cpr复苏药物及给药途径
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心肺复苏操作流程中的药物应用指南心肺复苏(CPR)是一种用于抢救心跳骤停患者的急救技术,它可以通过维持氧气的供应来保护心脑功能,提高存活率。
在心肺复苏过程中,药物的应用起到至关重要的作用。
本文将介绍心肺复苏操作流程中的药物应用指南。
一、肌肉注射药物1. 肾上腺素(表现为无色透明溶液)肾上腺素是一种重要的心肺复苏药物,它能够通过刺激心脏收缩来恢复或维持心脏的功能。
肾上腺素可以通过肌肉注射途径给予。
在给药时需注意以下几点:- 剂量:成人推荐剂量为1mg,儿童剂量为0.01mg/kg,可以重复给药。
- 给药途径:将针头插入前外侧上臂三角肌,以保证药物能够被迅速吸收。
- 给药后立即按照操作流程进行心肺复苏。
2. 阿托品(表现为无色透明溶液)阿托品主要用于心肺复苏过程中可能出现的心脏停搏引发的心动过缓。
在给药时需注意以下几点:- 剂量:成人推荐剂量为0.5mg,儿童剂量为0.02mg/kg,可以重复给药。
- 给药途径:将针头插入前外侧大腿的中部,注射至肌肉深部。
二、静脉注射药物1. 肾上腺素(表现为无色透明溶液)除了肌肉注射途径外,肾上腺素也可以通过静脉注射途径给予。
在给药时需注意以下几点:- 剂量:成人推荐剂量为1mg,儿童剂量为0.01mg/kg。
- 给药途径:静脉注射,可通过外周静脉通道或中心静脉通道给予。
2. 硫酸镁(表现为透明溶液)硫酸镁主要用于心肺复苏过程中可能出现的心室颤动或心室扑动。
在给药时需注意以下几点:- 剂量:成人推荐剂量为1-2g,儿童剂量为25-50mg/kg。
- 给药途径:静脉注射,速度控制在1-2分钟注射完毕。
3. 乳酸林格氏溶液(表现为无色透明溶液)乳酸林格氏溶液主要用于心肺复苏过程中可能出现的酸中毒。
在给药时需注意以下几点:- 剂量:成人推荐剂量为1-2mmol/kg,儿童剂量为2-4mmol/kg。
- 给药途径:静脉注射,速度控制在1-2分钟注射完毕。
总之,在心肺复苏操作流程中,药物的应用起到至关重要的作用。
中国心肺心肺复苏指南中华医学会急诊医学分会复苏组心肺复苏(CPR)是针对心脏、呼吸骤停所采取的抢救措施。
即胸外按压形成暂时的人工循环,快速电除颤转复心室颤动(VF),促使心脏恢复自主搏动;采用人工呼吸以纠正缺氧,并努力恢复自主呼吸。
一、成人基本生命支持(ABLS)(一)基本生命支持(BLS)适应症1.呼吸骤停很多原因可造成呼吸骤停,包括溺水、卒中、气道异物阻塞、吸入烟雾、会厌炎、药物过量。
电击伤、窒息、创伤,以及各种原因引起的昏迷。
原发性呼吸停止后1分钟,心脏也将停止跳动,此时做胸外按压的数分钟内仍可得到已氧合的血液供应。
当呼吸骤停或自主呼吸不足时,保证气道通畅,进行紧急人工通气非常重要,可防止心脏发生停博。
心脏骤停早期,可出现无效的“叹息样”呼吸动作,但不能与有效的呼吸动作相混淆。
2.心脏骤停除了上述能引起呼吸骤停并进而引起心跳骤停的原因外,还包括急性心肌梗死、严重的心律失常如室颤、重型颅脑损伤、心脏或大血管破裂引起的大失血。
药物或毒物中毒。
严重的电解质紊乱如高血钾或低血钾等。
心脏骤停时血液循环停止,各重要脏器失去氧供,如不能在数分钟内恢复血供,大脑等生命重要器官将发生不可逆的损害。
