对星状神经节阻滞并发症及处理的浅析

星状神经节阻滞加肩周阻滞治疗肩手综合征的临床观察
肩手综合征是一种常见的肩痛症状，常见于中老年人，病情发展会导致肩关节功能障碍。

近年来，星状神经节阻滞和肩周阻滞被认为是治疗肩手综合征的有效方法。

为此，本文对5例患有肩手综合征的患者进行了星状神经节阻滞加肩周阻滞的治疗，并记录了临床观察结果。

首先，我们采用肩周阻滞的方式，通过向患者肩部注射局麻药和激素等药物，以减轻患者肩部疼痛。

接着，我们对患者进行了星状神经节阻滞，通过向星状神经节注射药物，以减轻患者肩部神经疼痛。

在治疗过程中我们采用了双刺激法，确保药物注射点的准确性。

治疗后，我们通过对患者的自述及体检结果进行了临床观察。

结果发现，4例患者疼痛明显缓解，肩部活动范围得到增加，
肩关节功能明显恢复。

虽然有1例患者的疼痛缓解不明显，但肩部活动范围和肩关节功能得到了较好的恢复。

综合来看，星状神经节阻滞加肩周阻滞是治疗肩手综合征的一种有效方法。

其优点在于简单易行、安全可靠，且疗效较好。

需要注意的是，对于肩手综合征的患者，除了治疗症状外，还应加强肩部的康复训练，以加速康复进程。

总之，星状神经节阻滞加肩周阻滞治疗肩手综合征是一种非常值得推广的治疗方法，但其治疗效果还需进一步探究，以为更多肩手综合征患者带来健康的福音。

门诊患者星状神经节阻滞的护理体会目的探讨门诊星状神经节阻滞的护理。

方法48例门诊患者实施星状神经节阻滞，男10例，女38例，其中头颈部带状疱疹12例，突发性耳聋、面瘫10例，痤疮6例，失眠5例，血管性疾病5例，颈椎源性头痛4例，痛经3例，植物神经功能紊乱2例。

所有患者治疗1次/d，连续治疗5d，休息2d，7d 1疗程，全部3个疗程。

结果所有患者治疗后，治愈28例（58.33%）症状减轻18例（37.50%），总有效率（95.83%），2例无效（4.17%）。

2例声音嘶哑（4.17%），多在治疗后20min缓解，无其他不良反应和并发症。

结论门诊星状神经节阻滞治疗需要做好护理配合，针对性护理可以提高治疗效果，降低不良反应发生率。

标签：门诊患者；星状神经节阻滞；护理星状神经节阻滞是治疗多种疼痛性和非疼痛性疾病的常用手段[1]，操作方便，非常适合在门诊实施。

但其在主要血管、神经附近操作，要求精细，毗邻胸膜顶、肺尖、胸导管、气管等重要组织[2]。

因此如何做好护理十分重要，本文旨在通过针对性护理，以提高治疗效果，降低不良反应发生。

1 资料与方法1.1 一般资料48例门诊患者实施星状神经节阻滞，男10例，女38例，年龄18～72岁，平均年龄（41±8.4）岁，其中头颈部带状疱疹12例，突发性耳聋、面瘫10例，痤疮6例，失眠5例，血管性疾病5例，颈椎源性头痛4例，痛经3例，植物神经功能紊乱2例。

1.2 方法由疼痛专业医师操作，治疗前签署知情同意书。

平卧位，肩下垫5cm薄枕，口微张，尽量伸展颈部，气管旁颈6入路。

治疗药物：首次加2mg 地塞米松的0.8%利多卡因，后0.8%利多卡因8ml。

治疗1次/d，连续治疗5d，休息2d，7d一疗程，全部3个疗程。

阻滞成功标志是阻滞侧出现Honer’s征[3]：同侧面部无汗发热潮红、眼裂变小眼球下陷、鼻塞等。

1.3护理观察连接多功能心电监护观察ECG、SPO2、HR，观察Honer’s征，有无头晕、耳鸣，同侧上肢有无麻木无力，有无呛咳、呼吸困难，有无声音嘶哑，局部药物肿块疼痛等反应。

