产房护理质量考核标准

产房助产士工作质量考核细则

项目

分值 考核内容 评分细则 存在问题

查看产妇，督导助产士掌握产妇情况

（18分） 1.一般资料：床号 姓名 年龄

一项不符合扣3分 2.主要诊断：

3. 主要病情：目前产程进程、宫缩、胎心、阴道出血、生命体征、饮食、睡眠、活动、

小便、心理状况等。

4.治疗措施：主要用药及目的、手术名称及手术日期。

5.主要辅助检查的阳性结果：

6.主要护理问题及措施：

落实产妇安全目标，切实保障产妇安全

（35分） 1. 严格执行查对制度和身份识别制度：产妇腕带使用率100%。提

问一名助产士知晓使用腕带的就诊者制度，在标本采集、给药、

输血等操作时是否符合制度要求。督导一名助产士士在执行护理

操作时是否落实查对制度。

一项不符合扣5分 2．有新生儿复苏、心肺复苏、肩难产、产后出血、子痫、羊水栓

塞等专科特色的应急预案和处理流程，有演练计划、脚本、演练

记录（含分析与追踪）；提问一名助产士一项预案。

3．助产士知晓并执行不良事件报告制度与程序，查阅护理不良事

件登记本，过程记录详细准确，原因分析到位，采取措施有效。

4．助产士知晓产房坠床.跌倒.压疮.烫伤等风险的护理规范及防

范措施，及时评估，处置，知晓不良事件上报制度及程序，防范

措施到位，减少意外事件的发生。

5.熟练掌握新生儿复苏.成人心肺复苏操作技能。

6.医务人员手卫生依从性大于等于95%。

7.医务人员洗手正确率大于等于95%。

1.助产士知晓优护目标内涵，达到100%。

2. 查看产房产妇基本情况，了解病危一级护理产妇诊断及人数，

选取病情较重产妇作为督导对象。

3、督导助产士实施基础及专科护理质量情况

（1）产妇面部.皮肤.会阴，无异味，床铺清洁平整，

助产士全面履行职责，护理措施落实到位

（47分） 产妇衣裤清

洁；

（2）各管道位置正确，固定良好通畅，管壁清洁，无折叠、扭曲、受压，标识清晰；

产房质量考核标准

您的姓名： [填空题] *

_________________________________

您的部门： [单选题] *

○一病区 ○二病区 ○三病区 ○四病区

○五病区 ○六病区 ○门诊 ○儿保

○新生儿 ○产房 ○手术室

检查日期： [填空题] *

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一、 人员管理（8分）

（一）产房护士必须取得母婴资格保健证书以及护士执业资格后方可上岗；助产士本科以上学历占30%以上，分娩室护士长具有副高级职称或5年以上高年资主管护师（2分）[矩阵量表题]

0 -0.5 -1

1.未取得母婴资格保健证书或无护士执业资格证书上岗 ○ ○ ○ 2.助产人员学历及职称不符合要求 ○ ○ ○

3.其他 ○ ○ ○

1.其他扣分明细： [填空题]

_________________________________

依赖于第4题第3个行标题中的第2;3个选项

（二） 根据产科规模、分娩量、服务模式合理配置待产床、分娩床和助产人力；待产床与护士之比：2:1，分娩床与护士之比1:3（2分）[矩阵量表题]

0 -0.5 -1

1.产房待产床与护士之比小于2:1 ○ ○ ○

2.分娩床与护士之比1:3 ○ ○ ○

3.其他 ○ ○ ○

2.其他扣分明细： [填空题]

_________________________________

依赖于第6题第3个行标题中的第2;3个选项

（三）护士仪表端庄，着装符合产房规定，挂牌上岗（1分）[矩阵量表题] 0 -0.5

1.护士仪表着装不符合要求 ○ ○

2.佩戴戒指、手链等 ○ ○

3.其他 ○ ○

3.其他扣分明细： [填空题]

