肝内周围型胆管细胞癌的影像特征及研究进展

周围型肝内胆管细胞癌的SCT诊断
刘亦白
【期刊名称】《湘南学院学报（医学版）》
【年(卷),期】2008(010)002
【摘要】目的探讨周围型肝内胆管细胞癌(PCC)的螺旋CT(SCT)征象及临床表现,为早期诊断PCC提供理论依据.方法笔者收集自1999年至2005年间49例PCC 癌完整的临床资料及影像学表现进行回顾性分析.结果 PCC的SCT表现有一定的特点及规律性:除肿块、胆管壁不规则增厚、狭窄及胆管扩张、延迟扫描强化等表现之外,一般无肝硬化表现,病灶较大,病灶轮廓欠清,化验检查AFP常为阴性等提示PCC可能性大.结论选择恰当的影像学检查方法,掌握PCC的SCT征象,对提高PCC的诊断水平是关键.
【总页数】2页(P50-51)
【作者】刘亦白
【作者单位】耒阳市中医院放射科,湖南,耒阳421800
【正文语种】中文
【中图分类】R814.42
【相关文献】
1.周围型肝内胆管细胞癌的MSCT诊断和鉴别诊断 [J], 阙启河;吴晟
2.周围型肝内胆管细胞癌的CT诊断及鉴别诊断 [J], 彭昌勇;李俊峰;刘一江;颜吉平;张昊;林豪
3.周围型肝内胆管细胞癌的SCT、MRI诊断 [J], 刘亦白
4.周围型肝内胆管细胞癌的CT诊断及鉴别诊断分析 [J], 马燕
5.周围型肝内胆管细胞癌SCT增强表现特征与MVD的相关性研究 [J], 乔慧洁;王滨
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之答禄夫天创作
[腹盆部] ZT0300:【原创】胆管细胞癌CT强化特点及其病理基础胆管细胞癌ct强化特点及其病理基础病理基础：大多数周围型肝内胆管细胞癌纤维组织丰富，血管稀少，为少血供肿瘤。

胆管细胞癌ct强化特点是：向心性逐渐强化，而且强化时间延长。

1、动脉期病灶轻度强化，强化形式多样，呈边沿晕圈状、条索状或网格状强化。

2、门静脉期病灶有进一步的强化，除了上述的强化形式外，还可见到片状和结节状强化，由于肝实质强化十分明显，病灶仍然呈低密度。

3、平衡期以及延迟扫描时随着时间的延长病灶逐步的向心性强化，并随着肝实质强化程度的减低，病灶密度开始高于正常肝实质。

这种病灶强化的渐进性和向心性特点是肝内胆管细胞癌非常重要的
征象，具有诊断性意义，这种特征性表示的病理基础是肿瘤内含有丰富的纤维组织，造影剂随着时间的推移逐渐渗入肿瘤中心，并在肿瘤的纤维组织内滞留时间较长所致。

实例图解平扫
动脉期病灶轻度强化
门静脉期病灶有进一步的强化，由于肝实质强化十分明显，病灶仍然呈低密度。

平衡期病灶开始明显强化延迟扫描时随着时间的延
长病灶逐步的向心性强化，并随着肝实质强化程度的减低，病灶密度高于正常肝实质。

【读书笔记】肝内胆管细胞癌的分型及影像表现【读书笔记】肝内胆管细胞癌的分型及影像表现肝内胆管细胞癌在肝内恶性肿瘤中发病率仅次于肝细胞肝癌，居第二位。

依据起源部位分为周围型胆管细胞癌、肝门区胆管细胞癌。

一、周围型胆管细胞癌是指发生在包括二级胆管在内的末梢侧肝内小胆管上皮性腺癌，按照生长方式分为3种类型：肿块型、管内型和管壁浸润型，肿瘤多为乏血供，大体呈灰色或灰白色，实性质韧，典型肿瘤由大小不等的结节组成，常融合，常见中心坏死或瘢痕，有时可见粘液，肿瘤无包膜，常沿周围淋巴道呈指状扩散，可包绕或压迫血管及胆管，很少侵入管内，介入栓塞或化疗效果不佳。