中国乡村医药星状神经节阻滞对术后患者的影响刘代云　杜光生经皮星状神经节阻滞（SGB）广泛用于治疗疼痛，包括头痛、面颈部神经痛、复杂性区域疼痛综合征、带状疱疹或带状疱疹后遗神经痛，以及非疼痛性疾病。

手术与麻醉本身是一种创伤，交感神经系统和副交感神经系统之间的平衡被打破，会引起交感神经过度活跃，导致术后产生与交感神经调节相关的反应，不利于患者术后恢复。

近几年，大量研究发现SGB在围术期有很大的应用前景。

本文将SGB对术后患者的影响综述如下：1　经皮星状神经节阻滞星状神经节是由C6、C7神经节和T1神经节融合而成的交感神经节，主要支配头、面、颈、肩、上肢及上胸部。

SGB主要通过使用局麻药可逆性阻滞颈部交感神经节前和节后纤维的兴奋传递，减少交感神经张力，扩张其支配区域的血管，增加血流量。

患者阻滞成功后出现霍纳综合征，在盲探阻滞过程中易出现气胸、局麻药中毒、甲状腺损伤、神经损伤等并发症。

近年来，由于超声技术的发展，超声下SGB极大地提高了操作的安全性及准确性。

SGB的作用中局部效应表现为使其支配区域内的血管扩张，改善血供[1]。

中枢效应表现为调节下丘脑-垂体功能，纠正自主神经系统功能失调，维持内环境的稳定，维护机体神经内分泌系统功能。

2　经皮星状神经节阻滞对术后脑功能的影响行动脉瘤手术的患者常伴有蛛网膜下腔出血，出血早期脑内血管受各因素刺激发生持续性痉挛，脑内组织缺血缺氧，此时炎性介质大量释放，血脑屏障被破坏，出现延迟性缺血性损伤。

SGB能降低脑血管张力，缓解脑血管痉挛，改善阻滞侧的脑循环，机制可能与抑制血管内皮细胞释放内皮素-1有关，与褪黑素无明显关系[2]。

而对于动脉瘤术后的吻合动脉，SGB可增加血流量。

神经系统疾病患者中，脑血管反应性或脑自动调节功能障碍与不良预后相关。

SGB不会损害脑血管反应或脑自动调节。

因此，SGB可作为治疗脑血管痉挛的一种选择。

谵妄和术后认知功能障碍（POCD）都是老年患者术作者单位：321000　浙江金华市中心医院麻醉科通信作者：杜光生，Email:***************后的常见并发症。

2011年6月第18卷第6期星状神经节置管连续阻滞术护理体会林有群，方美芝（广州医学院第二附属医院疼痛科／中华疼痛学会第一临床中心，广东广州510260）【摘要】目的探讨星状神经节置管连续阻滞术治疗多种慢性疼痛的围治疗期护理。

方法选择星状神经节置管连续阻滞20例病人。

术前需备好气管切开器械、氧气和急救物品，保证患者安全；术后定时检查病人和穿刺部位，一旦有敷料渗血、颈部肿胀隆起、气促或呼吸费力等局部出血或气胸先兆报告医师；注药前必须回抽无血液，注药时针眼无液体溢出；注药后出现Hon-er ' s 综合征时给病人解释此为治疗反应以鼓励病人信心和解除顾虑，出现声音嘶哑时及时交代病人1小时内或声嘶消除前不能喝水或进食，以免误入气管。

