cvc置管后的观察要点

CVC护理要点概述中心静脉导管（CVC）是一种广泛应用于临床的重要设备，用于输液、血液透析、营养供给、药物输注等。

然而，CVC的护理非常关键，因为不当的护理可能导致感染、血栓形成和机械损伤等严重并发症。

本文将详细介绍CVC护理的要点，包括插管技术、日常护理、感染预防和并发症处理等方面。

一、插管技术1. 适当的导管选择选择适当的导管对于CVC的护理至关重要。

根据具体情况选择合适的导管长度、直径和材质。

导管长度应能够达到需要输液或其他治疗的部位，直径应足够满足需要快速输液或血液透析的要求，材质应符合患者的过敏史和预期停留时间。

2. 无菌操作插管时需要严格遵守无菌操作规范，使用无菌手套、口罩、帽子和乙醛消毒溶液等。

插管前先对患者皮肤进行消毒，确保插管点周围无菌。

3. 穿刺点选择选择合适的穿刺点是插管技术中的关键步骤。

常见的穿刺点有颈内静脉、锁骨下静脉和股静脉等。

根据患者的具体情况选择合适的穿刺点，避免血管损伤和其他并发症的发生。

4. 彻底固定导管插管后需要彻底固定导管，以防止意外脱落或移位。

使用透明敷料或导管固定器固定导管，保持导管在正确的位置。

二、日常护理1. 导管观察定期观察导管的外露部分，检查有无渗出、红肿、疼痛或血管充血等异常情况。

观察导管周围有无温度升高或感染征象。

2. 导管口腔护理对于口咽部导管，需要每日进行口腔护理，包括清洁舌面、口腔黏膜和牙齿。

使用温开水或含氯己定的洗口液进行护理，避免引起细菌或霉菌感染。

3. 定期更换敷料定期更换导管周围的敷料，保持导管周围清洁、干燥，避免感染的发生和导管脱落。

4. 导管通畅性维护定期进行导管通畅性的评估和维护。

使用生理盐水冲洗导管，避免导管阻塞和血栓的形成。

定期检查导管连接是否松动，避免漏液和感染的发生。

三、感染预防1. 良好的手卫生护士在接触导管时，应遵循良好的手卫生原则，包括使用洗手液或酒精洗手液清洁双手，戴好手套等。

手卫生对于预防感染的发生至关重要。

CVC置管护理【目得】保持置管处皮肤清洁、干燥，降低感染发生率；把由于肝素帽引起得潜在感染得危险降到最低；保证及保持静脉导管得通畅，预防不相容得药物、液体在导管内混合。

【评估】1、患者得病情、心理状况、合作程度。

2、中心静脉置管得情况：穿刺点有无发红、肿胀、渗血及渗液；导管有无移动；敷料有无潮湿、脱落、污染、就是否到期。

3、解释、告知、询问有无酒精、碘酒过敏史。

【准备】1、无菌物品：无菌手套一副、一次性治疗巾、无菌生理盐水10ml、10ml、5ml一次性注射器各一只、无菌胶布（可用无菌输液贴）、一次性透明敷料（根据部位选择）一张、肝素帽一个、无菌纱布2块。

