CVC护理常规

CVC护理常规
1.处理与维护中心静脉导管时，严格按照无菌技术操作。

2.插管成功后，常规做放射线检查，以明确导管尖端的位置。

3.导管在留置病人体内时，一定要保持导管通畅。

每次输营养
液/输血后及时用生理盐水冲洗导管内腔。

4.为防止导管不小心滑出，穿刺/换药后一定要将导管体外部分
牢固固定，每班观察外露长度。

5.整个输液系统各连接点要牢固固定，保证不漏气和掉落。

6.穿刺点无菌纱布每两天消毒换药，敷贴每周更换一次，并观
察穿刺点有无红/肿/渗液。

7.妥善固定，保持通畅，每次输液严格消毒肝素帽，双接头按
单双日交替输液，观察输液速度。

8.尽量避免由中心静脉抽血。

9.拔管后护理：遵医嘱留取培养标本送验消毒覆盖穿刺点。

输液管理
预防备案。

中心静脉导管的护理常规
一、护理要点
1、患者有无发热、寒战。

2、敷料是否稳妥、有无潮湿、渗血、渗液。

3、导管口有无红肿热痛及分泌物，导管是否通畅。

4、保持穿刺点周围皮肤清洁干燥、敷料清洁干燥，导管固定稳妥。

5、每次使用时应严格无菌操作，对导管周围皮肤进行消毒并覆盖无菌敷料。

6、当发现患者有发热、寒战，穿刺处有脓性分泌物时，应进行分泌物培养、血培养及血常规检查，并通知医生进一步处理。

7、管帽应一次性使用，管腔不能直接暴露在空气中，使用后应当用管帽封闭。

8、血透用导管不作普通输液用，以防止发生空气栓塞或感染。

二、健康教育
1、保持穿刺部位皮肤清洁干燥，避免淋浴时打湿，保持敷料的清洁干燥，如有潮湿、渗血、渗液应及时更换。

2避免侧卧于穿刺侧，避免过度活动，如穿刺血管为股静脉，取坐位时要保持穿刺侧肢体尽量伸直，避免肢体与身体成直角。

参考文献：《临床疾病护理常规》拟定人：方**萍审核人：xxx 修订日期：2020年x月拟定日期：2020年x月。

CVC置管护理【目得】保持置管处皮肤清洁、干燥，降低感染发生率；把由于肝素帽引起得潜在感染得危险降到最低；保证及保持静脉导管得通畅，预防不相容得药物、液体在导管内混合。

【评估】1、患者得病情、心理状况、合作程度。

2、中心静脉置管得情况：穿刺点有无发红、肿胀、渗血及渗液；导管有无移动；敷料有无潮湿、脱落、污染、就是否到期。

3、解释、告知、询问有无酒精、碘酒过敏史。

【准备】1、无菌物品：无菌手套一副、一次性治疗巾、无菌生理盐水10ml、10ml、5ml一次性注射器各一只、无菌胶布（可用无菌输液贴）、一次性透明敷料（根据部位选择）一张、肝素帽一个、无菌纱布2块。

2、基础治疗盘：安尔碘、75%酒精、消毒棉签、稀释肝素液、手消液。

3、换药包：弯盘1套、止血钳2把、小换药杯2个（各装6个大棉球）【操作方法及程序】洗手、戴口罩→备齐用物至床旁→核对→取舒适体位（头偏向对侧）→手消→撕敷贴（由远心端向近心端、用拉伸得方法撕除）→手消→打开换药包→投递透明敷料、无菌胶布、肝素帽、纱布、治疗巾、注射器等无菌物品于弯盘内→消毒稀肝素液瓶口、打开生理盐水→右手戴无菌手套→抽10ml生理盐水→抽5ml稀肝素液→左手倒酒精、碘伏于棉球上→戴左手手套→铺无菌巾→移弯盘至无菌区→用生理盐水预冲新肝素帽→用无菌纱布包裹肝素帽部分轻轻拉直提起导管，酒精棉球由内向外消毒穿刺点周围皮肤三遍（第一遍顺时针、第二遍逆时针、第三遍顺时针、酒精不接触穿刺点），直径＞10ml→磺伏棉球消毒皮肤（消毒方法及范围同，需注意消毒时均需在穿刺点上按压片刻）→碘伏正反着力消毒导管及导管开关三遍→开关保持夹闭状态→右手用另一无菌纱布包裹导管接头将原有肝素帽取下→用酒精棉球正反摩擦消毒接口7~12次→冲管（连接无菌盐水注射器，打开导管开关，缓慢回抽，见回血后以脉冲方式冲入生理盐水）→更换新肝素帽→稀肝素液正压封管（剩0、5ml稀肝素时边注药边退针，拔出注射器针头同时夹闭导管开关）→贴膜固定导管（“U”形固定，穿刺点正对透明敷料中心，捏压透明敷料下导管突出部分，使敷料与接头与皮肤处充分贴合）→菌胶布蝶形交叉固定导管，另一无菌胶布横向固定透明膜下缘→脱手套→标识（更换日期、时间、责任人、导管深度、插管日期）→整理用物、观察病人情况→取舒适体位、整理床单元→交待注意事项→整理用物→洗手→记录。