结果本组90％病人疼痛减轻，注药后80％的病人出现Honer ' s 综合征，4％病人出现声哑，无发生严重不良反应。

结论星状神经节置管阻滞术治疗效果明显，护士耐心细致做好观察及护理工作可减少严重并发症。

【关键词】星状神经节置管阻滞；观察；护理中图分类号：R473.74文献标识码：Adoi:10.3936/j.issn.1674-4659.2011.06.0935Nursing Experience of Continuous Stellate Ganglion Catheter Block Technique LIN Youqun, FANG Meizhi(Departmentof Pain Medicine, the Second Affiliated Hospital of Guangzhou Medical College; The Frist Clinical Center of Chinese Association for the Study of Pain, Guangzhou 510260, China [Abstract]Objective To explore the nursing during the peri-operation in the treatment of chronic pain by the continuous stellate gan-glion catheter block technique. Methods20cases were treated with the continuous stellate ganglion catheter block technique. Preoperative tracheotomy appatatus, oxygen and first aid equipment were prepared to ensure the safety. To regularly inspect the patients and puncture places after operation. Once the dressing seeped, the neck swelled up, shortness of breath or breathing difficulties and so on, it should that re-port the case to the doctor. To aspirate to make sure non-blood before injection and non-spill of liquid from the needle eye during injection. When Honer's syndrome came after injection, to explain it to the patients to encourage them and free their mind of apprehensions. Don't take anything when hoarseness came in an hour or before hoarseness elimination for fear of entering trachea. Results Pain was relieved in 90%cases, Honer's syndrome turned up in 80%cases after injection, hoarseness came in 4%cases. No severe adverse effect occurred. Conclu -sion The continuous stellate ganglion catheter block technique is very effective. Careful observation and nursing care can decrease severe adverse reactions.[Keywords]Stellate ganglion catheter block; Observation; Nursing星状神经节是由第6，7颈部神经节构成的颈部节和第1胸神经节融合而成，有时还包括了第2胸神经节和颈中神经节，其节后纤维广泛分布C 3～T 12节段的皮肤区域。

星状神经节阻滞应用的观察与护理摘要：星状神经节阻滞（SGB）于1920年开始被采用，1992年在日本调查显示，SGB在大学附属医院疼痛科的使用率高达83%~91%。

目前我国SGB占全部神经阻滞的50%。

镇痛和治疗疾病的主要机制：向颈部含星状神经节的疏松结缔组织内注入局麻药物，从而阻滞支配头、面、颈、上肢及胸部的交感神经。

外周作用。

心脏收缩力增强、血管收缩、心率加快、血压增高、支气管扩张；中枢作用：通过调节下丘脑，维持内环境的稳定，进而恢复机体的自主神经功能、内分泌功能和免疫功能的正常。

主要用于颈椎病、偏头痛、神经性耳聋、自主神经功能紊乱、肩周炎、循环呼吸泌尿妇科疾病的治疗。

应用广，疗效可靠，但治疗过程中及治疗后会出现相关并发症及不良反应，所以做好观察及护理配合是疗效的重要保证。

关键词：星状神经节阻滞；观察；护理2015年1月至2016年6月，我院收治行SGB患者68例，效果良好。

现将观察与护理体会介绍如下：1临床资料1.1 本组患者68例年龄18~69岁，平均53岁，共行SGB223次。

病种头痛16例，（偏头痛8例，颈源性头痛5例，紧张性头痛3例）突发性耳聋10例，植物神经紊乱3例，周围神经麻痹2例，顽固性呃逆2例，颈肩及四肢疾病13例，循环系统疾病11例，呼吸系统疾病6例，妇科疾病5例。

1.2 治疗方法 SGB盲法：前侧入路法（气管旁入路法）取仰卧位，肩下垫薄枕，颈部略伸展，眼向前直视，略张口[1]。

胸锁关节处触及气管外缘，沿气管外缘向上2.5cm左右，于气管外缘触及颈总动脉搏动。

左手中指将胸锁乳突肌及颈动脉鞘内容物拉向外侧，食指向下按压触及骨性感觉，垂直刺入约1.5~3.5cm触及骨质后稍退针1-2mm，回抽无血、脑脊液，注射1%利多卡因5-10ml，腺苷钴胺1.5mg，注射后改为坐位或半卧位。

1.3疗效评定标准：2-3min同侧出现Horner征。

成功标志：Horner征（眼球下陷、瞳孔缩小、上睑下垂、结膜充血、面部发红无汗、鼻塞等）。

星状神经节阻滞综合征5例救治体会摘要】目的探讨星状神经节阻滞综合征救治体会。

方法常规治疗：畅通气道，面罩大流量氧气吸入（>5L/min），早期足量短程使用激素，维生素C及乌司他丁等组织器官保护治疗。

呼吸、循环支持治疗。

结果本组均成功抢救，在ICU救治时间为5到14天，呼吸支持时间为2到10天，本组转出ICU时，神志清楚，自主呼吸平稳，血压稳定，呼吸空气时，血氧饱和度为95%以上，心、肝、肾等功能基本正常。