2、基础治疗盘：安尔碘、75%酒精、消毒棉签、稀释肝素液、手消液。

3、换药包：弯盘1套、止血钳2把、小换药杯2个（各装6个大棉球）【操作方法及程序】洗手、戴口罩→备齐用物至床旁→核对→取舒适体位（头偏向对侧）→手消→撕敷贴（由远心端向近心端、用拉伸得方法撕除）→手消→打开换药包→投递透明敷料、无菌胶布、肝素帽、纱布、治疗巾、注射器等无菌物品于弯盘内→消毒稀肝素液瓶口、打开生理盐水→右手戴无菌手套→抽10ml生理盐水→抽5ml稀肝素液→左手倒酒精、碘伏于棉球上→戴左手手套→铺无菌巾→移弯盘至无菌区→用生理盐水预冲新肝素帽→用无菌纱布包裹肝素帽部分轻轻拉直提起导管，酒精棉球由内向外消毒穿刺点周围皮肤三遍（第一遍顺时针、第二遍逆时针、第三遍顺时针、酒精不接触穿刺点），直径＞10ml→磺伏棉球消毒皮肤（消毒方法及范围同，需注意消毒时均需在穿刺点上按压片刻）→碘伏正反着力消毒导管及导管开关三遍→开关保持夹闭状态→右手用另一无菌纱布包裹导管接头将原有肝素帽取下→用酒精棉球正反摩擦消毒接口7~12次→冲管（连接无菌盐水注射器，打开导管开关，缓慢回抽，见回血后以脉冲方式冲入生理盐水）→更换新肝素帽→稀肝素液正压封管（剩0、5ml稀肝素时边注药边退针，拔出注射器针头同时夹闭导管开关）→贴膜固定导管（“U”形固定，穿刺点正对透明敷料中心，捏压透明敷料下导管突出部分，使敷料与接头与皮肤处充分贴合）→菌胶布蝶形交叉固定导管，另一无菌胶布横向固定透明膜下缘→脱手套→标识（更换日期、时间、责任人、导管深度、插管日期）→整理用物、观察病人情况→取舒适体位、整理床单元→交待注意事项→整理用物→洗手→记录。

CVC置管护理【目的】保持置管处皮肤清洁、干燥，降低感染发生率；把由于肝素帽引起的潜在感染的危险降到最低；保证及保持静脉导管的通畅，预防不相容的药物、液体在导管内混合。

【评估】1.患者的病情、心理状况、合作程度。

2.中心静脉置管的情况：穿刺点有无发红、肿胀、渗血及渗液；导管有无移动；敷料有无潮湿、脱落、污染、是否到期。

3.解释、告知、询问有无酒精、碘酒过敏史。

【准备】1.无菌物品：无菌手套一副、一次性治疗巾、无菌生理盐水10ml、10ml、5ml一次性注射器各一只、无菌胶布（可用无菌输液贴）、一次性透明敷料（根据部位选择）一张、肝素帽一个、无菌纱布2块。

2.基础治疗盘：安尔碘、75%酒精、消毒棉签、稀释肝素液、手消液。

3.换药包：弯盘1套、止血钳2把、小换药杯2个（各装6个大棉球）【操作方法及程序】洗手、戴口罩→备齐用物至床旁→核对→取舒适体位（头偏向对侧）→手消→撕敷贴（由远心端向近心端、用拉伸的方法撕除）→手消→打开换药包→投递透明敷料、无菌胶布、肝素帽、纱布、治疗巾、注射器等无菌物品于弯盘内→消毒稀肝素液瓶口、打开生理盐水→右手戴无菌手套→抽10ml生理盐水→抽5ml稀肝素液→左手倒酒精、碘伏于棉球上→戴左手手套→铺无菌巾→移弯盘至无菌区→用生理盐水预冲新肝素帽→用无菌纱布包裹肝素帽部分轻轻拉直提起导管，酒精棉球由内向外消毒穿刺点周围皮肤三遍（第一遍顺时针、第二遍逆时针、第三遍顺时针、酒精不接触穿刺点），直径＞10ml→磺伏棉球消毒皮肤（消毒方法及范围同，需注意消毒时均需在穿刺点上按压片刻）→碘伏正反着力消毒导管及导管开关三遍→开关保持夹闭状态→右手用另一无菌纱布包裹导管接头将原有肝素帽取下→用酒精棉球正反摩擦消毒接口7~12次→冲管（连接无菌盐水注射器，打开导管开关，缓慢回抽，见回血后以脉冲方式冲入生理盐水）→更换新肝素帽→稀肝素液正压封管（剩0.5ml稀肝素时边注药边退针，拔出注射器针头同时夹闭导管开关）→贴膜固定导管（“U”形固定，穿刺点正对透明敷料中心，捏压透明敷料下导管突出部分，使敷料与接头和皮肤处充分贴合）→菌胶布蝶形交叉固定导管，另一无菌胶布横向固定透明膜下缘→脱手套→标识（更换日期、时间、责任人、导管深度、插管日期）→整理用物、观察病人情况→取舒适体位、整理床单元→交待注意事项→整理用物→洗手→记录。

