中药治疗支气管哮喘缓解期进展

中药治疗支气管哮喘缓解期进展

发布时间：2022-11-27T03:07:47.238Z 来源：《健康世界》2022年17期 作者： 王志广 邱卫东

[导读] 中医治疗认为支气管哮喘大部分为肾阳不足

王志广 邱卫东

博白县中医院 广西 博白537600

[摘要]中医治疗认为支气管哮喘大部分为肾阳不足,肺脏缺乏温养,导致肺脏虚寒,继而导致寒痰内伏肺和隔上,此时外邪侵肺,导致痰气上升。缓解期属于夙根尚未清除,但正气衰弱,属于虚标实之证。所以,在治疗支气管哮喘中,需要从肺脾肾、外治疗之法进行研究,达到扶正祛

邪、固表及里的效果。本文从肺脾肾三个角度分析临床研究进展,并分析中医扶正祛邪及外治疗法治疗进展,现综述如下。

[关键词]中药治疗；支气管哮喘；缓解期进；综述

支气管哮喘属于一种慢性气道炎症,患者会出现反复气促、喘息、胸闷等症状,大部分症状会在夜间出现或加重[1]。因为哮喘具有反复性、难愈性等特点,所以患者通常需要系统且长期的治疗,不仅降低了患者的生活质量,同样增加了患者经济负担[2]。中医认为,哮喘的长期发

作,主要是肺脾肾的虚弱,缺乏温养与阳气,在寒邪入侵后导致寒气如肺腑,寒痰伤脏腑之阳,耗费脏腑之阴,固而导致长期之证[3]。所以,在缓解

期应当主要针对肺脾肾治疗,明确病症机理,从而采用补肺健脾益肾治疗方法[4]。通过综述中药治疗支气管哮喘缓解期进展,希望为临床研究

治疗支气管哮喘提供参考。

一、健脾角度治疗

引起支气管哮喘的主要原因是患者脾虚脾弱,所以应当明确疾病机理,从健脾角度展开治疗[5]。在中医治疗支气管哮喘中,部分研究人员通过采用六君子汤加味对患者进行治疗,药方为党参、白术、陈皮、法半夏、甘草。结合西医化验,发现患者治疗后血嗜酸粒细胞和肺功能水

平有明显提升[6]。部分患者采用参术汤（方为红参、获苓、白术、蛤蚧等）进行治疗,并结合西医将两组患者分别采用丙酸氟替卡松气雾剂

喷喉、酮替芬口服治疗,治疗时间为2周,对患者行四疗程的治疗[7]。发现,采用酮替芬口服治疗的患者在血嗜酸性细胞、肺功能等方面的水平

相对较优[8]。同时,还有部分患者在治疗哮喘缓解期中,从健脾理论上将要达到培补正气、健脾益气的治疗效果。所以在治疗时将患者分为两

组,其中一组采用糖皮质激素治疗,而另一组采用六君子汤(甘草、法半夏、党参.白术、茯苓、陈皮[9]。痰多者加瓜蒌壳厚朴、紫菀以化痰；

形寒肢冷便溏者加桂枝、干姜以温脾化饮等)进行加味治疗[10]。在经过一段时间的治疗后,发现服用六君子汤的患者,胸膈满闷、喘息,以及咳

痰咳嗽等症得到了良好的缓解,不仅降低了发作次数,在发作时症状较轻,充分证明了中医治疗的有效性[11]。

二、补肾角度治疗

中医治疗中,认为患者支气管哮喘的主要病症因素不仅在于脾,还在于肾虚,所以医家们针对补肾法进行了研究,帮助患者提升机体免疫,增强体质,减少气管炎症和高反应症状[12]。部分研究者对此从“肾虛质”思想着手,结合哮喘的发病特点、规律、患者体质进行论证,采用防哮灵

