PD-1癌症免疫治疗

PD1PDL1免疫疗法介绍，纯干货知识（三）癌症相当于对一个人宣判死刑，但CAR-T细胞和PD1/PDL1免疫疗法给人类战胜癌症带来了新的希望。

在第二篇中介绍了CAR-T细胞免疫法，今天在介绍PD1/PDL1之前，我们首先进行背景介绍，帮助大家理清思路，从而更好的理解PD1/PDL1抑制剂的作用原理。

一、一个中心——T细胞机体：激活T细胞对肿瘤细胞进行攻击肿瘤：抵制T细胞，想方设法保命T细胞是免疫疗法的核心，它承担着细胞毒性功能的大部分责任，因此当病人出现肿瘤时，T细胞拥有巨大的能量。

一方面T细胞可以对肿瘤进行攻击，或保持缄默，让肿瘤继续繁殖，因此肿瘤细胞在扰乱T细胞攻击方面有“巨大的进展”。

一般而言，免疫抑制是癌症治疗过程中最大的难题，因为癌症细胞和肿瘤微环境能够表达受体，从而限制免疫系统对肿瘤的攻击。

肿瘤细胞躲避免疫系统但程序性死亡受体PD1的发现，使科研人员能够创造新的抗体来抑制肿瘤细胞的免疫抑制作用。

通过靶向免疫抑制检查点受体——细胞毒性T淋巴细胞相关蛋白（CTLA4）或程序性死亡蛋白（PD1）及其配体（PDL1，PDL2），来抵抗肿瘤微环境的免疫抑制作用。

二、什么是免疫检查点？为了排除了机体自身免疫，免疫系统进化出多种“预防机制”，它以免疫检查点的形式表现出来，免疫检查点降低了自身免疫的概率，在免疫激活过程中保护正常组织免受损伤。

免疫检查点免疫检查点——包括细胞毒性T淋巴细胞相关蛋白（CTLA4）或程序性死亡1（PD1）及其配体（PDL1，PDL2），它们可以使激活的T细胞失去效应功能。

免疫耐受和免疫激活是个精细活儿，T细胞的激活过程受多种物质的调控。

首先T细胞受体识别外来抗原，再经历一个被多种下游效应物激活的过程（ZAP70, FYN, LCK, LAT等）。

下游激活效应物的质量和数量基于T细胞接收到的共刺激和抑制剂分子信号，这些信号通常位于抗原呈递细胞（单核细胞、巨噬细胞、树突细胞）、B细胞和NK细胞等。

最新PD-1全解答：你的肿瘤免疫治疗起效了吗？如何判断疗效？现代医学的发展，为癌症患者提供了越来越多的治疗选择，从传统的手术、放疗、化疗到精准的靶向治疗，尤其是近年来免疫治疗的快速发展，晚期癌症患者的生存时间大大延长。

治疗方式不再是抗癌路上的绊脚石，但癌症患者需要面临的又一个问题是，“免疫治疗已经用药两个周期了，怎么判断是不是有疗效？”问题一：免疫治疗一般什么时候起效？免疫系统的激活需要时间，然后才能作用于肿瘤细胞。

所以免疫治疗是需要时间才能看到疗效的。

临床研究显示，非小细胞肺癌患者接受PD-1单抗治疗的中位缓解时间大约是2个月左右，这与化疗组的中位缓解时间是相似的。

而且PD-1单抗一旦起效，持续的时间会比较长。

问题二：怎么判断肿瘤免疫治疗是否有效？肿瘤治疗的效果我们可以简单的分为几种：一种是肿瘤缩小，其中完全缓解（CR）在晚期肿瘤中不太容易实现，而部分缓解（PR）也就是肿瘤缩小30%以上，这也是我们认为比较好的一种结果。

