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患者出入量的规范记录ppt课件

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《出入量的记录》课件

《出入量的记录》课件

估算记录
在没有准确计量工具的情 况下，根据食物种类和数 量进行估算。
03
出入量记录的注意事项
确保记录的准确性和完整性
准确记录出入量
确保记录的液体量、食物 含水量、排尿量等数据准 确无误，避免误差。
完整记录
对所有摄入和排出的液体 进行记录，包括饮水量、 食物含水量、输液量等， 不得遗漏。
核对记录
定期核对记录的数据，确 保没有遗漏或错误。
是否需要调整药物剂量等。
出入量记录的准确性也是医生评 估病人治疗效果的重要依据，可 以帮助医生及时发现治疗效果的 好坏，从而及时调整治疗方案。
02
出入量记录的方法和步骤
确定需要记录的出入量种类
饮水量
记录每天的饮水量，包 括水、饮料、汤等。
进食量
记录每天摄入的食物种 类和数量，包括主食、 蔬菜、水果、肉类等。
《出入量的记录》ppt课件
• 出入量记录的重要性 • 出入量记录的方法和步骤 • 出入量记录的注意事项 • 出入量记录的案例分析
01
出入量记录的重要性
准确记录病人出入量对于治疗的重要性
准确记录病人的出入量，可以帮助医生了解病人的病情状况，从而制定出更加精准 的治疗方案。
出入量记录的准确性对于病人的治疗效果有着直接的影响，如果出入量记录不准确 ，可能会导致医生对病情的误判，从而影响治疗的效果。
选择合适的记录工具
纸质笔记本
方便简单，但容易丢失，不易整理和统计。
电子设备
如手机、平板电脑等，方便记录和整理，但需要定期导出数据。
专业出入量记录软件
功能齐全，易于使用，但可能需要付费购买。
记录出入量的方法
01
02
03
定时记录

患者出入量的规范记录

患者出入量的规范记录

患者出入量的Leabharlann 范记录第8页患者出入量的规范记录
03
出入量统计方法
第9页
统计内容
每日摄入量
饮水量 食物中含水量 输液量 输血量
患者出入量的规范记录
第10页
患者出入量的规范记录
第11页
每日排出量
尿量 大便量 咳出物量（咯血、咳痰） 呕吐物量 出血量 引流量 创面渗液量
患者出入量的规范记录
第12页
第22页
患者出入量的规范记录
4.完善统计、查对、监控制度 将出入量统计单夹于病人床尾，便于值班护士巡视病房 时及时填写，每班总量汇总前与病人或陪护共同查对本 班出入数据，汇总后值班护士署名，交接班时护士查对 上一班汇总数据是否准确，每日早晨夜班护士查对完成 将前一日统计单回收。护士长每日对统计单进行监控填 写是否清楚、是否漏填、错填，定时进行质量讲评。
患者出入量的规范记录
第4页
非显性失水
人体在正常生理条件下，皮肤和呼吸蒸发水分，每日约 850ml。在异常情况下，失水量可能更多，如体温增高可增 加水分蒸发，体温每增高1℃，每日每千克体重将增加失水 3-5ml，显著出汗失水更多，汗液湿透一身衬衣裤约失水 1000ml，气管切开病人呼吸失水量正常时2-3倍，大面积烧 伤和肉芽创面病人水分丢失更为惊人。
大便中水分
便秘：含水量约5-15%，硬度类似老玉米粒 正常排便：含水量约20-30%，硬度类似面团或香蕉 糊状便：含水量约50-80% 稀便（水样便）：含水量达80%以上
患者出入量的规范记录
第13页
患者出入量的规范记录
04
出入量统计误差原因
单击此处可编辑内容，依据您需要自由拉伸文本框大小
第14页