中心静脉导管常规护理内容
中心静脉导管是一种用于输液、药物或监测血压的医疗器械，对其进行常规护理非常重要。

常规护理内容包括以下几个方面：
1. 皮肤护理，保持导管插入部位的皮肤清洁和干燥，定期更换敷料以防止感染。

定期检查导管插入部位是否有红肿、渗液或其他异常情况，及时报告医护人员。

2. 导管通畅性检查，定期检查导管通畅性，确保液体或药物能够顺利输送到患者体内。

避免导管弯曲或被压迫，及时调整患者体位，以确保导管通畅。

3. 导管固定，确保导管固定牢靠，避免导管脱落或移位。

使用专门的导管固定器材，避免使用胶布或其他粘合剂，以免对皮肤造成损伤。

4. 导管连接件护理，定期检查导管连接件是否松动或漏液，确保连接件处于良好状态，避免感染或漏液。

5. 导管使用技巧，在使用导管进行输液或药物时，严格遵守操
作规程，确保操作无菌，避免交叉感染。

6. 导管相关并发症监测，密切观察患者是否出现导管相关感染、血栓形成、气胸等并发症，及时发现并处理。

以上就是中心静脉导管的常规护理内容，通过严格的护理措施，可以减少并发症的发生，保障患者的安全。

希望以上回答对你有所
帮助。

CVC护理质量标准化操作1. 洗手、戴口罩、查对医嘱、维护记录、检查无菌物品有效期，查对床号、姓名、向患者解释2. 接头处消毒正确方法：揭开固定输液接头的胶布，用75%酒精消毒皮肤，去除胶痕消毒，关闭CVC导管夹，取下原有输液接头，75%酒精棉片包裹消毒导管接头用力多方位擦拭15秒。

更换新接头。

3. 冲/封管正确方法：SASH（生理盐水，药物，生理盐水，临床可根据情况使用肝素钠封管液）顺序，脉冲式封管。

4. 更换敷贴，去除透明敷料外胶带，用拇指轻压穿刺点，沿敷料周边0度角平行牵拉透明敷料，固定导管，沿外露导管尾部向穿刺点方向去除旧敷料，避免导管脱出。

5. 观察外露导管的长度，注意导管有无滑出或回缩。

评估穿刺点有无红肿，渗血，渗液，观察缝线固定情况。

6.消毒穿刺点及导管：（1）洗手，戴无菌手套；（2）撕开护理套件内酒精、碘伏棉棒包装，取无菌纱布包裹接头处；（3）提起接头，用酒精棉棒螺旋式消毒（避开穿刺点直径约1cm和导管）3遍，方向顺时针、逆时针、顺时针交替，消毒范围直径20cm，在残胶处停留，浸润，清除残胶；（4）用碘伏棉棒螺旋式消毒（以穿刺点为中心由内而外消毒皮肤和导管，并在穿刺点处停留稍许）3遍，方向顺—逆—顺交替，消毒范围大于透明敷料面积；（5）消毒剂充分待干。

7. 固定导管：（1）用第一条无菌免缝胶带粘贴导管固定翼或圆盘；（2）以穿刺点为中心，透明敷料无张力性粘贴，放置后先做好塑性，再用指腹从中间向四周抚平整片敷料，去除纸质边框时边去除边按压；（3）取第二条免缝胶带蝶形交叉固定导管出口处，取第三条免缝胶带横向固定透明敷料及蝶形交叉部分；（4）胶带高举平台法固定外露导管。