另外一种结果就是稳定（SD），指的是肿瘤增大或者缩小的范围在我们允许的一个范围之内，这种结果实际上也是算作有效的。

当然最不好的第三种就是用药以后肿瘤持续的增大，而且增大超过一定的范围（PD），我们才能确实评估这种治疗方式是没有效的。

但是在免疫治疗的过程中，疗效评估跟其他治疗不同，肿瘤有可能先变大，然后再变小。

对于先大后小的这种患者，实际上也是有效的一种，但如果肿瘤持续增大，就是无效的一种反应。

对于肿瘤先增大，然后缩小，我们可以把增大的过程称之为假性进展。

发生这种情况的时候，在影像上可能表现出肿瘤的体积增大，但如果这个时候做穿刺检查，就会发现肿块里面不是肿瘤细胞在增多，而是炎性细胞在增多。

随着后续治疗，肿瘤细胞被炎性细胞消灭以后，它会逐渐缩小的。

假性进展和真性进展，有时候从出现的时间，从影像上的表现都很难判断，所以我们多数情况下要结合病人的一般情况来评估。

对于假性进展，一定要继续治疗两个周期以后再评估。

anti-pd-l1 原理抗PD-L1治疗原理引言：近年来，免疫治疗作为一种新兴的癌症治疗方法，受到了广泛关注。

其中，抗PD-L1（Programmed Death-Ligand 1）治疗作为免疫检查点抑制剂的一种，已经在临床上取得了显著的成果。

本文将详细介绍抗PD-L1治疗的原理及其在癌症治疗中的应用。

1. PD-L1与免疫逃逸：PD-L1是一种膜蛋白，广泛表达于多种肿瘤细胞表面。

其主要作用是与T细胞上的PD-1受体结合，抑制T细胞的活化和增殖，从而使肿瘤细胞逃避免疫系统的攻击。

这种免疫逃逸机制是许多肿瘤发展和进展的重要因素之一。

2. 抗PD-L1治疗的原理：抗PD-L1治疗通过抑制PD-L1与PD-1受体的结合，恢复T细胞的活化和增殖，从而增强免疫系统对肿瘤细胞的攻击能力。

具体而言，抗PD-L1药物可以与PD-L1结合，阻断其与PD-1受体的结合，从而解除T细胞的抑制状态，使其重新激活并释放细胞毒素，直接杀伤肿瘤细胞。

3. 抗PD-L1治疗的应用：抗PD-L1治疗已经在多种癌症类型中得到应用，包括黑色素瘤、非小细胞肺癌、肾细胞癌等。

临床研究表明，抗PD-L1治疗可以显著提高患者的生存率和生活质量。

此外，抗PD-L1治疗还可以与其他治疗方法，如化疗、放疗等联合应用，进一步增强治疗效果。

4. 抗PD-L1治疗的副作用：尽管抗PD-L1治疗在癌症治疗中表现出良好的疗效，但也存在一些副作用。

常见的副作用包括疲劳、皮疹、恶心、呕吐等，严重的副作用可能包括免疫相关性肺炎、肝炎等。

因此，在使用抗PD-L1治疗时，医生需要根据患者的具体情况进行评估和监测，以确保治疗的安全性和有效性。

结论：抗PD-L1治疗作为一种新兴的免疫治疗方法，通过抑制PD-L1与PD-1受体的结合，恢复T细胞的活化和增殖，增强免疫系统对肿瘤细胞的攻击能力。

它在多种癌症类型中已经显示出良好的疗效，并且可以与其他治疗方法联合应用。

然而，抗PD-L1治疗也存在一定的副作用，需要医生进行评估和监测。

罗氏pdl1的技术方法
罗氏PD-L1免疫疗法是一种针对PD-L1通路的癌症免疫治疗方法。

其具体技术方法是设计一种单克隆抗体，该抗体能够与肿瘤细胞和肿瘤浸润免疫细胞上表达的PD-L1配体蛋白结合，从而阻断PD-L1与PD-1和B7.1受体的相互作用。

通过这种方式，Tecentriq能够有效激活T细胞，从而起到抗癌的作用。

目前，Tecentriq已在美国、欧盟和世界各国获得批准，作为单药治疗或联合靶向疗法和（或）化疗用于治疗非小细胞肺癌和小细胞肺癌、特定类型转移性尿路上皮癌和PD-L1高表达的转移性三阴性乳腺癌等多种类型的癌症。

需要注意的是，罗氏PD-L1免疫疗法的技术方法可能会随着研究的深入和技术的发展而不断更新和改进。

在使用任何药物治疗疾病时，请务必咨询专业医生的建议，并严格按照医生的指导进行治疗。

肝癌是发病率较高的恶性肿瘤，根据发表在《柳叶刀·全球健康》（Lancet Global Health）杂志中的一个研究中的数据指出，我国肝癌患者的5 年生存率仅为12.1%。

常用于治疗肝癌的方法为手术治疗、放疗、化疗，但由于很多肝癌患者确诊时已经是中晚期，错失了手术的机会，因此开发新的药物疗法十分关键。

在这个背景下，随着研究人员对肝癌发病机制的研究，PD-1/PD-L1免疫药应运而生，为肝癌治疗带来了新的转机。

PD-1/PD-L1免疫药目前国内获批的肝癌PD-1/PD-L1免疫药仅有卡瑞利珠单抗（Cabozantinib）和A+T （Tecentriq+Avastin）联合治疗方案，但是帕博利珠单抗（Pembrolizumab）、纳武利尤单抗单药(Nivolumab)以及O+Y（Opdivo+Yervoy）等也已获得FDA批准。

1、卡瑞利珠单抗（Cabozantinib）2020年3月4日，卡瑞利珠单抗（Cabozantinib）已在中国获批，用于接受过索拉非尼和/或含奥沙利铂系统化疗的晚期肝细胞癌患者的治疗，成为中国首个获批的肝癌免疫治疗药物。

卡瑞利珠单抗治疗肝癌的研究结果已发表在《柳叶刀·肿瘤》（Lancet Oncology）杂志中。

研究结果显示：截至2018年11月16日，中位随访时间为12.5个月时，14.7%的患者得到有效缓解，55.9%的患者总生存期超过一年。

2、A+T（Tecentriq+Avastin）联合治疗2020年5月，美国FDA批准抗PD-L1疗法Tecentriq（特善奇，通用名：atezolizumab，阿特珠单抗）联合Avastin（安维汀，通用名：bevacizumab，贝伐单抗）一线治疗不可切除性肝细胞癌（HCC），A+T联合治疗是首个也是唯一一个被批准用于治疗不可切除性HCC的癌症免疫治疗方案。

同年10月，日本厚生劳动省（MHLW）批准A+T联合治疗肝细胞癌患者，近日，中国NMPA也已批准该疗法用于肝细胞癌的治疗。

PD-1PD-L1免疫疗法的前世今生星期四2019年9月5日不忘初心，砥砺前行！肿瘤免疫治疗是继手术、放疗、化疗、靶向治疗之后的第五大疗法。

2018年诺贝尔生理学或医学奖授予了两位免疫学家：美国的詹姆斯·艾利森（James P. Allison）与日本的本庶佑（Tasuku Honjo），以表彰他们在发现负性免疫调节治疗癌症方面的贡献。

今天，《指南解读》编委、复旦大学附属肿瘤医院邱立新博士与大家来一起聊聊PD-1/PD-L1免疫疗法的前世今生！PD-1/PD-L1免疫疗法的前世今生对于现在日益成熟的免疫治疗，其实早在十年前国外已经开展了临床研究。

今天邱医生首先带大家看一下十几年前“第一个吃螃蟹的人”（即接受免疫治疗）的人，现状如何？我们分别从nivolumab （O药）和Pembrolizumab（k药）最早的临床试验谈起。

2006年，全球第一个PD-1单抗的临床试验确定了nivolumab（O药，纳武利尤单抗）在人体的安全性及有效性，2008年开始的nivolumab（O药）最早的CA209-003研究证实了nivolumab在恶性黑色素瘤、肾透明细胞癌、非小细胞肺癌具有抗肿瘤作用。

CA209-003研究CA209-003研究是一个多中心的I期，剂量递增的扩展队列研究，旨在评估nivolumab用于晚期非小细胞肺癌（NSCLC），肾透明细胞癌（RCC），恶性黑色素瘤的疗效和安全性。

入组患者接受nivolumab 0.1-10mg/kg，2周给药一次，每8周为一个治疗周期，直至患者出现进行性疾病或不可耐受的毒性或确认的CR或确认的PD或要求出组，最大治疗持续时间为96周。

纳入分析的270例患者中，黑色素瘤患者107例（39.6％），RCC患者34例（12.6％），NSCLC患者129例（47.8％）。

结果整体生存曲线显示生存时间如下：3年生存时间：总生存（OS）率黑色素瘤为42.3％（95％CI，32.7％-51.6％），总生存（OS）率RCC为40.1％（95％CI，23.6％-56.0％），总生存（OS）率NSCLC为18.4％（95％CI，11.9％-26.0％），5年生存时间：总生存（OS）率黑色素瘤为34.2％（95％CI，25.2％-43.4％），总生存（OS）率RCC为27.7％（95％CI，13.9％-43.5％）总生存（OS）率NSCLC为15.6％（95％CI，9.6％-22.9％）。