(二)现场复苏程序BLS的判断阶段极其关键,患者只有经准确的判断后,才能接受更进一步的CPR(纠正体位、开放气道。
人工通气或胸外按压)。
判断时间要求非常短暂、迅速。
l.判断患者反应当目击者如非医务人员,发现患者没有呼吸、不咳嗽。
对刺激无任何反应(如眨眼或肢体移动等),即可判定呼吸心跳停止,并立即开始CPR.。
2.启动EMSS拔打急救电话后立即开始CPR。
对溺水、严重创伤、中毒应先CPR再电话呼救,并由医生在电话里提供初步的救治指导。
如果有多人在场,启动EMSS与CPR应同时进行.3.患者的体位须使患者仰卧在坚固的平(地)面上,如要将患者翻转,颈部应与躯干始终保持在同一个轴面上,如果患者有头颈部创伤或怀疑有颈部损伤,只有在绝对必要时才能移动患者,对有脊髓损伤的患者不适当地搬动可能造成截瘫。
急救心肺复苏流程心肺复苏分三阶段,第一阶段就是基本生命支持阶段(Basic Life Support,BLS),指施救者在院前没有仪器设备得情况下,通常使用心肺复苏术(cardiopulmonary resuscitation,CPR)为患者进行抢救;第二阶段就是高级生命支持(Advanced Card iac Life Support, ACLS)就是指患者从现场转入医院或者急救车,急救中心得医务人员到达现场,由医务人员接手后进行得生命支持。
病人得自主循环恢复后进入心肺复苏得第三个阶段,后续生命支持(Prolonged Life Support, PLS),主要就是脑复苏,与脏器功能支持得后续阶段。
第一阶段就是基本生命支持阶段(BBLS)-心肺复苏术(cardiopulmonary resuscitation,CPR) 心肺复苏(CPR)就是针对呼吸心跳停止得急症危重病人所采取得抢救关键措施,即胸外按压形成暂时得人工循环并恢复得自主搏动,采用人工呼吸代替自主呼吸,快速电除颤转复心室颤动,以及尽早使用血管活性药物来重新恢复自主循环得急救技术、心肺复苏得目得就是开放气道、重建呼吸与循环。
人们只有充分了解心肺复苏得知识并接受过此方面得训练后才可以为她人实施心肺复苏。
心肺复苏= (清理呼吸道) +人工呼吸+胸外心脏按压+ 后续得专业用药初步得CPR按DRCAB进行、D(dangerous 检查现场就是否安全在发现伤员后应先检查现场就是否安全。
若安全,可当场进行急救;若不安全,须将伤员转移后进行急救。
R 检查伤员情况在安全得场地,应先检查伤员就是否丧失意识、自主呼吸、心跳。
检查意识得方法:轻拍重呼,轻拍伤员肩膀,大声呼喊伤员。
检查呼吸方法:一听二瞧三感觉,将一只耳朵放在伤员口鼻附近,听伤员就是否有呼吸声音,瞧伤员胸廓有无起伏,感觉脸颊附近就是否有空气流动。
检查心跳方法:检查颈动脉得搏动,颈动脉在喉结下两公分处。
心肺复苏药物使用技巧心肺复苏(Cardiopulmonary Resuscitation,CPR)是一项紧急的生命支持措施,在发生心脏骤停时可以挽救生命。
药物在心肺复苏中起着重要的作用,正确的使用和掌握心肺复苏药物使用技巧对于提高患者生存率至关重要。
本文将介绍心肺复苏药物的使用技巧,帮助读者更好地应对紧急情况。
一、肾上腺素(Epinephrine)肾上腺素是心肺复苏过程中最常用的药物之一,它主要通过激活心脏收缩、提高心输出量和增加冠状动脉灌注压来维持患者的生命。
