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2、穿刺误入动脉 原因:
颈内静脉穿刺易损伤颈内动脉;锁骨下静脉 穿刺时,进针过深易误伤锁骨下动脉。
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处理:
立即退出穿刺针,手指按压穿刺部位至少 5—10分钟,然后检查出血情况。如患者凝血 困难,延长按压时间。
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3 、出血、血肿 原因:
⑴反复多次穿刺损伤血管壁; ⑵穿刺点选择不当,术后压迫止血困难; ⑶穿刺针太粗,穿刺后压迫时间不够或压迫点发生 移位,股静脉穿刺术后过早下床活动,术后剧烈咳 嗽、打喷嚏致局部压力增高等导致皮下血肿形成。
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临床表现:
给药时感觉有阻力;输液速度减慢或停止; 无法抽到回血;无法冲管;穿刺口有液体渗 出。
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预防措施:
⑴观察导管的通畅情况
中心静脉导管堵塞的早期迹象包括液体滴速少于 50gtt/min(液体经中心静脉导管的重力滴速一般应达 80gtt/min以上)、回抽血液有阻力、输液泵经常报警 或监测中心静脉压波形不明显等。导管堵塞严重时 可引起周围或远端肢体肿胀、侧支血管末梢扩张、 患侧眶周水肿或眼撕裂或患侧肩膀或颌的不适。
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⑹防止血液反流
及时更换补液,防治补液滴速停止,血液倒 流。认真做好病人的解释工作,封管方法正 确,尽量取健侧卧位,避免剧烈活动及局部 受压;及时处理病人呕吐、咳嗽、呃逆等; 测中心静脉压时间不要太长;有条件者使用 输液泵输液;提前做好配液工作,防止关闭 输液流速器时间过长。
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六、留置期间并发症及处理
1、导管相关性感染 临床表现: