精神分裂症中医辨证论治

中医执业医师中医内科辅导：精神分裂症辩证分型自60年代以来，国内大多医家都是以“重阴者癫，重阳者狂”（《难经》）为辨证和分型依据。

近年来，随着对本病认识的加深，医者更多采用了根据阴阳、脏腑、气血病机的不同进行辨证分型治疗。

以下为1987年中国中西医结合研究会精神病专业委员会第二届学术会议修改通过的辨证分型标准：1.痰火上扰①躯体症状：大便秘结，溲赤，面红目赤，喜冷饮，舌红或绛，苔黄腻或黄厚，脉滑数有力。

②精神症状：不协调性兴奋，思维联想障碍，矛盾情感，情绪易激惹，注意力涣散。

2.痰湿内阻①躯体症状：心烦失眠，倦怠乏力，纳呆便溏。

舌体胖或有齿痕，舌苔白腻，脉滑或沉缓。

②精神症状：思维联想障碍，幻觉或妄想，情感淡漠，精神活动迟缓，意志减退或接触不良。

3.气滞血瘀①躯体症状：周身不适，肌肤粗糙，面色晦暗，痛经、经闭、经少色暗或有血块。

舌质紫或瘀暗，少苔，舌下静脉曲张瘀血，脉涩或弦。

②精神症状：行为幼稚或愚蠢，思维破坏，幻觉、妄想，情绪不稳，兴奋躁动。

4.阴虚火旺①躯体症状：大便干结，小便短赤，颧红，口干不渴。

舌红无苔，或舌绛苔剥，脉细数。

②精神症状：病情迁延不愈或偶见冲动，幻觉、妄想，情感平淡偶伴激惹，思维联想障碍，孤独退缩。

5.阳虚亏损①躯体症状：面色无华或萎黄，体虚无力，畏寒肢冷，食物不化。

舌质淡，苔薄白，脉沉细弱。

②精神症状：情感淡漠，懒散退缩，思维贫乏或片面妄想，意志减退，寡言少动。

以上各项中躯体症状的第上项为必备症状，并同时具备其他症状中的一项，精神症状诸项中应具备其中3～4项。

若患者症状难以纳人上五型者，可另分型施治。

中医如何从神志辨识精神分裂症的症状在中医的理论体系中，神志是一个重要的概念，对于辨识精神分裂症的症状有着独特的视角和方法。

中医认为，神志是人精神活动的外在表现，包括人的感知、思维、情感、意志等方面。

而精神分裂症作为一种严重的精神障碍，其症状表现复杂多样，通过观察患者的神志变化，中医能够对其进行一定的判断和分析。

首先，从眼神来看。

中医常说“目为心之窍”，眼神能够反映一个人的精神状态。

精神分裂症患者的眼神可能会出现异常，如目光呆滞、无神、躲闪、游移不定等。

呆滞无神的眼神可能提示患者精神萎靡、思维迟缓；躲闪、游移不定的目光则可能意味着患者内心不安、神志恍惚。

在言语方面，患者的语言表达和逻辑可能出现问题。

比如说话前言不搭后语、语无伦次、喃喃自语，或者突然沉默寡言、不愿与人交流。

中医认为，心开窍于舌，语言是心神活动的一种表现。

言语的混乱往往反映出心神的失调。

情绪的变化也是重要的观察点。

精神分裂症患者可能会出现情绪不稳定，时而大喜大悲，时而冷漠无情，或者毫无缘由地出现愤怒、恐惧等极端情绪。

中医认为，情志与五脏相关，过度或异常的情绪变化可能意味着脏腑功能的失调，影响神志的正常运作。

思维方面，患者可能会出现妄想、幻觉等症状。

妄想如被害妄想、夸大妄想等，幻觉如幻听、幻视等。

从中医角度来看，这些异常的思维现象可能是由于气血运行不畅、痰浊蒙蔽心窍、瘀血阻滞脑络等原因导致的神志不清。

睡眠也是反映神志状态的一个重要指标。

精神分裂症患者往往会出现睡眠障碍，如入睡困难、多梦易醒、早醒等。

中医认为，睡眠与心神安宁密切相关，睡眠不佳可能是心神失养、阴阳失调的表现。

此外，患者的行为举止也能为中医的诊断提供线索。

例如，动作迟缓、行为怪异、无故冲动、自我伤害等行为。

这些异常行为反映了患者神志对身体的控制失常。

中医在辨识精神分裂症症状时，还会考虑患者的整体体质和生活环境等因素。

例如，体质虚弱、气血不足的人更容易出现神志方面的问题；长期处于压力大、紧张的环境中，也可能导致神志失常。

癫病（精神分裂症）中医诊疗方案（2017年版）一、诊断（一）疾病诊断1.中医诊断标准参考中华中医药学会2015年发布的《中医神志病临床诊疗指南》（ZYYXH/T 442-471-2015）。