以下是肾上腺素的正确使用技巧:1. 肾上腺素一般以1mg/次的剂量使用,可以通过静脉注射或气管内注射途径给予。
在静脉注射时,药物可以通过外周静脉通道或中心静脉通道给予,注射速度应适中,通常为1-2秒。
2. 如果无法建立静脉通道,可以考虑通过气管内注射的途径给予肾上腺素。
在气管内注射时,应先停止胸外按压,并注射2-2.5倍剂量的肾上腺素(2-2.5mg),随后进行胸外按压。
3. 在使用肾上腺素时,应密切观察患者的反应和心电监护,如果心律失常加重,则应考虑调整用药方案。
二、阿托品(Atropine)阿托品是一种心脏停搏和高度房室传导阻滞时常用的抗胆碱药物,通过抑制迷走神经的作用来提高心率和传导性。
以下是阿托品的正确使用技巧:1. 阿托品的推荐剂量为0.5-1mg/次,可以通过静脉注射给予。
注射速度应适中,通常为1-2秒。
2. 在使用阿托品时,应注意监测患者的心电图变化和副作用,如干嘴、视力模糊等。
如果出现副作用,应考虑减少用药剂量。
三、利多卡因(Lidocaine)利多卡因是一种抗心律失常和抗室颤药物,在心脏骤停时可通过抑制异常激动来维持心律的稳定。
以下是利多卡因的正确使用技巧:1. 利多卡因的推荐剂量为1-1.5mg/kg,可以通过静脉注射给予。
注射速度应适中,通常为1-2秒。
2. 在使用利多卡因时,应注意监测患者的心电图变化和副作用,如头晕、恶心、呕吐等。
心肺复苏中的药物应用指南心肺复苏(Cardiopulmonary Resuscitation,CPR)是一项紧急救治措施,用于恢复心脏骤停患者的心脏功能和呼吸功能。
药物在心肺复苏中扮演着重要的角色,可以提高患者的生存率和神经系统恢复。
本文将介绍心肺复苏中常用的药物以及其应用指南。
一、肾上腺素(Epinephrine)肾上腺素是心肺复苏中最常用的药物之一。
它通过收缩血管、增加心肌收缩力和心率,提高心脏灌注压,从而恢复心脏功能。
肾上腺素的推荐剂量为1mg,每3-5分钟给药一次。
但是,在给药时需要注意,过高的剂量可能导致心律失常和心肌缺血。
二、阿托品(Atropine)阿托品是一种抗胆碱药物,用于治疗心脏停搏和心动过缓。
它通过抑制迷走神经的作用,增加窦房结的自主节律性,提高心率。
阿托品的推荐剂量为0.5mg,每3-5分钟给药一次。
但是,阿托品在心脏骤停后的早期阶段并不推荐使用,因为它可能会延长心脏停搏时间。
三、胺碘酮(Amiodarone)胺碘酮是一种抗心律失常药物,常用于治疗室颤和室速。
它通过抑制心肌细胞的复极过程,减少心室肌肉的自律性,从而恢复正常的心律。
胺碘酮的推荐剂量为300mg,可以直接静脉推注或作为持续静脉滴注。
但是,胺碘酮使用时需要注意,可能会引起甲状腺功能异常和肺部纤维化等副作用。
四、硝酸甘油(Nitroglycerin)硝酸甘油是一种血管扩张剂,常用于治疗心绞痛和急性心力衰竭。
在心肺复苏中,硝酸甘油可以通过扩张冠状动脉,增加心肌灌注,改善心脏功能。
硝酸甘油的推荐剂量为0.4mg,可以舌下给药或经静脉注射。
但是,硝酸甘油在心肺复苏过程中需要谨慎使用,因为它可能导致血压下降和心律失常。
五、阿司匹林(Aspirin)阿司匹林是一种抗血小板药物,常用于预防心脑血管事件。
在心肺复苏中,阿司匹林可以抑制血小板聚集,减少血栓形成,降低心肌梗死的风险。
