临时用电作业票表格之欧阳光明创编

5、配电盘（柜）有防雨措施。
6、负荷满足用电要求。
二、现场设备检查情况及补充问题：
安装、送电人：送电日期：
领导审批意见
安全员意见
注意：安装前安装人须负责对临时用电方所提供使用的所有电缆、电箱等电器设备进行检查，不合格者一律不予以安装送电。用电方必须严格遵守用电管理制度，保证作业过程中安全用电。作业完工后及时通知我方拆除。
临时用电申请审批表
欧阳学文
用电部门： 填表申请日期：
用电地点
用电事由
用电功率
电表型号
互感器倍率
电表始码：止码
用电负责人
用电申请人
联系电话
作业期
年月日至年月日
电费归属
一、安全措施：
1、安装临时线路的人员必须持有电工证。
2、线路电压等级符合要求，并采用五线制。
3、线路架空高度符合要求，支撑符合要求。
4、电气设备安装必须有漏电保护器及安全接地。

13
作业场所己进行气体检测且符合作业安全要求
14
相关特殊作业己办理相应安全作业票
15
其他安全措施:
编制人:
安全交底人
接受交底人
作业负责人意见签字:年月日时分
属地部门负责人意见签字:年月日时分
配送电单位意见签字:年月日时分
安全管理部门意见签字:年月日时分
厂领导审批意见签字:年月日时分
完工验收签字:年月日时分
8
暗管埋设及地下电缆线路敷设时，己备好“走向标志”和“安全标志”等标志桩，电缆埋深度要求大于0.7m。
9
现场临时用配电盘、箱配图有防雨措施，并可靠接地
10
临时用电设施己装配漏电保护器，移动工具、手持工具己采取防漏电的安全措施（一机一闸一漏保）
11
用电设备、线路容量、负荷符合要求
12
作业人员个体防护装备齐全有效。
分析时间
时分
时分
分析点
可燃气体检测结果
分析人
作业实施时间
自年月日时分至年月日时分止
序号
安全措施
是否涉及
双方确认人
1
作业人员持有电工操作证
2
在防爆场所使用的临时电源、元器件和线路符合相应的防爆等级要求
3
配电盘、箱电压标志和危险标志齐全，上级开关己断电、加锁、并挂安全警示标牌
4
临时用电的单相和混用线路要求可靠接地。
临时用电作业票
编号:
申请单位
作业申请时间
年月日时分
作业地点
作业内容
电源接入点及许可用电功率
工作电压
用电设备名称及额定功率安全作业票编号
风险辩识结果
火灾触电灼烫高处坠落中毒窒息物体打击

临时用电安全作业票填写范本（公司名称/单位名称）临时用电安全作业票作业编号：（填写编号）作业日期：（填写日期）作业单位：（填写单位名称）作业内容/地点：（简要描述作业内容和地点）作业负责人：（填写负责人姓名）联系电话：（填写负责人联系电话）作业人员名单：序号姓名工作岗位证件号码联系电话紧急联系人及电话12345...安全措施：1. 确定本次临时用电作业的具体施工时间和地点，并在作业地点醒目位置设置警示标志。

