腹膜前间隙无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床观察

2014.08临床经验101腹股沟疝是指腹腔内脏器通过腹股沟区肌肉薄弱或开裂的区域而突出体表所形成的疝。

其发病率约为3.6‰，60岁以上老年人发病率则高达11.8‰[1]。

目前，手术治疗是腹股沟疝临床治疗的主要方法。

而无张力疝修补术则以其疗效佳、痛苦小、恢复快、并发症低等优点广泛应用于腹股沟疝的临床治疗中。

本文以我院2012年1月～2013年6月期间收治的80例腹股沟疝患者为研究对象，其中40例患者行局部神经阻滞麻醉下腹膜前无张力疝修补术治疗取得了较好的效果，现报告如下。

1 资料与方法1.1 临床资料选择我院2012年1月～2013年6月期间收治的80例腹股沟疝患者为研究对象。

其中，男69例，女11例。

年龄48～78岁，平均（62.4±7.4）岁。

斜疝52例，直疝22例，马鞍疝6例。

标准分型：I 型9例，II 型31例，III 型33例，IV 型7例[2]。

随机将本组80例患者分为2组，即观察组40例，对照组40例。

两组患者在性别、年龄、病情、病程、标准分型以及一般体征上差异均无显著性（P ﹥0，05），具有可比性.1.2 方法观察组40例患者行局部神经阻滞麻醉下腹膜前无张力疝修补术治疗。

（1）麻醉方法。

麻醉剂采用1%利多卡因+1/10000肾上腺素混合液，根据解剖步骤逐层进行麻醉操作，依次为皮肤、皮下、腹外斜肌腱膜、内环口、提睾肌、外环口生殖股神经分支。

（2）手术步骤：常规消毒、铺巾，于患者腹股沟内环与耻骨结节之间作一长约4cm 的切口，根据麻醉步骤依次将皮肤、皮下、腹外斜肌腱膜、提睾肌切开，将精索游离后，寻找到疝囊并游离。

对照组40例患者行传统疝修补术。

麻醉腹膜前无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床分析林　茂铜梁县巴川街道社区卫生服务中心　重庆市铜梁县　402560【摘　要】目的：分析局部神经阻滞麻醉下腹膜前无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床疗效。

方法：将我院2012年1月～2013年6月期间收治的80例腹股沟疝患者随机分为观察组40例，对照组40例。

腹膜前间隙无张力修补治疗腹股沟疝的临床疗效
李俊卿
【期刊名称】《中国社区医师》
【年(卷),期】2015(000)018
【摘要】目的：探讨腹膜前间隙无张力修补术治疗腹股沟疝的临床效果。

方法：收治腹股沟疝患者120例，随机分为对照组和观察组，每组60例，对照组给予疝环充填式无张力疝修补术，观察组给予腹膜前间隙无张力修补术。

对两组患者的各相关指标进行比较。

结果：观察组住院时间及并发症发生率明显优于对照组(P＜0.05)。

结论：腹膜前间隙无张力修补术治疗腹股沟疝具有更好的疗效，能够减轻患者痛苦，明显缩短住院时间。

【总页数】2页(P20-21)
【作者】李俊卿
【作者单位】046200山西省襄垣县人民医院
【正文语种】中文
【相关文献】
1.腹膜前间隙无张力修补术治疗腹股沟疝的临床疗效分析 [J], 田金伟
2.腹腔镜经腹腔腹膜前间隙腹股沟疝无张力修补治疗腹股沟疝的疗效观察 [J], 王泰山;夏春华;冯驰
3.局麻下腹膜前间隙疝无张力修补术与李金斯坦疝无张力修补术治疗腹股沟疝效果比较 [J], 陆鉴;甘建春;黄鹄;朱励民
4.腹腔镜经腹腔腹膜前间隙腹股沟疝无张力修补治疗腹股沟疝的疗效观察 [J], 王
泰山;夏春华;冯驰
5.比较局麻下腹膜前间隙疝无张力修补术与李金斯坦疝无张力修补术治疗腹股沟疝的效果 [J], 高兴
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前入路腹膜前间隙无张力疝修补术治疗腹股沟疝的效果观察目的研究前入路腹膜前间隙无张力疝修补术在治疗腹股沟疝中的效果。

方法在我院2010年3月～2015年9月收治的腹股沟疝患者中随机选出63例，将其随机分成治疗组和对照组，给予对照组患者疝环充填式无张力疝修补术；给予治疗组患者前入路腹膜前间隙无张力疝修补术。

