CVC导管护理
修订日期:2013、10
一．概述中心静脉导管(CVC)属于血管内置管得一种,放置于大静脉中,在心脏与危重患者中应用较多,可用于快速输血输液以扩容;高浓度得药物输注;补充与纠正水电解质得失衡;测量中心静脉压等。临床最常见到就是颈内静脉与锁骨下静脉导管,其次就是股静脉导管。
二.评估与观察要点:
1、评估患者中心静脉导管固定情况,导管长度,就是否通畅。
2、评估穿刺点局部与敷料情况;查瞧贴膜更换时间及置管时间。
3、评估患者病情,过敏史,心理状态,合作程度
三.固定方法
(一)物品准备
治疗盘、棉签、75%酒精,安尔碘、无菌透明敷贴l张10c m×12cm、透气宽胶布10cm×5cm一条,管道标签,手消毒液
（二）操作步骤
1、修剪透气宽胶布一条:长10cm×宽5cm,将宽边从右边向左边剪开分成三条:由上到下分别为:1.5cm、2cm、1.5cm,剪开长度为6cm,如图所示:
2、备齐用物,携至床前,核对患者床号、姓名、手腕带,向病人说明目得,使之配合。
3、协助患者取舒适卧位,暴露穿刺部位。
4、固定好导管,揭去旧敷贴,检查穿刺处皮肤有无发红、渗液(血)等。观察导管深度或测量外长。
5、洗手,分别用75%酒精与安尔碘以穿刺点为中心由内向外环形消毒局部皮肤3次,消毒范围15cm ×15cm,待干。
6、打开透明敷料包装取出敷料,以穿刺点为中心无张力粘贴透明敷料。用修剪好得透气宽胶布将外露导管倒U形固定于颈或肩部。
7、在透气宽胶布得左边标上更换敷料得日期。
8、管道标签对折粘贴于远端(Distant)管得导管末端1cm处。
9、向病人讲解注意事项,教会病人如何自我保护。
10、整理用物,取舒适体位。洗手并做好记录。
四.护理要点
1、严格执行无菌技术操作,严防感染。
2、保持局部皮肤干燥,覆盖穿刺部位得无菌透明敷料应定期(一般专用贴膜7天)更换,有渗血、潮湿、松动时立即更换。认真观察置管处皮肤.及时发现感染征象并作处理。
3、黏贴导管时应用高举平台法,避免导管压迫皮肤且不易松动,防止滑脱。
4、预防空气栓塞要加强巡视观察,及时更换液体,并仔细检查输液系统得各个连接点,妥善固定,使其不漏气、不易脱落。
5、防堵管开放静脉前必须先抽回血,确定导管在静脉内方可输液或推药。输注高渗溶液后,用生理盐水冲管,防止栓塞。输液完毕采用肝素盐水(10U－100U/ml)3-5ml脉冲式正压封管。
6、、严交接(班班床头交接):交接内容包括中心静脉管道插入深度;固定情况、就是否通畅,三通开关就是否正确、各管道衔接就是否紧
→协助患者取舒适体位→整理用物,
→洗手、记录