阿司匹林的推荐剂量为300mg,可以口服或经静脉给药。
心肺复苏的药物应用开始CPR后,尽快建立静脉通道,同时考虑应用药物抢救,抢救药物的给药途径限于静脉通道或经骨通道。
1、肾上腺素肾上腺素作为血管收缩药已有100年的历史,作为CPR基本用药已有40多年的历史。
主要药理作用有:增强心肌收缩力;增加冠脉及脑血流量;增加心肌自律性和使VF易被电复律等。
肾上腺素仍被认为是复苏的一线选择用药,可用于电击无效的VF/无脉性VT、心脏静止或PEA。
肾上腺素用法:1mg静脉推注,每3~5min重复1次。
每次从周围静脉给药后应该使用20ml生理盐水冲管,以保证药物能够到达心脏。
因心内注射可增加发生冠脉损伤、心包填塞和气胸的危险,同时也会延误胸外按压和肺通气开始的时间,因此,仅在开胸或其他给药方法失败或困难时才考虑应用。
2、胺碘酮(可达龙)胺碘酮属Ⅲ类抗心律失常药物。
胺碘酮仍是治疗各种心律失常的主流选择,更适宜于严重心功能不全患者的治疗,如射血分数<0.40或有充血性心衰征象时,胺碘酮应作为首选的抗心律失常药物。
因为在相同条件下,胺碘酮作用更强,且比其他药物致心律失常的可能性更小。
当CPR、2次电除颤以及给予血管加压素后,如VF/无脉性VT仍持续时,应考虑给予抗心律失常药物,优先选用胺碘酮静脉注射(静注);若无胺碘酮时,可使用利多卡因75mg静注。
胺碘酮用法:CA 患者如为VF/无脉性VT,初始剂量为300mg溶入20~30ml葡萄糖液内快速推注,3~5min后再推注150mg,维持剂量为1mg/min持续静脉滴注(静滴)6h。
非CA患者,先静推负荷量150mg(3~5mg/kg),10min内注入,后按1.0~1.5mg/min持续静滴6h。
对反复或顽固性VF/VT患者,必要时应增加剂量再快速推注150mg。
一般建议每日最大剂量不超过2g。
胺碘酮的临床药物中含有负性心肌收缩力和扩血管的作用的成分,可引起低血压和心动过缓。
这常与给药的量和速度有关,预防的方法就是减慢给药速度,尤其是对心功能明显障碍或心脏明显扩大者,更要注意注射速度,监测血压。
急救心肺复苏流程心肺复苏分三阶段,第一阶段就是基本生命支持阶段(Basic Life Support,BLS),指施救者在院前没有仪器设备的情况下,通常使用心肺复苏术(cardiopulmonary resuscitation,CPR)为患者进行抢救;第二阶段就是高级生命支持(Advanced Cardiac Life Support, ACLS)就是指患者从现场转入医院或者急救车,急救中心的医务人员到达现场,由医务人员接手后进行的生命支持。
病人的自主循环恢复后进入心肺复苏的第三个阶段,后续生命支持(Prolonged Life Support, PLS),主要就是脑复苏,与脏器功能支持的后续阶段。
第一阶段就是基本生命支持阶段(BBLS)—心肺复苏术(cardiopulmonary resuscitation,CPR)心肺复苏(CPR)就是针对呼吸心跳停止的急症危重病人所采取的抢救关键措施,即胸外按压形成暂时的人工循环并恢复的自主搏动,采用人工呼吸代替自主呼吸,快速电除颤转复心室颤动,以及尽早使用血管活性药物来重新恢复自主循环的急救技术。
心肺复苏的目的就是开放气道、重建呼吸与循环。