中心静脉置管的护理_中心静脉置管是将导管插入体内的一种操作，常用于需要长期或大量输液、营养支持、药物应用、血液透析等治疗的患者。

为保证患者的安全，在进行中心静脉置管后，需要做好相应的护理工作。

下面将详细介绍中心静脉置管的护理内容。

首先，在置管前需为患者做好相关的准备工作。

了解患者的相关病史，包括过敏史、血液凝固功能异常等，以便在操作中能采取相应的措施。

还要为患者进行相关的检查，如血常规、电解质检查等，以评估患者的体质条件。

另外，术前还需为患者进行适当的饮食控制，保持肠内清洁，预防感染的发生。

其次，在插管过程中，护士需要做好细致的消毒工作。

包括手消毒和患者插管部位的皮肤消毒。

手消毒应使用含酒精的消毒剂，按照规定时间和方法进行搓洗，以杀灭手上的细菌。

而皮肤消毒则可以使用碘伏或者酒精进行消毒。

消毒时应注意操作规范，不可疏漏，以避免感染的风险。

然后，在置管完成之后，护士要对置管部位进行固定和封闭。

对于置管部位，可以使用透明敷料进行固定，以保持插管的稳定。

而对于插管的封闭，则可以使用专用的三通、注射器或夹子等工具进行。

在封闭过程中，要保证封闭的实用性、安全性，且不应影响患者的舒适度和各项治疗的进行。

另外，在患者置管后，还需进行相应的护理观察和处理。

首先是密切观察患者的体征变化。

包括血压、心率等的监测，以及患者是否出现发热、局部红肿、渗液等感染的征象。

同时还要观察患者是否有不适症状，如胸闷、呼吸困难等，及时发现并处理。

另外，护士还需定期对中心静脉管进行护理。

包括每天更换敷料，观察插管部位的情况，如有渗液、红肿等异常，应及时通知医生，并按医嘱处理。

同时还要定期进行中心静脉置管的护理操作，如进行冲洗、注射、输液等。

在操作过程中，要做好手术无菌操作，以避免感染的发生。

最后，在护理中还要注重患者的教育。

护士要向患者和家属详细讲解中心静脉置管的相关知识，包括注意事项、护理方法、并发症等。

让患者和家属了解中心静脉置管的必要性和注意事项，提高患者的配合性和治疗效果。

中江县人民医院神经内科中心静脉导管的维护一、PICC的维护（见《临床护理技术规范》）二、CVC导管的维护1、评估患者的病情、CVC导管的使用情况。

2、评估CVC导管的置入深度或外露长度、敷料是否松脱/污染（判断导管是否移位）；穿刺点周围皮肤是否出现红肿、压痛或出现皮肤问题（判断是否出现静脉炎、感染、血栓等并发症）。

3、告知患者及家属CVC导管维护的目的，注入冲、封管液的作用。

4、确认患者是否对皮肤消毒剂、敷料或胶布过敏。

选择适合患者使用的护理耗材。

5、严格执行查对制度和无菌技术操作规范。

6、根据患者情况正确选用冲、封管液体。

①0.9%NS：每次10-20ml，每隔6-8小时冲管一次。

②肝素稀释液：浓度为10-60U/ml，每次5-15ml，冲管后使用。

7、使用正确的冲、封管方法（正压、脉冲式）。

8、冲、封管过程中注意观察CVC导管穿刺点周围皮肤有无肿胀、疼痛；导管是否有液体渗漏；患者是否有寒颤、发热等不适症状出现。

9、每周更换无菌敷料和正压接头或肝素帽，标注更换日期和操作者工号。

（更换前注意评估患者对操作的认识和配合情况）10、工作中需注意以下方面：①注意保护好导管，躁动、神志不清的病人可予以保护性约束，严防意外拔管。

②合理放置，避免污染，CVC导管避免与鼻饲管等管路固定在同侧；③仔细排尽空气，确定导管在位后才可输液，输液过程中加强巡视，及时加液体，避免液体走空，有进入空气引起空气栓塞的危险；④更换敷贴时注意自下而上顺着穿刺方向撕除，以免导管移位；75%酒精去残胶和清洁皮肤后，予以爱尔碘消毒-----范围直径达10㎝*10㎝以上，摩擦力、持续15S以上，尤其注意导管的连接部；更换正压接头或肝素帽时，导管上的管夹应加紧，严防空气进入，更换新接头应先排气，敷贴粘贴前消毒液要充分待干，换好后肝素帽用纱布保护。