精神抑郁，表情淡漠，沉默痴呆，语无伦次，喃喃自语，静而少动，多疑善虑，秽洁不知，甚或妄见、妄闻、妄想等，可有不同程度认知功能障碍。

上述症状至少持续存在1个月以上。

2.西医诊断标准参照《国际精神与行为障碍分类第10版》（ICD-10：世界卫生组织委托中华人民共和国卫生部编著，人民卫生出版社，1995年）。

A.症状标准具备下述（1）～（4）中的任何一组（如不甚明确常需要两个或多个症状）或（5）～（9）至少两组症状群中十分明确的症状。

（1）思维鸣响、思维插入、思维被撤走及思维广播。

（2）明确涉及躯体或四肢运动，或特殊思维、行动或感觉的被影响、被控制或被动妄想、妄想性知觉。

（3）对患者的行为进行跟踪性评论、或彼此对患者加以讨论的幻听，或来源于身体某一部分的其他类型的幻听。

（4）与文化不相称且根本不可能的其他类型的持续性妄想，如具有某种宗教或政治身份，或超人的力量或能力（如能控制天气，或与另一世界的外来者进行交流）。

（5）伴转瞬即逝或未充分形成的无明显情感内容的妄想，或伴有持久的超价观念，或连续数周或数月每日均出现的任何感官的幻觉。

（6）思潮断裂或无关的插入语，导致言语不连贯，或不中肯或语词新作。

（7）紧张行为，如兴奋、摆姿势，或蜡样屈曲、违拗、缄默及木僵。

（8）阴性症状，如显著情感淡漠、言语贫乏、情感迟钝或不协调，常导致社会退缩及社会功能下降，但需澄清这些症状并非由抑郁症或神经阻滞剂治疗所致。

（9）个人行为的某些方面发生显著而持久的总体性质的改变，表现为丧失兴趣、缺乏目的、懒散、自我专注及社会退缩。

B.病程标准特征性症状在至少1个月以上的大部分时间内肯定存在。

C.排除标准（1）存在广泛情感症状时，就不应做出精神分裂症的诊断，除非分裂症的症状早于情感症状出现。

“精神分裂症的中医疗法主要是辨证，中医对于精神分裂症的认识大概是辨证为癫狂病。

中医主要是根据患者的舌苔脉象来进行选择用药，比如中医认为精神分裂症也就是癫狂病发生的根本原因是因为七情内伤、情志不调、阴阳失调导致的，在疾病的初期多表现为邪实为主，所以治疗上主要是理气解郁、气机畅达，癫狂日久后期以正气虚为主，治疗上注意要补益心脾、调整阴阳。

在临床上治疗精神分裂症也有很多有效的药物，比如生铁落饮、癫狂梦醒汤、转呆丹、温胆汤、归脾汤这类药物，治疗效果都可以，如果辨证准确的话则效果很显著，精神分裂症的治疗也可以通过中医针灸的方式来进行。

以下，我们介绍 一些 验方供大家参考 ：方一组成：红牛角（黄牛角亦可）。

用法：将牛角研成细末，每日冲服3次，首次量2～3克，以后逐渐加量至每日60克。

3 0日一疗程，上般治疗三疗程。

疗效：观察100例，近期痊愈64例，显效12例，好转11例，无效13例，总有效率为87％。

对思维及感知分析综合能力障碍者效果较好。

方二：组成：活蚯蚓7条，白糖4两。

用法：将活蚯蚓（韭菜地下，色红褐者佳）洗净，放人白糖中，待蚯蚓吸食白糖死后，去其尸，将剩余残渣冲水喝。

另一法将洗净的蚯蚓挤压出水分，去渣加白糖冲服。

疗效：用此法治疗3例，均获近期痊愈。

方三：组成：甜瓜蒂6克，淡豆豉9克，党参芦6克，明矾3克，急性子4克。

用法：加水3碗，煎2次。

早晨空腹服第一煎，得快吐，止后服；药后6小时仍不吐者服第二煎。

吐不止者可服葱汤（大葱3～5根煎汤）解之。

注意：老、幼、孕、弱者或有宿疾者忌服。

月艮后吐者宜粥糜调养。

方四 ：瓜蒌制南星治精神分裂症【功能主治】舒肝解郁，清心化痰。

主治精神分裂症，烦躁不安，多语善疑，或哭笑无常，夜不安寐，或尿黄 便秘 ，舌红苔黄，脉弦数或滑数。

【 偏方 组成】瓜蒌30～60克，制南星10克，姜半夏10克，黄连6～10克，桅子15克，枳实15克，竹沥10毫升(兑人)，橘红10克，柴胡10克，大黄10克，菖蒲10克，郁金12克，白芍15克，甘草3克。