发病年龄多偏大，无明显性别差异，多不伴肝炎、肝硬化病史，临床表现取决于肿瘤部位、生长方式及有无胆道梗阻。

影像表现：1、肿块型胆管细胞癌是指肿瘤起源于二级以上胆管的上皮并伴有肝内肿块形成，常伴肿瘤周边胆管系统扩张，肿瘤包绕血管常见，内部可出现坏死，CT平扫表现为不均匀低或稍低密度影，边缘不清楚，部分病灶内见结石或钙化灶，可伴有局限性肝脏包膜凹陷（具有一定特征性，主要由于肿瘤内纤维间质成分丰富，肿瘤浸润生长、牵拉所致），也可出现胆汁淤积性肝硬化造成的肝叶萎缩。

增强扫描早期肿块周边由于大量成活的肿瘤细胞和少量纤维组织血供丰富，而呈轻中度强化，多数病灶中央无强化或轻度强化，随时间延迟，中央强化逐渐明显，强化的程度和方式与肿瘤内部纤维组织的成分有关，可呈斑片状、条状、分隔状甚至均匀强化，延迟强化区内有时可见被包埋的扩张胆管；肿瘤液化坏死区无强化。

肿瘤强化总体呈“慢进慢出”方式。

2、管内型胆管细胞癌是指肿瘤在胆管内生长，并导致管腔异常扩张，影像表现多样，分为五型：Ⅰ型、弥漫而显著的胆管扩张，伴有大体可见的乳头状肿块；Ⅱ型、弥漫而显著的胆管扩张，不伴大体可见的肿块；Ⅲ型、局限性扩张的胆管内息肉样肿块；Ⅳ、轻度扩张的胆管内铸型肿块；Ⅴ、局限性狭窄样病灶伴有近段胆管扩张。

CT平扫扩张的胆管内肿块呈低或等密度，如果病灶小，CT 表现只是一叶性或段性范围内的不同程度扩张的胆管，增强后，肿块表现为早期轻中度强化，腔内生长的乳头状腺癌由于不含丰富的纤维组织成分，因此不产生延迟强化，部分病灶内可见肝内胆管显著扩张，这是由于肿瘤细胞分泌大量粘液所致，病理上该类肿瘤又称为肝脏胆管内乳头状癌或乳头状粘液样癌。

肝内周围型胆管细胞癌(IHPCC)CT和MRI诊断效果摘要：目的：研究并分析CT和MRI检查在肝内周围型胆管细胞癌(IHPCC)中的诊断效果。

方法：选择2017年2月~2019年4月50例我院收治的疑似IHPCC患者作为研究对象，两组患者入院后均接受CT及MRI影像学检查，与病理穿刺检查结果相对比，判断CT及MRI的诊断准确率。

结果：MRI诊断准确率明显比CT诊断准确率高，且CT联合MRI诊断准确率更高，P<0.05。

结论：采用CT及MRI在IHPCC诊断中具有显著的临床价值，诊断率高，两者联合应用，有效提升了IHPCC 诊断准确率，值得大力推广。

关键词：肝内周围型胆管细胞癌；IHPCC；CT；诊断效果；应用原发性肝癌在临床有多种类型，其中肝内周围型胆管细胞癌(IHPCC)较为常见，具有较高的发病率，在原发性肝癌中占5%-15%，是原发恶性肿瘤，对患者生命安全造成严重威胁，初期较为隐匿，无特异性临床表现，因此极易出现误诊现象[1]。

相关临床研究报道，IHPCC疾病如可以早期发现，并给予早期诊断及治疗，可以增强临床疗效，改善IHPCC患者预后[2]。

目前临床常用的诊断手段是CT和MRI检查。

本文研究了CT和MRI检查应用于肝内周围型胆管细胞癌(IHPCC)诊断中应用价值，现做出如下报告：1.资料与方法1.1一般资料选择2017年2月~2019年4月50例我院接收的疑似IHPCC患者作为研究对象。