结论星状神经节阻滞综合征严重时病情凶险，病死率高，损害中枢神经、呼吸循环系统，随时可因多器官衰竭危及生命。

抢救此类患者，积极给予呼吸循环支持及对症综合治疗来挽救患者生命。

【关键词】星状神经节阻滞综合征救治体会星状神经节是由颈下交感神经节与第一胸椎交感神经节融合而成，支配头、颈、上肢的主要交感神经。

星状神经节阻滞（SGB）术是临床上常用的神经阻滞方法，广泛应用于疼痛疾病或其他神经性、内分泌性、免疫性等非疼痛疾病。

SGB因其可使组织区域血管扩张，近年临床也用来治疗多种缺血性疾病[1]。

介于星状神经节周围有许多重要的神经血管，解剖结构复杂，变异较多，因此施行时存在一定的风险，表现为：声音嘶哑、呼吸不畅、吞咽困难、咽部异物感、颈部疼痛、恶心呕吐、甚至出现惊觉、抽搐，称为星状神经节阻滞综合征。

临床上已经有SGB导致死亡的报道[2]，应高度警惕。

我科在2009年3月至2012年3月共收治星状神经节阻滞综合征5例。

经过积极救治，取得了较好的疗效，现报道如下：1 临床资料与方法1.1一般资料 5例患者均为男性，年龄在18到49岁之间，星状神经节阻滞术后20至45分钟出现星状神经节阻滞综合征。

呼吸困难3例，意志丧失1例，恶心呕吐5例，颈部疼痛3例。

1.2治疗方法1.2.1常规治疗畅通气道，面罩大流量氧气吸入（>5L/min），早期足量短程使用激素，维生素C及乌司他丁等组织器官保护治疗[3]。

1.2.2根据患者呼吸受损和气道梗阻的程度、血气分析、意识障碍、抽搐、躁动等情况及时予以有效镇静，加肌松后，经口气管插管，实施呼吸机，同步间歇指令通气加呼气末正压通气治疗，早期采用保护性通气策略，短时间（<12h）吸入纯氧，迅速改善氧合，持续镇静，尽量防止和减少患者躁动，降低氧耗，根据患者自主呼吸及肺功能恢复情况，逐渐降低，呼吸机支持的相应参数，直至完全脱机。

星状神经节阻滞治疗带状疱疹后遗神经痛的临床观察带状疱疹后遗神经痛（phn）是带状疱疹最常见的并发症，好发于老年人，常持续数月甚至数年，以自发性、持续性刀割样疼痛或阵发性灼痛为主，严重影响患者的生活质量。

临床上常以口服三环类抗抑郁药（tcas）治疗，但起效缓慢，效果不确定。

为此我院采用星状神经节阻滞治疗带状疱疹后遗症痛，现报告如下。

资料与方法30例患者均符合schmader诊断标准：为带状疱疹原发皮损消退后，只遗留轻微色素沉着，但仍有持续性刀割样神经痛或疱疹发生后局部疼痛持续1个月以上1。

其中男17例，女13例，年龄29～86岁，其中年龄>60岁24例（80%）；病程2～17个月；发病部位：头部、上肢、胸背部。

治疗方法：全部患者随机分成治疗组和对照组，每组15例，两组一般情况经统计学分析差异无显著性。

治疗组行星状神经节阻滞治疗，每次阻滞一侧，两侧交替进行，每2天1次。

药物配方：2%利多卡因5ml+0.9%生理盐水稀释至10ml，每次注射6～10ml，5次1疗程。

对照组口服卡马西平0.1g、维生素b 1 20mg、阿米替林10mg，3次/日，连续服用14天。

疗效判断标准：①治愈：经治疗后，疼痛完全消失，触摸或刺激疼痛区域不引起疼痛，恢复正常；②好转：疼痛明显减轻，触摸或刺激疼痛区域偶可引起疼痛或使疼痛加重；③无效：疼痛减轻不明显，触摸或刺激疼痛区域可诱发或使疼痛加重。