胶囊(牡丹皮、茯苓熟地黄、山茱萸、薏苡仁等),来达到防止哮喘发作的作用,要求患者连续服用防哮灵胶囊三月,后观察患者哮喘次数、症状

有明显缓解[13]。部分患者通过研究补肾中调节患者Th1/Th2平衡,来达到治疗哮喘的作用,治疗结果发现,采用不同剂量的中药治疗,可以上调

患者Thl类细胞因子,并下调Th2类细胞因子,纠正比值失衡的问题,发现该治疗方法可以用作补肾治疗支气管哮喘之用[14]。部分研究者通过拟

方活血膏,将患者分为两组来治疗老年患者哮喘缓解期,其中一组采用活血膏（菟丝子、白术、淫羊藿、巴戟天、熟地黄、补骨脂、党参、鹿

角胶、山茱萸、丹参等）治疗,药方主要机理为补肾治疗；另一组采用金匮肾气丸合六君子丸进行治疗,疗程为2-3个,每个疗程为期2个月

[15]。后发现采用活血膏患者治疗效果良好,患者肾气得到补充,肾阳上升,喘息、痰多等症得到缓解[16]。

三、宜肺角度治疗

肺虚、肺气不足是导致寒邪入侵的主要因素,当寒邪入侵,患者脏腑较虚弱,就会对肺造成巨大的损伤[17]。所以很多医者从宜肺角度上展开治疗。部分研究者将特定时间内的部分支气管哮喘缓解期患者分为两组,其中一组采用自拟的固金止喘汤（党参,生黄芪、银杏叶、鱼腥

草、黄芩、炒杏仁、川贝母、炙麻黄、细辛、五味子、地龙等）治疗,另一组采用哮喘宁片口服治疗。经一段时间治疗后,发现两组患者的病

情均得到缓解,但是服用固金止喘汤的患者在缓解期的综合症状,如气喘、气流受阻、高反应等症得到了显著缓解,并降低了患者哮喘发作次

数、延长缓解期[18]。可见,通过宜肺治疗支气管哮喘缓解期,得到了良好的治疗效果。

部分研究人员认为,肺部的免疫调节下降是导致患者气道慢性炎症、哮喘迁延难愈的问题之一[19]。所以将两组患者进行中西分别治疗,一组采取西医常规治疗,帮助患者解痉、平喘。而另一组患者口服补肺片(黄芪、白术、蛤蚧、党参、防风等)进行治疗。对两组患者均进行

为期三个月的治疗时间,随后观察管着的IgE水平。通过检测发现,两组患者中,采用补肺片的患者IgE水平相较之前有明显降低,而采用西医常

规治疗患者有所降低,但并不明显[20]。后又通过观察、检查患者的起到验证、高反应等症,发现服用补肺片患者各项症状均得到缓解,并降低

了哮喘复发频次,可见中医进行宜肺治疗效果良好[21]。

四、扶正驱邪同治

《中医疾病预测学》中认为“有痰必有瘀”,哮喘的反复发作,主要是因为肺气羸弱,而气为血之率,固气虚则血瘀[22]。所以,支气管哮喘无论在什么阶段,都应当注重扶正驱邪,肺脾肾同治,达到“痰瘀兼顾”的效果[23]。部分研究者认为,患者支气管哮喘的淤血病症和患者血液的粘滞

性高、流动性低有关[24]。所以拟出瘀定喘合剂,治疗患者痰瘀阻肺之证,将患者分为两组,其中一组服用海珠喘息定片,另一组服用瘀定喘合剂

治疗,结果显示出两组患者的PEF昼夜变异率都有所降低,但是服用瘀定喘合剂治疗的患者痰多、喘息等症有明显缓解[25]。

五、中医外治疗法

内外兼治是中医治疗方法之一,所以不仅要求患者服药,还要采用穴位贴敷、穴位注射法,从而有效达到缓解患者哮喘的效果[26]。部分医者采用自拟方剂哮喘贴组方(甘遂、白芥子、延胡索、细辛等共研细末,用50%姜汁调成膏剂),在每年夏季要求患者在季初伏、中伏、末伏各

贴1天,并治疗3-5年,经过观察,疗效良好,且患者采用次疗程时间越久,得到的治疗效果越好[27]。还有部分研究者在夏季三伏天为患者敷贴自制

的消喘膏(制延胡索、制甘遂、炒白芥子、鲜姜汁、细辛),并在敷贴位置辅以远红外进行治疗,患者在治疗一年后成效良好[28]。同时,采用学

位注射法也是中医治疗的主要方法。部分患者通过穴位注射患者肺俞、天突、足三里、丰隆等穴位,每次注射人核酪注射液,剂量0.5-1ml,辅

以火罐治疗,发现患者得到了有效的治疗。部分研究者通过选择定喘、肺俞、脾俞、肾俞、足三里其中两个穴位进行注射,选择每年夏天初伏进行治疗,按照4次/日,两天一治的方法,持续每年治疗16次,连续治疗3年,并采用鹿茸精注射液注射在患者的双侧肺俞穴进行封闭,发现患者血