《人体出入量管理》课件

《人体出入量管理》课件

意义：有助于及时 发现和纠正液体失 衡，提高治疗效果
应用范围：适用 于各种疾病和治 疗情况
重要性：是临床 护理和治疗的重 要组成部分
人体出入量管理概述
定义与概念
人体出入量管理：指对人体摄入和排出的水分、电解质、营养物质等的管理 目的：维持人体内环境的稳定，保证生理功能的正常 主要内容：包括水分、电解质、营养物质的摄入和排出的管理 重要性：对于维持人体健康、预防疾病具有重要意义
感谢观看
汇报人：
记录时间：记录每次饮水的时 间
饮水量：记录每次饮水的量
饮水方式：记录每次饮水的方 式，如直接饮水、饮水机、水 杯等
饮水环境：记录每次饮水的环 境，如室内、室外、办公室等
饮水感受：记录每次饮水后的 感受，如口渴、解渴、舒适等
饮水建议：根据饮水记录，给 出饮水建议，如增加饮水量、 减少饮水量、更换饮水方式等
制定治疗方案： 根据患者的出入 量情况，制定个 性化的治疗方案， 包括药物治疗、 饮食调整等
调整用药剂量： 根据患者的出入 量情况，调整药 物的剂量，确保 药物治疗的有效 性和安全性
监测治疗效果： 定期监测患者的 出入量情况，评 估治疗效果，及 时调整治疗方案。
评估营养状况及预后判断
营养状况评估：通过观察、询问、检查等方式了解患者的营养状况 预后判断：根据患者的营养状况、病情、治疗效果等因素进行预后判断 营养支持：根据患者的营养状况和预后判断，制定个性化的营养支持方案
监测与调整：定期监测患者的营养状况和治疗效果，及时调整营养支持方案
其他相关应用价值
提高患者生活质量：通过精确管理出入量，减少并发症，提高患者生活质量
降低医疗成本：通过精确管理出入量，减少不必要的医疗费用，降低医疗成本

记小时出入量护理文书书写规范课件

记小时出入量护理文书书写规范课件
记小时出入量护理文书是指详细 记录患者每小时内的出入量，包 括摄入量和排出量的护理文书。
目的
为医护人员提供患者每小时的出 入量数据，以便及时发现和解决 潜在的健康问题，保障患者的安 全和治疗效果。
适用范围
01
适用于所有需要监测出入量的患 者，特别是在重症监护室、手术 室、急危重患者等需要密切监测 出入量的场合。
记录时应使用标准计 量单位，避免产生歧 义。
如有异常情况，应及 时核实并修正，确保 记录的准确性。
及时性
记录应按照规定的时间间隔进行，确 保数据的实时性。
如有特殊情况，应及时记录并报告医 生或护士长。
对于临时出入量，应及时记录并注明 时间。
完整性
记录内容应全面、详细，包括出 入量的种类、时间、量及颜色等
提醒机制
建立提醒机制，如使 用闹钟或手机提醒， 确保按时记录。
优先处理
在处理其他事务时， 优先完成出入量记录 ，以免延误。
加强沟通与协作
加强医护人员之间的 沟通与协作，确保出 入量记录及时传递和 处理。
问题三：如何保证出入量记录的完整性？
制定详细记录清单
制定详细的出入量记录清单， 包括各种可能的出入量来源。
案例二：及时记录出入量的必要性
总结词
及时记录出入量是护理文书书写的重要环节，对于保证医疗 质量和患者安全具有重要意义。
详细描述
及时记录出入量能够反映患者的实时病情变化，有助于医生 及时发现并处理潜在的并发症和风险。同时，及时的记录也 有助于提高护理工作的效率和质量，确保患者得到及时、有 效的护理服务。
。
对于无法记录的情况，应注明原 因并保持空缺，避免随意填写或
忽略。
记录时应保持整洁、清晰，易于 阅读和整理。

患者出入量的规范记录

患者出入量的规范记录

02 出入量的意义
出入量的意义
正常人体每日液体的摄入量和排出量之间保持着动态平衡。 当摄入水分减少或由于疾病导致水分排出过多，都可引起 机体不同程度的脱水，应及时补液以纠正脱水；相反，如 果水分过多集聚在体内，则会出现水肿，应限制水分摄入， 为此，护理人员必须正确的测量和记录患者每日的摄入量 和排出量，以作为了解病情、作出诊断、决定治疗方案的 重要依据。
出入量记录误差的原因
患者及陪护因素
患者及家属对记录及统计出入液量 重视不够，认为跟治疗无关下面， 嫌麻烦随意乱记，不适用测量容器， 如进食水80ml可能随便估计成 50ml或100ml，排尿后也不测量而 大概估计一下量，也有排尿次数记 录不准确的情况。
管理因素
对出入量的管理、监控不到位，只 凭值班护士计算数值，没有对其查 对，也没有及时的监控。患者自购 测量容器不准确等等。
05 措 施
措施
1.提高护理人员对出入量统计的重视程度
出入量记录是为医生判断患者出入量是否平衡、准确调整用药剂量确保病情稳定的重要依据，因此护理人员必须高度重视， 记录严谨、准确、无误，以协助医生判断病情、协助诊断、指导治疗。在统计过程中，因严格遵照“食物含水量换算表” 进行换算，科室备齐剂量准确的量具，给记出入量的患者发放量具。培训、实施精确统计、大汗、伤口渗出液的方法。
科室 / XX / 20XX.XX.XX
目录
CONTENTS
01 出入量的概念 02 记录出入量的意义 03 出入量的记录方法 04 出入量记录误差的原因 05 措施 06 常见食物含水量表
01 出入量的概念
出入量的概念
出量 入量
从体内排出的所有液体。
• 显性失水：大小便、出血、呕吐物、痰液、穿刺液、引流液、 • 伤口渗出液等。 • 非显性失水：指皮肤不显汗或出汗及呼吸道呼出水分。