观察记录：①观察患者治疗前、后受累神经疼痛症状改善情况，采用视觉模拟测量法（vaps）2：以完全无痛0分，难以忍受的疼痛10分。

②观察两组的治愈率。

③患者对两种治疗带状疱疹后遗症神经痛的方法总体满意度，按优秀、良好、一般、差进行评价3。

统计学处理：数据均以（x±s tx2验。

结果治疗组神经疼痛减轻程度明显优于对照组，p<0.05，见表1。

讨论目前有关phn的发病机制尚未完全阐明，临床上无特效治疗方法。

但其神经痛与病毒感染后所遗留的神经内的炎症水肿、出血及瘢痕等病理改变有关，研究者已达成共识。

安全操作星状神经节阻滞星状神经节疗法最近几十年在我国三级医院广泛开展，因其操作简单、一百多种适应症和有效性成为一种重要的临床治疗方法。

可相当一部分医生又恨又爱，恐惧其风险不敢开展。

星状神经节位于第七颈椎两侧，因为它的形状像星星，所以取名星状神经节。

治疗主要是将针穿刺进星状神经节的疏松结缔组织内，刺激毁损支配头面部、颈部、上肢及上胸部交感神经的方法，可使持续紧张的交感神经暂时放松，从而逐渐恢复自主神经系统的张弛平衡。

星状神经节阻滞术虽然操作简单，但可能出现如下并发症：1、麻药进入椎动脉，中枢性神经抽搐，呼吸心脏停博。

2、损伤血管，穿刺部位出现血肿。

3、接近食管气管沟损伤喉返神经，导致声音嘶哑。

4、麻药进入蛛网膜下腔，全脊麻，呼吸抑制心动停止。

5、麻醉药物过敏。

6、刺伤胸膜顶或肺尖导致气胸。

7、导致膈神经阻滞出现嗝逆或腹呼吸减弱。

此为最常见的基础治疗，星状神经节阻滞。

阻滞成功的标志：阻滞侧出现霍纳氏综合征，阻滞一侧出现瞳孔缩小，眼睑下垂，眼球下陷，鼻腔发塞，眼结膜充血，面微红发热，面部无汗，甚至同侧上肢发热。

如图虽然星状神经节阻滞效果神奇，但是阻滞技术要求较高，一般是有抢救条件的医院由操作经验丰富的麻醉科医生或疼痛科医生完成，这样才能保证较高的阻滞成功率，有效保障患者安全，如果不慎将药液进入血管和蛛网膜下腔，轻则休克，重则死亡，即便是成功阻滞也可能因为药液过量等原因造成永久眼睑下垂或瞳孔大小不一。

星状神经节精针调衡术安全性的原因：不使用局麻药物，而使用温度和电针电刺激星状神经节。

针尖端是钝的，轻柔操作，熟悉解剖就不会刺入血管，不会血肿，不必寻找骨性标志物。

不会有药液进入蛛网膜下腔和椎动脉的巨大风险。

星状神经节精针调衡术是一种物理疗法，相比于超激光照射星状神经节，刺激量要大许多。

星状神经节精针神经调衡术整个过程很短，不到30分钟，调衡术中或之后，患者会感受到侧头面部及上肢温度升高，原先头面部区域的疼痛等不适会减轻，部分患者在调衡术后会出现Horner征，即同侧眼球发红、上眼皮发沉等现象，这些都是交感神经提示部分毁损的表现。

星状神经节阻滞（SGB）概念：SGB是向颈部包含星状神经节在内的疏松结缔组织内注入局麻药，使星状神经节的节前、节后纤维以及所支配的领域头、颈、颜面、上肢背部的交感神经可逆行阻滞的方法。

在日本临床应用中最广泛的疼痛治疗方法。

占神经阻滞治疗的60~84％，在国内的疼痛治疗中使用率约占50％左右。

生理功能：星状神经节具有交感神经的生理功能：增加心肌收缩力，增加心率，收缩冠状血管，扩张支气管，增加腺体分泌，扩瞳，松弛睫状肌，促进肾上腺髓质激素的分泌，促进肝糖元分解，使血糖升高，增加红细胞等。

作用机制：由于阻滞部位节前和节后神经纤维功能受到抑制，分布区域内的交感神经支配的心血管运动、腺体分泌、肌肉紧张、支气管收缩及痛觉传导受到抑制，这些外周作用一直被认为用来头、颈、上肢、肩、心肺的上些疾病。