2. 组织人员参加临时用电作业前的必要安全教育和培训，确保其理解掌握相关安全操作规程。

3. 临时用电作业前，应检查电气设备的接地是否良好，电源线路是否正常，设备绝缘是否可靠，确保用电设备正常运行。

4. 临时用电作业期间，严禁私拉乱接电源线路，禁止私拉乱接临时用电设备。

5. 对临时用电设备进行定期检查和维护，保持设备的正常状态。

6. 作业期间，应保持作业现场整洁，避免杂物阻挡电气设备并预防火灾。

7. 完成临时用电作业后，及时检查并关闭相应电源线路，撤离作业现场。

作业安排：1. 作业负责人应按照安全措施要求组织作业人员参与临时用电安全作业，并保证其配备必要的安全防护用品。

2. 作业人员应按照作业负责人的指挥，执行临时用电安全作业任务，并在作业期间遵守相关安全规定。

3. 作业期间，严禁饮酒、吸烟及使用明火等可能引发火灾的行为。

4. 作业负责人应严格遵守作业时限，确保作业按时完成，并在完成后将作业现场清理整理。

5. 作业负责人应记录临时用电安全作业过程中的安全问题和事故隐患，并及时报告上级主管部门。

6. 如发现安全事故、隐患或紧急情况，应立即停止作业并采取相应的应急措施，报告上级主管部门。

备注：（填写其他需要补充的信息）作业负责人签字：日期：（填写日期）（注意：此为范本，具体内容和格式可根据实际情况进行调整）。

表8.5.10建筑施工现场临时用电电工作日志，巡检内容包含施工现场配电线路、配电室、分派电箱、开关箱以及用电设备的日常检查。

注：电工装置、巡检、维修、裁撤工作记录为建筑电工每日工作日志，巡检内容包含施工现场配电线路、配电室、分派电箱、开关箱以及用电设备的日常检查。

表8.5.10建筑施工现场临时用电电工装置、巡检、维修、裁撤工作记录注：电工装置、巡检、维修、裁撤工作记录为建筑电工每日工作日志，巡检内容包含施工现场配电线路、配电室、分派电箱、开关箱以及用电设备的日常检查。

表8.5.10建筑施工现场临时用电电工装置、巡检、维修、裁撤工作记录注：电工装置、巡检、维修、裁撤工作记录为建筑电工每日工作日志，巡检内容包含施工现场配电线路、配电室、分派电箱、开关箱以及用电设备的日常检查。

表8.5.10建筑施工现场临时用电电工装置、巡检、维修、裁撤工作记录注：电工装置、巡检、维修、裁撤工作记录为建筑电工每日工作日志，巡检内容包含施工现场配电线路、配电室、分派电箱、开关箱以及用电设备的日常检查。

表8.5.10建筑施工现场临时用电电工装置、巡检、维修、裁撤工作记录注：电工装置、巡检、维修、裁撤工作记录为建筑电工每日工作日志，巡检内容包含施工现场配电线路、配电室、分派电箱、开关箱以及用电设备的日常检查。

表8.5.10建筑施工现场临时用电电工装置、巡检、维修、裁撤工作记录注：电工装置、巡检、维修、裁撤工作记录为建筑电工每日工作日志，巡检内容包含施工现场配电线路、配电室、分派电箱、开关箱以及用电设备的日常检查。

表8.5.10建筑施工现场临时用电电工装置、巡检、维修、裁撤工作记录注：电工装置、巡检、维修、裁撤工作记录为建筑电工每日工作日志，巡检内容包含施工现场配电线路、配电室、分派电箱、开关箱以及用电设备的日常检查。

表8.5.10建筑施工现场临时用电电工装置、巡检、维修、裁撤工作记录注：电工装置、巡检、维修、裁撤工作记录为建筑电工每日工作日志，巡检内容包含施工现场配电线路、配电室、分派电箱、开关箱以及用电设备的日常检查。

9、用电设备、线路容量、负荷符人意见：
签名：
车间负责人意见：
签名：
安全部门负责人意见：
签名：
公司主要负责人意见：
签名：
完工验收时间
年月日时分
验收人签名：
验收人签名：
3、临时用电的单项和混用线路采用五线制。
4、临时用电线路架空高度在装置内不低于2.5米，道路不低于5米。
5、临时用电线路架空进线不得采用裸线，不得在树上或脚手架上架设。
6、暗管埋设及地下电缆线路设有“走向标志”和“安全标志”，电缆埋深大于0.7米。
7、临时用电配电盘、箱有防雨措施。
8、临时用电设施安有漏电保护器，移动工具、手持工具应一机一闸一保护。
临时用电作业票
编号：
工程名称
申请人
施工单位
监护人
施工地点
电源接入点
用电设备及功率
工作电压
作业内容
临时用电人
姓名
电工操作证号
电工操作证号
临时用电时间
年月日时分至年月日时分
危害识别
主要安全措施
确认人
1、安装临时线路人员持有“特种作业（电工）操作证”。
2、在防爆场所使用的临时电源、电器和线路达到相应的防爆等级。