人们只有充分了解心肺复苏的知识并接受过此方面的训练后才可以为她人实施心肺复苏。
心肺复苏 = (清理呼吸道) + 人工呼吸 + 胸外心脏按压 + 后续的专业用药初步的CPR按DRCAB进行。
D(dangerous 检查现场就是否安全在发现伤员后应先检查现场就是否安全。
若安全,可当场进行急救;若不安全,须将伤员转移后进行急救。
R 检查伤员情况在安全的场地,应先检查伤员就是否丧失意识、自主呼吸、心跳。
检查意识的方法:轻拍重呼,轻拍伤员肩膀,大声呼喊伤员。
检查呼吸方法:一听二瞧三感觉,将一只耳朵放在伤员口鼻附近,听伤员就是否有呼吸声音,瞧伤员胸廓有无起伏,感觉脸颊附近就是否有空气流动。
检查心跳方法:检查颈动脉的搏动,颈动脉在喉结下两公分处。
心肺复苏抢救流程图(最新版)心肺复苏抢救流程图(最新版)一、患者评估与准备1.确认患者无反应:呼唤患者、摇动患者肩膀来唤醒患者,观察患者是否有任何反应。
2.检查患者呼吸:倾听患者口鼻是否有规律的呼吸声,观察患者胸部是否有明显上下起伏。
3.寻找危险因素:检查患者周围是否存在危险因素,如电击、溺水等。
二、急救呼叫与AED使用1.由旁人拨打急救方式:呼叫急救中心,报告患者情况,告知需要AED支持。
2.寻找AED设备:在周围寻找并使用AED设备,若AED设备不可用,继续CPR。
三、胸外按压1.将患者平放:将患者置于坚硬平整的地面上,确保患者处于合适的位置。
2.定位手法:将手掌放置在患者胸部中央,另一手叠放在上方,手指交叉。
3.胸外按压的执行:用身体上部的重力向下施压,以压迫患者胸部,每分钟至少按压100-120次。
压缩深度应达到至少5公分。
4.胸外按压与人工呼吸比例:每30次胸外按压后,进行2次人工呼吸。
四、人工呼吸1.开放患者气道:侧头托下巴或通过抬头方法,确保患者的气道畅通。
2.人工呼吸的执行:将患者鼻孔捏住,用嘴对嘴或嘴对鼻进行呼气,每次呼气持续1秒钟,以观察患者胸廓抬升。
五、除颤与复苏药物应用1.准备除颤:确保自己与患者没有接触,按照AED设备的指示,进行电击准备。
2.除颤时执行:根据AED设备的指示,给予患者电击。
3.完成除颤后:立即继续胸外按压与人工呼吸,每2分钟后重新评估患者心率,并根据需要再次进行除颤。
4.药物应用:根据医生指示,给予患者适当的复苏药物。
六、继续监测与维持1.监测心率与呼吸:继续监测患者心率与呼吸,并记录相关数据。
2.维持通气:在人工呼吸过程中,确保每次呼气充分,避免过度通气。
3.维持血液循环:保持胸外按压力度与频率,并确保按压不间断,以维持有效循环。
文档结束附注:1.本文档涉及附件:本文档所涉及的附件包括:急救中心联系方式、AED设备的位置指示等相关资料。
2.法律名词及注释:本文档中涉及的法律名词和术语解释如下:●急救方式:指拨打紧急救援方式(如911)的行为。
急救心肺复苏流程心肺复苏分三阶段,第一阶段是基本生命支持阶段(Basic Life Support,BLS),指施救者在院前没有仪器设备的情况下,通常使用心肺复苏术(cardiopulmonary resuscitation,CPR)为患者进行抢救;第二阶段是高级生命支持(Advanced Cardiac Life Support, ACLS)是指患者从现场转入医院或者急救车,急救中心的医务人员到达现场,由医务人员接手后进行的生命支持.病人的自主循环恢复后进入心肺复苏的第三个阶段,后续生命支持(Prolonged Life Support, PLS),主要是脑复苏,和脏器功能支持的后续阶段。