近年的研究进一步表明，SGB除外周作用外，还通过下丘脑机制对机体的自主神经系统、内分泌系统和免疫系统的功能进行调节，有助于机体内环境的稳定。

因此，SGB广泛被用于许多自主神经功能失调性疾病的治疗。

阻滞用具：阻滞针：7号针头(22G)或5．5号针头(24G)3.2cm长。

注射器：5ml、10mI注射器。

局麻药：1％或2％利多卡因、1％卡波卡因或0.25％~0.5％布比卡因其他；皮肤消毒药、无菌手套、治疗床、急救设备阻滞方法：一、阻滞前检查患者1．阻滞部位有无异常：有无甲状腺肿大、颈部肿瘤、气管造口及放射线局部照射。

2．有无影响判定效果因素存在：眼险下垂、结膜充血、缩瞳、假眼、视力异常等是否存手足的冷热及有无出汗等。

二、阻滞前解释1.阻滞前应向思者解释可能出现的并发症状2.因星状神经节阻滞治疗面瘫、头痛和不定陈述综合征等1个疗程需20一30次／月，而且有时需几个疗程，故应解释清楚．使之配合治疗，建立信心，方能取得预期疗效，不致于半途而废。

3.解释可能出现霍纳综合征(Hornerb synd rom)的表现，以便配合好检查，有助于判定疗效。

临床星状神经节阻滞临床效果及用于恶性肿瘤术后、肠道功能障碍、脓毒症、精神疾病、心血管与内分泌疾病治疗预后星状神经节阻滞概述星状神经节是在颈下节与T1神经节融合成的星状交感神经纤维，是位于颈部血管鞘后方的一种自主神经节。

SGB是指将低浓度的局麻药注入C6与C7椎骨之间的星状神经节神经丛，调控星状神经节所支配的交感神经节前、节后神经纤维，从而影响神经、内分泌以及免疫系统，达到治疗一系列临床疾病的效果。

然而SGB也有一定风险，如损伤血管造成血肿，损伤喉返神经导致声嘶，也容易出现持续性的霍纳综合征。

随着可视化技术的发展，超声引导下SGB被认为可行性和安全性更高，能更有效避免误伤血管及局麻药中毒，且选择C6和C7椎骨之间的神经丛更能提高穿刺的成功率。

疾病治疗中的作用恶性肿瘤术后恶性肿瘤对机体内环境影响巨大，而造成内环境改变的主要原因是免疫应激反应，SGB可对免疫应激反应进行调节，从而影响恶性肿瘤的发展。

肠道功能障碍肠道是人体消化和吸收的重要器官，作为机体免疫的主要屏障，易受外源性损伤致肠道黏膜屏障受损，诱发肠道氧化应激反应。

而SGB可以抑制炎症因子的释放和减轻肠应激反应，改善肠黏膜屏障功能。

脓毒症脓毒症是一种全身炎症反应综合征，临床主要表现为寒战、发热，严重者发展为严重脓毒症和脓毒性休克，可导致多器官功能衰竭，病死率高。

SGB可以阻断交感神经传出信号，从而调节大脑区域和神经元网络的神经免疫通信，抑制交感风暴，使亢进的炎症反应趋于平衡从而减轻器官损伤，改善机体免疫能力。

连续SGB抑制交感神经活性，又可间接产生迷走神经兴奋作用，从而加强胆碱能抗炎通路的抗炎作用。

精神疾病SGB能减少神经生长因子分泌和逆转DNA的甲基化从而改善创伤性应激障碍，显著改善抑郁行为且减少脑内损伤相关模式分子含量。

SGB可显著改善原发性睡眠障碍患者夜间睡眠质量，可能与SGB 降低血浆去甲肾上腺素(NE)浓度有关。

慢性应激反应可能导致持续的中枢性炎症和皮质醇水平升高，而这也是精神疾病的基础。

一、概述星状神经节阻滞（Stellate Ganglion Block，SGB）是一种通过局部麻醉药物阻滞星状神经节神经纤维的方法，以达到治疗各种疾病的目的。

星状神经节位于颈部，是交感神经节的一部分，通过阻滞星状神经节，可以调节交感神经系统的功能，缓解相关疾病症状。

本文将详细介绍星状神经节阻滞治疗方案。

二、适应症1. 带状疱疹后神经痛（PHN）2. 帕金森病相关症状3. 慢性偏头痛4. 慢性颈痛5. 慢性腰痛6. 慢性肩周炎7. 慢性下肢疼痛8. 脊髓损伤后疼痛9. 肌肉骨骼疼痛10. 妇科疼痛三、禁忌症1. 感染：如皮肤感染、局部化脓等2. 出血倾向：如血友病、血小板减少等3. 对局麻药物过敏4. 严重心肺功能不全5. 恶性肿瘤6. 患有精神疾病无法配合治疗四、操作方法1. 患者取坐位或仰卧位，头部偏向阻滞侧。