_________________________________

依赖于第8题第3个行标题中的第2个选项

（四）出入产房衣帽鞋穿戴整齐、定点放置（1分）[矩阵量表题]

产科护理质量检查评分标准

科室： 年 月 日 总分

项目 检 查 内 容 分值 扣分标准 扣分原因 得分

环境管理

（10分） 1、有控制温度设施，温湿度符合产房要求 2 一处不合要求-1

２、产房有清洁、消毒制度并严格落实 2 一处不合要求—1

３、各室整洁,物品放置定点、定位，标识明显、放置有序 2 一处不合要求-１

4、床头柜清洁、整齐，床上、床下、窗台、床底无杂物。室内无异味 2 一处不合要求

5、产房安静，做到四轻：说话轻，走路轻，操作轻，开关门轻 2 一处不合要求

专科护理质量（44分) 1、责任护士熟练掌握患者十知道 2 一名护士未掌握—1

2、分管助产士知道产程观察的要点，严密观察产程变化，对可能出现的并发症有较高的预见性,并及时制定预防措施 4 一项未做到—１

３、及时准确记录产程记录，病情有变化时详细记录 2 一项不合格-1

4、提供生理、心理、体力、精神全方位支持,鼓励孕产妇建立分娩信心 ２ 一项未做到-1

5、卧床产妇生活护理做到送水、送饭、送大小便器 ２ 一项未做到-1

6、待产过程中鼓励自由体位，并保持口服营养摄入 2 一项未做到—1

７、严密观察产程进展，全面评估产妇及胎儿情况，监护母婴状况 ４ 一名患者未做到—1

８、加强产时监测，保证母婴安全。正常产妇第一产程0。5~1h听胎心一次，异常情况及第二产程胎心持续监护 4 一项不合格-1

9、准确及时执行临时医嘱,消毒会阴，保持会阴清洁，分娩后密切观察产妇阴道流血量、宫缩、胎盘娩出是否完整等，填写分娩记录及各种表格登记做到准确、客观、真实、及时 4 一项不合格—1

10、产后在产房及时做好产妇与新生儿的早接触、早吸吮并有记录 ２ 一项不合格-1

产科质控考核标准（100分）

项目 评分质量标准 扣分原因 得分

产一科 产二科 产一科 产二科

执行规章制度和护理操作常规

（15分） 1、工作人员必须按规定着装，无关人员未经许可不得入内（5分）

2、熟悉产房及有关规章制度（5分）

3、严格执行查对制度及安全措施，确保母婴安全（5分）

护理质量组织管理（10分） 分工严密，工作有序，有质量标准，有检控方法（10分）

无菌技术管理

（30分） 1、有菌物品、无菌物品分类定位放置，标记醒目，无菌物品失效期明确（5分）

2、接产者一切操作符合无菌要求，认真执行产房感染监控制度 （5分）

3、产包、各种检查包内的器械无损坏；消毒、灭菌合格率=100% （5分）

4、对HBsAg阳性或疑有性病的产妇，应进行隔离，所接触物品需特殊处理。（5分）

5、每月对工作人员手指做细菌真菌培养一次。（5分）

6、对分娩房、隔离产房每日消毒，每月空气培养1次（5分）

急救器材（15分） 1、急诊药品、器材专人管理，定位、定数，定期消毒，标记醒目，交接班清楚，性能完好，不得随意外借（5分）

2、急救器械表面清洁，无灰尘，无责任损坏，无变质，用后随时补齐，急救物品合格率=100%

3、备有足够数量的无菌产包，以备随时急诊所用（5分）

护理质量要求 1、工作严肃认真，关心产妇（5分） （20分） 2、技术熟练，操作符合《医疗护理技术操作常规》要求（5分）

3、观察产程及时、准确，遇有特殊情况及时报告值班医生，护理记录完整、准确、及时（5分）

4、经常巡视待产妇，防止意外发生（5分）

其它

（10分） 1、室内陈设规范，清洁，整齐，有序（5分）