精神病的常用中医辨证治疗-阳明热结，迫乱神明（一）主证：精神亢奋，颜面红赤，胡言乱语，言之离奇，烦躁不安，坐立不宁，甚则六亲不识、打人骂人，摔毁物件，部分伴有大便不通，腹部胀满，苔多厚腻、滑润，或白或罩灰黄而不燥，脉多滑数有力。

（二）证候分析：烦躁不安，打人毁物，一派躁狂之象。

《经》日∶"诸狂躁越，皆属于火。

"张景岳也说∶"凡狂，多因于火。

"可见本型与火的关系十分密切。

但火邪不仅有虚、实、内、外之分，还与所在的脏腑、经脉以及兼证有关。

本型系阳明之火与水湿之痰搏结而上迫神明。

阳明经脉上达颜面，阳明之火随经上行故颜面红赤;胃经上通于心，胃火炽盛随经上迫心神，故神识昏瞀，胡言乱语。

四肢为诸阳之本。

火为阳邪，阳盛则四肢有力，打人毁物。

水湿、湿痰内蕴故舌苔滑润而不燥，火与水湿搏结而以之为依附故狂势持续。

（三）辨证须知1.木型突出的体征是躁狂，属于行为和运动障碍的精神运动性兴奋症状群，临床可参考之。

2.火为无形之邪，必赖有形之物作为依附方能在体内久留。

就阳明之火而言、若与肠中之物结合则易形成燥屎堵塞肠道的阳明腑实证，若与水湿或湿痰结合则易形成类似结胸的阳明热结证。

本型即属阳明热结。

它与阳明腑实的临床症状几乎一样，唯以舌苔的润、燥为鉴别。

3.从病因上讲，本型多系体内素有水湿而与火搏结，与火邪灼液酿痰者有异，故治法也不相同。

（四）治疗法则：泻火开结，涤痰安神。

（五）选方用药：大陷胸汤合温胆汤化裁。

大黄10～30 克，芒硝10～30 克，甘遂1～3 克，陈皮6～l2 克，半夏6～12 克，茯苓9～15 克，枳实9～15 克，代赭石15～30 克，朱砂1～3 克，竹茹10～20 克。

加减法∶如失眠甚者可加炒枣仁20～40 克，琥珀2～4克，痰邪盛者可加胆星6～12 克，天竺黄9～15 克。

（六）方义：大陷胸汤由大黄、芒硝、甘遂三味组成，功效善于泻火荡实而破结;温胆汤由陈皮、半夏、茯苓、枳实竹茹和姜、枣等药组成，功效善于温胆和胃，降逆化痰。

此医案仅证明中医可以治疗此类疾病，但医案仅供参考，切勿个人盲目用药，建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。

栀豉温胆汤治愈癫疾病案：吴某，男，23岁。

初诊：1977年10月18日。

主诉（其父代诉）及病史：患者有精神分裂症病史。

近10余日来因所愿未遂而心烦不安，情绪急躁，目赤怒视，头痛，不眠不食，自言自语，哭笑无常，口干喜饮，大便秘结。

诊查：脉滑数，舌红苔黄。

辨证：脉证合参，系痰郁化热，扰乱心神。

治法：治宜清心涤痰，安神定志。

方拟栀豉温胆汤加减。

处方：淡豆豉9g（后入）山栀子9g 新竹茹9g 盐枳壳3g 结茯苓9g 煮半夏5g 瓜蒌实16g 蜜薄荷3g 石菖蒲2g（后入）远志肉3g 土胆星3g 3剂二诊：10月21日。

情绪急躁，头痛失眠，两目直视，叨叨絮语，见探视者闭门不纳，大便已通但量少，心烦稍安。

脉滑数，口干，舌红苔微黄。

大便下行，腑气已通。

按原方去瓜蒌实，加夜交藤18g，以增安神镇静之功。

三诊：10月24日。

服药6剂后，头痛减轻，夜间可入睡3～4小时，大便通畅，烦躁亦减，唯自言自语及幻听仍有。

脉滑数，- 1 -苔黄稍褪，舌质红。

按上方服3剂。

四诊：10月31日。

诸症大减，夜间能够入睡5～6小时，见人不避，对答切题，时有轻度咳嗽、胸窒。

脉细弦，舌淡红，苔薄黄。

再沿前法续进，可冀入于坦途。

原方加甘草梢5g，以利咽除少气。

服药5剂后情绪开朗，少有自言自语，午睡1小时左右，口干胸闷已减，待人正常，食欲增加，但仍有呆滞，记忆力差。

舌质淡红苔薄白，脉弦细。

病情日入蔗境，当以原意乘胜进取。

处方：淡豆豉9g（后入）山栀9g 石菖蒲2g（后入）新竹茹9g 茯苓9g 盐枳壳3g 远志肉3g 煮半夏5g 土胆星3g 蜜薄荷3g 草梢5g按语本例患者以所欲不遂，所求不得，苦思积忧，伤及心脾，气乱于心，痰积于脘，痰气郁而化火，蒙闭包络，扰乱神明，症见性情急躁，彻夜不眠，口干喜饮；大便秘结，此内热之征也；自言自语者，言为心声，心热则多言；哭笑无常者，君火亢甚则笑，相火铄金则哭；血气为身之神，气乱则神衰，痰客中焦，妨碍升降，使十二官各失其职，视、听、言、动皆有虚妄，脉数为热，滑为痰；苔黄舌红属于痰火作祟。