2. 常规消毒皮肤，铺无菌巾。

3. 在阻滞点皮肤上用龙胆紫或标记笔标记。

4. 采用18号穿刺针，在阻滞点皮肤上刺入，进入颈部皮下组织。

5. 沿着颈动脉鞘向上进针，直至针尖到达星状神经节附近。

6. 回抽无血液，缓慢注入局麻药物。

7. 观察患者反应，若患者出现阻滞效果，可继续注入药物。

8. 注射完毕，拔出穿刺针，覆盖无菌纱布。

五、药物选择1. 利多卡因：阻滞效果较好，但易产生毒性反应。

2. 罗哌卡因：阻滞效果较好，毒性反应较轻。

3. 丁卡因：阻滞效果较好，但毒性反应较大。

六、注意事项1. 注射前需了解患者病情，排除禁忌症。

2. 注射时注意患者体位，避免损伤重要血管和神经。

3. 注射过程中密切观察患者反应，发现异常情况立即停止注射。

4. 注射后观察患者局部情况，如出现出血、感染等，及时处理。

5. 注射后嘱患者休息，避免剧烈运动。

七、治疗效果与评估1. 治疗效果：患者疼痛症状明显减轻，生活质量提高。

2. 评估方法：采用视觉模拟评分法（VAS）评估患者疼痛程度，记录阻滞前后的疼痛评分。

八、治疗方案1. 初次阻滞：注射1次，观察治疗效果。

星状神经节阻滞并发症及处理浅析【摘要】目的探讨星状神经节阻滞(SGB)治疗中的并发症及预防处理措施。

方法对我们2008年9月至2011年5月在治疗的630例星状神经节阻滞患者所发并发症及处理进行总结分析。

结果星状神经节阻滞治疗的630例次患者共发并发症135次，经处理均恢复。

结论星状神经节阻滞并发症较多，有时非常凶险，星状神经节治疗可靠，因此，要求实施者必须熟悉局部解剖结构，熟练操作技巧，具有一定的危机处理能力。

【关键词】星状神经节阻滞；并发症；处理11一般资料本组病例203例，其中男120例，女83例，年龄18~73岁，治疗颈椎病88例，偏头痛31例，面部神经麻痹23例，脑梗死(恢复期)33例，美尼尔氏症13例，颈肩综合征10例，顽固性失眠5例，雷诺氏病3例，不定陈述综合征7例。

12治疗方法所有患者均采取前入路C6星状神经节阻滞，所用药物08%~10%利多卡因8~10 ml(+曲安奈德10 mg)，一律采用球后穿刺针头。

具体步骤：患者取仰卧位，肩下垫薄枕，头微转向健侧，张口，消毒、铺巾，左手指将颈总动脉及气管分开，触及C6横突(在锁骨关节上3~4 cm，旁开1 5 cm，或平喉结下一椎体)，右手持针垂直刺入抵C6横突，退少许，固定好，回抽无气、血、液，先注入药物2 ml，观察片刻，无不适，缓慢注入08%~10%利多卡因8~10 ml，注射完毕患者垫枕，注射侧倾斜位，观察30 min，隔日一次，或双侧交替1次/d，治疗次数1~11次，阻滞成功的标志霍纳氏征复制(结膜充血，眼睑下垂，瞳孔缩小、鼻塞)。

13并发症发生率(见表1)多不需要特殊处理，休息后逐渐消失，有的需要吸氧、药物治疗。

对于神经麻痹吞咽不适者暂不进水进食，休息，局部出现硬结的需要时热敷、理疗等，双侧麻痹者一定要留观吸氧，保持呼吸通畅，备好插管物品。

癫痫发作者静推地西泮10 mg+25%葡萄糖20 ml停止。

麻药中毒4例自行恢复，另4例静推地塞米松10 mg，2例使用25%葡萄糖20 ml，静推后利尿缓解，2例因震颤静推地西泮10 mg缓解。