（操作过程中应注意无菌技术原则和职业防护）11、对带管患者及其家属进行有针对性的健康教育：①注意保护好导管，意识障碍的病人可予以保护性约束，严防意外拔管。

cvc中心静脉导管的护理措施1.引言1.1 概述概述部分的内容可以介绍CVC中心静脉导管护理的背景和重要性。

中心静脉导管（CVC）是一种常用的医疗器械，用于长期静脉通路的建立和维持。

它通常插入在静脉血管中，用于输液、输血、给药和监测生理参数等目的。

CVC的使用广泛，包括但不限于普通病房、重症监护室、手术室等不同的医疗环境。

然而，由于CVC插管直接进入血管内部，其操作存在一定的风险和挑战性，容易导致并发症的发生，如感染、静脉血栓形成和导管脱位等。

因此，正确的CVC护理措施的实施对于患者的安全和治疗效果至关重要。

本文将详细介绍CVC中心静脉导管的护理措施，以帮助医护人员正确、安全地进行CVC的使用和护理工作。

通过了解CVC的护理要点和技巧，将可以减少并发症的发生，提高患者的治疗效果和生活质量。

1.2文章结构文章结构部分从整体上介绍了文章的组织结构，旨在帮助读者更好地理解文章的内容和阅读路线。

具体来说，本文的结构如下：1. 引言：介绍CVC中心静脉导管护理措施的重要性和本文的目的。

2. 正文部分：2.1 CVC中心静脉导管的介绍：对CVC中心静脉导管进行详细的介绍，包括定义、应用领域、构成部分等内容。

2.2 CVC中心静脉导管的护理措施：重点讲述CVC中心静脉导管的护理，包括术前准备、穿刺操作、导管固定和定位、抗感染措施等内容。

3. 结论部分：3.1 总结：对本文的主要内容进行总结，强调CVC中心静脉导管护理的重要性和可行性。

3.2 对CVC中心静脉导管护理的建议：提出对CVC中心静脉导管护理的一些建议，以提高护理质量和效果。

通过以上文章结构的设计，读者可以清楚地了解到本文的主旨、内容和结论，并能够按照目录中的顺序有条理地阅读和理解全文。

1.3 目的目的部分的内容可以包括以下几点：在本文中，我们的目的是探讨CVC中心静脉导管的护理措施。

CVC 中心静脉导管是一种常见的医疗设备，广泛应用于各种情况下的医疗护理中。

深静脉置管观察要点
深静脉置管是一种常见的医疗操作，它在临床治疗和监测中起着重要作用。

然而，为确保深静脉置管的安全性和有效性，观察和护理措施至关重要。

深静脉置管的观察要点主要包括以下几点：
1、要密切关注穿刺部位的情况。

观察穿刺部位是否有出血、渗血、血肿等情况，以及是否有疼痛、红肿等感染迹象。

2、导管的位置和固定情况的定期检查也是必不可少的。

定期检查导管的位置和固定情况，确保导管没有移位或脱出。

3、要密切监测患者的生命体征。

监测患者的生命体征，特别是心率和血压，以发现任何可能的并发症，如心内膜炎或空气栓塞。

4、观察导管是否通畅，避免堵塞或血栓形成。

定期用生理盐水冲洗导管，保持导管通畅。

5、注意患者的症状和体征，如呼吸困难、胸痛、发热等，及时发现并处理任何可能的并发症。

6、定期进行血液检查，包括血常规和血液生化检查，以监测患者的肾功能和肝功能。

7、在进行深静脉置管期间，应避免剧烈运动或过度弯曲置管部位，以免对导管造成损伤。

8、如果出现任何异常情况，如导管断裂、导管移位、血液流出不畅等，应立即报告医生并采取相应的处理措施。

总之，深静脉置管的观察和护理是一个复杂而重要的过程。

只有密切关注患者的病情，及时发现并处理问题，才能确保深静脉置管的安全性和有效性。

中心静脉导管（CVC）术后护理常见并发症的预防与处理规范中心静脉置管（CVC）是经皮穿刺将导管经颈内静脉或锁骨下静脉插入上腔静脉，或用较长的导管经股静脉插入下腔静脉的方法。