肝癌免疫治疗，六种PD1PDL1药物哪种更好在消化道癌种中，肝癌是免疫药物的必争之地。

截至目前，国内国际的免疫产品数据纷纷现世，这场无硝烟的战场上百态众生，也折射出肝癌免疫发展的各色问题，请随小编纵览一下吧。

▼纳武单抗获批checkmate040：获批用于二线治疗肝癌百时美的opdivo（nivolumab）通过checkmate040研究获批了肝癌的二线治疗地位，即用在索拉菲尼治疗耐药后，疗效显著，是目前第一个获批用于肝癌的PD1。

试验同时探索了其在一线的治疗疗效。

结果汇总表述：Nivo一线治疗ORR:23%、Nivo二线治疗ORR为16%-19%；一线OS为28.6m、二线OS为15.6m和15m。

不愧王牌药物，有效率和OS都达到新的高度。

二线已用，一线应用前景可期。

目前国内已经上市，40mg/10ml 4591元、100mg/10ml 9260元，患友可以在各大药房购买。

▼派姆单抗折戟keynote224：K药治疗肝癌获得FDA的补充许可申请2018年7月11日，默沙东公司(MSD) 宣布美国FDA接受了该公司为Keytruda (pembrolizumab) 递交的补充生物制剂许可申请(sBLA) 并且授予其优先审评资格。

在这项申请中，默沙东公司的抗PD-1疗法将用于治疗已经接受过其它疗法治疗的晚期肝细胞癌(hepatocellular carcinoma, HCC) 患者。

此次优先审批基于的是肝癌的Ⅱ期keynote224的研究结果。

在此研究中纳入了索拉菲尼耐药或不耐受索拉菲尼的晚期肝癌患者。

进行了单药pembrolizumab 200mg，每3周一次的治疗。

结果显示：ORR为17%且有1例达到完全缓解，DCR为61.5%。

KEYNOTE-240：Ⅲ期试验失败，K药折戟肝癌基于Ⅱ期keynote224的出色数据，默沙东接着开展了Ⅲ期keynote240试验，试验纳入的是既往经索拉非尼治疗失败的肝细胞癌患者，对照组采用的是安慰剂治疗，结果显示，与安慰剂组相比，Keytruda组OS结果表现出改善，但未达到统计学显著差异（HR=0.78[95%CI:0.611-0.998]，p=0.0238）；PFS结果也具有方向上的优势，但未达到统计学显著差异（HR=0.78[95%CI:0.61-0.99]，p=0.0209）。