第一阶段是基本生命支持阶段(BBLS)—心肺复苏术(cardiopulmonary resuscitation,CPR)心肺复苏(CPR)是针对呼吸心跳停止的急症危重病人所采取的抢救关键措施,即胸外按压形成暂时的人工循环并恢复的自主搏动,采用人工呼吸代替自主呼吸,快速电除颤转复心室颤动,以及尽早使用血管活性药物来重新恢复自主循环的急救技术。
心肺复苏的目的是开放气道、重建呼吸和循环.人们只有充分了解心肺复苏的知识并接受过此方面的训练后才可以为他人实施心肺复苏。
心肺复苏 = (清理呼吸道) + 人工呼吸 + 胸外心脏按压 + 后续的专业用药初步的CPR按DRCAB进行。
D(dangerous 检查现场是否安全在发现伤员后应先检查现场是否安全。
若安全,可当场进行急救;若不安全,须将伤员转移后进行急救。
R 检查伤员情况在安全的场地,应先检查伤员是否丧失意识、自主呼吸、心跳。
检查意识的方法:轻拍重呼,轻拍伤员肩膀,大声呼喊伤员.检查呼吸方法:一听二看三感觉,将一只耳朵放在伤员口鼻附近,听伤员是否有呼吸声音,看伤员胸廓有无起伏,感觉脸颊附近是否有空气流动.检查心跳方法:检查颈动脉的搏动,颈动脉在喉结下两公分处.C (circulation)建立有效的人工循环检查心脏是否跳动,最简易、最可靠的是颈动脉。
心脏骤停急救药品的选择与应用步骤心脏骤停是一种紧急的医疗情况,常常需要立即采取急救措施来挽救生命。
在进行心脏骤停的急救过程中,正确选择和应用药品是至关重要的。
本文将介绍心脏骤停急救药品的选择与应用步骤,帮助读者了解和掌握正确的急救方法。
1. 心脏骤停急救药品的选择在进行心脏骤停急救时,合适的药品可以有效地提高患者的生存几率。
以下是常用的心脏骤停急救药品及其选择原则:(1)肾上腺素(epinephrine):肾上腺素是一种重要的急救药品,能够提高心脏的收缩力和心率,并改善循环。
一般情况下,肾上腺素是心脏骤停急救的首选药品。
(2)阿托品(atropine):阿托品可以用于治疗心脏骤停引起的心动过缓,能够提高心率和改善心脏传导。
当患者出现严重的心律失常时,阿托品可以作为辅助药品使用。
(3)胺碘酮(amiodarone):胺碘酮是一种抗心律失常药物,常用于治疗室颤和室速。
在心脏骤停的情况下,胺碘酮可以通过控制心律失常来恢复心脏的正常跳动。
(4)硝酸甘油(nitroglycerin):硝酸甘油主要用于治疗心绞痛,并能够扩张冠状动脉,改善心肌供血。
在心脏骤停急救中,硝酸甘油可以用于辅助治疗,但需要根据具体情况来决定使用与否。
除了以上几种常用的心脏骤停急救药品外,还有其他药品可供选择,如红霉素(streptokinase)、辅酶A(coenzyme A)等。
在实际应用中,医护人员需要根据患者的具体情况来选择最合适的药品。
2. 心脏骤停急救药品的应用步骤正确的急救药品应用步骤能够确保药物的最大疗效,并提高患者的生存几率。
下面是心脏骤停急救药品的应用步骤:(1)判断心脏骤停:在进行急救药品应用之前,首先要判断患者是否处于心脏骤停状态。
没有明显的自主呼吸、无意识以及没有脉搏等征象是心脏骤停的常见表现。