其中男28例，女22例，年龄最小40岁，最大75岁，平均年龄（57.43±6.38）岁；病程最长3年，最短4个月，平均（1.42±0.57）年。

所有患者均存在不同程度的胃寒发热、食欲不振、乏力、腹胀等症状。

本次研究经医院伦理委员会批准，所有患者及家属均知晓并签署知情同意书。

1.2方法所有患者均进行CT及MRI影像学检查。

CT检查，选择西门子128层螺旋CT进行检查，设置层厚为5mm、层距10mm，电流设置为150mA、电压设置为120kV。

周围型胆管细胞癌的高场磁共振成像诊断与临床分析【摘要】目的：评估和分析磁共振（mri）平扫及联合动态增强mri对周围型肝内胆管细胞癌（pcc）的诊断价值。

方法：回顾性地分析18例周围型肝内胆管细胞癌（经手术病理证实）患者的mri平扫及其动态增强表现。

结果：所有病灶基本表示满意。

单纯依靠平扫胆管扩张情况定性诊断符合率为33.3%；但联合有动态增强时，其符合率升高到了83.3%。

结论：高场磁共振成像诊断能较好揭示患者病灶和胆管即时扩张情况，当平扫合并动态增强检测时能大大提高胆管细胞癌的定性符合率。

【关键词】磁共振成像；胆管细胞癌；肝肿瘤中图分类号 r575.7 文献标识码 b 文章编号 1674-6805（2013）8-0068-01胆管细胞癌（pcc）是指在肝内胆管内（即左、右肝管第1级肝内分支以上）的癌肿，是归属于原发性肝癌的一种[1-2]。

即从肝左右管合流部（肝门部）至末梢胆管上皮细胞发生的癌。

组织学表现为腺样分化或伴有黏液分泌，富于纤维性间质，比肝细胞癌硬。

根据其发生部位分为末梢型胆管癌（肝内胆管瘤）及肝门部胆管癌。

1 资料与方法1.1 一般资料根据标准化对周围性胆管细胞癌的诊断标准，随机选取2009年9月-2011年12月经手术和病理证实的pcc病例18例。

其中男8例，女10例，年龄35～79岁，平均（55.5±2.7）岁。

在所有病例接受磁共振检查后2周内进行肝穿刺活检证实其所患真实病况。

1.2 方法使用德国西门子1.5t磁共振机。

18个病例均用快速多层扰相梯度回波进行动态扫描。

每个视野都采用（30～35）cm×（25～32）cm，矩阵256×128或256×160，激励2次左右。

其中的参数有：te1.5 ms，反转角90°，层厚5.0～7.0 mm，间隔1.5～3.0 mm。

t1witr 380～600 ms，te 18 ms，层厚7.0 mm，间隔3.0 mm；t2witr 2000～4000 ms，te 80 ms，层厚7.0 mm，间隔3.0 mm。

肝内胆管细胞癌超声造影表现摘要】目的：探究肝内胆管细胞癌的超声造影表现。

方法：以2014年3月至2016年3月我院收治的经病理检查结果确诊的48例肝内胆管细胞癌患者作为本次的研究对象，并对其进行超声造影，通过造影结果进行分析。

结果：所有48例患者中，病灶数量达到了66个。

平均时间段方面，病灶增强时间为（14.0±3.7）s，达到阈值的时间为（23.2±5.0）s，低回声时间为（41.9±15.2）s。

在病灶增强时，66个病灶中有38个病灶为不规则的环状增强，有28个为整体的全面增强；在病灶增强达到阈值时，有49个病灶为不均匀增强，有17个病灶为均匀增强；而所有病灶均表现为低回声，并有52个病灶呈现出树枝状延伸表现。

另外在诊断结果方面,48例患者中检测出11例肝硬化、21例肝内胆管结石、16例肝门淋巴结肿大。

结论：肝内胆管细胞癌的超声造影具有环状增强或树枝状增强的等表现形式，这些对于疾病的诊断可以作为判断依据，具有临床价值，可以在今后被推广使用。

【关键词】肝内胆管细胞癌；超声造影肝内胆管细胞癌（intrahepatic cholangio carcinoma ICC）是指起源于二级胆管及其分支上皮的腺癌。

该疾病在肝脏部位的恶性肿瘤所占比例达到了10%以上。

且近年来该疾病的发病率有明显的上升趋势[1]。

ICC的临床症状在早期并不明显，因而很多患者会因为疏忽而失去了最佳的治疗时机，所以早期的诊断工作就显得至关重要。

本文研究的目的也在于探究超声造影的表现，为诊断工作提供依据。

1.资料与方法1.1 一般资料以2014年3月至2016年3月我院收治的经病理检查结果确诊的48例肝内胆管细胞癌患者作为本次的研究对象。

其中男性29例，女性19例，年龄36-79岁，平均年龄（53.3±10.0）岁。

所有患者经病理检查结果已经确诊，其中癌胚抗原水平升高者占据20例，甲胎蛋白水平升高者28例。