㊃综述㊃D O I:10.3969/j.i s s n.1672-9455.2024.03.029P D-1抑制剂在胃癌的免疫治疗中的应用*冒春燕1,2综述,丛辉1,3ә审校1.南通大学附属医院医学检验科,江苏南通226001;2.南通大学医学院,江苏南通226001;3.南通大学附属医院输血科,江苏南通226001摘要:近年来胃癌的发病率不断提高,80%的患者确诊时已到中晚期㊂目前新兴的胃癌免疫治疗法是治疗晚期胃癌的一种很有前景的治疗手段,国内外已经推出的细胞程序性死亡受体-1(P D-1)和细胞程序性死亡配体-1(P D-L1)抑制剂是继细胞毒T淋巴细胞抗原4后最重要的免疫学检查点抑制剂㊂P D-1单抗药纳武利尤单抗和帕博丽珠单抗主要用于胃癌的后线治疗,本文主要对帕博丽珠单抗和纳武利尤单抗在胃癌免疫治疗中的地位和价值展开综述㊂关键词:胃癌;免疫治疗;细胞程序性死亡受体-1;帕博丽珠单抗;纳武利尤单抗中图法分类号:R735.2文献标志码:A文章编号:1672-9455(2024)03-0410-04A p p l i c a t i o n o f P D-1i n h i b i t o r i n i m m u n o t h e r a p y o f g a s t r i c c a n c e r*MA O C h u n y a n1,2,C O N G H u i1,3ә1.D e p a r t m e n t o f L a b o r a t o r y M e d i c i n e,A f f i l i a t e d H o s p i t a l o f N a n t o n g U n i v e r s i t y,N a n t o n g,J i a n g s u226001,C h i n a;2.M e d i c a l S c h o o l o f N a n t o n g U n i v e r s i t y,N a n t o n g,J i a n g s u226001,C h i n a;3.D e p a r t m e n t o f B l o o d T r a n s f u s i o n,A f f i l i a t e d H o s p i t a l o fN a n t o n g U n i v e r s i t y,N a n t o n g,J i a n g s u226001,C h i n aA b s t r a c t:T h e i n c i d e n c e r a t e o f g a s t r i c c a n c e r h a s b e e n i n c r e a s i n g i n r e c e n t y e a r s,a n d80%p a t i e n t s a r e a l-r e a d y i n t h e m i d d l e o r l a t e s t a g e w h e n t h e y a r e d i a g n o s e d.A t p r e s e n t,t h e e m e r g i n g i mm u n o t h e r a p y f o r g a s t r i cc a n c e r i s a p r o m i s i n g t r e a t m e n t m e a n f o r ad v a n ce d g a s t r i c c a n c e r,a n d p r o g r a mm e d c e l l d e a t h r e c e p t o r-1(P D-1)a n d p r o g r a mm e d c e l l d e a t h l i g a n d-1(P D-L1)i n h i b i t o r s h a v e b e e n l a u n c h e d a t h o m e a n d a b r o a d,w h i c h a r e t h e m o s t i m p o r t a n t i mm u n o l o g i c a l c h e c k p o i n t i n h i b i t o r s a f t e r c y t o t o x i c T l y m p h o c y t e-a s s o c i a t e d a n t i g e n-4. T h e P D-1m o n o c l o n a l a n t i b o d y d r u g s,l i k e N i v o l u m a b a n d P e m b r o l i z u m a b,a r e p r i m a r i l y u s e d a s l a t e r-l i n e t h e r a p i e s f o r g a s t r i c c a n c e r,a n d t h i s a r t i c l e r e v i e w s t h e s t a t u s a n d v a l u e o f p e m b r o l i z u m a b a n d n i v o l u m a b i n t h e i mm u n o t h e r a p y o f g a s t r i c c a n c e r.K e y w o r d s:g a s t r i c c a n c e r;i mm u n o t h e r a p y;p r o g r a mm e d c e l l d e a t h r e c e p t o r-1; P e m b r o l i z u m a b; N i v o l u m a b胃癌是世界上第五大恶性肿瘤,同时也是造成人类癌症死亡的第四大因素[1]㊂据统计2020年胃癌占所有癌症死亡人数的7.7%,新发胃癌患者占所有癌症患者的5.5%[2]㊂胃癌是全世界发病率较高的癌症之一[3],好发于东亚地区,其中中国发病率较高[4]㊂胃癌早期并无明显体征且不易观察,约80%的患者发现时已属晚期㊂胃癌是一种侵袭性疾病,易在淋巴结发生转移,且预后较差㊂引起胃癌的危险因素主要包括幽门螺杆菌感染㊁饮食习惯㊁烟草㊁肥胖和辐射[5]㊂随着人们对幽门螺杆菌治疗的重视,近几十年来胃癌的发病率和患病率虽然有所下降,但其病死率仍然处于高位[6]㊂目前进展期胃癌的治疗手段主要是化疗,但单纯化疗效果不尽人意[7],5年内生存率不到20%[8],在胃癌的整体诊断中,对于人表皮生长因子受体2(H E R2)阳性的晚期胃癌患者,除了使用曲妥珠单抗能取得较明显的治疗效果,其余靶向药物的治疗效果均较差㊂我国H E R2阳性的晚期胃癌患者仅占晚期胃癌总患者的12%~13%,所以曲妥珠单抗仅适用于小部分患者,而大部分胃癌患者不适合采用靶向药物治疗,因此靶向药物在胃癌领域的发展前景不容乐观[9]㊂近年来免疫治疗在胃癌治疗领域掀起了一股热潮㊂免疫治疗主要是通过激活人体自身的免疫系统来抗击肿瘤,其基本原理是去除肿瘤细胞的伪装,通过T淋巴细胞识别并杀伤肿瘤细胞㊂近年来,以免疫检查点抑制剂为主的免疫治疗在胃癌综合治疗领域中取得了重要进展,特别是细胞程序性死亡受体-1(P D-1)和细胞程序性死亡配体-1(P D-L1)通路的发现为晚期胃癌患者带来了希望[10]㊂1 P D-1单抗药纳武利尤单抗㊁帕博丽珠单抗近年来,免疫治疗已作为胃癌整体治疗的研发重点之一[11],主要是免疫检查点抑制剂,此外还有P D-1单抗药纳武利尤单抗㊁帕博丽珠单抗等㊂目前免疫治㊃014㊃检验医学与临床2024年2月第21卷第3期 L a b M e d C l i n,F e b r u a r y2024,V o l.21,N o.3*基金项目:江苏省卫生健康委员会重点项目(Z D2022008)㊂ә通信作者,E-m a i l:h u i c j s@163.c o m㊂疗胃癌最常见的药物P D-1在T淋巴细胞中也会有表达,主要抑制T淋巴细胞的功能,防止T淋巴细胞过度激活后导致自身免疫系统疾病的发生,所以P D-1也是一种具有自我保护的蛋白,肿瘤微环境诱导T淋巴细胞表达更多的P D-1来抑制T淋巴细胞的功能[12],另外产生的P D-L1㊁细胞程序性死亡配体-2 (P D-L2),还可以避免误杀T淋巴细胞㊂P D-1抑制剂能够阻止细胞形成P D-1和P D-L1㊁P D-L2,从而活化T淋巴细胞,进而发现并杀伤肿瘤细胞㊂近年来, P D-1抑制剂在对胃癌的免疫治疗方面,也取得了显著进步㊂1.1纳武利尤单抗纳武利尤单抗是一个人类免疫球蛋白G4(I g G4)型的单克隆抗体,能够控制T淋巴细胞表面的P D-1,进而激活T淋巴细胞的肿瘤识别系统,达到消除肿瘤细胞的目的[13]㊂纳武利尤单抗是最早在全球范围内上市的药物,同时也是我国目前在治疗癌症中效果最快的P D-1抗体之一,目前已经成了全球最主要的治疗肿瘤的标准药物㊂对于既往进行过2种或2种以上全身性治疗方法的晚期及高致残率胃部及胃食道结合部(G/G E J)腺癌患者,可使用纳武利尤单抗注射液进行救治㊂纳武利尤单抗注射液已通过中国国家药品监督管理局的许可,成为我国第一种用于晚期胃癌的免疫肿瘤药品[14]㊂1.2帕博丽珠单抗帕博丽珠单抗是一种高选择性㊁人源性的I