中医分期治疗精神分裂症何才春医师（浙江省舟山市医学情报站），将精神分裂症分为急性发作期、慢性期和康复调养期，进行分期辨证论治，收效明显。

【绝技妙法】1、急性发作期（慢性急性发作）（1）心经痰火（多见于紧张型）主证：精神痴呆，言语错乱，行为怪癖，神昏糊涂，心烦不寐，面红目赤，性情急躁，狂躁不安，舌洪苔黄腻，脉数或弦滑。

治宜：清泻心火，涤痰开窍。

方药：芩连温胆汤加味。

药物组成：黄连5g，黄芩10g，竹茹10g，枳实10g，茯苓15g，法半夏10g，瓜蒌15g，陈皮10g，菖蒲10g，生铁落36g，甘草5g。

（2）肝经火旺（多见于青春型）主证：性急易怒，两目怒视，狂躁不安，叫骂不休，毁物伤人，失眠头痛，面红目赤，舌质红，苔黄糙，脉弦数。

治宜：清肝泻火，开窍安神。

方药：龙胆泻肝汤加减。

药物组成：龙胆草10g，栀子10g，黄芩10g，柴胡10g，木通10g，泽泻10g，车前草10g，生地15g，当归10g,菖蒲10g，生铁落30g，甘草5g。

（3）阳明火郁（多见于精神狂躁状态）主证：兴奋多语，有时躁动不安，登高而歌，弃衣而走，昼夜不眠，面赤而热，大便秘结，舌质红，苔黄而干，脉数而有力。

治宜：荡涤阳明，泻下燥火。

方药大承气加味。

药物组成：生大黄15g，厚朴15g，枳实15g，玄明粉12g，菖蒲10g，生铁落30g，甘草5g。

2、慢性期（1）肝气郁滞（多见于抑郁型）主证：精神抑郁，静坐呆视，情感淡漠或烦躁易怒，悲哭嬉笑，语言错乱，胸闷太息，嗳气频作，胸胁胀痛，月经不调，舌苔白滑或腻，脉弦。

治宜：疏肝理气。

方药：逍遥七气汤加减。

药物组成：柴胡10g，白芍10g，当归10g，菖蒲10g，茯苓12g，白术10g,法夏10g，紫苏10g，厚朴10g，珍珠母25g，薄荷5g，甘草5g。

（2）痰气郁结（多见于慢性幻觉，妄想状态或单纯型）主证：精神抑郁，神志痴呆，表情淡漠，语无伦次，喃喃独语，喜怒无常，不思饮食，苔白腻，脉弦滑。

狂病狂病多因五志过极，或先天遗传所致，以痰火瘀血，闭塞心窍，神机错乱为基本病机，临床以精神亢奋，狂躁不安，骂詈毁物，动而多怒，甚至持刀杀人为特征的一种常见多发的精神病。

西医学的精神分裂症与情感障碍中的躁狂症等，出现与本病类似的临床表现时，可参考本节辨证论洽。

分证论治·痰火扰神治法：清泄肝火，涤痰醒神。

方药：程氏生铁落饮。

·痰结血瘀治法：豁痰化瘀开窍。

方药：癫狂梦醒汤。

·瘀血阻窍治法：活血化瘀，通络开窍。

方药：通窍活血汤加味。

·火盛伤阴治法：滋阴降火，安神定志。

方药：二阴煎。

·心肾失调，治法：育阴潜阳，交通心肾。

方药：黄连阿胶汤合琥珀养心丹。

【预防与调摄】狂病预防、调摄的关键在调情志，加强妇幼保健工作，以及积极治疗情志为患之疾。

护理着重在于配合治疗，防止意外，早日康复。

癫病癫病是由于情志所伤，或先天遗传，导致痰气郁结，蒙蔽心窍，或阴阳失调，精神失常，临床表现以精神抑郁，表情淡漠，沉默痴呆，喃喃自语，出言无序，静而多喜少动为特征的一种常见多发的精神病。