结果治疗组患者的术后并发症发生率9.09%显著比对照组的33.33%低，且治疗组患者的手术时间、术后恢复自主活动时间、住院时间均更短，P＜0.05。

结论在腹股沟疝的临床治疗中，前入路腹膜前间隙无张力疝修补术具有较好的手术效果，对患者的创伤较小，有助于患者的术后恢复。

标签：前入路；腹膜前间隙；无张力疝修补术；腹股沟疝腹股沟疝的临床治疗多采用无张力疝修补术，而腹股沟区的疝一般为源自耻骨肌孔的疝，加强对耻骨肌孔的修复十分必要[1]。

目前临床治疗中无张力疝修补术的术式较多，而笔者在临床实践中发现前入路腹膜前间隙的无张力疝修补术具有较好的治疗效果，对患者造成的创伤较小，患者术后恢复快[2]，现将其与疝环充填式无张力疝修补术进行对比研究，报道如下。

1 资料与方法1.1一般资料本次研究中的63例患者为2010年3月～2015年9月来我院接受无张力疝修补术的腹股沟疝患者，全部患者均为斜疝。

将其随机分成治疗组和对照组，治疗组中患者33例，男20例，女13例，年龄在25～58岁，平均（45.3±12.5）岁，病程为6 d～4年，平均（2.4±0.7）年。

对照组中患者30例，男19例，女11例，年龄在23～57岁，平均（44.1±12.8）岁，病程9 d～5年，平均（2.8±0.6）年。

两组患者的一般资料之间差异不大（P>0.05），具有可比性。

1.2方法给予对照组患者疝环充填式无张力疝修补术，具体手术操作方法为：行常规手术切口后进行精索的游离，然后打开提睾肌，找到疝囊后进行分离，对近端疝囊进行缝合关闭后分离至颈部，翻转疝囊并纳入到腹腔后，将网塞的锥尖朝着腹膜经过内环口置入到腹膜前间隙，然后缝合固定于内环处腹横筋膜，为避免补片的移位，平片缝合固定于腹股沟管后壁。

观察腹膜前间隙无张力疝修补术治疗疝气的临床效果【摘要】目的：分析腹膜前间隙无张力疝修补术用于疝气的价值。

方法：对2019年10月-2022年9月本科接诊疝气病人（n=84）进行随机分组，试验和对照组各42人，前者采取腹膜前间隙无张力疝修补术，后者行疝环填充式无张力疝修补术。

对比住院时间等指标。

结果：关于总有效率，试验组数据97.62%，和对照组数据83.33%相比更高（P＜0.05）。

关于住院时间，试验组数据（5.01±0.96）d，和对照组数据（7.69±1.52）d相比更短（P＜0.05）。

结论：疝气用腹膜前间隙无张力疝修补术，住院时间更短，疗效提升也更为迅速。

【关键词】疝气；住院时间；腹膜前间隙无张力疝修补术；疗效临床上，疝气十分常见，通常是由组织薄弱、异常或缺损的腔内压升高所致，可损害病人身体健康，降低生活质量[1]。

目前，医生一般会采取手术疗法来对疝气病人进行干预，以抑制疾病进展，但不同的术式在疗效和安全性上存在差异。

本文选取84名疝气病人（2019年10月-2022年9月），着重分析腹膜前间隙无张力疝修补术用于疝气的价值，如下。

1 资料与方法1.1 一般资料2019年10月-2022年9月本科接诊疝气病人84名，随机分2组。

试验组42人中：女性5人，男性37人，年纪范围25-66岁，均值达到（52.41±8.27）岁。

对照组42人中：女性7人，男性35人，年纪范围26-67岁，均值达到（52.89±8.04）岁。

2组年纪等相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法试验组采取腹膜前间隙无张力疝修补术，详细如下：硬膜外麻醉后，于腹股沟上方2cm处作斜形切口，打开腹外斜肌腱膜，游离精索及提睾肌，找到疝囊，并对疝囊进行分离，需将之分离到疝囊颈部，然后再还钠疝囊。