g G4k a p p a型单克隆抗体,在多类肿瘤中具有活性[15]㊂帕博丽珠单抗是美国食品药品监督管理局(F D A)批准用于胃癌治疗的唯一免疫检查点抑制剂㊂它以29p M高度亲和P D-1,抑制其与P D-L1和P D-L2结合㊂2017年9月,根据K E Y N O T E-059的测试,帕博丽珠单抗已获得F D A许可用于曾进行过2种或2种以上治疗方法的部分晚期或严重转移性胃癌患者,包括含氟嘧啶和铂的化疗方法,以及H E R2/美国东北大学靶向治疗方法[16]㊂帕博丽珠单抗也可用来诊断不可移除的转移性㊁微卫星不稳定性高(M S I-H)及错配修复缺陷(MM R-D)的晚期胃癌[17-18]㊂2 P D-1单抗在胃癌免疫治疗中的应用近年来,以P D-1为主的免疫检查点抑制剂(I C I s)在胃癌的免疫治疗领域引起了高潮,为晚期的胃癌患者带来了曙光㊂I C I s对晚期胃癌三线治疗的重要意义也获得了确认,对一线与二线的治疗方式还将进一步研究与深化㊂在2021版的中国抗癌协会医院肿瘤学协作专家委员会标准中,更新了对晚期胃癌免疫治疗的标准,推荐从三线到一线治疗,从单药治疗到联合化学药物治疗,并针对不同的适用人群选择不同的P D-1单抗㊂2.1帕博丽珠单抗㊁纳武丽珠单抗用于三线或后线治疗2020版中国临床肿瘤学会(C S C O)指南推荐抗P D-1单抗用于晚期胃癌患者的三线或后续治疗[19]㊂2017年美国临床肿瘤学会(A S C O)年会报道的K E Y N O T E-059研究结果证明帕博丽珠单抗单药对于一线㊁二线治疗失败后的胃癌患者是安全有效的[20]㊂在K e y n o t e-059研究序列2中,F D A监测到P D-L1(ȡ1%)的亚组中的客观缓解率(O R R)达到11.2%,并将帕博丽珠单抗作为三线及以上P D-L1晚期G/G E J腺癌患者的药物选择[21]㊂2021版C S C O 指南推荐对于晚期M S I-H/MM R-D胃癌患者增加帕博丽珠单抗单药[19]㊂A T T R A C T I O N-2研究结果证明,对于不可切除的晚期或复发性胃癌,使用纳武利尤单抗进行治疗能显著提高其总生存期(O S)[22],对尚未缓解的胃癌患者生存作用良好,中位生存期高达26.6h㊂2017年9月纳武利尤单抗成功应用在化疗后进展的㊁较不易切除的晚期或复发性胃癌的三线治疗[23]㊂而以上2项临床研究也进一步巩固了P D-1抑制剂在晚期胃癌三线或后线诊断中的关键性意义㊂2.2帕博丽珠单抗㊁纳武丽珠单抗与化疗联合用药用于一线治疗 P D-1单抗正在向一线和二线治疗摸索和推进㊂免疫治疗联合化疗未来有可能发展成为胃癌的一线二线疗法㊂2021年美国国家综合癌症网络(N C C N)V1版胃癌指南推荐纳武利尤单抗联合化疗可作为P D-L1综合阳性评分(C P S)ȡ5分患者的一线疗法[24]㊂欧洲内科肿瘤学会(E M S O)公布的C h e c k M a t e-649研究结果显示,与单纯化疗相比,纳武利尤单抗联合化疗显著延长了P D-L1C P Sȡ5分患者的O S,病死率降低了29%[25]㊂2021年4月F D A 批准纳武利尤单抗+化疗作为晚期胃癌患者的一线治疗方案,且不受P D-L1表达的限制[26]㊂2019年,美国A S C O公布的K E Y N O T E-062结果表明,增加了帕博丽珠单抗单药用于P D-L1C P Sȡ1分患者的一线治疗后,治疗效果显著提高[27];K E Y N O T E-059队列2和队列3评估了帕博丽珠单抗+化疗药物作为晚期G/G E J腺癌的一线治疗效果,发现疗效明显增强[28]㊂K E Y N O T E-059和C h e c k M a t e-6492项研究结果证明,帕博丽珠单抗和纳武利尤单抗与化疗联合用药疗效优于单抗单药的疗效㊂在A T T R A C T I O N-4的研究中,对于未经治疗的G/G E J癌症患者,纳武利尤单抗联合化疗并未延长患者的O S[29]㊂K E Y N O T E-062研究结果显示,帕博丽珠单抗联合化疗对于P D-L1 C P Sȡ1的患者疗效甚微,其O S并未发生显著的改变[27]㊂虽然以上试验证明P D-1单抗在胃癌免疫治疗方面取得了突破,并改变了晚期胃癌一线治疗的局面,但由于免疫治疗在一线治疗中的作用尚未明确,且许多以P D-1单抗药物为基础的研究效果尚未完善,因此还需更多的研究进一步加以验证㊂2.3帕博丽珠单抗㊁纳武利尤单抗与靶向药物联合用于一线㊁二线治疗基于K e y n o t e-811的临床实践研究结果,对于H E R2阳性的不可移除晚期G/G E J 肿瘤患者,美国F D A已经批准将帕博丽珠单抗和曲妥珠单抗+化学治疗作为其一线疗法[30]㊂E P-O C1706是一项帕博利珠单抗联合仑伐替尼用于晚期胃癌的一㊁二线治疗的临床试验,研究结果表明与C P S<1分的患者相比,P D-L1C P Sȡ1分患者的O R R和无进展生存时间(P F S)显著升高,并且C P Sȡ㊃114㊃检验医学与临床2024年2月第21卷第3期 L a b M e d C l i n,F e b r u a r y2024,V o l.21,N o.310分患者的O R R达100%[31]㊂R E G O N I V O试验结果显示,增加纳武利尤单抗与瑞戈非尼联合治疗胃癌后,胃癌患者O R R高达44%,中位P F S为5.6个月[32]㊂J V D F试验评价了雷莫芦单抗与帕博利珠单抗联合治疗初治胃癌患者的效果,O R R仅为25%,而在纳武利尤单抗联合雷莫芦单抗的基础上,再加上紫杉醇化疗方案,胃癌治疗的有效率可达到37.2%[33]㊂以靶向药物治疗联合P D-1单抗为基础的诊疗方法,在胃癌一㊁二线诊疗中已经显示了较好的发展前景,但鉴于尚未充分明确其内在的科学基础,怎样基于高度异质性的癌症特性和免疫微环境特征遴选受益群体,优选联合方法,仍是未来研究的重点㊂另外,放射治疗也是治疗肿瘤的一种手段,人们也在尝试利用放射治疗结合P D-1单抗治疗胃癌㊂HO N G等[34]通过裸鼠模型实验表明放射治疗与免疫检查点抑制剂联合治疗对放射治疗不敏感的胃癌患者具有协同作用㊂但放射性炎症和免疫性炎症叠加的副作用是无法回避的现实问题㊂3 P D-1单抗治疗胃癌的局限性P D-1单抗治疗胃癌的局限性在于它对免疫过程造成的强烈反应,几乎能够侵犯人体所有的细胞部位,但其总体危险性远远低于化疗,而且大部分人能够自行治愈㊂依据K E Y N O T E-059㊁K E Y N O T E-062㊁A T T R A C T I O N-4和K E Y N O T E-649的试验结果,P D-1单抗治疗胃癌的不良反应主要症状有皮疹㊁瘙痒㊁乏力㊁恶心㊁腹泻㊁食欲减退㊁丙氨酸氨基转移酶升高等㊂免疫性疾病的不良反应危害也相对较小,比较典型的是免疫性肺炎㊁免疫性肠炎㊁免疫性甲状腺系统损伤,甚至还有Ⅰ型糖尿病[35]㊂在A T T R A C-T I O N-02试验中,43%的患者在使用纳武利尤单抗治疗后发生了严重的不良反应现象,而其中有近10%的患者发生了如腹泻㊁乏力㊁食欲减退等3~4级严重的不良反应㊂在K E Y N O T E-059队列1中,帕博丽珠单抗治疗组中有17.8%的患者发生了较严重的不良反应,而其中4.6%的患者发生了3~4级严重的不良反应,如倦怠㊁贫血㊁甲状腺功能减退等㊂K E Y N O T E-061是一项利用帕博丽珠单抗研究晚期胃癌的试验,结果表明大约有53%的患者出现了不良反应,其中14%的患者出现了如疲劳㊁贫血等3~5级严重的不良反应[36]㊂上述研究结果表明,P D-1抑制剂对预防胃癌的安全性已得到了足够的验证,优点还包括其不良反应影响较小,而且耐受率高㊂另外,进入胃癌晚期的患者身体状况较差,约有70%的人群不适合P D-1三线及后线治疗,约58%的患者不适合P D-1的二线治疗,且治疗效果不佳[37]㊂4小结纳武利尤单抗和帕博丽珠单抗已获批晚期胃癌三线治疗适应证,一线和二线治疗及联合化疗仍在探索中㊂免疫治疗作为一种新型疗法,正日益成为治疗胃癌的主要手段之一,且在胃癌治疗领域有广阔的前景㊂尽管目前P D-1单抗单药或联合用药治疗胃癌取得了良好的成效,但是O S和O R R仍然较低,如何联合用药使协同治疗发挥更大疗效值得深入探讨㊂目前,由于晚期胃癌的预后较差,对于其最佳的治疗方案,国内外尚未达成共识㊂未来不仅需要深入了解免疫化疗联合作用的机制,还要筛选化疗联合免疫治疗的优势人群,制订适应不同患者的个体化治疗策略㊂胃癌免疫治疗还面临很多未知的问题,期待更多临床治疗结果让晚期的胃癌患者受益㊂参考文献[1]J O H N S T O N F M,B E C K M A N M.U p d a t e s o n m a n a g e m e n t o f g a s t r i c c a n c e r[J].C u r r O n c o l R e p,2019,21(8):67. 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一文总览！15大癌症免疫治疗方案大放送（PD-1L1）免疫疗法是攻克癌症的希望，通过激活人体自身的免疫系统攻击癌症的方式已被证实可以用于所有的实体肿瘤，目前，全球正在研发的免疫疗法包括免疫检查点抑制剂，癌症疫苗，过继性细胞免疫疗法，免疫调节剂等。