西医学精神分裂症及情感障碍中的抑郁症，其临床表现与本病类似者，可参考本节辨证论治。

分证论治·肝郁气滞症状：精神抑郁，情绪不宁，沉默不语，善怒易哭，时时太息，胸胁胀闷，舌质淡，舌苔薄白，脉弦。

，治法：疏肝解郁，行气导滞。

方药：柴胡疏肝散加味。

·痰气郁结症状：精神抑郁，表情淡漠，沉默痴呆，出言无序，或喃喃自语，喜怒无常，秽洁不分，不思饮食。

舌红苔腻而白，脉弦滑。

治法：理气解郁，化痰醒神。

方药：加味导痰汤。

·心脾两虚症状：神思恍惚，魂梦颠倒，心悸易惊，善悲欲哭，肢体困乏，饮食锐减，舌淡苔腻，脉沉细无力。

治法：健脾养心，调畅气机。

方药：养心汤送服越鞠丸。

·气阴两虚症状：久治不愈，神志恍惚，多言善惊，心烦易怒，躁扰不寐，面红形瘦，口干舌燥，舌红少芒或无苔，脉沉细而数。

治法：益气养阴。

精神分裂症中医治疗
精神分裂症中医治疗？精神分裂症治疗不及时对于患者的心理伤害是非常大的，那么，中医是通过什么样的方法来达到治疗精神分裂的效果的呢？下面我们就让北京中医精神科王家恒专家给大家详细的介绍一下精神分裂症中医治疗是什么。

辨证治，避免盲目医治和单一医治的缺点。

采用整体辨证，个体化医治，关于不一样病况，采用不一样办法，审因论治，分型对症医治，使生物活性处于平衡状态，纠正大脑功能，保障中枢神经的正常传导。

让患者感到心情舒畅，使抑郁情绪康复天然状态;同时避免了,服用西药医治,过于按捺或过于振奋的缺点，这是治好精神疾病的要害所在。

系控制，要害还要注重减轻期的医治。

系统医治,不仅限于疾病发生时的医治，要害还要注重减轻期的医治。

所谓减轻期即是精神分裂症,不发生的时期，因而关于这个期间的医治,尤为重要。

精神分裂症中医医治只需患者对医治有信心，能坚持与医师密切配合，精神疾病患者是完全可以康复的。

基础治，即是明确病因，然后根据患者病因病机的不一样，制定不一样的医治方案。

经过扶正不留邪，祛邪不伤正办法来的医治，消除致病因素，加快有害物质的分解，促进脑细胞代谢，康复失眠，使抑郁情绪得到开释，有效减轻了心理压力。

精神分裂症中医医治这是医治精神分裂症的第一步，也是我院专家组,经过多年的临床研究的经验总结。

中医治疗精神疾病精神分裂症：中药精神分裂症是一种常见的病因未完全阐明的精神疾病。

具有缓慢发病、病程迁延、易反复发作等临床特点,且社会危害大,致残率高。

因此,提高精神分裂症的治疗效果,改善患者生活质量,促进患者回归社会,一直是精神分裂症防治研究领域的一项重要课题。

目前,精神分裂症的治疗多以西药为主,对减轻和消除精神病性症状有显著成效,但大多数西药会产生严重的不良反应,影响患者服药依从性。

随着中医及中西医结合治疗精神分裂症研究的深入,已显示出中医药治疗精神分裂症的优势及前景。

现将中药在精神分裂症治疗中的概况综述如下。

一中医理论精神分裂症在中医理论中多属“癫狂”的范畴。

其病因不外内外界的“邪气”压倒了机体的“正气”,即六淫的侵袭,七情过伤及劳倦、外伤、遗传等,以致机体阴阳二气虚实不调,脏腑功能紊乱,气血痰火搏结,蒙蔽心窍,而产生或虚或实的癫狂病证。

主要病变在肝、胆、心、脾。

《难经》详述了癫与狂的不同临床表现,如《难经·五十九难》说:“狂癫之病,何以别之?然,狂疾之始发,少卧而不饥,自高贤也,自辨智也,自倨贵也,妄笑好歌乐,妄行不休是也。

癫疾始发,意不乐,僵仆直视。

”《丹溪心法·癫狂症》说:“癫属阴,狂属阳,癫多喜而狂多怒……大率多因痰结于心胸间。

”癫病多属痰气郁结,狂症多属痰火为患。

癫狂虽互有区别,又相互联系、相互转换,故又有虚、实杂症。

二中药治疗1、气滞痰结，痰蒙清窍此类疾病在临床上表现为精神抑郁，情绪失常，悲喜交加，食欲减少。

治疗以理气解郁，化痰开窍为主。

一般我院主要采取中药汤剂，如丹参，郁金，川穹，当归，香橼，赤芍，柴胡，远志，牡蛎，莱菔子，茯苓，桃仁，酸枣仁等中药汤剂，水煎服，日一剂。

以静心凝神，涤痰醒志，养心健脑。

稳定患者情绪，改善患者进食。

2、肝火挟痰，上扰心神症状表现为情绪烦躁、失眠头痛、面红目赤、叫骂不休、甚至毁坏器物、无食欲。

大便秘结。

治疗以镇心涤痰、泻肝清火为原则。

精神分裂症中医辨证分型1.1 痰火扰心型：兴奋躁动，彻夜不眠，心烦懊恼、骂人，哭笑无常，冲动毁物，耳闻诅咒辱骂之声，幻视，语言不连贯，注意力涣散，违拗，无自制能力，溲赤便秘，面红，口干喜冷饮，舌红或降，苔黄腻或黑腻，脉滑数有力。