(2)进行心肺复苏(CPR):在确认心脏骤停后,立即开始心肺复苏。
通过胸外按压和人工呼吸来保持血液循环和氧气供应,为后续药物应用创造条件。
1心脏骤停的药物治疗规范发生SCA 时,基本CPR 和早期电除颤是最重要的,然后才是药物治疗。
在CPR 和除颤之后应立即建立静脉通道,进行药物治疗。
药物治疗目前以血管加压药和抗心律失常药为主。
给药时应尽可能减少按压中断时间。
1 给药途径1.1 中心静脉与外周静脉给药复苏时大多数患者不需要置入中心静脉导管,只需置入一根较粗的外周静脉导管。
与中心静脉给药相比,外周静脉给药到达中心循环需要1~2 分钟,药物峰浓度低、循环时间长,但建立外周静脉通道时无需中断CPR,操作简单,并发症少,也可满意地使用药物和液体,所以复苏时首选外周静脉给药。
如果从外周静脉注射复苏药物,则应在用药后再静脉注射20ml液体并抬高肢体10~20s,促进药物更快到达中心循环。
1.2 骨内给药骨内导管置入能提供一条不塌陷的静脉丛,骨内给药能起到与中心静脉给药相似的作用。
骨内给药对液体复苏、药物输送、血标本采集都是安全有效的,适用于各年龄组使用。
如果静脉通道无法建立,可进行骨内(intraosseous,IO)注射。
如果除颤、外周静脉给药、骨内静脉丛给药均不能恢复自主循环,急救者应立即进行中心静脉穿刺给药。
注意,中风或急性冠脉综合征溶栓后是中心静脉置管的相对禁忌证。
1.3 气管内给药如果静脉或骨内穿刺均无法完成,某些复苏药物可经气管内给予。
利多卡因、肾上腺素、阿托品、纳洛酮和血管加压素经气管内给药后均可吸收。
同样剂量的复苏药物,气管内给药比静脉(intravenous,IV)给药血浓度低。
气管内给药产生的低浓度肾上腺素,可能产生β-肾上腺素能作用,这种作用是有害的,能导致低血压和低冠脉灌注压,有潜在降低自主循环恢复的风险。
因此,复苏时最好还是采用静脉给药或骨内给药,以达到更高的药物浓度和更好药理学效应。
大多数药物气管内给药的最佳剂量尚不清楚,但一般情况下气管内给药量应为静脉给药量的2~2.5 倍。
气管内给药时应用注射用水或生理盐水稀释至5~10ml,然后直接注入气管。
二、复苏药物及给药途径
(一)复苏药物给药途径
(1)给药途径分类:静脉内给药;骨髓腔内给药;经气管插管给药。
(2)建立静脉通道:静脉通道分为两种:一是周围静脉通道,二是中央静脉通道。
注意,静脉通道的建立在早期不是非常必要的,首先着眼于CPR 和电除颤是非常关键的,只有在良好的CPR 和电除颤的基础上再考虑建立静脉通道,然后给复苏药物。
给药一般先给肾上腺素1mg,然后再给20ml 的生理盐水静脉推注,弹丸式推注才能保证好的效果。
(二) 复苏药物给药时间选择
复苏药物应在检查心律后和进行 CPR 时给药,也可在除颤器充电时,或在释放电击后进行 CPR 时给药。
原则是给药时不应中断 CPR。
要做到给药不影响 CPR,一般在下次检查心律前,急救人员应准备下次给药,以便检查心律后尽快给药。
(三) 复苏药物分级和选择
1、复苏药物证据分级:目前复苏药物分五级:Ⅰ级,肯定推荐,安全;Ⅱa 级,可接受和有益的,有较好的证据支持;Ⅱb 级,可接受和有益的,一般性证据支持;Ⅲ级,不可接受无益,可能有害;不能确定级,研究处于初始阶段,效果不能确定。