浆皮质醇水平有所升高,而IgE水平显著下降,可见其治疗效果[29]。

结束语：

综上,当前中医药治疗哮喘缓解期在临床中得到了良好的进展,但是也存在部分问题,导致中医辩证分型、量化指标的缺乏,无法对患者进行精准的治疗,并降低了治疗结果的对比性。同时,结合临床多年研究进展观察,目前中医治疗支气管哮喘缓解期存在规范的设计及科研,对于

中医平喘、非药物治疗的方法研究较少,所以缺少临床参考,难以推动中医治疗进步。但是,随着科研技术的不断提升,中医影响范围的逐渐扩

大,针对此类问题,会得到不断的完善与更加深入的研究,从而为中医支气管哮喘缓解期治疗创造更加完善的医疗条件。

[参考文献]

[1]殷四祥.川芎平喘合剂治疗支气管哮喘急性发作期的效果[J].实用临床医学,2015,16(2):30-31.

[2]姜昭琦,吴艳艳.小青龙汤加味治疗支气管哮喘急性发作临床观察[J].中国中医急症,2015,24(3):521-523.

[3]南玉祥,崔红旗.小青龙汤在支气管哮喘急性发作期中的临床疗效及安全性[J].实用妇科内分泌电子杂志,2019,6(26):23.

[4]温柠如,黄赫,张雅凤.定喘汤治疗支气管哮喘急性发作期的疗效观察[J].世界中医药,2016,11(1):93-96.

[5]孙威,张钊旺.定喘汤加减治疗支气管哮喘急性发作47例[J].北方药学,2017,14(5):37.

[6]高璐,姜丕政.息哮平喘汤对小儿支气管哮喘急性发作期的免疫功能及中医证候的改善效果研究[J].黑龙江中医药,2017,46(1):13-15.

[7]刘联根.射干麻黄汤联合西药治疗支气管哮喘急性发作期(寒哮证)随机平行对照研究[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(81):173-174.

[8]马方.麻杏石甘汤加减治疗支气管哮喘急性发作46例临床观察[J].中国民族民间医药,2018,27(4):71-72.

[9]闫涵,王献,战馨.射干麻黄汤联合针刺对支气管哮喘急性发作患者的疗效及安全性分析[J].中国冶金工业医学杂志,2020,37(1):99-100.

[10]张蒙蒙,刘铭芳,孙圣淇.射干麻黄汤加减联合穴位敷贴对支气管哮喘急性发作期患者肺功能及生活质量的影响[J].新中医,2021,53(1):135-137.

[11]毕卫.补肺益肾纳气汤联合舒利迭治疗慢性持续期支气管哮喘的临床观察[J].中国中医药科技,2021,28(1):85-86.

[12]王静,杜渊,冉志玲.小建中汤加减治疗儿童支气管哮喘及慢性腹泻验案2则[J].广西中医药,2020,43(6):44-45.

[13]邹春燕,邱尚升,尹莲花,等.补肺汤治疗47例支气管哮喘慢性持续期患者的疗效研究[J].基层医学论坛,2020,24(25):3669-3670

[14]张德志.补肺汤治疗支气管哮喘慢性持续期的临床疗效[J].内蒙古中医药,2020,39(3):30-31.

[15]张智玲.玉屏风桂枝汤治疗支气管哮喘慢性持续期肺气虚证的临床观察[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(A0):31-32.

[16]魏东.蛤芪定喘汤治疗支气管哮喘慢性持续期临床观察[J].光明中医,2018,33(1):65-67.

[17]马蕴蕾,宿英豪,于向艳.固肾定喘丸对肺肾气虚型支气管哮喘慢性持续期患者血清ECP、NO、IL-6水平和肺功能的影响[J].中药药理与临床,2018,34(1):161-164.

[18]亓玉婕,杨桢,耿颖,等.小青龙汤现代研究进展[J].中国医药导刊,2021,23(7):505-509.

[19]逄雪梦,郑心.射干麻黄汤治疗支气管哮喘的作用机制研究[J].中医药临床杂志,2022,34(4):697-701.

[20]李文宏,雷婷,马嘉鑫,等.麻杏石甘汤对哮喘模型大鼠气道损伤及EGFＲ表达的影响[J].中国实验方剂学杂志,2022,28(7):1-10.

[21]潘丽,张伟,王欢.基于网络药理学探讨定喘汤治疗支气管哮喘的作用机制[J].临床医学研究与实践,2021,6(10):6-9.