治疗法则：清心泻火，涤痰开窍。

方药：清心汤加味：大黄黄连黄芩灯芯草朱砂礞石白芍菖蒲远志郁金。

松原市中医院治未病科赵东奇1.2 痰湿内阻型：神情呆痴，情感淡漠，独语自笑，行动缓慢，被动接触，社交能力减弱，神疲乏力，纳呆便溏，或闭门独处不愿见人，或木僵，舌质胖大有齿痕，舌苔白腻，脉滑或沉缓。

治疗法则：健脾益气，养心安神。

方药：归脾汤加减：黄芪白术木香菖蒲五味子益智仁。

1.3 气滞血瘀型：行为幼稚愚蠢、语言不连贯，语词新作，表情怪异，幻听幻视，情绪不稳，兴奋躁动，眠差、哭闹，叹息，性情急躁，肌肤粗糙，面色晦暗，甲邹明显，女病人痛经闭经，舌质紫暗，舌下静脉曲张，脉涩或眩。

治疗法则：行气活血，宁神开窍。

方药：柴胡疏肝散加减：柴胡白芍枳壳甘草川芎香附陈皮桃仁红花当归赤芍枣仁茯神。

1.4 阴虚火旺型：病程较长，心悸不安，心烦少寐，喧扰燥动，时有谵语，神识昏蒙，易冲动，幻觉妄想，思维联想困难，孤独退缩，大便干结，小便短赤，口干不欲饮，舌红无苔，脉细数。

治疗法则：滋阴清热，养血安神。

方药：天王补心汤加减：人参玄参丹参茯苓茯神五味子远志桔梗当归天冬麦冬柏子仁枣仁生地。

1.5 阳虚亏损型：表情淡漠，神情恍惚，懒散退缩，不与人交往，不知羞耻秽洁，思维迟缓且不连贯，片段妄想，寡言少动无欲望，面色无华或萎黄，体虚无力，社会功能完全丧失，舌淡苔薄白，脉沉无力。

治疗法则：温阳开窍。

方药：温阳兴奋汤：人参熟地淫羊藿龟板附片黄芪大芸桂枝干姜炙甘草菖蒲郁金远志。

(一)痰火内扰型1．精神症状①不协调性兴奋；②思维联想障碍；③矛盾情感；④情绪易激惹；⑤注意力涣散。

2．躯体症状①*大便秘结，溲赤，面红目赤，喜冷饮；②舌红或绛，苔黄厚或黄腻；③脉滑数有力。

癫证（精神分裂症）中西医结合诊疗方案（癫证BNX071;精神分裂症F20.901）【概述】精神分裂症是一组常见的、病因不明的精神病，多起病于青壮年，常有特殊的感知、思维、情感和行为等多方面的障碍和精神活动的互不协调；一般无意识障碍；病情多迁延，易复发；慢性状态时致残率甚高；大量研究表明其发病与遗传、神经生化以及社会心理等因素有关。

中医认为精神分裂症是癫狂，其发生与七情内伤、饮食失节、禀赋不足相关，损及心、脾、肝、胆、肾，导致脏腑功能失调和阴阳失于平衡，进而产生气滞、痰结、郁火、淤血等，蒙蔽心窍或心神被扰，神明逆乱，而引起神志异常。