其中，PD-1/PD-L1免疫疗法（immunotherapy）无疑是最大赢家，这种旨在充分利用人体自身的免疫系统抵御、抗击癌症，通过阻断PD-1/PD-L1信号通路使癌细胞死亡的抗癌新方式，已经先后斩获了包括肺癌，胃肠道肿瘤，乳腺癌，泌尿系统肿瘤，皮肤癌，淋巴瘤等在内的近20大实体肿瘤，实质性的改善了晚期肿瘤患者的生存期，成为肿瘤患者的“特效”药物，让医学界和病友们都切切实实的看到了免疫治疗时代给晚期肿瘤治疗带来的彻底变革！全球上市的十大PD-1/L1目前全球共有十款PD-1/L1免疫检查点抑制剂获批，包括美国的六款和国产的四款，获批的适应症及基本用药信息总结如下，供大家参考。

美国1 K药药品名称：派姆单抗（pembrolizumab，Keytruda）作用靶点：PD-1生产厂家：默沙东上市情况：国内上市获批适应症：2 O药药品名称：纳武单抗（Nivolumab，Opdivo）作用靶点：PD-1生产厂家：百时美施贵宝上市情况：国内上市获批适应症：3 T药药品名称：阿特珠单抗（atezolizumab，TECENTRIQ）、作用靶点：PD-L1生产厂家：罗氏上市情况：国内上市获批适应症：4 I药药品名称：德瓦鲁单抗（durvalumab，IMFINZI）作用靶点：PD-L1生产厂家：阿斯利康上市情况：国内上市获批适应症5 B药药品名称：阿维鲁单抗（avelumab，BAVENCIO）作用靶点：PD-L1生产厂家：辉瑞上市情况：美国上市获批适应症：6 L药药品名称：西米普利单抗（Cemiplimab，Libtayo）作用靶点：PD-1生产厂家：赛诺菲上市情况：美国上市获批适应症：中国1 拓益药品名称：特瑞普利单抗（拓益）作用靶点：PD-1生产厂家：君实生物适应症：黑色素瘤2 达伯舒药品名称：信迪利单抗（达伯舒）作用靶点：PD-1生产厂家：信达生物适应症：经典霍奇金淋巴瘤3 艾瑞卡药品名称：卡瑞丽珠单抗（艾瑞卡）作用靶点：PD-1生产厂家：恒瑞医药适应症：经典霍奇金淋巴瘤4 百泽安药品名称：替雷利珠单抗（百泽安）作用靶点：PD-1生产厂家：百济神州适应症：1.经典霍奇金淋巴瘤 2.尿路上皮癌十五类癌症免疫治疗方案大盘点！免疫检查点抑制剂虽然被誉为“抗癌神钥”，被批准用于治疗几乎所有的实体肿瘤，但实际上并非所有患有这些癌症的患者都有资格进行免疫治疗，那么这十款免疫检查点获批的适应症究竟是哪些，各类癌症患者究竟应该如何选择治疗方案，全球肿瘤医生网医学部为大家做了详细的总结，供大家参考。

抗PD-1PD-L1免疫治疗不良反应及处理免疫检查点抑制剂（ICPis）是近年来癌症治疗领域最令人欣喜的突破，ICPis作为一种免疫治疗，以给患者带来长期生存为优势，被医生和患者寄予厚望。

ICPis与传统药物不一样的是其利用身体的免疫反应产生抗肿瘤作用，这也使得ICPis相关的不良反应相对独特，被称为免疫相关不良反应（irAE）。

irAE是怎么发生的?准确的说，患者接受ICPis治疗产生irAE的机制尚未完全明确。

但从原理上讲，irAE与免疫检查点维持免疫稳态的功能有关。

在体内，免疫细胞对所有细胞都保有杀伤能力，正常的体细胞通过许多机制让免疫细胞能够“敌我识别”和“精准打击”。

免疫检查点就是正常细胞免于被自身免疫系统攻击的其中一种机制。

但在癌症中，免疫检查点被肿瘤细胞利用，躲避免疫监视。

当使用ICPis时，药物并非仅作用于肿瘤细胞。

正因为如此，正常细胞也可能会被自身免疫系统误伤。

临床研究报道部分患者经ICPis治疗后出现irAE，受损的皮肤和内脏经免疫组化检测发现，组织内出现了具有杀伤能力免疫细胞（CD4+和CD8+ T细胞），与irAE 的发生具有相关性。