10、电源线防止涡流，每次用电结束及时断电。
11、其他补充安全措施。
确认各项准备措施和要求已经完成
用电单位
电源所在部门(车间)相关人员
意见
公用工程车间电力主管人员意见
安全员意见：
签名：
签名：
签名：
拆电பைடு நூலகம்间
年月日时分
拆除人签名：
验收人签名：
主要安全措施:(我已经理解本许可证的各项要求和我的职责并将在工作中遵守)确认人
1、安装临时线路人员持有“特种作业(电工)操作证”。
2、在防爆场所使用临时电源、电器和线路达到相应的防爆等级。
3、用电设施产生明火的办理用火手续。
4、临时用电线路架空进线不得采用裸线，高度在装置内不低于2.5米，道路不低于5米。
5、临时用电线路架空不得在树上或脚手架上架设。电源线穿过马路采取防碾压措施。
6、临时用电的受限空间和潮湿地带使用安全电压和绝缘测试。
7、临时用电配电盘、箱完好无缺陷，有防雨、防短路措施和安全标志。
8、临时用电设施电缆等绝缘良好，安有落点保护器，移动工具、手持工具
应一机一闸一保护。
9、用电设备、线路容量、负荷符合要求。用电设备完好，连接接地符合求。
蓝丰生化临时用电作业票
LF/BG446-067B0
临时用电申请单位
临时用电申请人
临时用电地点
临时用电单位负责人
供电作业电工
作业内容
用电设备电压及功率
选定的电源引接点
临时用电时间：
年月日时分至年月日时分
主在危险分析：
触电□、灼烫□、触电造成的高空坠落□、火灾□、爆炸□、跳闸停电□、其他伤害□、突然停电产生的后果(毒气泄漏□、火灾爆炸□、容器爆炸□)。

临时用电作业票(参考)
临时用电申请部门
临时用电地点
供电作业电工
用电设备电压及功率
临时用电时间
主要危险分析临时用电申请人
临时用电部门负责人
作业内容
选定的电源引接点
年月日时分至年月日时分触电□、烫伤□、触电造成的高处坠落□、火灾□、爆炸□、跳闸停电□、其他伤害□、突然停电产生的后果□
确认人签名确认各项准备措施和要求基本完成
主要安全措施（我已经理解本许可证的各项要求和我是职责并将在工作中遵守）
1、安装临时用电线路人员持有“特种作业（电工）操作证”。

2、在防爆场所使用临时电源、电器和线路达到相应的防爆等级。

3、用电设施产生明火的办理用火手续。

4、临时用电线路架空不得采用裸线，高度在装置内不低于2.5米，道路不低于5米。

5、临时用电线路架空不得在树上或者脚手架上架设。

电源线穿过马路采取防碾压措施。

6、临时用电的受限空间和潮湿地带使用安全电压和绝缘测试。

7、临时用电配电盘、配电箱完好无缺限，有防雨、防短路措施和安全标志。

8、临时用电设施电缆等绝缘良好，安有落点保护器，移动手持工具应一机一闸一保护。

9、用电设备、线路容量、负荷符合要求。

用电设备完好，；连接接地符合要求。

10、电源线防止涡流，每次用电结束及时断电。

11、其他补充安全措施
用电单位负责人意见：
签名:安全质量部相关人员意见：
签名：工程技术部相关人员意见：签名：
拆电时间：年月日时分拆除人签名：验收人签名：。