【诊断】一、中医诊断（一）中医诊断标准：参照《中医内科学》（王永炎主编，上海科技出版社，第六版，2005 年）。

《中医内科诊疗常规》。

（二）中医辨证分型：根据中西医结合学会精神疾病专业委员会1991年修订。

1、痰火内扰型①精神症状a不协调性兴奋b思维紊乱c矛盾情感d情绪易激惹e注意力涣散②躯体症状a*大便秘结、溲赤、面红目赤、喜冷饮b舌红或绛、苔黄厚或黄腻c脉滑数有力2、痰湿内阻型①精神症状a思维散漫b幻觉或妄想c情感淡漠d精神活动迟缓e意志减退或接触不良②躯体症状a心烦失眠、倦怠乏力、纳呆便溏b*舌体胖或有齿痕、舌苔白腻c脉滑或沉缓3、气滞血瘀型①精神症状a行为幼稚或愚蠢b思维破裂c幻觉、妄想d情绪不稳e兴奋躁动②躯体症状a周身不适，肌肤粗糙，面色晦暗，痛经、闭经，经少色暗或有血块b*舌质紫或瘀暗，少苔，舌下静脉曲张、淤血c脉涩或弦4、阴虚火旺型①精神症状a病程迁延不愈或偶见冲动b幻觉、妄想c情感平淡，偶伴激惹d思维联想障碍e孤独退缩②躯体症状a大便干燥，小便短赤，颧红，口干不渴b*舌红无苔，或舌绛苔剥c脉细数5、阴虚亏损型①精神症状a情感平淡b懒散退缩c思维贫乏或片断妄想d意志减退e寡言少语②躯体症状a*面色无华或萎黄，体虚乏力，形寒肢冷，食物不化b舌质淡，苔薄白c脉沉细弱6、其他型难以纳入以上各型者，看自行分型。