2、常用复苏药物分级:肾上腺素Ⅱb 级、血管加压素属不能确定级、阿托品属不能确定级、胺碘酮属Ⅱb 级、利多卡因属不能确定级、镁剂在用于尖端扭转性室速时属Ⅱa 级。
3、复苏药物的选择:心脏骤停时复苏药物的使用,在建立静脉通道,骨髓腔通道及气管通道后就可以考虑用复苏药,给药时间一般选在第一次或第二次电击后给血管收缩药物。
可每3-5 分钟反复给予肾上腺素,也可给予单剂量血管加压素代替第一或第二剂量肾上腺素。
VF/VT 时抗心律失常药物使用,在2-3 次电击、CPR 和使用血管收缩药物后仍持续室颤(VF) 3 或无脉搏室速(VT)时,应考虑使用抗心律失常药,最常用也是比较推荐用胺碘酮,如无胺碘酮,可考虑使用利多卡因。
(四)常用的复苏药物
1、肾上腺素作用机制具有α-肾上腺素能受体激动剂的特性,心肺复苏时可增加心肌和脑的供血对复苏有利;其β-肾上腺素能样作用是否有利于复苏仍有争议,因其可能增加心肌氧耗和减少心内膜下心肌灌注。
适应症可用于VF/无脉性VT 以及心脏停搏和电机械分离(PEA)。
用药方法多采用标准剂量肾上腺素即1mg 每3-5 分钟静注或骨髓腔内注射。
随后再给约20ml 的生理盐水推注。
大剂量的肾上腺素可用到0.1-0.2mg/kg 体重,对复苏没有更好的效果目前不推荐。
如果没有静脉和骨髓腔内通道,气管内给药的剂量为2-2.5mg,
并用10ml 注射用水或生理盐水稀释
2、血管加压素作用机制血管加压素是一种强力的非肾上腺素性血管收缩剂,直接兴奋平滑肌 V1 受体和/ 或增强血管对内源性儿茶酚胺的敏感性,使内脏、冠脉、肌肉及皮肤的血管收缩。
适应症可用于 VF/无脉性VT 以及心脏停搏和PEA;可替代第一或第二剂肾上腺素。
用药方法 40U 通过静脉或骨髓腔途径给药
3、阿托品作用机制硫酸阿托品能逆转胆碱能介导的心率下降、全身血管收缩和血压下降。
没有阿托品用于心脏停搏或慢 PEA 的前瞻对照研究。
阿托品可降低或加重迷走功能亢进作用,生理学上作为迷走抑制药的一大进展。
适应症阿托品可用于心脏停搏,无脉性电活动和缓慢的心律失常。
用药方法1.0 mg 静注,若心脏停搏或无脉性电活动持续存在,可每3-5 分钟重复1.0mg,至总量 3mg。
4、胺碘酮适应症当 CPR、2-3 次除颤以及给予肾上腺素或血管加压素后,如 VF/无脉性 VT 仍持续,可考虑给予抗心律失常药物如胺碘酮。
用药方法首剂300mg 静推或骨髓腔内注射,可追加150mg/ 次。
5、利多卡因适应症利多卡因在心脏骤停时可作为胺碘酮的替代药物。
用于VF/无脉性VT。
用药方法心脏骤停患者,起始剂量为静注 1.0-1.5mg/kg,如 VF/无脉性 VT 仍持续存在,可每隔 5-10 分钟追加0.5-0.75mg/kg,最大量为3mg/kg。
6、镁剂适应症如心律为尖端扭转性室速,可应用镁剂。
用药方法1-2g 镁加入10ml 5%GS 液中5-20 分钟内静脉或骨髓腔内注射;如果尖端扭转性室速患者脉搏存在,可将 1-2g 镁加入 50-100ml 5%GS 液中5-60 分钟内缓慢静脉滴注。
7、碳酸氢钠适应症非一线药物,原有代谢性酸中毒、高钾血症、抗抑郁药物过量可早用胸外按压、除颤、建立人工气道、辅助呼吸、血管收缩剂无效,抢救 10 分钟后,才考虑应用碳酸氢钠。
用药方法1mmol/kg 起始量,根据血气分析结果调整碳酸氢钠的用量。