此外，药物类型也会影响irAE的发生。

CTLA-4单抗与PD-1/PD-L1单抗的作用机制有所不同，引发的irAE也不相同。

CTLA-4作用于抗肿瘤免疫反应的早期，影响T 细胞的活化（没有活化的效应T细胞，杀灭肿瘤细胞就无从谈起）。

而PD-1/PD-L1则作用于晚期，影响T细胞对肿瘤细胞的直接杀伤。

不难理解，越是上游的机制出问题，不良反应就越多。

在临床上，CTLA-4单抗也的确在多个癌种中不良反应发生率高于PD-1/PD-L1单抗。

而处于同一阶段PD-1单抗和PD-L1单抗的不良反应发生率则较相似。

irAE有哪些？irAEs可以影响几乎所有的器官，如皮肤、肠道、肾脏、外周和中枢神经系统、肝脏、淋巴结内分泌系统等，但最主要的不良反应集中在皮肤和胃肠道。

PD1PDL1在癌症发生发展和预后的关系PD-L1（Programmed Death Ligand-1），是一种与癌症的免疫逃逸和预后相关的重要标志物。

PD-L1 标志物被广泛用于癌症的预后评估和治疗选择。

PD-L1 是一种被癌细胞过度表达的蛋白质，可与免疫细胞表面的PD-1 受体结合，从而抑制免疫细胞的功能。

PD-L1的过度表达与癌症的发生发展有密切关系。

实验证据表明，PD-L1过度表达可帮助癌细胞逃避免疫系统的攻击，并促进肿瘤生长和转移。

PD-L1通过与PD-1受体结合，激活肿瘤细胞中的信号途径，抑制T 细胞的活化和增殖，从而减少对癌细胞的杀伤效应。

一些研究还发现，PD-L1表达水平与癌症的预后有关。

高PD-L1表达通常与较差的肿瘤特征和不良预后相关。

这是因为PD-L1的过度表达能够刺激肿瘤细胞的增殖和转移，并抵抗免疫系统的攻击。

此外，PD-L1还可预示肿瘤对免疫疗法的抵抗性。

一些癌细胞通过上调PD-L1表达，减弱或消除免疫检查点抑制剂的疗效，从而导致治疗失效。

因此，PD-L1表达可作为预后判断和治疗选择的重要指标。

各种癌症类型中PD-L1表达的意义和预后关系并不一致。

在肺癌中，高PD-L1表达常与较差的生存率和较高的肿瘤进展风险相关。

对肺癌患者进行PD-L1表达检测可以预测免疫检查点抑制剂的应答性和治疗效果。

与肺癌类似，头颈癌、黑色素瘤和胃癌等癌症类型中，高PD-L1表达与较差的预后相关。

然而，对于乳腺癌、结直肠癌和前列腺癌等癌症类型，PD-L1表达的预后价值尚存在一些争议。

一些研究发现PD-L1的情况与生存率无关，而其他研究则表明PD-L1的过度表达与较差的生存率相关。

这可能与癌症类型、样本大小和实验方法的差异有关。

此外，有些癌症中虽然PD-L1表达较低，但患者仍可从免疫检查点抑制剂的治疗中获益。

总的来说，PD-L1在癌症发生发展和预后中起着重要作用。

高PD-L1表达通常与癌症的不良特征和预后相关，提示肿瘤对免疫系统的逃逸和治疗抵抗性。

癌症免疫治疗相关的PD1PDL1通路作用机制及其研究进展一、本文概述癌症免疫治疗，尤其是针对PD-1/PD-L1通路的疗法，已成为近年来癌症治疗领域的热点。

本文旨在深入探讨PD-1/PD-L1通路在癌症免疫治疗中的作用机制及其研究进展。

我们将从PD-1/PD-L1通路的生物学功能出发，阐述其在肿瘤免疫逃逸中的作用，并详细介绍目前针对该通路的各种免疫治疗策略。

我们还将对PD-1/PD-L1通路抑制剂的临床应用及其疗效进行评价，并展望未来的研究方向和挑战。

通过本文的阐述，我们期望能为读者提供一个全面、深入的PD-1/PD-L1通路在癌症免疫治疗中的认识，为该领域的研究和治疗提供有益的参考。

二、PD1/PDL1通路的基础知识PD1/PDL1通路，也被称为B7-H1/PD-1通路，是免疫系统中一种关键的信号转导途径。

这个通路在调节T细胞活性，尤其是CD8+细胞毒性T淋巴细胞（CTL）和CD4+辅助性T淋巴细胞（Th）的活性中起到了至关重要的作用。

PD1，全名程序性死亡受体1，是一种表达在活化T细胞、B细胞、自然杀伤细胞（NK）和单核细胞表面的跨膜蛋白。

其配体PDL1（程序性死亡配体1，也被称为B7-H1）和PDL2（B7-DC）则主要表达在抗原提呈细胞（APC）如树突状细胞和巨噬细胞，以及一些肿瘤细胞上。

PD1与PDL1的结合，会诱导PD1阳性T细胞产生抑制性信号，从而抑制T细胞的活化、增殖和细胞因子的产生。

这种抑制作用在防止自身免疫反应和维持免疫稳态方面起到了关键作用。

然而，在癌症环境中，肿瘤细胞可以利用PD1/PDL1通路来逃避免疫系统的攻击。

肿瘤细胞表达PDL1，与T细胞表面的PD1结合，导致T细胞功能被抑制，无法有效识别和攻击肿瘤细胞。

因此，针对PD1/PDL1通路的免疫治疗策略应运而生。

通过阻断PD1与PDL1的结合，可以恢复T细胞的功能，使免疫系统能够重新识别和攻击肿瘤细胞。

目前，已有多种针对PD1和PDL1的单克隆抗体药物被开发出来，并在多种类型的癌症治疗中取得了显著的临床效果。

PD-1免疫治疗法的原理及其应用概述PD-1免疫治疗法是一种新型的肿瘤治疗方法，可以通过激活免疫系统，抑制肿瘤生长和扩散。

本文将介绍PD-1免疫治疗法的原理以及其在临床上的应用。

PD-1免疫治疗法的原理PD-1免疫治疗法的原理基于免疫检查点的作用机制。

PD-1（Programmed Death 1）是一种表达在免疫细胞表面的蛋白质，它与PD-L1（Programmed Death Ligand 1）结合后，可以抑制免疫细胞的活化和功能。

PD-L1通常表达在肿瘤细胞表面，当PD-1与PD-L1结合后，会抑制免疫细胞对肿瘤细胞的攻击，从而使肿瘤逃脱免疫系统的清除。

PD-1免疫治疗法利用抗体针对PD-1和PD-L1，可以阻断PD-1与PD-L1的结合，解除免疫细胞的抑制状态，从而增强免疫系统对肿瘤的攻击力。

这一治疗方法不仅可以直接抑制肿瘤生长，还可以激活机体的免疫反应，增强免疫系统的杀伤力，提高肿瘤治疗效果。

PD-1免疫治疗法的应用PD-1免疫治疗法在临床上已经得到了广泛的应用。

它被证明对多种肿瘤的治疗都具有显著的疗效，具体应用如下：1.非小细胞肺癌（NSCLC）：PD-1免疫治疗药物已被批准用于NSCLC的一线和二线治疗。

在一些临床试验中，与化疗相比，PD-1免疫治疗药物可以显著延长患者的生存期，并减少化疗的不良反应。

2.黑色素瘤：PD-1免疫治疗法已经成为黑色素瘤的标准治疗方法。

临床试验显示，PD-1免疫治疗药物可以使一部分黑色素瘤患者的肿瘤完全消失或部分萎缩，并显著延长患者的生存期。

3.乳腺癌：PD-1免疫治疗法正在被广泛研究用于乳腺癌的治疗。

初步研究结果显示，PD-1免疫治疗药物可以使一部分乳腺癌患者的肿瘤缩小或稳定，但对不同亚型的乳腺癌疗效有所差异。

4.肝癌：PD-1免疫治疗法已经在肝癌的治疗中取得了一定的进展。

临床试验显示，PD-1免疫治疗药物可以改善一部分肝癌患者的生存率和生存期。

结论PD-1免疫治疗法作为一种新型的肿瘤治疗方法，通过激活免疫系统，抑制肿瘤生长和扩散。

生物药赛道上的明珠之PD-1单抗PD-1单抗（Programmed Cell Death Protein 1 Antibody，又称为帕博利珠单抗）是一种免疫检查点抑制剂，是治疗肿瘤的一种新型生物药物。