中医对精神疾病的辨证施治精神疾病是指由于各种原因引起的心理和神经系统功能紊乱导致的一类疾病。

传统中医认为，精神疾病是由于心神失调、脏腑功能紊乱等导致的。

中医通过辨证施治，以达到平衡阴阳、调理气血等治疗目的。

本文将探讨中医对精神疾病的辨证施治方法。

一、辨证中医对精神疾病的辨证是根据患者的症状、体质以及脏腑功能状态进行的。

辨证是中医诊断的核心内容，通过辨证可以确定病症的性质和发展规律，为后续的治疗提供指导。

1. 证候分析中医将患者的症状进行分类，常见的证候包括心悸、失眠、焦虑、抑郁等。

针对不同的证候，中医采用不同的治疗方法。

2. 体质辨识中医注重患者的体质辨识，通过观察舌苔、脉搏等来了解患者的体质特点。

根据不同的体质特点，中医可针对性地选择治疗方法。

二、施治中医的治疗方法主要包括药物治疗、针灸、推拿、气功等，根据个体差异和病情不同，灵活选择合适的治疗方法。

1. 药物治疗中药是中医治疗精神疾病的主要方法之一。

常用的中药有白芍、川芎、当归等，它们有活血化瘀、平肝养心等作用，可以改善血液循环，调节患者的情绪。

2. 针灸针灸是通过刺激特定的穴位来调整患者的脏腑功能，改善精神疾病症状。

常用的穴位有百会穴、神经血管反射区等。

3. 推拿推拿是通过按摩、推拿等手法来调理患者的气血循环，舒缓精神紧张状况。

常见的推拿手法有捏、按、搓、揉等。

4. 气功气功是通过调整呼吸、调整身体姿势等方式来调节患者的精神状态。

常见的气功有八段锦、五禽戏等。

三、中医辩病案例以下是一个中医对精神疾病的辨症案例：患者小明，男性，25岁，抱怨头晕、失眠、情绪低落等症状。

通过中医辨证，确定其为肝郁气滞、心火偏盛所致。

治疗方案：通过舒肝理气、清心泻火的方法来治疗。

方剂为柴胡泻肝汤加味，同时针灸足三里、内关穴等。

经过一段时间的治疗，患者症状有明显改善，头晕减轻，睡眠质量提高，情绪稳定。

随着病情好转，治疗方案会有所调整。

总结中医在治疗精神疾病方面有其独特的辨证施治方法。

中医神志病临床诊疗指南—精神分裂症1 范围本《指南》提出了精神分裂症的诊断、辨证、治疗建议。

本《指南》适用于精神分裂症的诊断和治疗。

2 术语和定义下列术语和定义适用于本《指南》。

精神分裂症（schizophrenia），是一组病因未明的精神病，多起病于青壮年，常缓慢起病，具有感知、思维、情感、行为等多方面障碍，及精神活动不协调。

本病相当于中医学的“癫狂病”，癫病以精神抑郁，表情淡漠，沉默痴呆，语无伦次，多疑多虑，静而少动为特征；狂病以精神亢奋，喧扰不宁，毁物打骂，动而多怒为特征。

3 诊断及鉴别诊断3.1 诊断要点3.1.1临床表现感知觉障碍：主要有言语性幻听，内容可以是争论性、评论性，或命令性幻听，也可以表现为思维鸣响。

思维障碍：主要为思维联想障碍和妄想，最常见思维散漫，思维破裂或不连贯等。

被害妄想和关系妄想。

慢性患者可表现为思维贫乏，如词汇短缺，言谈无内容。

情感障碍：主要表现为迟钝或淡漠，情感反应与思维内容，以及外界刺激不协调等。

精神分裂症早期或康复期的焦虑、抑郁情绪也不少见。

意志行为障碍：患者活动减少，缺乏主动性，行为变得孤僻退缩、懒散、丧失兴趣、社交活动贫乏、生活毫无目的等现实脱离。

同时伴或不伴怪异行为，如收集废物、自言自语、丧失个人卫生习惯，常蓬头垢面，或无目的性的冲动行为等。

3.1.2 病史多有情志刺激，意欲不遂等诱发因素，或有家庭史。

发病早期常见抑郁不乐，情感淡漠，喜静恶动，不愿出门，怕见生人，沉默寡言，注意减退，不寐，猜疑等。

充分发展期表现为生活工作能力下降或丧失，完全不适应社会，出现幻觉和思维障碍，情感淡漠，言行紊乱，生活懒散。

长期不愈者表现为思维贫乏，情感淡漠，意志减退，或行为退缩等。

3.1.3 辅助检查一般体格检查和神经系统检查。

实验室检查，包括血、尿常规，胸透或胸片，尤其注意血糖、肝功能、心电图、脑电图、核磁共振等变化，以便对同时存在的躯体疾病，或对具有精神分裂症样症状的其他躯体疾病作出诊断。

中医药治疗精神分裂症的研究进展【摘要】在中医学中，精神分裂症归于“癫病”、“狂病”的范畴，目前，中医学认为该疾病和遗传、情志刺激等相关因素有关，病理为患者机体内存在气证、血证、痰证、火证、瘀证。

【关键词】中医药；精神分裂症；进展精神分裂症是一种精神相关疾病，具有较高的发病率，且对患者的生命安全和健康均会造成严重的威胁。

本文通过分析中医辨证治疗的方式，阐述了中医药专方治疗和经验方治疗的相关标准，同时对中医药治疗精神分裂症进行了展望。

现有如下报道一、中医药辨证治疗在精神分裂症患者的临床治疗工作中，给予患者中医药辨证治疗是非常复杂的，需要将“辨证”和“辨病”相结合。

一般情况下，精神分裂症患者可以分为以下五种类型[1]。

（一）肝肾两虚型对于肝肾两虚型精神分裂症患者而言，其治疗机制主要以补益肝肾，养神荣脑为主，因此，可以在治疗方剂中给予患者白芍药、杜仲、菟丝子、当归、枸杞子、女贞子等药物进行治疗。

（二）肝郁脾虚型对于肝郁脾虚型精神分裂症患者而言，其治疗机制主要以疏肝健脾、养脑安神为主，因此，可以在治疗方剂中给予患者白芍药、百合、柴胡、党参、香附、炒酸枣仁、郁金、茯苓等药物进行治疗。

（三）脾肾两虚型对于脾肾阳虚型精神分裂症患者而言，其治疗机制主要以固肾，培土，安神养脑为主，因此，可以在治疗方剂中给予患者炒白术、女贞子、枸杞子、茯苓、党参、菟丝子等药物进行治疗。

（四）气虚血瘀型对于气虚血瘀型精神分裂症患者而言，其治疗机制主要以益气、活血、调养脑神为主，因此，可以在治疗方剂中给予患者枸杞子、红花、生黄芪、赤芍药、党参、山药、茯苓等药物进行治疗。

（五）心脾两虚型对于心脾两虚型精神分裂症患者而言，其治疗机制主要以益心健脾、荣脑养生为主，因此，可以在治疗方剂中给予患者白术、甘草、远志、当归、党参、茯苓、炒酸枣仁等药物进行治疗。

二、中医药专访治疗（一）温胆汤该方剂来源于《备急千金要方》[2]中，是由唐代的孙思邈著作的，主要针对于患者发病后存在虚烦且无法睡眠的症状，治疗机制主要是以和胃、清胆、止呕、除痰等，基础方剂为：半夏(汤洗七次)、竹茹、枳实(麸炒，去瓤)各60g，陈皮90g，甘草(炙)30g，茯苓45g。

精神分裂症的中医辨证治疗
谭惠军;陈翠霞;苏玉枝
【期刊名称】《国医论坛》
【年(卷),期】2006(21)6
【总页数】2页(P35-36)
【关键词】精神分裂症/中医药疗法;中草药/治疗应用;辨治体会
【作者】谭惠军;陈翠霞;苏玉枝
【作者单位】广州中医药大学第一附属医院
【正文语种】中文
【中图分类】R277.793
【相关文献】
1.探讨中医辨证治疗慢性精神分裂症的临床疗效 [J], 任康明
2.中医辨证治疗精神分裂症32例的临床疗效观察 [J], 程洪美
3.探讨中医辨证治疗慢性精神分裂症的临床疗效 [J], 任康明
4.中医辨证联合维思通治疗精神分裂症的临床效果观察 [J], 徐飞;赵永厚;张晓亮;朱红奇
5.中医辨证治疗精神分裂症32例的临床疗效观察 [J], 程洪美
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