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急性脑血管病概述脑血管疾病(cerebrovascular Disease,CVD)是指由于多种脑血管病变所引起的脑部病变。
脑卒中（stroke）是指急性起病、迅速出现局限性或弥漫性脑功能缺失征象的脑血管性临床事件.脑血管疾病是神经系统的常见病及多发病。
脑血管疾病的发病率为（100-300）/10万，男性高于女性，男：女约1.3:1-1.7:1。
死亡率为（50-100）/10万，是目前人类疾病的三大死亡原因之一。
发病率和死亡率随年龄增长而增加，45岁以后明显增加，65岁以上人群增加最为明显，但目前年龄明显提前。
发病与环境因素、饮食习惯和气候（纬度）等因素有关。
脑血管疾病分类：缺血性脑血管病和出血性脑血管病。
缺血性脑血管病又分为：短暂脑缺血发作、脑梗塞（脑血栓形成、脑栓塞、腔隙性栓塞）；出血性脑血管病又可分为脑出血和蛛网膜下腔出血。
常见的神经系统症状：一、头痛：头痛（headache）是临床最常见的症状之一，据统计，约50％的神经科就诊病人都主诉头痛，约90％的健康人在一生中都曾有过头痛症状。
头痛是指以眉毛以上向后到枕骨粗隆范围的疼痛，面部疼痛不包括在内。
头痛的常见类型：1、偏头痛：（1）典型偏头痛（2）普通偏头痛（3）眼肌麻痹型偏头痛（4）基底动脉型偏头痛（5）偏头痛等位症2、丛集性头痛3、紧张性头痛4、头部外伤后头痛5、颅内压变化引起的头痛6、五官疾病引起的头痛7、全身疾病引起的头痛8、药物与头痛9、精神疾病与头痛二、眩晕：眩晕是一种运动幻觉，是机体对身处空间的定向障碍或平衡感觉障碍。
或者可以说是机体对自身的平衡觉和空间位象觉的自我体会的错误。
病人感到周围环境或自身在旋转、移动或摇晃。
在眩晕发作时，常伴有站立不稳、易倾跌、行走偏向一侧。
恶心、呕吐，出冷汗、面色苍白等症状。
眩晕包括三种不同的感觉：一种为真性眩晕，往往由于前庭功能障碍所致，这种眩晕在卧位、坐位和站位都持续存在。
另一种为平衡障碍，即一种不稳或不踏实感，并不伴有旋转感，病人难以站立或行走。
脑卒中的诊断与治疗方案研究报告脑卒中（cerebral infarction）是指由于脑血管突然破裂或者闭塞而引起的脑血液供应障碍性疾病。
根据病变程度和机制的不同，分为脑梗死（ischemic stroke），脑出血（hemorrhagic stroke）以及无症状性脑梗死（symptomatic cerebral infarction）。
脑卒中是临床上较常见的急性危重疾病，具有病死率高、致残率高的特点。
因此，早期准确的诊断和及时有效的治疗对于脑卒中患者的康复具有重要意义。
诊断方面，常用的临床评估手段包括脑功能缺陷评估（NIHSS评分法）和影像学检查。
NIHSS评分法的目的是通过评估患者的神经系统功能缺陷及其严重程度来判断脑卒中的严重程度及预后。
影像学检查主要包括头部CT（computed tomography）和MRI（magnetic resonance imaging），通过这些检查可以明确脑卒中的类型和范围，并进一步了解脑血管病变的原因。
此外，血动力学检查也是诊断脑卒中的重要手段，包括动脉血气分析、心电图、彩色多普勒超声以及脑血管造影等。
治疗方案主要包括药物治疗和非药物治疗两种。
药物治疗主要包括抗血小板聚集药、抗凝药物、溶栓药物以及降脂药物等。
抗血小板聚集药如阿司匹林和氯吡格雷等可以通过抑制血小板聚集来阻止血栓形成，预防脑卒中的发生。
抗凝药物如华法林可以延长凝血时间，减少血栓形成的机会。
溶栓药物如尿激酶可以直接溶解血栓，恢复脑血液供应。