24h出入量管理ppt课件

24h出入量管理ppt课件
准确性
• 记录的准确性非常重要，因为不准确的记录可能导 致医生的误判和治疗方案的错误制定。因此，应尽量确 保记录的准确性，必要时可采用仪器监测辅助记录。
03
正常出入量
正常入量
正常入量
• 包括固体食物、液体食物、饮用水等，每天的摄入量因人而异，取决于个 体的年龄、性别、体重、身体状况等因素。
不同年龄段的正常入量
人工记录
记录形式
• 以表格形式，将出入量按时间顺序 逐项记录。
适用范围
• 适用于病情较轻、意识清楚的病人 ，但需注意记录的准确性和完整性。
优点
• 简单易行，可随时记录，方便观察 病情变化。
缺点
• 易出现误差和遗漏，且不能保证24 小时内的完整记录。
仪器记录
仪进行自 动监测和记录。
• 便秘、腹泻等，影响机体正常代谢废物和毒素的排出。
皮肤蒸发异常
03
• 皮肤干燥、水肿等，影响机体水分的正常蒸发与分布。
出入量不平衡
机体水分失衡
• 机体摄入的水分与排出的水分不相等，导致机体水分失衡，影响正常代谢和生理功 能。
机体电解质失衡
• 机体摄入的电解质与排出的电解质不相等，导致机体电解质失衡，引发电解质代谢 紊乱。
• 新生儿每天约需100~150ml/kg体重的液体，儿童每天约需1~2ml/kg体 重的液体，成人每天约需2~3ml/kg体重的液体。
正常出量
正常出量
• 包括尿、粪、汗液等，每天的排出量也因人而异，取决 于个体的年龄、性别、体重、身体状况等因素。
不同年龄段的正常出量
• 新生儿每天约需10~40ml/kg体重的液体，儿童每天约 需5~10ml/kg体重的液体，成人每天约需1~2ml/kg体重 的液体。

《出入量的记录》课件


记录出入量可以了解身体 的水分平衡，监测病情以 及评估治疗效果。
出入量的平衡对维持正常 生理功能和预防病情的进 展至关重要。
出入量的测量方法
1
尿量测量Байду номын сангаас
使用尿量容器或尿壶收集尿液，记录尿量和尿液颜色、气味等。
2
排便量测量
使用称重器或称量纸记录排便量和排便质地。
3
其他测量方法
根据具体治疗需要，可能需要测量其他出入量，如创伤引流量、引流液体等。
异常出入量的处理
对异常出入量进行分析，并 采取相应的处理措施，如调 整液体和药物的摄取量、增 加或减少排尿排便机会。
及时报告医生
如发现异常出入量，及时向 医生报告，共同制定合适的 治疗方案。
记录出入量的注意事项
1 准确记录
保证出入量记录的准确性，尽量避免漏记或错误记录。
2 及时记录
出入量应及时记录，不得随意修改已经记录的数据。
3 交流沟通
与患者和护理团队进行积极的沟通和交流，及时了解患者出入量的情况。
总结
出入量的记录是了解身体水分平衡、评估病情和指导治疗的重要手段。准确 记录、规范计算和及时处理异常出入量能够提高护理质量和患者安全。
记录和计算出入量
记录出入量
使用出入量表格或病历记录单， 清楚准确地记录出入量。
计算出入量
将出入量数据进行加减运算，计 算出总出入量。
病历记录
将出入量记录在病历中，便于医 生进行评估和治疗决策。
异常出入量的判断和处理
异常出入量的判断
根据个体情况、疾病特点以 及治疗目标等综合考虑，判 断出入量是否异常。
《出入量的记录》PPT课 件
在这个PPT课件中，我们将深入研究出入量的记录。从常识介绍到记录出入量 的注意事项，了解出入量的定义、测量方法以及异常出入量的判断和处理。