有限空间安全作业票
欧阳光明（2021.03.07）
编号
作业单位/班（组）
所属单位
作业地点（门牌号或设施名）
下井井号
计划时间
主要危险有害因素
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ作业内容
潮汐影响
作业人员
填报人员
进入前
检测数据
检测项目
氧含量
易燃易爆物质浓度
有毒有害气体（粉尘）浓度
监护人员
检测人员
检测结果
检测时间
作业开工时间
年 月 日 时分
序号
主要安全措施
确认安全措施符合要求（有的请打“√”）
作业者
作业监护人员
1
作业人员作业安全教育
2
连续测定的仪器和人员
3
测定用仪器准确可靠性
4
呼吸器、梯子、绳缆等抢救器具
5
通风排气情况
6
氧气浓度、有害气体检测结果
7
照明设施
8
个人防护用品及防毒用具
9
通风设备
10
其它补充措施：
作业负责人意见：
签名：时间：年 月 日 时分
监理单位（代表）
业主单位（代表）
工作结束
确认人和结束时间
作业负责人签名：
年 月 日 时分
注：该安全作业票是进入有限空间作业的依据，必须手工填写、不得涂改且要求安全管理部门存档时间至少一年。

7
现场临时用电配电盘、箱应有防雨措施
8
临时用电设施安有漏电保护器，移动工具、手持工具应一机一闸一保护
9
用电设备、线路容量、负荷符合要求
其他安全措施补充
拆线日期
遗留隐患
□有 □无
临时用电单位
临时用电区域负责人
安环部意见
设备保全处意见
专 职安全员
年 月 日
备注：临时用电不得超过15天。如超过，用电单位必须重新申请，并经审批后获得使用
1
安装临时线路人员持有电工作业操作证，一人监护、一人操作
2
在防爆场所使用的电源、电器元件和线路达到相应的防爆等级要求
3
临时用电的单项和混用线路采用五线制
4
临时用电线路架空高度在装置内不低于2.5m，道路不低于5m
5
临时用电线路架空进线不得采用裸线，不得在树上或脚手架上架设
6
暗管埋设及地下电缆线路设有“走向标志”和安全标志，电缆埋深大于0.7m
附表1023-1：
临时用电作业安全许可证
№：SFSN-R-SC-065
申请作业单位
申请用电人
作业内容
用电电压
施工地点
电工操作人
临时用电时间Байду номын сангаас
风险分析
1、 临时用电作业主要存在的危险：
□触电 □机械伤害 □物体打击 □噪声 □粉尘 □高空坠落 □失火 □爆炸
2、其它方面：（自行填写）
序号
主要的安全措施
确认人签字
作业许可证第一联：白色联由作业人员持有，第二联：红色联由中控室存档，第三联：黄色联由安环部存档

临时用电作业票(参考）
临时用电申请部门
临时用电申请人
临时用电地点
临时用电部门负责人
供电作业电工
作业内容
用电设备电压及功率
选定的电源引接点
临时用电时间
年月日时分至年月日时分
主要危险分析
触电□、烫伤□、触电造成的高处坠落□、火灾□、爆炸□、跳闸停电□、其他伤害□、突然停电产生的后果□
主要安全措施（我已经理解本许可证的各项要求和我是职责并将在工作中遵守）
11、其他补充安全措施
确认各项准备措施和要求基本完成
用电单位负责人意见:
签名:
安全质量部相关人员意见:
签名：
工程技术部相关人员意见:
签名：
拆电时间：年月日时分
拆除人签名：
验收人签名：确认人签名Fra bibliotek1、安装临时用电线路人员持有“特种作业（电工）操作证”.
2、在防爆场所使用临时电源、电器和线路达到相应的防爆等级。
3、用电设施产生明火的办理用火手续.
4、临时用电线路架空不得采用裸线，高度在装置内不低于2.5米，道路不低于5米。
5、临时用电线路架空不得在树上或者脚手架上架设.电源线穿过马路采取防碾压措施。
6、临时用电的受限空间和潮湿地带使用安全电压和绝缘测试。
7、临时用电配电盘、配电箱完好无缺限，有防雨、防短路措施和安全标志。
8、临时用电设施电缆等绝缘良好，安有落点保护器，移动手持工具应一机一闸一保护。
9、用电设备、线路容量、负荷符合要求。用电设备完好，；连接接地符合要求。
10、电源线防止涡流,每次用电结束及时断电.

