出量包括尿量、呕吐物、大便、胃液、引流液等，入量包括口服液体、静脉输液、血制品、胃管喂养、其他管路喂养等。

5.特殊情况包括输血、切口引流、剧烈呕吐、大量失血等需要特别关注的情况。

二、出量记录的规范：1.尿量：准确记录每次尿量，包括尿量的颜色、味道以及是否有氨臭味。

如有尿失禁，可使用尿模进行收集，尽量减少误差。

2.呕吐物：记录呕吐物的性质、颜色、味道等，如有胃内容物呕吐，可记录胃液量。

3.大便：记录大便的性状、颜色、次数等，如有大量腹泻，可使用尿不湿或便盆进行收集。

4.引流液：根据引流管的引流情况记录引流液量，包括有管引流、引流漏、引流量等。

三、入量记录的规范：1.口服液体：记录患者口服液体的种类、量数以及进食情况。

2.静脉输液：记录静脉输液的类型、输液速度和输液时间。

3.血制品：记录输血的种类、输血量以及输血时间。

4.胃管喂养：记录胃管喂养的种类、量数以及进食情况。

5.其他管路喂养：如胆囊引流、胸腔引流等，记录相应的输入量。

四、特殊情况记录：1.输血：记录输血的种类、输血时间以及输血量。

2.切口引流：记录切口引流的量数和性状。

3.剧烈呕吐：记录呕吐物的量数和性状。

4.大量失血：记录失血量和输血情况。

五、附加说明：1.出入量记录要及时进行，每次记录后应在记录单上签名，并在记录单上写明记录人、记录时间和日期。

2.如果有多人参与记录，必须在记录单上注明每人记录的内容，并由各自签名确认。

3.出入量记录单应妥善保存，便于查阅和核对。

记录单要整洁、规范，内容清晰易读。

六、出入量记录的意义：1.及时了解患者的水分平衡情况，判断患者是否存在脱水、水过负荷等情况。

2.评估患者的病情变化，指导医生及时调整治疗方案。