若疝囊体积比较大，需对其进行离断，然后再对疝囊近端进行结扎，最后，再将之还钠到腹腔中。

将腹横筋膜规范化的打开，对腹膜前间隙进行重建，然后置入补片，对缺口进行彻底的覆盖。

超普疝装置腹膜前间隙无张力疝修补术治疗腹股沟疝临床探讨目的：探讨应用轻量型部分可吸收超普疝装置（UHS）行腹膜前间隙无张力疝修补术的方法及效果。

方法：总结2009年5月至2011年5月应用UHS腹膜前间隙无张力疝修补术治疗腹股沟疝127例的临床资料。

结果：127例全部治愈，随访115例，随访率90.5%，随访时间1～24个月，平均10个月。

术后发生腹股沟区慢性疼痛5例，阴囊水肿3例，皮下淤血2例，脂肪液化2例，无感染、疝复发、睾丸萎缩等并发症发生。

结论：应用轻量型部分可吸收UHS腹膜前间隙无张力疝修补术治疗腹股沟疝，补片能完全覆盖耻骨肌孔，增强腹横筋膜前后壁，UHS腹膜前间隙无张力疝修补术是治疗腹股沟疝的理想方法。

标签：疝，腹股沟；外科手术；腹膜前间隙；超普疝装置无张力疝修补术以人工生物材料作为补片用以加强腹股沟管的后壁，具有疼痛轻、创伤小、复发率低等优点[1]，无张力疝修补术克服了传统疝修补术对正常组织解剖结构的干扰，层次分明，而且修补后周围组织无张力，减轻了患者疼痛[2]。

本文通过研究UHS行腹膜前无张力疝修补术治疗腹股沟患者的临床效果，分析其临床使用价值。

1一般资料总结2009年5月至2011年5月应用UHS腹膜前间隙无张力疝修补术治疗腹股沟疝127例的临床资料。

127例患者中男性患者115例，女性患者12例，年龄24岁～85岁，平均年龄54.7±3.2岁；127例患者中斜疝患者为113例，直疝患者8例，股疝患者6例；2例患者为双侧腹股沟斜疝，1例患者为双侧腹股沟直疝，4例患者为巨大疝，3例患者为马鞍疝。

1.2 手术方法对患者实施持续硬膜外麻醉方式，腹股沟处斜切口长为4cm～6cm[3]，切开患者的皮肤、皮下以及腹外斜肌腱膜，分离患者的腹外斜肌腱膜的内侧、外侧，游离精索后切开患者的提睾肌，从精索内采用锐性分离方式将斜疝的疝囊分离解剖，从腹横筋膜纤维中分离出疝囊颈。

在疝囊颈旁打开腹横筋膜腹膜前脂肪，用纱布和手指分离出腹壁下血管的腹膜以及腹横筋膜间隙，以疝环为中心建立一个直径为10cm的腹膜前间隙[4]。

世界最新医学信息文摘 2018年 第18卷 第40期55·临床研究·腹膜前间隙法无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床效果分析丁洪恩，贾桂芹（新疆兵团第六师土墩子农场医院 大黄山分院，新疆 昌吉 831509）0　引言现代医学领域中，将腹股沟疝归为常见的普通外科疾病，该病多发于老年人群。

就目前而言，大部分医院对腹股沟疝的治疗方法多采用疝环充填式行无张力疝修补术，可获得较为理想的治疗效果[1-2]。

本次研究对在四川华西医院进修期间该院收治的48例腹股沟疝患者进行对照试验，旨在探究腹膜前间隙法无张力疝修补术的临床疗效，现报告如下。

1　资料与方法1.1　一般资料。

选取该院收治的48例腹股沟疝患者进行对照试验，各24例，平均年龄为（52.62±2.48）岁，2组基本资料差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2　方法。

研究组实行腹膜前间隙无张力修补术，具体操作如下：充分暴露术野后，准确寻找精内侧疝囊，对其进行游离操作至顶部，随后将疝囊颈肩打开，进入腹膜前间隙后将其分离。

之后选择较大的疝囊，并在其距疝囊颈1.5 cm处做横断操作，执行远端止血，于近端处缝合，并将其放置于疝环内[3]。

对于较小的疝囊多经游离后，将其直接纳于腹，之后使用盐水、纱布将腹膜前间隙分离，之后采用补片将间隙铺平并予以固定处理，最后关腹。

对照组实行疝环充填式行无张力修补术[4]。

具体操作如下：游离疝囊后，结扎、纳回腹腔，在腹横筋膜上缝合片帽状网塞，将平片放置于精索后方，并予以固定，之后缝合肌腱膜，进行皮下环重建，关腹[5]。

1.3　观察指标。

观察2组患者的术中指标（手术时间、术中出血量）和术后指标（住院时间、术后并发症）。

1.4　统计学方法。

数据采用SPSS 19.0进行分析，计量采用独立样本行t检验；计数资料用率（%）表示行卡方检验，检验标准α<0.05。

2　结果2.1　术中指标比较，详见表1。