生产管理部门意见
年 月 日
接线送电时间
年 月 日 时 分
停电拆线时间
年 月 日 时 分
临时用电安全作业证
欧阳光明（2021.03.07）
作业证编号：
申请单位
申请人
作业地点
第一联
安全管理部门存档
作业时间
自 年 月 日 时 分至 年 月 日 时 分
电源接入点
工作电压
用电设备及功率
电工
电工证号
危害辨识：
序号
安全措施
确认人
1
安装临时线路人员持有电工作业操作证
2
在防爆场所使用的临时电源、元器件和线路达到相应的防爆等级要求
6
暗管埋设及地下电缆线路设有“走向标志”和“安全标志”,电缆埋深大于0.7m
7
现场临时用配电盘、箱有防雨措施
8
临时用电设施装有漏电保护器,移动工具、手持工具“一机一闸一保护”
9
用电设备、线路容量、负荷符合要求
10
其他安全措施:
作业部位负责人意见
年 月 日
送电部门负责人意见
年 月 日
安全管理部门意见
年 月 日
电源接入点
工作电压
用电设备及功率
电工
电工证号
危害辨识：
序号
安全措施
确认人
1
安装临时线路人员持有电工作业操作证
2
在防爆场所使用的临时电源、元器件和线路达到相应的防爆等级要求
3
临时用电的单项和混用线路采用五线制
4
临时用电线路在装置内不低于2.5m,道路不低于5m
5
临时用电线路架空进线未采用裸线,未在树或脚手架上架设
3
临时用电的单项和混用线路采用五线制

9.所有的一类用电设备必须可靠接地；
以上问题要求你项目部的临时用电负责人和相关人员紧密配合在三日内整改完善并报监理部进行复查，过期未整改或卫报监理部复查者将给予经济处罚。
项目监理机构：监理部
总/专监理工程师签:___________
日期：____________
2.严格执行一机一闸一漏一箱制，严禁一箱二机或多机现象；
3.各配电箱的周围要留够足够两人同时操作的空间和通道，各配电箱及开关箱内不得摆放任何杂物；
4.所有临时用电设备的电源线不得有接头，严禁使用花线及bv护套线必须使用橡线不得捆绑于钢脚手架上，架空线路不得低于三米，沿地铺设的电缆电线必须穿管且埋于地下；
监理工程师通知单
欧阳歌谷（2021.02.01）
工程名称：编号：
致：
事由：
现场临时用电
内容：
由于近段时间各劳务班组陆续进场，现场临时用电存在很大的安全隐患，故提出以下几点要求：
1.严格实行三级送电二级保护，一级配电箱与开关箱必须设置漏电保护器；其漏电保护器的额定动作电流不得大于30ma，额定漏电动作时间不得大于0.1s；在潮湿环境下的漏电保护器额定动作电流不大于15ma，其额定动作时间不得大于0.1s；
6.所有电焊机的外壳必须有可靠的接地，其一次电源线必须绝缘良好长度不得大于5米。二次侧引出线必须使用橡胶绝缘护套防水软电缆其长度不得大于30米；
7：固定用电设备与其开关箱水平距离不得大于3米，而且必须二次可靠接地；
8.所有的移动用电设备与其开关箱的水平距离不得大于30米，而且之间的电缆线不能有接头；

施工现场动火作业安全管理规定欧阳光明（2021.03.07）一、目的为加强及规范施工现场动火作业过程管理，确保大港油田港西新城三期F1地块（二标段）经济适用房（8—14号楼）工程项目部的财产和员工的生命及生产作业环境安全，。

二、范围适用于大港油田港西新城三期F1地块（二标段）经济适用房（8—14号楼）工程项目部的生活区临建及施工现场范围内的动火作业。

三、职责3.1执行部门施工现场动火作业必须办理审批手续后方可进行施工作业，动火作业审批的实施由项目部的安全科负责，安全资料员负责对动火作业的归口管理，现场安全员指导监督本安全管理规定的执行，各相关部门必须配合实施。