它是通过抑制PD-1与其配体PD-L1结合，从而激活T细胞与癌细胞的免疫反应，增强机体对癌细胞的识别和杀伤能力，达到治疗癌症的目的。

PD-1单抗是目前生物药赛道上的明珠之一，被誉为“肿瘤免疫治疗的里程碑”。

它的研发和上市推广，引领了肿瘤治疗领域的革命性转变。

PD-1单抗的疗效广泛，对于多种癌症的治疗都表现出了显著的优势。

2014年，PD-1单抗首次获得美国食品药品监督管理局（FDA）的批准，用于治疗经典霍奇金淋巴瘤。

此后，它又相继获得了FDA批准用于治疗黑色素瘤、肺癌、肝癌、肾癌、膀胱癌等多种肿瘤。

PD-1单抗的疗效得益于其突出的作用机制。

PD-1是T细胞表面上的一个免疫检查点，与PD-L1结合后可以抑制T细胞的免疫活性。

在肿瘤发展过程中，癌细胞会通过高表达PD-L1来逃避机体的免疫攻击。

而PD-1单抗通过与PD-L1结合，阻断其抑制作用，使T细胞重新获得活性，增强对癌细胞的杀伤能力。

PD-1单抗还能诱导免疫记忆，使机体对肿瘤的长期免疫防御能力得到提升。

PD-1单抗并非没有副作用。

由于抑制了T细胞的免疫调节，可能导致免疫相关的不良反应，例如免疫性肺炎、免疫性甲状腺炎等。

病人在使用PD-1单抗进行治疗时，需要密切监测免疫相关的不良反应，并进行相关的处理和调整剂量。

PD-1单抗的推出，为肿瘤治疗带来了革命性的变化。

它不仅显著提高了许多肿瘤的治愈率和生存率，同时也达到了减少毒副作用、提高生活质量的效果。

未来，随着对PD-1单抗机制的深入研究和临床实践的不断积累，相信PD-1单抗在癌症治疗领域中的地位将更加凸显。

pd1用法
PD1（Programmed Death-1）是一种重要的免疫检查点抑制剂，用于免疫疗法中，与肿瘤治疗相关。

PD-1是一种细胞膜上的免疫检查点蛋白，其作用是抑制T细胞的活性，从而避免T细胞对正常细胞的攻击。

然而，某些肿瘤细胞可以通过提高PD-L1（PD-1配体）的表达来逃避免疫系统的攻击。

PD-1抑制剂的作用机制是通过阻断PD-1与PD-L1结合，恢复T细胞的免疫应答能力，从而增强免疫系统对肿瘤细胞的杀伤作用。

PD1抑制剂的使用通常是通过注射给药的方式进行的。

目前已经有多种PD1抑制剂获得了FDA批准，用于治疗多种癌症，如黑色素瘤、非小细胞肺癌、肾细胞癌、霍奇金淋巴瘤等。

PD1抑制剂的使用已经显示出较好的临床疗效，包括显著延长生存期、增加患者的治疗反应率等。

除了在单独使用时的有效性，PD1抑制剂也可以与其他免疫疗法药物或化疗药物联合使用，以进一步提高治疗效果。

联合疗法的使用可
以通过不同的作用机制来增强免疫系统对肿瘤的攻击，从而达到更好的治疗效果。

然而，PD1抑制剂的使用也可能会出现一些副作用，如乏力、皮肤反应、免疫相关性炎症等。

因此，在使用PD1抑制剂时，医生通常会根据患者的具体情况进行评估，并进行必要的监测和管理。

总之，PD1抑制剂作为免疫疗法的一种重要手段，已经被广泛应用于多种癌症的治疗中。

随着对其作用机制和适应症的深入研究，相信将会有更多的患者获得更好的治疗效果。

PD-1免疫治疗好吗？这是一个备受关注的问题。

PD-1免疫治疗是一种新型的癌症治疗方法，它通过激活人体免疫系统来攻击癌细胞，已经在临床上得到了广泛的应用。

这种治疗方法是否真的好呢？让我们来探究一下。

我们需要了解PD-1免疫治疗的原理。

PD-1是一种蛋白质，它存在于人体免疫细胞表面，可以通过与另一种蛋白质PD-L1结合来抑制免疫细胞的活性，从而使癌细胞逃避免疫攻击。

PD-1免疫治疗的原理就是通过抑制PD-1与PD-L1的结合，从而激活免疫细胞来攻击癌细胞。

PD-1免疫治疗的优点是明显的。

它可以攻击多种类型的癌症，如黑色素瘤、肺癌、肾癌等。

PD-1免疫治疗的副作用相对较小，主要表现为疲劳、恶心、皮疹等，不会像化疗一样引起严重的毒副作用。

最重要的是，PD-1免疫治疗可以延长患者的生存期，甚至可以治愈一些癌症。

PD-1免疫治疗也存在一些问题。

它的治疗效果并不是所有患者都能够受益。

有些患者的免疫系统已经被癌症破坏了，PD-1免疫治疗对他们的效果并不明显。

PD-1免疫治疗的费用较高，对于一些患者来说是难以承受的。

PD-1免疫治疗也存在一些副作用，如免疫系统过度激活导致的自身免疫性疾病等。

PD-1免疫治疗是一种新型的癌症治疗方法，具有明显的优点。

它的治疗效果并不是所有患者都能够受益，也存在一些问题。

在选择治疗方法时，需要根据患者的具体情况进行综合考虑。

我们也需要加强对PD-1免疫治疗的研究，探索更好的治疗方法，为癌症患者带来更好的治疗效果。

PD-1免疫治疗是一种值得期待的治疗方法，但是它并不是万能的。

我们需要在科学研究的基础上，充分利用其优点，同时也要认识到其局限性，为患者提供更加全面、个性化的治疗方案。