出入量记录(共17张PPT)


ml
1200 饮水或饮料 80%±： 酸奶、冰激凌、稠粥
出 量: 从体内排出的所有液体。
肾脏（尿）
1500
正常成人每日水的出入量平衡量
食物 1000 皮肤（蒸发） 其他因素：如不熟悉事物的含水量，不重视静脉注射或口服药液等。
入量：进入体内的所有液体。
500
内生水 300 肺（呼吸） 日间7~19时用蓝钢笔记录，夜间19时至次晨7时用红钢笔记录。
正常成人每日水的出入量平衡量 显性失水：大小便、出血、呕吐物、痰液、穿刺液、引流液、伤口渗出液等。
人体在正常生理条件下， 非显性失水：指皮肤不显汗或出汗及呼吸道呼出水分。 皮肤和呼吸蒸发的水分，每日约
850ml，因为是不显的，又称为非显性失水。 2 使用不准确 的量具：临床引流袋虽有刻度，但实际数量并不准确，尤其是两刻度之间更难估算准确。
正常成人便量300g,约含水70ml。
350
4 认真评估病人的出入量，改进操作方法，提高准确性。 出 量: 从体内排出的所有液体。
大肠（粪便）
150
含水>90%：粥、汤、豆腐、新鲜蔬菜和水果
合计 2500 合计 体温增高可增加水分蒸发，体温每增高1℃，每日每公斤体重将增加失水3～5ml；
护理人员责任心不强，大多依靠家属和陪护人员提供资料，单凭经验估计出入量。
2500
体温增高可增加水分蒸发，体温每增高1℃，每日每公斤体重将增加失水3～5ml；
对已记录的做标记，避免重复记录。
对于易收集的易记录，但对于难收集的或需要进行换算的，记录比较困难。
每日摄入量的记录
• 饮水量
• 食物中的含水量
• 输液量
Байду номын сангаас• 输血量