3.2动火作业安全职责3.2.1审批人的安全职责➢审查动火作业工作的必要性。

➢审查动火作业条件是否具备，动火现场是否配备有效灭火器材。

如灭火器、消防水喉、接火盆等。

➢审查动火作业工作环境是否安全，如动火作业周围是否有易燃易爆物体等。

➢审查动火作业审批表上所填安全措施是否正确完备，与动火作业现场是否相符。

3.2.2动火作业申请人的安全职责➢办理动火工作自开工和终结的跟踪。

➢正确安全地组织动火作业。

➢落实检修应做的安全措施并使其完善。

➢向有关人员布置动火作业，交待防火安全措施，并进行安全教育。

➢始终监督现场动火作业。

➢动火工作间断、转移、终结时检查现场无残留火种。

3.2.3监护人的安全职责➢在动火现场配备必要的、足够的消防设施。

➢检查现场消防安全措施是否完善和正确。

➢始终监视现场动火作业的状态，及时制止违章动火行为，发现失火及时扑救。

➢动火间断、转移、终结时检查现场无残留火种。

3.2.4动火执行人的安全职责➢动火前必须收到经审核批准且允许动火的动火作业审批表。

➢按防火安全要求做好安全措施。

➢全面了解动火工作任务和要求，并在规定的范围内执行动火。

➢及时清除动火区域周围易燃易爆物品或采取可靠的隔绝措施。

四、动火作业程序4.1动火类别4.1.1动火系指因工作需要而进行电焊、气焊或气割等工作。

11、其他补充安全措施
确认各项准备措施和要求基本完成
用电单位负责人意见：
签名:
安全质量部相关人员意见：
签名:
工程技术部相关人员意见：
签名:
拆电时间：年月日时分
拆除人签名:
验收人签名：
临时用电作业票(参考)
临时用电申请部门
临时用电申请人
临时用电地点临Leabharlann 用电部门负责人供电作业电工
作业内容
用电设备电压及功率
选定的电源引接点
临时用电时间
年月日时分至年月日时分
主要危险分析
触电□、烫伤□、触电造成的高处坠落□、火灾□、爆炸□、跳闸停电□、其他伤害□、突然停电产生的后果□
主要安全措施(我已经理解本许可证的各项要求和我是职责并将在工作中遵守)
确认人签名
1、安装临时用电线路人员持有“特种作业（电工）操作证”。
2、在防爆场所使用临时电源、电器和线路达到相应的防爆等级.
3、用电设施产生明火的办理用火手续。
4、临时用电线路架空不得采用裸线，高度在装置内不低于2。5米,道路不低于5米.
5、临时用电线路架空不得在树上或者脚手架上架设。电源线穿过马路采取防碾压措施.
6、临时用电的受限空间和潮湿地带使用安全电压和绝缘测试。
7、临时用电配电盘、配电箱完好无缺限,有防雨、防短路措施和安全标志。
8、临时用电设施电缆等绝缘良好，安有落点保护器，移动手持工具应一机一闸一保护.
9、用电设备、线路容量、负荷符合要求.用电设备完好，;连接接地符合要求.
10、电源线防止涡流,每次用电结束及时断电。

目录欧阳光明（2021.03.07）一、编制依据2二、工程概况2三、施工条件3（一）临时供电3（二）施工环境3（三）道路及其它3四、施工管理组织4（一）项目管理组织架构4（二）用电安全管理组织架构5五、临时用电方案说明5六、临时施工用电量计算6（一）动力用电6（二）配电箱的设置6（三）保护方式的确定7（四）现场线路辐射方式的确定7七、用电线路截面、电器类型各供配电方式7八、电缆的敷设及配电箱、开关箱的电器选择8九、现场采用的接地形式及防雷接地设计方案9十、施工现场临时用电的验收与检查要求10十一、临时用电安全要求11（一）、临时用电安全管理要求11（二）、施工现场临时用电的接地与防雷安全要求11（三）、施工现场的配电线路的安全要求12（四）、施工现场临时用电漏电保护装置的安全要求15（五）、配电箱、开关箱的安全及要求15（六）电气防火措施16十二、建立健全的临时用电安全技术档案17十三、施工临时用水计算及布置18（一）总用水量计算18（二）管网布置19（三）施工临时用水平面布置图（见平面布置图）19一、编制依据1、《施工现场临时用电安全技术规范》JGJ46-2005。