降脂药物可以降低血脂水平，预防脑卒中的再次发生。
非药物治疗主要包括手术治疗和康复治疗两种。
手术治疗主要用于脑出血患者，包括颅内压监测、减压手术和脑室引流等。
康复治疗主要包括功能训练、语言训练、认知训练以及物理治疗等，旨在通过各种方式促进神经系统的恢复和重建。
脑卒中的诊断与治疗方案是一个复杂的过程，具体的治疗方案需要根据患者的具体情况来制定。
因此，在临床实践中，医生需要综合考虑患者的年龄、病史、症状以及实验室检查结果等因素，制定个体化的治疗方案。
急性脑血管疾病的诊断与治疗
急性脑血管病又称脑血管意外或中风。
为脑部或颈部血管病引起的脑局灶性血液供应障碍，
包括有短暂性脑缺血发作、脑出血、蛛网膜下腔出血、脑血栓形成、脑栓塞等急性血液循环
障碍的疾病。
可导致偏瘫、失语、昏迷等急性或亚急性脑损害症状。
发病年龄多在中年以上，尤以高血压患者为多见。
1 诊断
根据急骤发病，迅速出现偏瘫，有或没有意识障碍，即可诊断为急性脑血管疾病。
如果患者
有高血压病史或动脉粥样硬化症而年龄又在40岁以上，或患者有风湿性心脏病，二尖瓣狭窄、心房纤维颤动，或有亚急性细菌性心内膜炎，或体检发现有明显的腹膜刺激征等，对诊
断更有帮助。
2 治疗
2.1 出血性脑血管疾病的治疗
2.1.1 内科治疗
2.1.1.1 卧床休息避免刺激因素及不必要的搬动，密切观察神志、瞳孔、血压、呼吸、脉搏、体温，在发病6小时以内，更应严密观察其变化。
2.1.1.2 控制血压平均血压[（收缩压+舒张压）÷2]超过140mmHg时可适当使用降压药，如利
血平1mg，肌肉注射，每日1～2次。
血压不下降或仍继续上升时可用氯丙嗪12.5～25mg，
肌肉注射。
但不宜使血压下降过低，以避免脑、心、肾的供血不足。
2.1.1.3 降低颅内压力根据病情轻重，可适当降低颅内压力。
如用50%葡萄糖40～60ml，静
脉注射，每日2～3次；20%甘露醇250ml，快速静脉滴注，每日1～4次，利尿酸钠25～
50mg或速尿20～40mg，加入10%葡萄糖液50ml，缓慢静脉注射。
亦可用地塞米松5～10mg 静脉滴注。
如有脑疝征兆时如呼吸节律变化、瞳孔变化者，要用强力脱水治疗。
2.1.2 外科治疗出血性急性脑血管疾病的外科治疗可根据病情分级考虑。
Ⅰ级：患者神志清楚至昏迷，不完全偏瘫。
可做好家属工作，说明病情和外科治疗的意义，
做好造影及手术准备。
Ⅱ级：浅昏迷至中度昏迷，完全性偏瘫。
应及时造影及手术治疗。
Ⅲ级：中度昏迷，完全性偏瘫，病灶侧瞳孔散大。
可用强力脱水，在无明显禁忌证的情况下，也可手术治疗。
Ⅳ级：深昏迷，完全性偏瘫或去大脑强直，双侧瞳孔散大，体温、呼吸、脉搏、血压有明显
变化。
不宜采用手术治疗。
2.2 缺血性急性脑血管疾病的治疗
2.2.1 控制血压。
2.2.2 控制脑压，减轻脑水肿。
有颅内压升高征象者，视病情轻重可选用适量脱水剂，如20%甘露醇、50%葡萄糖、利尿药等，用法见出血性急性脑血管病。
2.2.3 低分子右旋醣酐。
2.2.4 血管扩张药的应用。
2.2.5 对有血小板异常（增多或集聚性强）的病人，可口服阿司匹林300mg，每日2～3次，潘生丁25～50mg，每日3次。
2.2.6 抗凝疗法。
具备条件的医院可进行抗凝疗法。
一般用肝素5000～6000单位加入5%葡萄糖液100ml中静脉点滴，每分钟20滴。
必要时该剂量可重复应用。
2.2.7 对各种并发症的治疗。
2.2.8 手术治疗。
栓塞段动脉切除再吻合手术，颅内外动脉搭桥手术，都有相当疗效。
急性脑血管疾病恢复期的治疗，可采用理疗、体疗、针灸等方法促使肢体功能恢复。