患者出入量的规范记录


04 出入量记录的注意事项
准确性
准确计量
使用准确的测量工具，如量杯、 量筒等，确保测量结果准确无误。
记录单位统一
确保在记录出入量时使用统一的单 位，如毫升、升等，避免造成混淆。
核对数据
在记录出入量之前，应核对测量工 具和测量结果，确保数据的准确性。
完整性
全面记录
对患者的所有出入量进行记录，包括食物、 饮水、输液、输血等，不遗漏任何细节。
06 出入量记录的案例分析
案例一：准确记录出入量的重要性
总结词
准确记录出入量对于患者的治疗和康复具有重要意义 ，有助于医生准确判断病情和制定治疗方案。
详细描述
出入量是指患者摄入和排出的液体量，包括饮食、饮 水、输液以及排尿、排便等。准确记录出入量可以帮 助医生了解患者的体液平衡状况，判断是否存在脱水 、水肿等问题，为制定治疗方案提供依据。
建立严格的质控体系
要点一
制定标准操作流程
明确出入量记录的规范操作流程，确保每一步都有明确的查和评估，发现问题及时整改， 确保记录质量。
引入信息化管理系统
开发或引进出入量记录软件
利用信息技术提高记录的准确性和效率。
数据共享与整合
实现出入量记录与其他医疗数据的共享与整合，方便医护人员快速获取相关信息。
及时反馈
在记录出入量过程中，如 发现异常情况，应及时向 医护人员反馈，以便得到 及时处理和干预。
05 出入量记录的改进措施
加强培训和教育
培训医护人员
定期组织培训，提高医护人员对出入量记录 重要性的认识，掌握正确的记录方法。
培训患者及家属
向患者及家属宣传出入量记录的意义和方法 ，鼓励他们积极参与记录。
案例二：出入量记录不规范导致的后果
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06
常用食物含水量表
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讨论： 常用饮水杯装多少ml水？
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患者出入量的规范记录
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目录
01 出入量的概念
02 记录出入量的意义
03 出入量的记录方法 05 措施
04出入量记录误差的原因 06 常见食物含水量表
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2
01
出入量的概念
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3
出量：从体内排出的所有液体。 显性失水：大小便、出血、呕吐物、痰液、穿刺液、引流液、 伤口渗出液等。 非显性失水：指皮肤不显汗或出汗及呼吸道呼出水分。 入量：进入体内的所有液体。 包括饮水量、食物中含水量、输液量和输血量等。
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3.规范计量方法
（1）准确记录尿量和引流量：配备准确计量器 （2）大便量及所含水分的记录：正常成人便量 300g约含水150ml。若稀便应排入便盆内，再 用量具测量。 （3）如果病人出汗较多、尿床、伤口大量渗出， 应使用一次性垫巾，先称其重量，减去用前重量 后再记录数据。 （4）饮食记录：对摄入固体食物应记录单位数 量或重量，如米饭1中碗（100g），苹果1个 （约100g）等，再根据医院常用食物含水量表 及各种水果含水量表核算其含水量。计算出含水 ml数。流质饮食先称其重量，再按比重换算含水 量。
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4
非显性失水
人体在正常生理条件下，皮肤和呼吸蒸发的水分，每日约 850ml。在异常情况下，失水量可能更多，如体温增高可 增加水分蒸发，体温每增高1℃，每日每公斤体重将增加失 水3-5ml，明显出汗失水更多，汗液湿透一身衬衣裤约失 水1000ml，气管切开病人呼吸失水量的正常时的2-3倍， 大面积烧伤和肉芽创面的病人水分丢失更为惊人。
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6
02
出入量监测的意义
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正常人体每日液体的摄入量和排出量之间保持着动态平衡。当摄 入水分减少或由于疾病导致水分排出过多，都可引起机体不同程 度的脱水，应及时补液以纠正脱水；相反，如果水分过多集聚在 体内，则会出现水肿，应限制水分摄入，为此，护理人员必须正 确的测量和记录患者每日的摄入量和排出量，以作为了解病情、 作出诊断、决定治疗方案的重要依据。
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22
4.完善记录、查对、监控制度
将出入量记录单夹于病人床尾，便于值班护士巡视病房 时及时填写，每班总量汇总前与病人或陪护共同核对本 班出入数据，汇总后值班护士签名，交接班时护士查对 上一班汇总数据是否准确，每日早晨夜班护士查对完毕 将前一日记录单回收。护士长每日对记录单进行监控填 写是否清楚、是否漏填、错填，定期进行质量讲评。
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2、对患者及家属做好健康教育
培训和指导患者及家属高度重视出入量的 统计，充分认识到出入量记录对病情判断、调 整用药剂量的重要性，发放标准剂量杯，教会 准确测量出液量的方法，不会测量的一定及时 请护士帮助，以确保出入量统计的准确性。鼓 励病人使用固定的水杯、餐盒、便器等。记录 时每次写上时间，列表记录，以免出入量混记 ，对已记录的做标记，避免重复记录。
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04
出入量记录误差的原因
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常见因素
护理人员因素
患者及陪护因素
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管理因素
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护理人员因素
个别护理人员从思想上未给予高度重视，认为出入量就是个大 概数值，没必要特别准确，差不多就行，所以在记录的过程中有漏 记、多记，随意估计数值，累加不认真等现象。如：护士对馒头、 米饭等固体食物的含水量随便估算记量，没有遵照“食物含水量换 算表”进行换算，对尿床、出汗、伤口渗出液随意估计，造成记录 不准确。能自理的患者，护士依靠患者及家属自己记录，未给予正 确的指导和认真的把关，漏记错记现象普遍，造成误差很大。
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患者及陪护因素
患者及家属对记录及统计出入液量重视不够，认为跟治疗无关 下面，嫌麻烦随意乱记，不适用测量容器，如进食水80ml可能随 便估计成50ml或100ml，排尿后也不测量而大概估计一下量，也 有排尿次数记录不准确的情况。
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管理因素
对出入量的管理、监控不到位，只凭值班护士计算数值，没有对 其查对，也没有及时的监控。患者自购测量容器不准确等等。
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出入量记录的方法
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记录内容
每日摄入量
饮水量 食物中的含水量 输液量 输血量
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11
每日排出量
尿量 大便量 咳出物量（咯血、咳痰） 呕吐物量 出血量 引流量 创面渗液量
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大便中的水分
便秘：含水量约5-15%，硬度类似老玉米粒 正常排便：含水量约20-30%，硬度类似面团或香蕉 糊状便：含水量约50-80% 稀便（水样便）：含水量达80%以上
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05
措施
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1. 提高护理人员对出入量统计的重视程度
出入量记录是为医生判断患者出入量是否平衡、 准确调整用药剂量确保病情稳定的重要依据，因此护 理人员必须高度重视，记录严谨、准确、无误，以协 助医生判断病情、协助诊断、指导治疗。在统计过程 中，因严格遵照“食物含水量换算表”进行换算，科 室备齐剂量准确的量具，给记出入量的患者发放量具。 培训、实施精确统计、大汗、伤口渗出液的方法。