2、《建筑工程施工现场供电安全规范》（GB50144-93）。

3、《建筑施工安全检查标准》（JGJ59-99）。

4、《建筑施工手册》现场临时供电部分。

5、《低压配电设计规范》GB50054-95中国建筑工业出版社。

6、汕头市建安（集团）公司有关施工现场临电的文件和安全注意事项。

二、工程概况本工程为珠海华金智汇湾创业投资有限公司拟建智汇湾创新中心基坑支护工程，拟建场地位于珠海市唐家湾北部，地势较为平坦，场地标高约3.3m，交通便利，总体开阔为一未开发空地；场地周边为拟建的市政道路。

基坑支护周长（内边线）约515.2m，基坑面积约2.24万m2/，开挖深度约9.5m，最终开挖深度以最终底板、承台及垫层施工需要确定；本项目设二层地下室，西北侧地下室边线距红线约15m，西侧、南侧地下室边线距红线约20m，东侧、东北侧距红线约7m；东侧为汇金资本基坑工程，本基坑G-F区段与汇金科技基坑联合开挖。

现场临时用电联合检查验收记
录
施工现场名称：梅溪湖消防站工程项目经理：袁佳龙日期：年月日
现场临时用电联合检查验收记录
施工现场名称：梅溪湖节庆岛、管理用房工程项目经理：袁佳龙日期：年月日
现场临时用电电气设备调试记录
施工现场名称：项目经理：日期：年月日
现场临时用电接地电阻记录
现场临时用电绝缘电阻记录
现场临时用电漏电保护器检测记录
现场临时用电定期检查记录
施工现场名称：项目经理：日期：年月日
现场临时用电复查验收记录
施工现场名称：项目经理：日期：年月日
现场临时用电电工安装、巡检、维修、拆除工作记录
施工现场名称：项目经理：日期：年月日。

用电地点
电源接入点
用电设备及功率
工作电压
作业内容
动火作业证号
临时用电人
姓名
电工操作证号
电工操作证号
临时用电时间
年月日时分至年月日时分
相关作业票编号
主要安全措施
确认人
1、安装临时线路人员持有“特种作业（电工）操作证”。
2、在防爆场所使用的临时电源、电器和线路达到相应的防爆等级。
3、临时用电的单相和混用线路采用五线制。
9、用电设备、线路容量、负荷符合要求。
10、其他补充安全措施：
危害识别：
临时用电单位（部门）负责人意见：
签名：
车间负责人意见：
签名：
安全ห้องสมุดไป่ตู้门负责人意见：
签名：
主管部门意见：
签名：
完工验收时间
年月日时
验收人签名：
验收人签名：
临时用电作业票
厂部：
填写说明
1、临时用电作业票的管理必须严格遵守公司规章制度。
2、临时用电作业票一式四份，一份交临时用电单位（部门）负责人，一份交车间负责人，一份交安全部门负责人，一份交主管部门存档。
3、记录应及时，字迹应工整，内容应真实。
临 时 用 电 作 业 票
编号：
用电事由
填写人
用电部门
监护人
4、临时用电线路架空高度在装置内不低于2.5米，道路不低于5米。
5、临时用电线路架空进线不得采用裸线，不得在树上或脚手架上架设。
6、暗管埋设及地下电缆线路设有“走向标志”和安全标志，电缆埋深大于0.7米
7、临时用电配电盘、箱有防雨措施。
8、临时用电设施安有漏电保护器，移动工具、手持工具应一机一闸一保护。