8. 无菌透明敷料每周更换1-2次，纱布敷料常规每日更换一次，；出现渗血、出汗等导致的敷料潮湿、卷曲、松脱或破损时应立即更新。

9. 在胶带记录换药日期、时间及操作者姓名；在维护记录中记录导管的长度、外露长度。

10. 使用中注意观察中心静脉导管体外长度的变化，防止导管脱出。

中心静脉导管（CVC）护理常规
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1.每周更换贴膜，注意无菌操作，逆导管体外端方向揭贴膜，防止导管滑脱。

贴新贴膜时，注意贴膜边缘四周与穿刺点距离最大化，建立最大无菌屏障。

注意保持导管“U”形固定状态：增加导管与贴膜的接触面积；改变导管体外端的受力方向，防止牵拉滑脱；增加患者的舒适度；方便输液治疗操作。

2.正常使用时，每天使用肝素生理盐水正压封管；使用间隙期，每3—4天使用肝素生理盐水正压封管，防止导管内血栓形成。

3.正压封管操作方法：补液结束时，用20ml注射器抽取约15ml 肝素生理盐水，接头皮针尾端，先脉冲冲管，再缓慢冲管，冲至剩余约1ml时夹闭导管体外端，保持注射器正压同时，将针头从肝素帽处退出，防止导管体内端血液逆流。

4.导管固定妥当，外观正常情况下，每天开始补液时，不必常规抽回血。

如果导管体内端贴壁，抽回血时容易损伤血管内膜，诱发血栓形成。

5.长时间补液治疗时，特别是静脉营养治疗时，每6—8小时使用生理盐水脉冲冲管，防止药物沉积于导管内。

6.补液时，注意保持输液管路随时处于通畅状态，及时更换补液，避免回血导致导管内血栓形成。

导管处于上腔静脉，有可能形成负压，补液结束时注意及时封管，谨防空气栓塞。

7.接输液针尖时，注意尽量使用适当倾斜的“无损伤”穿刺法，即模仿输液港针尖穿刺原理，防止垂直穿刺时穿刺针的“成芯”效应
损伤肝素帽，导致药物或补液渗漏。

正常治疗时，建议每周定期更换肝素帽。

8.理论上应常规使用低分子肝素或阿司匹林等抗凝治疗。

深静脉置管病人（CVC、PICC）的维护和护理（一）插管的方式←中心静脉置管（CVC ) 颈外静脉置管锁骨下静脉置管股静脉置管←经外周插管的中心静脉导管(PICC）(Peripherallyinsertedcentracatheter）（二）插管的适应症←外周静脉不好，难以维持输液的患者；←输液需要超过一周以上者；←输液时需要使用一些对外周静脉刺激性较大的药物；←需反复输血或血制品的患者；←需用输液泵或压力输液的患者；←同样适用于儿童；←利用中心静脉压监测调节液体入量和速度；←置入中心静脉导管或气囊漂浮导管行血液动力学监测。

（三）插管的优势←保护病人的外周静脉；←可减少反复经外周静脉穿刺输液的痛苦；←是危重病人的重要输液途径；←可长时间保留在血管内；←没有威胁生命安全的并发症；←病人活动方便，护理简单，利于提高生活质量。

（四）插管的操作（以PICC为列）←操作前准备1、医生的医嘱；2、正确评估患者；3、穿刺前病人教育：包括解释操作过程及合作期望、可能出现的并发症、日常护理及注意事项、穿刺过程、护理需要、潜在并发症；4、病人签署同意书；5、物品的选择及准备；6、心理准备。

← PICC静脉选择：主要有肘部静脉1、首选——贵要静脉2、次选——肘正中静脉3、第三选择——头静脉←皮肤消毒的标准1、由内向外，环形消毒，用力摩擦皮肤；2、消毒范围8—10cm直径；3、先用酒精清洁、消毒、待干；4、再碘伏消毒、待干。

←穿刺后拍X光片，确认导管尖端位置后才能输液←穿刺后记录1、穿刺导管的名称及批号；2、导管型号及长度、臂围；3、所穿刺的静脉；4、穿刺过程描述；5、抽回血的情况；6、固定方法；7、穿刺日期及穿刺者姓名；8、胸片结果；9、病人的主诉。

(五)PICC穿刺后的并发症1、机械性静脉炎；2、血栓性静脉炎；3、导管断裂或破损；4、感染；5、导管漂移；6、堵管；7、拔管困难。

深静脉置管的维护（PICC为例）（一）更换肝素帽←目的：把由于过度使用肝素帽而引起的潜在感染的危险降到最低←何时更换： 1、每周一次；2、肝素帽可能发生损坏时；3、每次经由肝素帽取过血后；4、不管什么原因取下肝素帽后。