主要适用于重症患者术中及术后监测、补液输血、胃肠外营养（TPN）、保证各种药物及时准确输入，确保危重症患者的紧急抢救及中心静脉压（CVP）的准确监测等。

【并发症】导管脱出及移位【发生原因】1.无菌敷料面积过小，粘性不够，特别在敷料潮湿后容易脱落，从而使导管脱出。

2.在如厕或穿脱衣服时常不慎导致导管脱出。

3.患者入睡后，在翻身或移动时无意识拉出导管。

【临床表现】回抽血及输液不畅，局部水肿，液体外漏。

【预防及处理】1.妥善固定导管，留在体外的导管应呈“S”形或弧形固定，以利于导管受外力牵拉时有一定的余地。

2.更换敷料时应注意沿导管向心端揭开敷料。

3.做好记录，注意观察导管的刻度，判断导管有无滑脱。

4.加强巡视。

【并发症】导管堵塞或折管【发生原因】1.静脉导管扭曲或受压。

2.静脉导管内血液凝固。

3.药物沉淀或大分子溶质(如脂质)沉积。

4.疾病因素：血液呈高凝状态，高血压，肿瘤压迫等。

5.长时间留置导管的静脉血栓形成。

【临床表现】输液速度减慢或停止,静脉推注时阻力大或无法推注,回抽无回血，导管堵塞还可出现穿刺部位渗液,置管肢体局部潮红、肿胀,远端可出现血循环障碍。

若堵塞导管的血凝块脱落发生栓塞,可使受累部位组织或器官缺血、功能减退,甚至组织坏死并出现相应临床表现。

【预防及处理】1.输液前后用生理盐水充分冲洗，2.堵管时不能强行冲注，以防栓子脱落。

3.保持导管通畅，防止导管折叠、扭曲、受压。

4.采用脉冲式封管用稀释的肝素液封管，可防止血栓的形成。

5.正压接头的使用。

6.防止血液反流，及时更换液体；防止液体滴速停止，血液倒流。

【并发症】深静脉血栓形成【发生原因】封管不彻底，导致血液回流；在输液过程中，由于液体滴空，未及时发现，导致血液回流；穿刺对血管内皮的损伤。

cvc护理要点CVC护理要点中心静脉置管（CVC）是一种常见的医疗操作，用于输液、输血、营养支持和药物治疗等。

然而，CVC的管理需要严格的护理措施，以避免感染和其他并发症的发生。

本文将介绍CVC护理的要点。

一、CVC类型CVC有三种类型：颈内静脉置管、锁骨下静脉置管和股静脉置管。

不同类型的CVC在使用时需要特别注意。

二、洁净操作在插入和更换CVC时，必须遵循洁净操作规范。

这包括穿戴手套、口罩和帽子，消毒皮肤，使用无菌手术器械等。

三、皮肤护理保持CVC周围皮肤清洁干燥是预防感染的关键。

每天检查CVC插入部位是否有红肿、渗出或疼痛等异常情况。

清洁时应使用无菌盐水或酒精清洁剂，并避免使用碘酒等刺激性消毒剂。

四、血流动力学监测CVC插管后，需要密切监测患者的血流动力学状况，包括心率、血压、中心静脉压等指标。

及时发现并处理异常情况，可以避免严重的并发症。

五、输液管理在输液过程中，要保证输液管路畅通无阻，并定期更换输液袋和输液管路。

同时，要注意药物的稀释比例和注射速度等因素。

六、管路护理CVC管路需要定期更换，并保持清洁干燥。

同时，要避免过度移动或拉扯管路，以免引起插管部位的损伤。

七、预防并发症CVC使用过程中可能会出现多种并发症，如感染、血栓形成、气胸等。

为了预防这些并发症的发生，需要密切监测患者的生命体征和CVC周围情况，并及时处理异常情况。

八、护理记录对于每个CVC患者都应建立详细的护理记录，并及时更新。

这些记录应包括插管时间、管路更换时间、输液量和药物使用情况等信息。

九、护理教育对于CVC的护理人员和患者，都需要进行相关的护理教育。

这包括CVC的使用方法、注意事项、并发症预防和处理等内容。

结论CVC是一种重要的医疗操作，但其管理需要严格的护理措施。

通过遵循上述CVC护理要点，可以有效预防并发症的发生，提高患者治疗效果和生活质量。